在控制食道曲张静脉出血方面生长抑素和血管加压素的比较

血管加压素治疗食道曲张静脉出血大约只有半数有效。已知生长抑素可抑制胃和胰腺的分泌,又能降低肝硬化病人肝静脉嵌顿压,因而试用于食道曲张静脉出血。作者随机将食道曲张静脉出血22例分为二组,血管加压素治疗组12例,0.4u/min静滴6小时,如有效则减为0.2u/min静滴6小时,0.1u/min6小时。生长抑素组10例,先给250μg静注,然后以250μg/h滴注24小时。结果表明,生长抑素组全部有效,而血管加压素组只有     

生长抑素和加压素对肝硬化患者的肝脏及系统性血液动力学作用的比较

本文研究生长抑素对肝硬化及严重门脉高压者的内脏及全身血管血液动力学变化,并与某些应用加压素的病例作比较。方法:17例病人中,男10例,女7例,诊断均经活检证实,内仅1例为特发性门脉高压症,活检有肝、门静脉硬化外,余为不同病因所致肝硬化。这些患者均因食管静脉曲张破裂出血住院,在选择性门腔-分流手术前作血液动力学测定。以French 7号气囊导管在萤光透视指引下,插入右肝静脉主干测量肝静脉嵌入压(简称WHVP)。另以Swan-Ganz导管插入肺动脉,测心排出量及心肺压。然后持续静脉滴注靛氰绿,等待40分钟染料和匀后,在肝静脉及动脉同时抽取三个血标本,测肝血流量(简称EHBF)。记录心排出量、体动     

生长抑素能减少正常人胃粘膜血流,但对肝硬化患者则不能

正常人应用生长抑素250μg/hr可减少内脏血流,但对肝硬化患者的肝静脉楔入压和内脏血流则无影响。然而,亦有人认为生长抑素对食管静脉曲张出血有治疗效果。为进一步阐明生长抑素对胃肠道粘膜血供的影响,作者采用中性红胃廓清法检测12名正常人和12例肝硬化患者在滴注生长抑素时的粘膜血流。方法:检测前晚禁食。在X线透视下将双腔胃管末端插至胃窦部。用机械泵连续抽吸胃液,每15分钟收集标本。在第1小时,每15分钟抽血,以后每30分钟抽血,共4小时。实验开始时,静脉注入250μg/kg中     

特利加压素与生长抑素治疗肝源性腹泻的疗效比较

目的:观察Child-Pugh分级与肝源性腹泻患者腹泻次数的关系,评价特利加压素与生长抑素治疗肝源性腹泻患者的临床疗效.方法:入选52例肝源性腹泻患者,根据用药不同分为2组,特利加压素治疗组22例以1mgq8h静脉滴注;生长抑素治疗组30例以250mg/h微量泵入,2组治疗疗程均为7 d.评估治疗前后患者每天腹泻的次数及治疗前Child-Pugh分级、门静脉宽度.结果:Child-Pugh分级越高的肝源性腹泻患者,门静脉宽度越大,每天腹泻次数越多.治疗肝源性腹泻,特利加压素组有效20例,有效率为91%,生长抑素组有效20例,有效率为67%.2组有效率差异有统计学意义(91%vs 67%,P0.05).结论:特利加压素能更有效持久地降低门静脉高压,治疗肝源性腹泻效果优于生长抑素.     

