改良细小导管与普通气管导管在喉显微外科手术中的应用比较

目的探讨使用不同气管导管对喉显微外科手术的影响和安全性。方法选择支撑喉镜下喉显微外科手术60例,随机均分为普通气管导管组和改良细小导管组,在全身麻醉时普通气管导管组经口腔插入普通气管导管,改良细小导管组经鼻腔插入改良细小导管。记录两组术野的暴露满意度,连续监测并记录3个不同时点两组的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脉搏血氧饱和度（SpO2）。结果两组术中麻醉效果均满意,对应各时点的HR、SBP、DBP、SpO2比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;术野暴露满意度改良细小导管组优于普通气管导管组,差异也具有统计学意义（P〈0.05）。结论改良细小导管应用于支撑喉镜下喉显微外科手术,术野暴露满意度好,安全、可靠,并发症少。     

喉罩与气管插管用于妇科腹腔镜手术的比较

目的比较喉罩和气管插管用于妇科腹腔镜手术对患者血流动力学的影响。方法40例ASAⅠ或Ⅱ级在全麻下实施妇科腹腔镜手术的患者,随机分为喉罩组和气管插管组。在麻醉诱导前(T0)、插入喉罩气管导管前(T1)、插入喉罩气管导管后即刻(T2)、插入喉罩气管导管后5min(T3)、10min(T4)、拔管后即刻(T5)记录SBP、DBP、HR、SpO2。结果气管插管组T2时SBP、DBP、HR显著高于喉罩组(P<0.05)。结论全麻喉罩通气用于妇科腹腔镜优于气管插管,易于维持血流动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

SLIPA喉罩通气导管用于全麻的临床观察

目的观察SLIPA喉罩通气导管用于全身麻醉的安全性、有效性。方法 60例择期手术患者,ASAⅠ-Ⅱ级,随机分为：气管导管组（T组,30例）和SLIPA喉罩通气导管组（S组,30例）,分别记录两组用药量、麻醉时间、手术时间、麻醉诱导前基础值（T1）、置入后即刻（T2）、置入后1 min（T3）、拔管后即刻（T4）、拔管后1min（T5）5个时点的SBP、DBP、HR、SPO2,记录SLIPA喉罩通气导管和气管导管一次性置入情况及置入后的ETCO2,术后呛咳、咽痛、恶心呕吐、声嘶情况等不良反应发生率。结果两组T1时SBP、DBP、SPO2差异无显著性意义（P〉0.05）;组内比较：S组和T组两组内T2、T3时点SBP、DBP、HR均比T1低（P〈0.01）,T组术中T2、T3时点SBP、DBP、HR较置入时升高（P〈0.05）,S组各时点上述指标差异无统计学意义（P〉0.05）;组间比较：T2、T3及T4、T5时点SBP、DBP、HR比较差异有显著性意义,T组高于S组（P〈0.05）。结论 SLIPA喉罩通气导管可安全有效地应用于全身麻醉。     

光棒导索芯引导下更换双腔气管导管临床效果观察

目的:观察开胸手术术毕,利用光棒装置中导索芯引导将双腔气管导管更换为单腔气管导管的临床效果。方法:开胸手术患者86例,随机分为两组:喉镜组40例,导索芯组46例,并记录以下数据:换管前1 min(T1)、双腔气管导管拔出时(T2)、喉镜或导索芯经口插入时(T3)、单腔气管导管插入气管时(T4)、成功插入后3 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR);导管更换时间;术后48 h随访咽痛、声音嘶哑、插管创伤的发生率。结果:T3时喉镜组与导索芯组SBP,DBP,HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T3与T2比较,喉镜组SBP,DBP,HR有统计学意义(P<0.05),而导索芯组差异无统计学意义(P>0.05),两组导管更换时间差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h咽痛、声音嘶哑发生率,导索芯组较喉镜组低(P<0.05)。喉镜组发生2例插管创伤导致出血,喉镜组3例插管2次,而导索芯组均一次性成功。结论:利用光棒导索芯引导更换双腔气管导管,不仅具有安全、损伤小、廉价和血流动力学稳定等优点,而且术后气道并发症少。     

