地佐辛联合丙泊酚预防小儿全麻苏醒期躁动效果观察

目的探讨地佐辛联合小剂量丙泊酚对小儿七氟醚复合瑞芬太尼全麻苏醒期躁动的影响。方法选取择期行腹股沟斜疝修补术的患儿92例,随机分为观察组及对照组,各46例。两组均采用七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,对照组于术毕前15 min给予地左辛0.1 mg/kg静脉注射,观察组于术毕前15 min给予地左辛0.1 mg/kg静脉注射后,于缝皮时给予丙泊酚1 mg/kg静脉注射。比较两组患儿手术时间、苏醒时间、拔出喉罩时间、PACU停留时间、苏醒后疼痛评分、苏醒后镇静满意率、苏醒后躁动评分、苏醒期间不良反应发生率。结果观察组患儿苏醒时、苏醒后15 min、苏醒后30 min镇静满意率均高于对照组（P均〈0.05）,躁动评分均低于对照组（P均〈0.05）。观察组、对照组患儿苏醒期间出现恶心呕吐分别为2例（4.3%）、8例（17.4%）,观察组恶心呕吐发生率低于对照组（P〈0.05）。结论地佐辛联合小剂量丙泊酚能有效减轻七氟醚复合瑞芬太尼麻醉患儿苏醒期的躁动反应,降低术后恶心呕吐发生率。     

情商与全麻苏醒期躁动的相关性探讨

目的探讨情商(emotional quotient,EQ)与全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的相关性。方法选取2017-05～2018-03行全麻手术患者78例,全麻诱导前采用巴昂情商量表(Baron emotional quotient inventory,EQ-I)测试EQ。全麻苏醒期采用Ricker镇静-躁动量表(Ricker sedation-agitation scale,SAS)进行评分。采用SPSS21. 0统计软件分析EQ与SAS相关性。结果 EQ与SAS呈负相关,Pearson相关系数r=-0. 626(P 0. 01)。结论 EQ高者全麻苏醒期躁动程度较低,EQ低者全麻苏醒期躁动程度较高。     

地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果观察

目的探讨地佐辛预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及疼痛的效果。方法选择2012-06~2014-06该院普外科收治的80例急性结石嵌顿性胆囊炎患者为研究对象,所有患者均行腹腔镜胆囊切除术治疗,采用计算机随机分组的方式将患者分为观察组和对照组各40例。手术结束前15 min,观察组给予静脉滴注0.1 mg/kg地佐辛,对照组给予静脉滴注1μg/kg芬太尼,比较两组自主呼吸恢复时间、唤醒时间、拔管时间、视觉模拟评分、躁动评分和拔管后不良反应等情况。结果观察组平均自主呼吸恢复时间、平均唤醒时间、平均拔管时间明显短于对照组(P0.05),拔管后出现的不良反应发生率低于对照组(P0.05)。两组拔管时和拔管后15 min视觉模拟评分和躁动评分比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论手术结束前15 min静注地佐辛0.1 mg/kg能够有效地预防腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎患者苏醒期躁动及其疼痛,值得临床推广应用。     

地佐辛在全麻下腹腔镜手术患者术毕前给药对苏醒期躁动与应激反应的影响

目的探讨地佐辛术毕前给药对全麻下腹腔镜手术患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法选取该院2015-08~2016-03收治的300例全麻下腹腔镜手术患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(149例)和观察组(151例)。对照组手术结束前给予生理盐水,观察组手术结束前缝皮时给予地佐辛,观察两组患者的躁动评分及镇定评分量表,分析其苏醒期躁动与应激反应情况。结果观察组躁动评分为(0.38±0.10)分,低于对照组的(1.33±0.24)分,镇静评分为(2.14±0.35)分,高于对照组的(1.56±0.15)分(P0.01)。观察组躁动缓解率为100.00%,高于对照组的61.76%(P0.01);观察组不良反应发生率为4.63%,低于对照组的6.71%(P0.05)。结论采用地佐辛术毕前镇痛处理方案可降低苏醒期患者躁动发生率及应激反应发生率,镇痛效果佳,安全性高,值得临床推广应用。     

