多西他赛治疗晚期浸润性转移乳腺癌的临床研究

目的探讨多西他赛治疗晚期浸润性转移乳腺癌的抗癌机制与特性。方法用多西他赛联合环磷酰胺和氟尿嘧啶化疗方案(治疗组)治疗浸润转移乳腺癌25例,并与25例同期同型晚期浸润性转移乳腺癌用多柔比星联合环磷酰胺和氟尿嘧啶化疗方案(对照组)比较。结果治疗组治疗前平均瘤体和平均血管密度分别为(855±347)mm3和(23.63±3.68)条,治疗后为(315±86)mm3和(9.98±2.83)条,较治疗前下降(P<0.01);对照组治疗前平均瘤体和平均血管密度分别为(848±332)mm3和(22.76±4.67)条,治疗后为(512±113)mm3和(13.47±3.39)条,较治疗前下降(P<0.01);治疗组治疗前其平均瘤体和平均血管密度与对照组比较差别无显著性意义(P>0.05),治疗后其平均瘤体和平均血管密度均较对照组低(P<0.01);治疗组副作用和不良反应率与对照组比较差别无显著性意义(P>0.05)。结论多西他赛通过抑制癌细胞内的有丝分裂,抑制微血管的过度增长而达到抗癌作用,用多西他赛联合化疗方案治疗晚期浸润性转移乳腺癌,可有效缩小肿瘤的瘤体,抑制瘤体内的微血管的过度生长,控制肿瘤的再度转移,从而达到有效控制癌症进一步恶化的作用,其抗癌效果较多柔比星联合化疗方案好。     

单纯TURBt术及联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及术后并发症分析

目的 分析单纯经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)及联合术前髂内动脉化疗栓塞术治疗肌层浸润性膀胱癌的疗效及术后并发症.方法 选取我院收治的肌层浸润性膀胱癌患者50例为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组各25例,对照组单纯行TURBt术,观察组在行TURBt术前1周实施髂内动脉化疗栓塞术,对比两组手术时间、术中出血量、住院时间,比较两组肿瘤直径变化,并应用SF-36健康调查简表(SF-36)评价其生活质量,同时记录术后1年内生存率、并发症发生率.结果 观察组手术时间(61.66±1.30)min、住院时间(8.19±1.45)d较对照组短,而其术中出血量(50.24±2.09)mL低于对照组(P<0.05);观察组肿瘤直径(1.59±0.36)cm较对照组明显缩小,观察组SF-36评分(120.47±1.44)分高于对照组(P<0.05);观察组1年生存率96.0%高于对照组76.0%(P<0.05),观察组并发症发生率12.0%低于对照组16.0%,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌层浸润性膀胱癌患者行TURBt术前联合髂内动脉化疗栓塞术可明显提高疗效,改善围术期指标,提高生存率,降低并发症,值得在临床推广应用.     

谷氨酰胺和5—氨尿嘧啶对荷瘤大鼠肿瘤生长的影响

目的:探讨联合应用谷氨酰胺(Gln)和5-氟尿嘧啶(5-Fu)对肿瘤生长的影响。方法:制备荷Walker-256癌肉瘤大鼠模型,第6天随机分为A、B、C、D四组,分别腹腔注射生理盐水、丙氨酰谷氨酰胺二肽(Ala-Gln)、5-Fu、Ala-Gln和5-Fu。第14天检测瘤重、PCNA指数、凋亡指数、淋巴细胞转化率(LTR)及NK细胞活性(NKCA)。结果:治疗后B组瘤重(13.1±2.5)g与C组(12.0±1.2)g,无明显差异(P>0.05),B组PCNA、凋亡较C组无明显差异(P>0.05),B组LTR、NKCA较C组增强(P<0.05);治疗后D组(10.7±0.8)瘤重较B、C组明显降低(P<0.05),凋亡表达无明显差异(P>0.05),D组LTR较B、C组明显增高(P<0.05),NKCA较C组明显增高(P<0.05)。结论:联合应用Gln和5-Fu治疗肿瘤与单独应用Gln或5-Fu相比能够显著抑制肿瘤生长,且提高化疗后机体的免疫功能。     