环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉对支撑喉镜术中血流动力学的影响

目的:研究2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉后对支撑喉镜手术病人血流动力学的影响.方法:60例显微支撑喉镜手术病人(年龄18～65岁),ASA分级Ⅰ-Ⅱ,Mallampati分级Ⅰ-Ⅱ按手术时间先后顺序分成两组,每组各30例.Ⅰ组:2％利多卡因咽喉部表面麻醉十常规静脉全麻诱导+2％利多卡因经环甲膜穿刺对气管内表面麻醉.Ⅱ组:常规静脉全麻诱导.记录麻醉诱导前、气管插管后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值,以及支撑喉镜显喉前,支撑喉镜显喉后1min、3min、5min SBP、DBP、HR数值.结果:Ⅰ组同Ⅱ组相比较,HR、SBP、SDP在气管插管及支撑喉镜显喉后1min、3min明显低下,差异有显著性(P＜0.05).结论:2％利多卡因经环甲膜穿刺复合咽喉部表面麻醉能明显抑制气管插管及支撑喉镜手术时的心血管反应,维持血流动力学的稳定.     

喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用研究

目的探讨喉罩在小儿疝气腹腔手术中的应用效果和安全性。方法回顾性分析2011年4月至2012年3月120例美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级、在全身麻醉下接受腹腔镜手术患儿的临床资料,将120例患儿随机分为喉罩组和气管插管组,各60例。记录患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩／气管导管前（T1）、插入喉罩,气管导管后即刻（Y2）、插入喉罩／气管导管后10min（T3）、拔管后即刻（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）及心率（HR）,同时监测并记录患儿＇-3时的血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道压力、拔管时间、复苏时间,并观察患儿并发症发生情况。结果气管插管组T2与T4时SBP、DBP、HR较R时有明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2、T4时气管插管组SBP、DBP和HR均明显高于喉罩组,差异有统计学意义（P〈0．05）,其他时点两组SBP、DBP、HR比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。喉罩组的拔管时间、复苏时间及麻醉用药量均优于气管插管组．差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在小儿疝气腹腔镜术中,喉罩是一种安全、有效的气道管理方式。     

喉罩通气全麻在小儿扁桃体摘除术中的应用

目的探讨喉罩通气用于全身麻醉（全麻）小儿扁桃体摘除术的安全性与效果。方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级在全麻下接受扁桃体摘除术的患儿,随机分为喉罩组（A组）和气管插管组（B组）,每组30例。观察两组患儿麻醉诱导前（T0）、插入喉罩/气管导管后即刻（T1）、插入喉罩/气管导管后5 min（T2）、插入喉罩/气管导管后10 min（T3）和拔出喉罩/气管导管后即刻（T4）的SBP、DBP、HR及T2、T3时点的吸气峰压（PIP）和平均气道压（Pmean）,记录术后拔管（喉罩）时间、复苏时间,拔管（喉罩）后气道痉挛、胃胀气、声嘶和低SpO2等并发症的发生率。结果 B组T1、T4时点SBP、DBP、HR较A组及T0时点显著升高（P〈0.05）;T2、T3时点B组PIP和Pmean均高于A组（P〈0.05）。B组拔管时间、复苏时间明显长于A组（P〈0.05）;拔管后气道痉挛、声嘶的发生率明显高于A组,B组胃胀气的发生率低于A组。结论喉罩通气用于全麻小儿扁桃体摘除术具有良好的安全性,且易于维持血流动力学及呼吸动力学稳定,全麻后恢复平稳。     

