人工腰椎间盘置换术新进展

<正>脊柱减压/内固定作为腰椎间盘退变性疾病的外科治疗方法之一,对某些脊柱疾患的确取得了肯定的疗效,短期内还没     

人工腰椎间盘置换术恢复脊柱运动和载荷能力的意义

目的应用人工腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退行性变疾病,探讨恢复脊柱运动功能和载荷能力的规律性。方法1998-04/2000-04,应用改良型SBChariteⅢ型人工腰椎间盘行腰椎间盘置换术共31例37个间隙,其中腰椎间盘退变16例18个间隙、合并椎间隙狭窄的腰椎间盘突出症13例17间隙、复发性腰椎间盘突出症2例,术后指导进行康复训练。结果随访率100%,截止至2001-09,随访17～41个月(平均26个月)。临床评价优23例,良6例,尚可2例。术后腰椎节段平均可前屈4.0°和后伸5.1°,活动度共9.1°。椎间隙高度较术前平均增加4.2mm。结论人工腰椎间盘置换术和康复训练可恢复脊柱的运动和载荷能力,为治疗椎间盘退行性变疾病和椎间盘突出症提供了一种新方法。     

人工腰椎间盘置换术后康复训练效果随访观察

目的探讨人工腰椎间盘置换术后系统康复训练的作用。方法随访1998年4月-2004年4月75例人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练的患者。将术后分别随访达2年、3年、5年以上的病例分成2年组(32例)、3年组(27例)和5年组(16例)。观察术后2年、3年、5年手术节段的活动度和临床疗效。结果术后2年、3年、5年,人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练患者手术节段的活动度分别为15°、13．7°和8．8°,临床疗敬的优良率均超过90%。未出现因腰背肌训练而导致的脊柱不稳或假体移位。结论人工腰椎间盘置换术后行系统康复训练安全易行,将有助于提高人工椎间盘置换术的远期效果。     

腰椎间盘人工髓核置换术及术后康复治疗

目的 介绍人工髓核置换技术治疗腰椎间盘突出症及术后康复治疗措施。方法 对接受人工髓核置换术的28例患者，进行短期随访观察，随访时间6个月～1年9个月，平均1年2个月，以总结术后康复治疗措施。结果 所有患者复查X射线片后，术后椎间高度不同程度恢复，未见有髓核位置的明显变化，也未见有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论 腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的合理方法，是脊柱重建的一种趋势，术后合理的康复治疗有助于患者的康复，减少并发症的发生。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效随访分析

目的通过随访评价人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的远期效果。方法2003年6～8月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者16例，其中男10例，女6例，均为单间隙病变，手术节段为L4～5 10例，L5～S1 6例，随访28～32月，平均30月。随访内容包括：疼痛、物理检查、简式McGill疼痛问卷（MPQ）调查、目测类比法（VAS）和即时疼痛强度（PPI），腰椎正侧位X线片和腰椎MRI检查，根据症状改善情况和影像学资料对比评价手术效果。结果16例患者术后症状较术前均有不同程度减轻，随访时1例假体移位，1例假体脱出，5例手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失，1例出现终板塌陷。结论人工髓核置换术治疗椎间盘突出症近期疗效满意，但存在一些潜在并发症。     

腰椎间盘突出症人工假体置换术患者围手术期护理

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛的常见原因。传统的腰椎间盘摘除术易出现退行性变，且椎间隙变窄，术后复发率高。人工椎间盘假体能有效恢复椎间盘的生物学性能，临床上已广泛应用。2003年1月～2005年1月我院共行人上假体置换术15例，术后效果良好，现将护理体会报告如下。     

人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理

目的探讨人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理方法。方法介绍了22例(25个节段)改良Link SB CharitéⅢ型人工腰椎间盘假体置换术患者的术前术后的护理。术前心理护理和健康指导;术后密切观察病情,并及时发现患者病情变化,讲授出院后注意事项。结果本组术后3 d下床活动,16例术前有严重腰背痛症状(Oswestry评分≥60%),6例术前有中度腰背痛症状(Oswestry评分≥50%),术后3个月复查Oswestry评分<10%,未发生护理并发症。结论围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复。     

人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理

目的探讨人工腰椎间盘置换术患者的围手术期护理方法.方法介绍了22例(25个节段)改良Link SB CharitéⅢ型人工腰椎间盘假体置换术患者的术前术后的护理.术前心理护理和健康指导;术后密切观察病情,并及时发现患者病情变化,讲授出院后注意事项.结果本组术后3 d下床活动,16例术前有严重腰背痛症状(Oswestry评分≥60%),6例术前有中度腰背痛症状(Oswestry评分≥50%),术后3个月复查Oswestry评分＜10%,未发生护理并发症.结论围手术期给予正确的指导和护理有利于患者加深对疾病和手术的认识,有利于患者的康复.     