芬太尼预防全麻患者术后苏醒期躁动效果观察

全麻苏醒期躁动指术后患者不能按指令行动，出现程度不同的不自主运动。疼痛是引起苏醒期患者躁动常见的原因：近期我们观察了芬太尼预防全麻苏醒期躁动的效果，现报告如下：     

右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果

目的评价右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术的预防性镇痛效果。方法选择河北省人民医院行胸腔镜下肺叶切除术的老年高血压患者80例,性别不限,年龄65～80岁,采用随机数字表法分为4组(n=20):右美托咪定组(DEX组)、地佐辛组(DEZ组)、右美托咪定+地佐辛组(DD组)、对照组(C组)。DEX组:从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0.4μg/(kg·h); DEZ组:麻醉诱导前15 min及缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg; DD组:麻醉诱导前15 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg,继从手术开始至缝皮时静脉输注右美托咪定0. 4μg/(kg·h),同时缝皮时静脉注射地佐辛0.1 mg/kg; C组:给予等容量的生理盐水。4组患者均于入麻醉恢复室(PACU)时开启经静脉患者自控镇痛(PCIA)泵。于麻醉诱导前20 min(T_1),缝皮时(T_2),拔除气管导管后即刻(T_3)、5 min(T_4)、30 min(T_5)时抽取肘静脉血测定患者血浆中去甲肾上腺素(NE)浓度。记录患者T_4、T_5、拔除气管导管后60 min(T_6)各时点的Ramsay镇静评分及苏醒期躁动程度。记录患者术后1 h(T_7)、4 h(T_8)、12 h(T_9)、24 h(T_(10))视觉模拟评分(VAS)及术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量。观察4组患者术后不良反应发生情况。应用SPSS 21.0统计软件对数据进行分析。结果与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_2～T_5时血浆中NE浓度明显降低(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_4～T_6时Ramsay镇静评分明显升高,苏醒期躁动程度降低(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者在T_7～T_(10)时VAS明显降低,术后24 h PCIA泵按压次数和背景输注总量明显减少(P0.05)。与DEX组和DEZ组比较,DD组患者高血压和恶心呕吐发生率降低(P0.05)。结论右美托咪定复合地佐辛用于老年高血压患者胸腔镜手术可产生良好的预防性镇痛效果,有助于减轻应激反应,减少苏醒期躁动,降低术后疼痛程度。     

地佐辛、芬太尼预防老年患者全麻拔管期反应效果

目的探讨地佐辛对老年患者全麻拔管期反应的预防效果。方法 60例择期全麻下行腹部手术的老年患者,随机分为地佐辛组(D组,n=30)和芬太尼组(F组,n=30)。D组关腹前给予静脉注射地佐辛5 mg,F组给予芬太尼0.5 mg。记录患者诱导前(T0)、术毕(T1)、拔管时(T2)、拔管后5 min(T3)、10 min(T4)各时点患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)水平,自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间;回病房前VAS评分及不良反应。结果两组围拔管期各时点心血管反应相似(P0.05);两组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间、回病房前VAS评分无显著差异(P0.05);D组躁动、拔管后呼吸抑制发生率明显低于F组(P0.05)。结论地佐辛可以安全有效用于老年患者全麻围拔管期,不良反应少,效果优于芬太尼。     

不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法将36例ASAⅠ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C三组各12例,均予右美托咪定+生理盐水至4μg/mL静脉恒速泵入、3mL/min,右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg/kg。给药前(T1)、给药后即刻(T2)、给药后5 min(T3)和10min(T4)分别记录心率、血压;评定Riker镇静—躁动(SAS)评分;记录恢复室滞留时间。结果三组T2～T4时点SAS评分均显著低于T1,尤以B、C组为著;A组各时点心率、血压均无显著差异,B组仅T2时心率显著降低,C组T2、T3时血压及T2时心率显著降低。结论 0.5μg/kg右美托咪定治疗全麻苏醒期躁动效果好、安全性高。     

手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的效果分析

目的:分析手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的效果.方法:研究样本选择为2018.6—2020.6在我院进行腹部手术的患者82例,所有患者均采取全身麻醉,对照组41例应用常规护理,观察组41例应用手术室麻醉苏醒护理,对比其护理效果.结果:观察组患者苏醒期躁动发生率(9.8％)明显低于对照组(29.3...     

达克罗宁胶浆联合右美托咪定对老年患者胸腔镜下肺叶切除术苏醒期躁动的影响

目的 探讨对老年患者行胸腔镜下肺叶切除术使用达克罗宁胶浆联合右美托咪定对苏醒期躁动的影响.方法 选取2017年2月-2020年2月在江西省人民医院行胸腔镜肺叶切除术年龄≥65岁的106例患者为研究对象,依据术前给药方案分为观察组和对照组,观察组给予达克罗宁胶浆联合右美托咪定(56例),对照组给予右美托咪定(50例).观...     

右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响

目的 观察右美托咪定对高血压病患者全麻苏醒期的影响。方法 选取在全麻下行颈椎手术的高血压病患者60例,随机均分为右美托咪定组（试药组,D组）和对照组（C组）,于术毕前10 min分别泵入右美托咪定0.5 μg/kg和芬太尼1 μg/kg。观察麻醉前（T0）、术毕前10 min(T1)、 术毕时(T2)、拔管前即刻 (T3)、拔管后5 min和10 min(T4、T5)时HR、SBP和DBP值。记录T5时Ramsay镇静评分和 VAS疼痛评分及苏醒期不良反应的发生情况。结果 试药组T2时心率显著低于T1时（P<0.05）;对照组T3、T4时HR、SBP均高于麻醉前（P<0.05或P<0.01）;试药组T3~T5时HR、SBP和DBP值均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）。试药组Ramsay镇静评分显著高于对照组（P<0.05）。两组术后VAS评分无显著差异。试药组苏醒期时呛咳、躁动发生率低于对照组（P<0.05）。结论 高血压病患者全麻结束前静脉给予小剂量的右美托咪定能够减轻苏醒期血流动力学波动,可减少不良反应的发生率。     