口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻在老年高血压下肢骨折患者手术中的应用

目的 探讨口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用于老年高血压骨折患者手术的安全性及临床效果.方法 选择70例老年高血压骨折患者,随机分为喉罩组(A组)和气管插管组(B组)各35例,A组采用先行口咽表面麻醉后再喉罩通气,B组采用喉镜下气管插管通气,记录两组麻醉诱导前(T0)、诱导后(T1)、插管或喉罩置入时(T2)及拔管时(T3)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化情况,苏醒期患者呛咳及躁动情况.结果 与T0时点比较,A组患者T1、T2、T3时点SBP、DBP、HR稍降低,但差异无统计学意义(P＞0.05),B组患者T1时点SBP、DBP、HR明显降低,T2、T3时点SBP、DBP、HR明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组间比较,T0时点差异无统计学意义(P＞0.05),T1时点B组SBP、DBP、HR均明显低于A组,T2、T3时点B组SBP、DBP、HR均明显高于A组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).A组围拔管期呛咳及躁动明显少于B组(P＜0.05).结论 口咽表面麻醉联合无肌肉松弛剂喉罩全麻应用在老年高血压骨折患者手术中,可以减少对患者心血管的刺激,有利于血压和心率的稳定,并能减轻不良反应,安全可靠,值得临床应用.     

喉罩替代气管导管对腹腔镜手术围拔管期应激反应的影响

目的 探讨全麻腹腔镜手术即将结束麻醉深度减浅前,喉罩替代气管导管通气预防围拔管期应激反应的效果.方法 选择择期行全麻腹腔镜手术患者60例,随机分为更换喉罩组(A组,30例)和继续保留气管导管组(B组,30例).记录每组患者入室诱导前(T0)、减浅麻药前(T1)、停药后3 min (T2)、5 min (T3)、拔除气管导管或喉罩时(T4)、拔除气管导管或喉罩后3 min (T5)、5 min (T6)的BP、HR、SpO2和PET CO2,并计算各时点心肌耗氧间接指标(RPP,收缩压与HR的乘积)及采集各时间点外周静脉血检测血糖及血浆皮质醇水平;A组记录麻醉深度减浅前即拔管前(t1)、拔管时(t2)、插入LMP时(t3)的HR、BP变化;观察围拔管期两组患者呛咳和躁动发生情况及术后1天咽部不适的发生率.结果 A组在更换喉罩期间,血流动力学平稳;T2、T3、T4、T5时,B组的SBP、DBP、HR、RPP及血糖和血浆皮质醇均明显高于T0时,差异有统计学意义(P＜0.05),而A组的相应各指标波动不明显(P＞0.05),且两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);在各时间点,两组患者SpO2、PET CO2差异无统计学意义(P＞0.05).围拔管期,B组呛咳、躁动及术后咽部不适的发生率均高于A组(P＜0.05).结论 全麻腹腔镜手术手术即将结束麻醉深度减浅前,拔除气管导管、更换喉罩通气预防围拔管期过度应激反应,安全有效.     

喉罩全身麻醉复合硬膜外阻滞在高血压患者手术中的应用

目的评价喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者的优缺点。方法择期妇科手术高血压患者72例,术前合并Ⅰ-Ⅱ期高血压,随机分为4组(每组18例):G组(气管插管全麻)、GE组(硬膜外复合气管插管全麻)、L组(喉罩全麻)、LE组(硬膜外复合喉罩全麻)。术中连续监测BP、HR、ECG、血氧饱和度(SpO2);记录清醒和拔出导管或喉罩时间、麻醉药用量及术中知晓情况。结果插入导管或喉罩时,G组和GE组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期L组和LE组无明显改变;进腹探查时,G组和L组SBP、DBP、HR均明显高于麻醉前值(P<0.05),同期GE组和LE组无明显改变;拔出导管或喉罩时,G组和GE组SBP、DBP高于麻醉前值(P<0.05),G组和L组HR高于麻醉前值(P<0.05),同期LE组无明显改变。术毕至拔出导管或喉罩时间G组(35±11)min、GE组(21±7)min、L组(28±8)min,与LE组(11±4)min比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩全麻复合硬膜外阻滞用于高血压患者腹部手术,血流动力学稳定,全麻药用量减少,患者恢复快。