IL-2活化瘤苗对胃癌术后复发和转移的抑制作用

目的观察用细胞因子活化的特异性瘤苗辅助常规化疗,治疗外科手术后临床Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者,抑制肿瘤术后复发、转移的临床疗效。方法于外科术后常规化疗结束后2周,用患者自体肿瘤细胞抗原致敏、IL-2活化的树突状细胞(DC)作为瘤苗给患者四肢皮下多点免疫注射1×106/(ml·次),每周1次,每疗程注射4次,0.5年后强化1次。定期胃镜、影象学和肿瘤标志物检查,随访至手术后第2年,观察生存期和生存率。结果经瘤苗治疗后,患者的免疫功能显著改善。术后24个月,瘤苗联合化疗组患者的生存率为50%,血清中CEA和CA724分别为(10±1.5)ng/ml和(5.5±1.5)U/ml,而单纯化疗组患者的生存率为10%,CEA和CA724的水平分别为(77.0±9.4)ng/ml和(55.0±7.6)U/ml;P<0.001。结论特异性瘤苗免疫治疗,能增强胃癌患者术后的特异性抗肿瘤免疫功能,提高手术后化疗疗效,抑制肿瘤复发和转移,能延长患者生存期,提高生存率。     

参麦注射液联合PLF方案治疗乳腺癌的临床研究

目的:探讨参麦注射液联合PLF(双周疗法)方案治疗乳腺癌的疗效和不良反应。方法:将74例中晚期乳腺癌患者随机分为参麦注射液联合顺铂(DDP)加大剂量醛氢叶酸(HD-LV)加5氟脲嘧啶(5-FU)持续滴注48小时的PLF治疗组35;对照组单纯用PLF化疗39例,对其疗效及不良反应进行观察比较与分析,所有病人均接受2个疗程以上的治疗。结果:治疗组有效率(CR+PR)62.9%,对照组有效率53.8%,两者间差异无显著性(P>0.05);临床受益率治疗组85.7%,对照组64.1%,两者间差异有显著性(P<0.05);治疗组和对照组中位缓解期、中位生存期分别为(9.7±3.7)月、(8.4±2.6)月(P<0.05)和(12.9±4.4)月、(11.6±4.9)月(P>0.05);治疗组治疗后与治疗前相比CD3、CD4、CD8、CD4/CD8值有明显提高(P<0.05),而对照组治疗后较治疗前下降。两组的不良反应主要是外周静脉炎、骨髓抑制、消化道反应和脱发等,其不良反应相似,两组差异无显著性(P>0.05),单纯化疗组的恶心呕吐,心脏毒性和脱发(P<0.05)、白细胞减少更多见(P<0.01)。结论:参麦注射液联合PLF方案治疗乳腺癌可以改善肿瘤患者的生存质量和提高患者的免疫功能,减轻化疗所致的血液学毒性、心脏毒性和消化道反应,值得临床推广应用。     

珍珠菜抗肿瘤有效部位ZE4对肝癌Bel-7402细胞裸鼠移植瘤的抑制作用

目的研究珍珠菜抗肿瘤有效部位ZE4对肝癌Bel-7402细胞裸鼠移植瘤的抑制作用及可能机制。方法制备肝癌Bel-7402细胞裸鼠移植瘤模型,裸鼠分别ig给予ZE4 100,200和400 mg.kg-1每天1次,或ip给予5-FU 20 mg.kg-1,隔日1次,共21 d。移植肿瘤细胞后每3 d测量移植瘤体积并绘制生长曲线,末次给药后处死小鼠,剥离移植瘤组织称瘤质量并计算抑瘤率。应用Western印迹法检测移植瘤组织匀浆中凋亡相关蛋白Bax和Bcl-2蛋白表达,免疫组织化学法检测移植瘤组织中CD34表达,计数微血管密度(MVD)。结果 ZE4可抑制裸鼠移植瘤的生长,给药21 d后,ZE4 200 mg.kg-1组瘤质量为(1.5±0.5)g,较模型组(3.2±1.0)g明显减轻(P<0.01),抑瘤率达52.1%;移植瘤体积在给药14 d后为(0.83±0.27)cm3,与模型组(1.74±0.67)cm3相比,明显减小(P<0.05),给药21 d后为(1.40±0.42)cm3,比模型组(2.90±0.89)cm3相比,明显减小(P<0.05)。ZE4 200 mg.kg-1组Bax/Bcl-2比值(1.157±0.058)较模型组(0.253±0.008)显著升高(P<0.01),ZE4 100和400 mg.kg-1组无明显变化。ZE4 100,200和400 mg.kg-1组血管生成均明显减少,其中ZE4 200 mg.kg-1组MVD(13.5±1.0)较模型组(42.3±2.5)mm-2明显降低(P<0.01)。结论 ZE4对肝癌Bel-7402细胞裸鼠移植瘤具有明显抑制作用,可能与促进细胞凋亡和抑制血管生成有关。     

Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植模型的影响

目的 探讨中期因子反义寡核苷酸纳米脂质体（Nano-MK-ASODN）对人肝癌裸鼠原位移植模型的抑制作用。方法 利用人肝癌裸鼠原位移植模型,观察受试药品中期因子反义寡核苷酸（MK-ASODN）和Nano-MK-ASODN对荷瘤裸鼠体重、瘤重、以及肿瘤生长的抑制率的影响。检测荷瘤裸鼠血常规和血浆甲胎蛋白水平。结果 MK-ASODN高剂量组25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为53.72%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为48.76%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为42.98%,Nano-MK-ASODN 25 mg.kg-1剂量组抑制率为66.94%,12.5 mg.kg-1组的瘤重抑制率为56.20%,6.25 mg.kg-1组的瘤重抑制率为52.07%,所有试验组肿瘤重量与溶剂对照组比较均有显著差异,P<0.01。Nano-MK-ASODN组肿瘤重量明显小于同等剂量MK-ASODN,P<0.01。Nano-MK-ASODN治疗组肿瘤体积以及AFP水平明显小于对照组,P<0.01。治疗组瘤重明显小于生理盐水对照组,P<0.05。Nano-MK-ASODN各治疗组及用药后体重、血常规与对照组比较指标差异均无显著性意义,P>0.05。同时,解剖学和病理组织学检查显示,Nano-MK-ASODN治疗组荷瘤裸鼠的肝内肿瘤体积缩小,并可见液化,能使部分肝癌细胞变性坏死。结论 Nano-MK-ASODN对人肝癌裸鼠原位移植瘤具有显著的抑制作用,且效果显著强于MK-ASODN。     

淋巴细胞化学发光测定在肿瘤患者治疗中的意义

本文报道了98例肿瘤患者淋巴细胞化学发光测定的结果:其手术组显示术后发光强度平均为18.14±6.14mv,比术前稍有下降。化疗两周后显示发光强度由术前21.26±6.94mv下降为7.79±2.16mv差异显著。而免疫治疗两周后其化学发光强度比术前明显升高为157.63±34.71mv。当化疗加免疫治疗两周时化学发光强度比单纯化疗明显增高为89.24±21.8mv。结果表明肿瘤患者淋巴细胞化学发光强度下降与化疗药物对淋巴细胞损害有关,免疫治疗明显促进淋巴细胞分化和成熟及改进功能。我们认为淋巴细胞化学发光侧定可以做为监测淋巴细胞活性和功能有效的一个新的重要指标。     

肝动脉栓塞化疗联合恩度治疗对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响

目的探讨肝动脉栓塞化疗(TACE)恩度联合应用对兔VX2肝移植瘤生长及血管生成的影响。方法建立兔VX2肝移植瘤模型,并随机分为对照组、TACE组和抗血管生成组(TACE+恩度),二维超声监测肿瘤的生长情况,HE染色、免疫组化法检测CD31、PCNA的表达,Western bolt检测血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达。对微血管密度(microvessel density,MVD)、VEGF与肿瘤体积生长率(volume growth rate,VGR)间进行相关性分析。结果治疗后7、14 d,抗血管生成组肿瘤体积生长率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后14 d,抗血管生成组细胞增殖指数(proliferation index,PI)(62.83±7.82)明显低于TACE组(85.36±10.37)和对照组(82.67±11.25)(P<0.05);抗血管生成组MVD值(31.55±6.71)最低,与其余两组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。TACE组VEGF的相对表达水平(1.29±0.11)高于抗血管生成组(0.60±0.05)和对照组(0.85±0.06),差异具有统计学意义(P<0.05),抗血管生成组与对照组相比,差异也具有统计学意义(P<0.05)。各组肿瘤VEGF表达与MVD、VGR均呈正相关性(r=0.933,r=0.563,P<0.05)。结论 TACE与恩度联合应用与单纯应用TACE相比可明显抑制兔VX2肝移植瘤的生长及肝癌组织细胞增殖,下调VEGF的表达,抑制肿瘤的血管生成。     