An essential role for orexins in emergence from general anesthesia

The neural mechanisms through which the state of anesthesia arises and dissipates remain unknown. One common belief is that emergence from anesthesia is the inverse process of induction, brought about by elimination of anesthetic drugs from their CNS site(s) of action. Anesthetic-induced unconsciousness may result from specific interactions of anesthetics with the neural circuits regulating sleep and wakefulness. Orexinergic agonists and antagonists have the potential to alter the stability of the anesthetized state. In this report, we refine the role of the endogenous orexin system in impacting emergence from, but not entry into the anesthetized state, and in doing so, we distinguish mechanisms of induction from those of emergence. We demonstrate that isoflurane and sevoflurane, two commonly used general anesthetics, inhibit c-Fos expression in orexinergic but not adjacent melanin-concentrating hormone (MCH) neurons; suggesting that wake-active orexinergic neurons are inhibited by these anesthetics. Genetic ablation of orexinergic neurons, which causes acquired murine narcolepsy, delays emergence from anesthesia, without changing anesthetic induction. Pharmacologic studies with a selective orexin-1 receptor antagonist confirm a specific orexin effect on anesthetic emergence without an associated change in induction. We conclude that there are important differences in the neural substrates mediating induction and emergence. These findings support the concept that emergence depends, in part, on recruitment and stabilization of wake-active regions of brain.     

恬尔心治疗全麻术后高血压的临床观察

目的观察恬尔心治疗全麻术后高血压的临床效果。方法选择31例全麻术后半小时仍然有高血压而收入ICU治疗的高血压病患者，首剂恬尔心0.2mg/kg，生理盐水稀释到10ml，3min内注射完毕，接着以5～15υg·kg~(-1)min~(-1)的剂量微注泵持续给药，观察给药前后心率、血压、心电图的变化。结果31例患者首剂注射完毕，血压即出现下降，用药后1min时血压显著降低(P＜0.05)，2min时血压降低更加明显(P＜0.01)，15～30min左右血压下降至较理想的水平，30～60min内血压处于相对稳定的水平，心率变化不明显(P均＞0.05)。结论恬尔心治疗全麻术后高血压起效快，降压明显，对心率影响小，无明显不良反应。     

恬尔心治疗全麻术后高血压的临床观察

目的:观察恬尔心治疗全麻术后高血压的临床效果。方法:选择31例全麻术后半小时仍然有高血压而收入ICU治疗的高血压病患者,首剂恬尔心0.2mg/kg,生理盐水稀释到10ml,3min内注射完毕,接着以5～15μg·kg~(-1)min~(-1)的剂量微注泵持续给药,观察给药前后心率、血压、心电图的变化。结果:31例患者首剂注射完毕,血压即出现下降,用药后1min时血压显著降低(P<0.05),2min时血压降低更加明显(P<0.01),15～30min左右血压下降至较理想的水平,30～60min内血压处于相对稳定的水平,心率变化不明显(P均>0.05)。结论:恬尔心治疗全麻术后高血压起效快,降压明显,对心率影响小,无明显不良反应。     

全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响

目的 观察全身麻醉和硬膜外麻醉对老年骨科患者术后短期认知功能的影响. 方法 选择全髋关节置换或股骨骨折切复内固定手术患者120例,美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,数字抽签随机分为全身麻醉组和硬膜外麻醉组各60例.记录术前、麻醉后手术前、手术30 min、主要手术步骤操作时、手术结束时等不同时点平均动脉压和心率,采用简易精神状况检查(MMS)测定两组患者不同时间点的认知功能. 结果 两组患者术中平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).MMS评分全身麻醉组麻醉结束6、12、24 h[分别为(26.5±0.5)、(25.4±0.7)、(27.4±0.3)分]与麻醉诱导前[(29.5±0.3)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),与麻醉结束72 h[(29.2±0.3)分]比较,差异无统计学意义(P＞0.05);硬膜外麻醉组麻醉结束6、12 h[分别为(26.6±0.4)、(25.6±0.8)分]与麻醉诱导前[(29.4±0.4)分]比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),麻醉结束24、72 h[分别为(29.1±0.4)、(29.5±0.4)分]与麻醉诱导前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).在麻醉结束后24 h,硬膜外麻醉组患者的MMS评分为(29.1±0.4)分,高于全身麻醉组(27.4±0.3)分,差异有统计学意义(P＜0.01). 结论 全身麻醉在术后12 h内对老年骨科患者认知功能的影响较硬膜外麻醉更为明显.     

全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响

目的:探讨全麻联合胸椎旁神经阻滞对肺手术患者麻醉效果的影响。方法:86例择期开胸行肺手术患者随机分为全麻联合胸椎旁神经阻滞组(E组)及单纯全麻组(F组),观察2组患者术中的血流动力学,芬太尼及异氟烷的用量及术后镇痛效果。结果:E组患者与F组相比,E组患者的术中血流动力学更趋平稳,术中芬太尼及异氟烷用量少,术后清醒时间早及镇痛效果更好(P<0.01)。结论:对肺部手术患者采取全麻联合胸椎旁神经阻滞比单纯用全麻的麻醉效果好。