必压生和垂体后叶素对肝硬化病人门脉系统血流动力学作用的比较

目的：比较必压生和垂体后叶索对肝硬化病人门静脉系统的血流动力学作用及它们引起副反应情况。病人和方法：两组肝硬化病人，每组各10例。实验前三天停用影响血流动力学的药物。实验当天禁食8小时并静卧2小时后，取仰卧位，分别经静脉给药，给药速度为0．4U／min。由一名资深B超室医师用彩色超声多普勒测定用药前，用药后即刻，20分钟，40分钟，60分钟．80分钟．100分钟的门静脉主干(portal vein，pv)，门静脉左支(Jeft portal vein,lpv)，脾静脉(soleen vein，spv)的管径(caliber,mm)，血流量(now，ml／mm)，最大流速(Vmax．crn/sec)。实验中记录用药后副反应情况。结果：加压素类药物可显著降低肝碰化病人门静脉系统血流量、最大流速，对管径无影响。降血流量作用，必压生作用较垂体后叶素强，月于门静脉左支有显著差异(P<0.05)。结论：必压生副反应显著少于垂体后叶素。     

乙型肝炎肝硬化患者外周血补体和T淋巴细胞计数的变化

目的 观察乙型肝炎肝硬化患者外周血补体和T淋巴细胞亚群的变化特征,并探讨其与细菌感染的关系。方法 选取2014年1月～2015年12月我科门诊及住院的56例乙型肝炎肝硬化患者和30例健康体检者为研究对象,其中代偿期乙型肝炎肝硬化20例,失代偿期乙型肝炎肝硬化36例。使用FACSCantoll流式细胞仪检测外周血T淋巴细胞计数;采用免疫比浊法检测血清补体。结果 失代偿期乙型肝炎肝硬化组细菌感染率为52.8%,明显高于代偿期乙型肝炎肝硬化组（10.0%,P＜0.01）;失代偿期乙型肝炎肝硬化组外周血CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数分别为（618.2±209.7）个/μL、（392.8±204.1）个/μL和（212.0±126.7）个/μL,代偿期乙型肝炎肝硬化组和健康对照组分别为【（1074.7±505.3）个/μL、（699.3±216.2）个/μL、（409.4±202.8）个/μL】和【（1621.5±381.1）个/μL、（942.1±209.6）个/μL、（682.9±176.9）个/μL,P＜0.05】;失代偿期乙型肝炎肝硬化组血清补体C3和C4分别为（0.4±0.1）g/L和（0.1±0.1）g/L,明显低于健康人【（0.8±0.3）g/L和（0.3±0.1）g/L,P＜0.05】或代偿期乙型肝炎肝硬化组【分别为（0.7±0.2）g/L和（0.3±0.1）g/L,P<0.05】。结论 乙型肝炎肝硬化患者细胞免疫明显受累,外周血补体及CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞数低者更容易继发细菌感染。     

脂肪间质干细胞移植对大鼠肝硬化模型的治疗作用

目的:探讨脂肪间质干细胞经门静脉及尾静脉移植后,对CCl4诱导的大鼠肝硬化模型的治疗作用.方法:SD♂大鼠45只随机分为对照组、门脉移植组及尾静脉移植组.所有大鼠经腹腔皮下注射CCl4混合物8 wk.第6周时门静脉组及尾静脉组分别从肠系膜上静脉及尾静脉注射大鼠脂肪间质干细胞悬液每只2 mL(细胞数量为2×106个),对照组自尾静脉注射等容量的细胞培养液.细胞移植前后取血检测肝功能指标.取肝脏标本并行包埋切片,HE染色后显微镜下观察各标本肝细胞变性坏死及肝硬化程度并进行病理评分.对所有实验数据行统计学分析.结果:门静脉及尾静脉移植组大鼠的肝功能指标(AST、ALT、ALB)较对照组有明显改善(142.2±31.2 U/L,167.9±28.3 U/L vs 354.2±26.4 U/L; 79.4±18.9 U/L,85.8±21.4 U/L vs456.7±35.3 U/L; 26.3±2.0 g/L,24.5±2.2 g/Lvs 17.2±1.7 g/L,均P<0.05),但TBIL没有明显改善.与对照组相比,脂肪干细胞移植能抑制肝组织的变性坏死和纤维化形成.病理评分比差异有统计学意义(P<0.05).结论:经门静脉及尾静脉移植脂肪间质干细胞对大鼠肝硬化模型有治疗作用,能改善肝功能及肝硬化程度.     