固本抑瘤法联合卡培他滨治疗大肠癌术后患者及对免疫功能的影响

目的:比较固本抑瘤法联合卡培他滨对大肠癌患者的疗效、生活质量及免疫功能的影响。方法:将40例患者随机分成治疗组、对照组各20例。均予卡培他滨化疗,治疗组同时予固本抑瘤法治疗。比较两组临床疗效、毒副反应及免疫功能。结果:两组治疗前后肿瘤标志物组间比较无显著差异(P>0.05)。中医证候疗效方面,治疗组总有效率为95%,对照组总有效率为50%,有显著性差异(P<0.01)。治疗组较对照组患者在细胞免疫方面显著提高,组间差异显著(P<0.05)。毒副反应组间差异显著(P<0.05)。结论:固本抑瘤法联合卡培他滨化疗能提高大肠癌术后患者的免疫功能,改善其生活质量。     

原发性肝癌双介入化疗栓塞血流与疗效研究

目的探索肝动脉门静脉双介入化疗栓塞与单纯肝动脉化疗栓塞对原发性肝癌疗效比较。方法原发性肝癌60例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)30例,肝动脉泵化疗(B组)30例,观察增强CT、彩超、MRI以及核素显像对原发性肝癌血流、病灶大小、临床症状的变化。结果 A组疗效93.0%高于B组83%(χ2=3.79,P<0.05);增强CT检查肿块65个,彩超发现肿块66个,超声造影发现肿块64个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)高于术前(1055.9±29.8)ml/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

盐酸氨溴索联合阿莫西林对慢性支气管炎患者临床症状及肺功能的影响

目的:探讨研究盐酸氨溴索联合阿莫西林对慢性支气管炎患者临床症状治疗效果和对肺功能的影响.方法:选择我院2015年1月~2017年1月收入的慢性支气管炎患者96例,分为A组和B组,两组各48例,A组给予常规治疗,B组给予常规治疗+盐酸氨溴索联合阿莫西林治疗,观察两组临床治疗效果.结果:A组临床治疗总有效率为95.8%,与B组的75.0%差异显著(P<0.05);A组治疗后动脉血氧分压、二氧化碳分压分别为(74.0±6.4)、(43.8±4.6),较治疗前的(63.9±8.5)、(53.7±6.4)差异显著(P<0.05),分别与对照组治疗后的(66.9±7.8)、(50.3±5.6)差异显著(P<0.05);治疗后,B组FEV1/FVC、临床症状积分与治疗前相比差异显著(P<0.05),具有统计学意义;A组治疗后肺功能各项指数、临床症状积分与治疗前相比差异显著(P<0.05),与B组治疗后参数差异显著(P<0.05).结论:盐酸氨溴索联合阿莫西林可提高临床治疗效果和通气质量,改善肺部功能和临床症状,安全高效,值得临床推广.     