人工椎间盘置换术

脊柱融合术是治疗退行性椎间盘病的传统方法,虽然其近期效果肯定,但它改变了正常脊椎的生理形态和生物力学机制,远期有椎间隙高度丢失,假关节形成,相邻节段应力集中,加速相邻节段椎间盘的退变,脊椎融合部分丧失椎间隙的活动度,故手术疗效并不十分理想[1]。如何保持节段脊椎的活     

腰椎前路人工间盘置换术患者腹胀的护理

总结37例腰椎前路人工间盘置换术患者腹胀的护理。护理重点为加强口服中药及饮食的指导,鼓励患者早期活动,协助行腹部按摩及热敷,适时停用静脉自控镇痛泵,必要时行灌肠和肛管排气,以促进胃肠功能早日恢复。     

人工髓核技术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症以常规单纯髓核除手术治疗，手术所致的脊柱结构受损和生物力学改变，从而影响脊柱稳定性；而人工髓核是以机械性稳定装置发挥作用，替代病理性或功能丧失的髓核，以恢复椎间高度和节段稳定性，防止或遏制椎间盘、小关节的退变，避免由此引发的脊柱不稳和发生部分病人术后疼痛等。作自2003年6月至2005年6月以常规髓核除加人工髓核植入手术治疗腰椎间盘突出症共15例，效果满意，现报告如下。     

脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

目的观察脊柱减压治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取我院2011年1月~2013年12月收治的腰椎间盘突出的患者68例,随机分为观察组与对照组各34例。对照组给予超短波、常规腰椎牵引和动态干扰电治疗,治疗组在超短波、动态干扰电治疗的基础上给予辅助牵引治疗。比较两组患者治疗前、治疗4w后Oswestry功能障碍指数(ODI)、目测类比评分法(VAS)及直腿抬高试验结果。结果两组患者治疗4w后ODI评分、VAS评分及直腿抬高试验结果均较治疗前明显改善(P0.05),观察组的改善程度明显优于对照组(P0.05),观察组治疗4w后临床疗效明显优于对照组(P0.05)。结论脊柱减压治疗腰椎间盘突出症临床疗效显著、安全可靠,能进一步增大受累节段椎间隙、改善受损神经功能,促进患者功能恢复。     

腰椎间盘突出症的保健与运动

目的探讨腰椎间盘突出症(HOID)的保健与运动。方法对2011年1月至2012年2月在通化市中心医院就诊的100例HOID患者的临床资料行回顾性分析。结果观察组配合保健与运动后,治疗优良率明显高于对照组,复发率本文对照低,改良日本骨科学会(M-JOA)、生活质量调查量表评分改善均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对HOID患者行临床治疗的同时,配合日常保健与运动,不仅能提高疗效,还能降低复发率,改善患者预后,值得深究推广。     

脊柱手法结合中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症

目的:观察脊柱手法与中药熏蒸治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:75例腰椎间盘突出症患者分为A组40例和B组35例,均采用脊柱手法治疗。B组同时进行中药熏蒸治疗。结果:治疗10d后,JOA下背痛评分系统行腰椎功能评分,2组与治疗前比较均有提高(P0.01)。治疗前后差值和提高幅度A组明显高于B组(P0.05,0.01)。临床疗效比较,A组显效率高于B组(57.5%与31.4%,P0.05)。结论:脊柱手法结合中药熏蒸对腰椎间盘突出症有明显促进作用。     

腰椎间盘突出症的法医学鉴定

腰椎间盘突出症的法医学鉴定在门诊经常遇到。腰椎间盘由于特殊的解剖结构 ,在外力作用下 ,其损伤形态有特征性。法医鉴定时尤其在外伤与病理性改变的关系认定上较为复杂。法医学鉴定腰椎间盘突出症主要依靠临床诊断及影像学检查 ,然而临床及影像学上对腰椎间盘突出症有多种释义。本文以腰椎间盘突出症的临床诊断及影像学检查的进展 ,从腰椎间盘的生理特征、病理表现、损伤的机制等方面 ,对腰椎间盘突出症的法医学鉴定作较为详细的讨论。1　定义　　椎间盘突出根据突出程度和形态分型 ,常见的有椎间盘膨出 (diskbulge)、凸出 (protrusion)、…     

脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症临床疗效观察

目的：探究脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选取2012年4月到2013年4月垫江县人民医院骨科就诊,并确诊为腰椎间盘突出症需要手术的患者100例作为研究对象,随机分成对照组和观察组,分别进行传统开放手术和微创手术治疗,比较两组的临床疗效。结果观察组手术时间,术中出血量和术后住院时间均少于对照组;观察组术后1、3 d的VAS评分明显低于对照组患者;术后24 h和48 h的白细胞介素-6, C反应蛋白及血清肌酸激酶检测水平,对照组均明显高于观察组,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论脊柱后路微创手术治疗腰椎间盘突出症创伤小,恢复快,临床疗效良好,值得临床推广使用。     

非手术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因腰椎间盘退变，破裂后突压迫神经根或马尾所出现的腰腿痛综合征。现将LDH非手术疗法综述如下。