特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系

目的观察特利加压素治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者的量效关系。方法纳入2016年10月至2018年10月于我院收治的84例失代偿期肝硬化合并肝肾综合征患者为研究对象,开展前瞻性研究。按特利加压素不同剂量,将所有患者分为两组,各42例,其中观察组使用高剂量用药方案(每隔6～8 h静脉泵入特利加压素1 mg),对照组采用低剂量用药方案(每隔12 h静脉泵入特利加压素1 mg),均持续治疗14 d。对比两组临床疗效,观察两组治疗前及治疗后14 d 24 h尿量(UV)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、血钠(Na~+)水平,分析治疗期间不良反应发生率及临床转归情况。结果观察组总有效率为69.05%,明显高于对照组的38.10%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗后14 d Cr显著高于治疗前(P0.05),Na+显著低于治疗前(P0.05);对照组治疗后14 d BUN、Cr显著高于治疗前(P0.05),Na~+显著低于治疗前(P0.05);观察组治疗后14 d UV显著高于对照组(P0.05),BUN、Cr显著低于对照组(P0.05),Na~+较对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率为47.62%,明显高于对照组的26.19%,差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药期间死亡率为40.48%,,对照组死亡率为52.38%,差异无统计学意义(P0.05)。结论与低剂量特利加压素用药方案相比,高剂量特利加压素用药方案治疗失代偿期肝硬化合并肝肾综合征疗效确切,能明显改善患者肾功能,但不良反应发生率较高,临床上应引起足够重视。     

不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应

目的观察不同剂量右美托咪定对硬膜外麻醉的老年患者镇静遗忘效应。方法选择60例71~83岁,美国麻醉医师协会(ASA)评级为Ⅰ~Ⅱ级,拟在连续硬膜外麻醉下行下肢手术的骨科患者,随机分为3组(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组),每组20例。硬膜外麻醉后静脉输注右美托咪定负荷剂量0.5μg/kg,之后3组分别以0.2、0.3、0.4μg/(kg·h)泵注至手术开始缝合刀口时停药,观察用药后3组平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(Sp O2)和OAA/S镇静评分,术后24 h随访患者用药后至手术结束前对有关操作的遗忘程度。结果 3组用药后MAP、HR均低于麻醉前(P0.05),以Ⅲ组的心率减慢最显著。Ⅱ、Ⅲ组镇静遗忘作用优于Ⅰ组,但Ⅲ组有25%患者出现深度镇静,导致Sp O2下降。结论静注右美托咪定0.5μg/kg的负荷剂量后,以0.3μg/(kg·h)输注对硬膜外麻醉的老年患者具有安全舒适的镇静遗忘作用。     

长期应用普奈洛尔和奥曲肽对肝硬化餐后血液动力学的影响:一项随机、对照试验

肝硬化患者餐后门脉压力升高,这可能参与食管静脉曲张破裂出血的发生。有关普奈洛尔对餐后门脉血液动力学影响的资料尚有争议,而奥曲肽有可能减少餐后充血的反应。此研究评价长期予普奈洛尔对餐后内脏和全身血液动力学的影响,并比较加用奥曲肽对肝硬化门脉高压患者的影响。 方法:46例肝硬化门脉高压的患者纳入研究。①测进食标准餐前以及餐后30分钟和60分钟基础血液动力学参数,包括肝静脉压力梯度(HVPG)、心输出量、心脏指数(CI)、平均动脉压、外周血管阻力等。之后口服普奈洛尔治疗,逐渐加量至心率下降25％或至心率55次/分。(139±9)mg/d,共(39±2)天。②长期普奈洛尔治疗加用奥曲肽的反应。测量基础血液动力学参数(bas1)后,患者被随机分到3组:①安     

奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的疗效观察

目的探索肝硬化上消化道出血(UGH)的有效治疗药物。方法选择79例肝硬化UGH患者,临床采用随机分组的方式分为观察组(42例)和对照组(37例)。两组患者在输血、补液、抑酸剂、预防感染、抗肝性脑病、维持水电解质与酸碱平衡等治疗基础上,观察组应用奥曲肽0.1 mg静脉推注后,给予50μg/h持续静脉输注;对照组给予垂体后叶素20 U静脉推注后,给予0.5 U/min持续静脉输注。结果观察组和对照组患者显效率为64.3%和37.8%(P=0.0086),总有效率为95.2%和78.4%(P=0.0228)。结论奥曲肽是治疗肝硬化UGH的安全、有效的药物。     

特利加压素与加倍剂量奥曲肽对肝硬化患者肝静脉压力梯度影响的比较

目的比较特利加压素与加倍剂量奥曲肽降低肝硬化患者肝静脉压力梯度(HVPG)的疗效。方法选取2014年6月~(-2)015年3月于山东大学附属省立医院确诊为肝硬化合并食管胃底静脉曲张的患者41例,随机分为特利加压素组(A组,n=22)和奥曲肽组(B组,n=19)。A组静脉推注特利加压素2 mg;B组静脉推注奥曲肽100μg,后以50μg/h维持静脉输注。分别于给药前及给药后10、20、30 min测定HVPG,观察2组患者用药前后HVPG降低幅度以及血压、心率变化情况。计量资料2组间比较采用t检验,计数资料2组间比较使用χ~2检验或Fisher确切概率法。结果给药前及给药10、20、30 min后,HVPG在A组由(18.86±5.66)mm Hg降至(16.75±5.54)、(16.14±5.43)、(15.25±5.93)mm Hg;B组由(19.91±6.68)mm Hg降至(16.58±5.86)、(17.03±6.14)、(17.66±6.09)mm Hg;每组给药后各时间点与治疗前比较差异均有统计学意义(t值分别为4.010、6.413、5.134、5.533、5.741、4.017,P值均0.05);但2组患者用药后HVPG降低幅度差异无统计学意义。2组患者用药后均出现不同程度心率降低和血压升高,A组心率下降幅度[(16.13±9.28)%]显著大于B组[(3.35±6.34)%],差异有统计学意义(t=-5.062,P0.001);A组血压升高幅度[(17.06±8.11)%]显著大于B组[(11.70±7.76)%],差异有统计学意义(t=2.178,P=0.037)。结论特利加压素与加倍剂量奥曲肽均能有效降低肝硬化食管胃底静脉曲张患者HVPG,且随时间延长,特利加压素降低HVPG幅度更明显,但特利加压素对患者心率及血压影响更大。     

乌司他丁对重症胆管炎患者术中血清IL-4、IL-10水平的影响

选择急性重症胆管炎患者40例,随机分为乌司他丁组(U组)和对照组(C组),各20例.U组气管插管后静脉输入含5 000 U/kg乌司他丁的NS 100 ml,c组输入NS 100 ml.于麻醉前、插管后、给药后1 h、术毕0.5 h测定血清IL-4、IL-10水平.结果 术毕0.5 h U组IL-4、IL-10水平高于麻醉前,给药后U组的IL-4、IL-10水平均高于C组(P<0.05).认为乌司他丁能有效调控细胞因子,增加抑炎因子的分泌,阻止炎症进一步发展.     

急性心肌梗死患者PPCI前后ICG血流动力学指标变化

目的 观察急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后阻抗心动描记法(ICG)血流动力学指标变化.方法 53例急性ST段抬高型心肌梗死患者,其中26例在基础药物治疗的基础上行PPCI治疗(PPCI组),其余27例仅给予基础药物治疗(非PPCI组).用美国Bioz.Com无创血流动力学监测仪采用ICG法监测PPCI组术前、术后24 h、术后1周及非PPCI组治疗后1周的血流动力学指标.监测指标包括心排量/心指数(CO/CI)、搏出量/搏出指数(SV/SI)、外周血管阻力/外周血管阻力指数(SVR/SVRI)、左心做功/左心做功指数(LCW/LCWI)、加速指数(ACI)、速度指数(VI).结果 PPCI组术后24 h与术前相比CO/CI、SV/SI、LCW/LC-WI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与术前相比SVR/SVRI降低,P均＜0.05.PPCI组术后1周与非PPCI组相比CO/CI、SV/SI、VI、ACI增加,SVR/SVRI降低,P均＜0.05.结论 急性ST段抬高型心肌梗死患者PPCI后ICG血流动力学指标明显改善.ICG法可用于监测PPCI治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效.     