血疗在消化系癌症放化疗中的作用

目的探讨血疗(即自血光量子疗法,全名为紫外线照射充氧自血回输疗法)在消化系癌症放、化疗中,对急性放射性炎症和血象降低的防治作用。方法观察消化系癌症患者206例,放化疗中粒细胞下降Ⅱ~Ⅲ级者123例次,其中,92例次行血疗;31例次行输血治疗,同时观察血疗对急性放射性炎症的防治作用。结果血疗治疗后白细胞(WBC)、血小板(PLT)较血疗治疗前升高非常显著(P<0.01),血红蛋白(HGB)升高无显著性差异(P>0.05);输血治疗后WBC较输血前升高也非常显著(P<0.01);PLT、HGB升高无显著性差异(P>0.05)。血疗组、输血组升血前WBC比较差异无显著性(P>0.05)。血疗组、输血组升白(WBC)率分别为:83.7%、48.4%(P<0.01);升白细胞时间分别为(:1.68±1.42)天(、3.79±3.14)天(P<0.01)。血疗≥4次(每例1次/周)可避免急性放射性炎症发生。结论血疗在极短时间内就可以升高白细胞、血小板,较输血治疗疗效显著;同时血疗可防治急性放射性炎症。我们认为血疗作用机制可能是自体血照射回输机体后刺激机体产生了全身低剂量辐射刺激效应,提高全身血液的氧合血红蛋白饱和度,调动了机体的免疫及造血功能。     

新型bcl-2反义寡核苷酸F951对人白血病裸鼠移植瘤的治疗作用

目的研究新型反义寡核苷酸F951对急性髓性白血病(AML)裸鼠移植瘤bcl-2基因表达、肿瘤生长及荷瘤鼠生存期的影响。方法体外大量扩增高表达bcl-2基因的HL60细胞,皮下接种建立AML裸鼠移植瘤模型,采取瘤体局部注射给药,观察F951及F951联合小剂量Ara-C对肿瘤生长及荷瘤裸鼠生存期的影响;应用荧光定量RT-PCR检测瘤细胞bcl-2mRNA表达;光镜观察瘤组织形态结构变化。结果治疗14d各组荷瘤鼠瘤体积、瘤重、瘤组织bcl-2mR-NA定量分别为:NS对照组(15.17±3.40)cm3、(12.69±0.92)g、9.79×104Copies.μg-1;无义寡核苷酸(FNS)组(15.91±3.77)cm3,(12.38±1.21)g;8.31×104Copies.μg-1;Ara-C组(1.24±0.55)cm3,(2.32±0.49)g,2.59×104Copies.μg-1;F951组(2.6±1.55)cm3,(3.53±0.67)g;1.01×10Copies.μg-1;F951+Ara-C组(0.62±0.48)cm3,(1.05±0.63)g,9.5×102Copies.μg-1;上述各组数据显示F951有下调肿瘤细胞bcl-2基因表达,抑制肿瘤生长的作用,抑瘤率为72.18%,与NS及FNS对照组比差异均有极显著性(P<0.01),F951联合Ara-C后治疗效果更佳,抑瘤率达91.73%,与Ara-C组相比差异有显著性(P<0.05)。瘤组织病理学检查:F951及F951联合Ara-C治疗组瘤细胞减少,瘤细胞变性坏死,大量纤维组织增生。各组动物生存期观察:NS对照组(13.67±0.82)d、,FNS组(13.50±1.22)d,Ara-C组(28.33±1.86)d,F951组(29.33±7.44)d,F951+Ara-C组(37.83±5.85)d。F951组及F951+Ara-C组生存期延长率分别为114.56%与176.71%,明显延长了荷瘤鼠的生存期(P<0.01)。结论F951能特异性地抑制AML裸鼠移植瘤细胞bcl-2基因表达,激活凋亡调控机制,诱导瘤细胞凋亡,同时增加化疗药物的敏感性,而发挥抗肿瘤作用。     

奥曲肽治疗原发性肝癌并发上消化道出血止血疗效观察

目的:观察奥曲肽治疗原发性肝癌并发上消化道出血的疗效。方法:47例原发性肝癌并发上消化道出血随机分为两组,治疗组25例用奥曲肽治疗,对照组22例用垂体后叶素治疗,观察并比较两组的疗效、止血时间、输血量。结果:治疗组总有效率为84％,对照组总有效率为45.4％,两组比较有显著差异(x~2=7.74,P<0.01)。治疗组的止血时间(36±14)h显著少于对照组(96±18)h,P<0.01)。治疗组的平均输血量明显少于对照组(431±56)ml对(782±8)ml,P<0.01)。结论:奥曲肽止血作用迅速、可靠,为治疗肝癌并发上消化道出血的首选药物。     