地塞米松对室间隔缺损患者介入治疗后cTnI和CRP的影响

目的观察地塞米松对室间隔缺损（VSD）患者介入治疗后cTnI和CRP的影响。方法选取VSD患者42例,随机分为激素组（术后连续3d静脉注射地塞米松0.3mg/kg）和对照组（未给予地塞米松）。于术前、术后即刻、4、24和72h采血,用ELISA法检测血清cTnI含量及变化,用免疫比浊法检测血清CRP含量及变化。结果①血清cTnI水平术后即刻、4及24h明显升高,两组在术后即刻、4h无显著性差异,24h激素组显著低于对照组（P<0.05）;72h激素组降至术前水平,而对照组仍高于术前,两组间差异显著（P<0.05）。②血清CRP水平术后24h较前明显升高,激素组显著低于对照组（P<0.05）;激素组72h降至术前水平,而对照组仍高于术前,两组间差异显著（P<0.05）。结论室间隔缺损患者介入治疗术后,地塞米松的使用可减轻心肌损伤,抑制炎症反应。     

吲哚菁绿清除试验在慢性肝病诊断及评估中的价值

目的:探讨吲哚菁绿(ICG)清除试验在慢性肝病诊断及评估中的应用价值,为ICG试验在慢性肝病中的临床应用推广提供依据。方法:分析734例慢性肝病患者ICG清除试验与疾病进程相关性;计算出慢性肝病ICG试验各阶段可信区间诊断参考值;以肝硬化诊断评估模型(Liver-cirrhosis Reckon Model,LRM)评估不同代偿功能的肝硬化病情。结果:慢性肝炎、肝硬化、慢性肝衰竭之间两两比较差异显著;吲哚菁绿清除速率(ICG K)、肝血流量(ICG EHBF)与慢性肝病进展呈负相关,吲哚菁绿15分钟滞留率(ICG R15)与慢性肝病进展呈正相关;以数理公式处理试验所得数据建立动态评估肝硬化代偿状态具有临床意义。结论:ICG试验操作简便、结果可靠,不失为一种诊断和评估慢性肝病肝脏功能、肝储备功能状态的较好方法。     

口服舒喘灵能提高氨茶碱的清除率

已证实异丙肾上腺素和间羟舒喘宁能提高氨茶碱的清除率。最近又证明静脉内给舒喘宁可使严重哮喘儿童体内氨茶碱的清除率增加2倍,但静脉途径并不常用,故用口服和吸入法观察舒喘灵对成人体内氨茶碱清除率的影响。共10例正常不吸烟志愿者,年龄23～30岁,体重在理想体重±10％以内。采用随机交叉对照试验的方法,给氨茶碱后分三种情况试验,每种试验间隔1周:①合用口服舒喘灵4mg/6h,共48h;②合用吸入舒喘灵200μg/6h,共48h。以上两种试验均在静脉输入氨茶碱(5.6mg/kg 20min)后12h停用;③单用氨茶碱静脉输入作对照。于静注氨茶碱前10min和     