原发性肝癌双介入化疗栓塞肝血流的测定

目的探讨肝动脉门静脉双介入化疗栓塞方法治疗原发性肝癌肝血流的变化。方法原发性肝癌50例分为肝动脉泵+门静脉泵灌注化疗(A组)25例,肝动脉泵化疗(B组)25例,观察彩超、增强CT、核素显像对原发性肝癌血流的变化。结果 A组92.0%高于B组84.0%(χ2=3.79,P<0.05);彩超发现肿块共56个,超声造影检出肿块54个,增强CT检出肿块55个。三者比较差异无统计学意义;术后门静脉血流量(1303.6±98.6)mL/min低于术前(1552.7±72.3)mL/min(t=2.345,P<0.05);术后脾静脉血流量(8073.8±30.6)mL/min高于术前(1055.9±29.8)mL/min(t=2.345,P<0.05);不同显像方法阳性率比较差异无显著性意义。结论肝动脉门静脉双介入化疗栓塞治疗原发性肝癌是安全有效的方法。     

精准肝切除术对原发性肝癌患者免疫功能及血清炎性因子的影响

目的 探讨精准肝切除治疗对原发性肝癌患者免疫功能、炎性因子及远期疗效影响。 方法 回顾性分析2011年8月至2013年12月原发性肝癌于贵州省医行肝叶切除术的患者临床资料,根据手术方式分为精准肝切除术组和Pringle 法阻断快速肝切除的对照组各41例。对照组用电刀在距肿瘤边缘1~2 cm 作一预切除线,行Pringle 法阻断快速肝切除。精准肝切除术组采用术中超声定位肿瘤附近的主要肝静脉支,用电刀在肝表面标记其主要走向。采用超声刀、水刀等逐步由浅及深、由前向后逐步将肝组织离断。比较两组免疫功能、炎性因子、并发症等指标。 结果 术后3 d,观察组CD3+、CD4+/CD8+、NK含量均明显高于对照组[(60.46±5.82 比 55.28±5.13)%,1.12±0.11 比 1.03±0.09,(8.69±1.24 比 7.33±1.15) pg·mL-1](t=4.275,4.055,4.149,P<0.05);血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)含量明显低于对照组[(15.46±2.27 比 20.38±3.56) ng·mL-1,(20.36±3.18比25.78±4.26) mg·L-1,(117.52±12.38 比131.67±13.49) pg·mL-1](t=7.461,6.528,4.948,P<0.05);随访1年,观察组胸腔积液胸腔感染、腹腔感染、肺部感染、肝功能衰竭、胆漏、术后出血的发生率均明显低于对照组( 2.44% 比 19.51%,2.44% 比 26.83%,2.44% 比 21.95%,0.00% 比26.83%,2.44% 比 19.51%,2.44% 比 14.63%)(χ²=6.117,9.762,7.289,2.704,6.117,3.904,P<0.05,P<0.001)。 结论精准肝切除术有助于保护原发性肝癌患者机体免疫功能,缓解术后炎性反应,减少并发症,促进患者康复。     

高聚生在肿瘤化疗中的疗效观察

目的:观察高聚生对化疗药所致的骨髓抑制及胃肠反应的影响。方法:将同期收治的肿瘤患者随机分为单纯化疗组和高聚生化疗组,分别检测治疗前后外周血象,观察胃肠道反应。结果:单纯化疗组WBC下降明显,与高聚生化疗组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。明显胃肠道反应发生率较高聚生化疗组发生率高(P<0.01)。结论:高聚生可显著改善肿瘤化疗后骨髓抑制,化疗后白细胞减少,减轻其胃肠道反应。     

康莱特对消化道恶性肿瘤化疗前后T淋巴细胞Ag-NORs染色的影响

目的探讨康来特在肿瘤化疗病人免疫功能方面的临床价值.方法采取随机、分层、交叉对照法将80例病人分为两组,两组再分别分为康来特加化疗组及单纯化疗组,观察治疗前及治疗后第3、8、15d rDNA值的变化.结果康来特加化疗组对肿瘤化疗病人的T淋巴细胞的免疫活性的恢复优先于单纯化疗组.     