特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性比较

[目的]比较特利加压素与奥曲肽治疗肝硬化上消化道出血的效果与安全性.[方法]入选86例肝硬化胃底食管静脉曲张出血患者,以入院序号单、双数分为2组,单数患者为A组,给予特利加压素治疗;双数患者为B组,给予奥曲肽治疗,记录2组患者出血停止时间、平均输血量及不良反应,评价其效果和安全性.[结果]A组患者平均止血时间(10.63±2.87)h,明显短于B组[(14.19±3.07)h],P＜0.05;A组平均输血量(4.1±0.6)U,少于B组[(5.2±1.7)U],P＜0.01;治疗后72 h,A组平均血红蛋白(95.6±21.4)g/L、血细胞比容(35.4±6.2)％,均明显高于B组[(90.1±18.6)g/L、(30.5±5.0)％],P＜0.05;A组总有效率为83.72％、不良反应发生率为4.65％,B组总有效率为72.09％、不良反应发生率为13.95％,2组疗效及不良反应发生率比较均差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]特利加压素治疗肝硬化上消化道出血的疗效好,安全性高.     

瑞芬太尼对左向右分流婴儿先天性心脏病矫正术麻醉诱导期血流动力学及神经肽Y的影响

目的:研究瑞芬太尼对婴儿先天性心脏病矫正术麻醉诱导期血流动力学及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)的影响,确定适合于婴儿的最佳剂量,为瑞芬太尼的临床应用提供依据。方法:选择拟在体外循环下行房间隔缺损(ASD)或室间隔缺损(VSD)修补术的先天性心脏病婴儿40例,随机进入4种不同剂量瑞芬太尼组[各组10例,0.25μg/kg组、0.50μg/kg组、1.0μg/kg组、2.0μg/kg组]进行麻醉诱导,分别于用药前(进行血气分析)、气管插管后2分钟、5分钟抽取动脉血,测定NPY,记录相应时点的心率,平均动脉压。结果:①心率变化:1.0、2.0μg/kg组气管插管后2分钟、5分钟较用药前下降,均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。气管插管后2分钟1.0μg/kg组较0.25μg/kg组和气管插管后2分钟、5分钟2.0μg/kg组均较0.25μg/kg组下降,均有显著性差异(P＜0.05)。②平均动脉压变化:1.0、2.0μg/kg组气管插管后2分钟、5分钟较用药前下降,均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。气管插管后2分钟、5分钟0.5、1.0、2.0μg/kg 3组均较0.25μg/kg组下降,有显著性差异(P＜0.05)。③NPY含量变化:1.0、2.0μg/kg组气管插管后2分钟、5分钟较用药前下降,均有显著性差异(P＜0.05～0.01)。气管插管后2分钟,1.0、2.0μg/kg组较0.25μg/kg组也下降,有显著性差异(P＜0.05)。结论:瑞芬太尼用于ASD或VSD修补术患儿麻醉诱导可行性良好,剂量以0.25～0.50μg/kg为佳,可以有效的抑制气管插管应激反应,维持血流动力学稳定,抑制NPY释放。     

临床变量和肝组织学变化对自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的预后价值

目的 分析临床变量和肝组织学变化对自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的预后价值。方法 2019年8月至2020年8月河池市人民医院收治的自身免疫性肝炎患者65例,其中肝纤维化组35例,肝硬化组30例。比较两组临床变量和肝组织学变化、激素治疗预后分析,运用多因素logistic回归分析自身免疫性肝炎肝纤维化和肝硬化发展的独立危险因素。结果 肝纤维化组病程为(70.3±4.2)d,高于肝硬化组的(54.6±5.8)d(P<0.05)。肝纤维化组血清总胆红素、天冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、白蛋白、球蛋白、IgG水平分别为(313.2±102.3)μmol/L、(353.5±65.4)U/L、(322.6±157.8)U/L、(27.2±4.5)g/L、(35.6±8.5)g/L、(28.6±8.3),低于肝硬化组的(412.5±101.6)μmol/L、(463.5±48.6)U/L、(420.5±156.3)U/L、(35.8±5.6)g/L、(43.6±8.6)g/L、(38.8±10.5)(P<0.05)。肝纤维化组白细胞计数为(2.6±1.5)×10^9<...