肝动脉灌注化疗栓塞术联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌近期疗效及远期生存率

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术( TACE)联合信迪利单抗治疗晚期原发性肝癌( PLC)的近期疗效及远期生存率。方法 2018年 4月至 2019年 4月在资阳市人民医院 82个随机双盲实验中,对符合 AASLD指南,巴塞罗那( BCLC)分期为 B/C期者;肝功能 Child-Pugh分级 A/B级的 PLC进行研究。经计算机生成的随机列表随机分配,对照组仅行 TACE治疗,研究组则采用 TACE联合信迪利单抗治疗,连续治疗 4周期比较两组临床疗效、肿瘤标志物水平 T淋巴细胞亚群指标变化,随访观察远期生存情况。结果对照组和研究组病人各 41例,治疗后 1个月时对照组肿瘤控制率( DCR)为 80.49%,研究组 DCR为 92.68%,组间差异无统计学意义( χ2=2.63,P=0.105);治疗后 3个月时研究组 DCR为 87.80%,明显高于对照组的 73.17%,组间差异有统计学意义(χ2=4.00,P=0.046)。治疗前,研究组甲胎蛋白(AFP)、高尔基体蛋白 73(GP-73)及甲胎蛋白异质体 3(AFP-L3)水平分别为( 82.74±5.77)μg/L、(90.27±4.67)μg/L及( 148.74±62.15)mg/L,对照组 3项指标水平依次为( 84.28±6.02)μg/L、(89.74±5.32) μg/L、(156.20±41.03)mg/L,组间数据差异无统计学意义( t=1.18,t=0.48,t=0.64,P>0.05);治疗后研究组 AFP、GP-73及 AFP-L水平分别为(14.22±2.60)μg/L、(49.39±5.63)μg/L、(82.41±21.75)mg/L,均显著低于对照组的(57.13±6.21)μg/L、(65.28±3.74)μg/L、(117.20±35.62)mg/L,组间差异有统计学意义( t=40.81,t=15.05,t=5.34,P<0.05)。治疗前,研究组 CD4+、CD8+及 CD4+/CD8+水平分别为( 29.17±6.33)%、(27.86±3.92)%、(1.04±0.25)对照组依次为( 28.63±5.41)%、(28.53±4.63)%及( 1.01±0.20)组间差异无统计学意义( t=0.42,t=0.73,t=0.60,P>0.05);治疗后组 CD4+、CD4+/CD8+水平分别为( 36.28±4.11)%、(1.33±0.40,显著高于对照组的( 30.52±5.01)%及( 1.09±0.32),组间差异有统计学意义( t=5.69,t=3.00,P<0.05)。治疗前,研究组 CD151、CD168、CD9及 CD63分别为( 94.18±18.33)%、(96.27±16.08)%、(98.52±16.33)%、(94.57±10.96)%,对照组 4项数据水平依次为( 96.31± 研究,),21.05)%、(97.24±14.20)%、(99.36±17.41)%、(93.64±12.60)%,组间差异无统计学意义( t=0.49,t=0.29,t=0.23,t=0.36,P>0.05);治疗后研究组 CD151、CD168指标水平分别为( 32.06±6.34)%、(31.28±4.78)%,显著低于对照组的( 87.36±15.03)%、(76.34±11.52)%,而 CD9及 CD63水平分别为( 210.54±27.12)%、(247.02±30.21)%,显著高于对照组的( 104.52±12.94)%、(110.32±16.30)%,组间差异有统计学意义( t=21.71,t=23.13,t=22.59,t=25.50,P<0.05)。治疗后随访 36~48个月,研究组失访 3例,总生存率为 47.37%,对照组失访 1例,总生存率为 25.0%,组间差异有统计学意义( χ2=4.24,P=0.040)。研究组 ≥3级毒副反应总发生率为 13.16%,与对照组 27.5%差异无统计学意义(χ2=2.46,P=0.117)。结论 TACE联合 PD-1治疗晚期 PLC可降低机体肿瘤标志物水平、提升病人的免疫功能及近期疗效,同时可延长病人远期生存率,严重毒副反应发生率较低。