脾损伤保脾方式的选择及效果评价(附8416例临床资料分析)

目的总结脾损伤保脾方式的经验及效果，探讨脾损伤理想的保脾治疗方式。方法回顾性分析本院及国内1995年1月。2005年4月医学文献报导8416例脾损伤保脾治疗的临床资料。结果治愈8253例（98．06％）；死亡3例（0．04％）；无效160例（1．90％），改为全脾切除术治愈。结论脾损伤保脾方式的选择应根据脾损伤程度、患者全身情况与合并伤情况、以及医院设施条件与施术者的经验而定，遵循保命第一，保脾第二的基本原则。对于严重脾损伤行脾切除后自体脾组织移植是最佳选择。轻度脾损伤则首选脾缝合修补。     

脾脏占位性病变23例声像图分析

B型超声应用于肝、胆、胰、脾等疾病的检查已较普遍,因脾脏疾病的发病率远比肝,胆疾病为少,故有关超声诊断脾脏疾病的文献资料相对不多,兹就我院经手术病理证实的脾脏占位性病变之声像图作简要分析。 资料与方法 本组23例中男12例,女11例;年龄7～76岁、平均3..1±17.8岁,病程3小时至2年,主要症状为外伤后腹痛、左上腹肿块、黑便、头颈或四肢肿块、原发性血小板减少性紫癜行脾动脉栓塞术后腹痛、3例无自觉症状。     

（99m）~Tc热变性红细胞脾肝扫描应用于脾保留术的疗效观察

（９９ｍ）￣Ｔｃ热变性红细胞脾肝扫描应用于脾保留术的疗效观察５１００１０广州广州军区广州总医院张玉新，马宏敏，蔡志民，兰智关键词脾脏；脾切除术；放射性核素显像中国图书资料分类号Ｒ６５７．６脾保留术后移植脾或保留的残脾是否存活，有否功能或脾亢复发，是评...     

脾单纯性内皮囊肿一例

患者，女，45岁，哈萨克族，左上腹不适伴间歇性隐痛3月余，1994年7月以来常有阵以性刺痛。     

脾脏部分栓塞术栓塞方法的探讨

脾脏部分栓塞术治疗脾功能亢进、血小板减少性紫瘢等,与手术相比较,具有并发症发生率、死亡率较低和疗效确切等优点。已广泛地受到欢迎和好评。但是传统的栓塞方法有着相对严重的并发症,如:持续性高热、剧烈腹痛、反应性胸腔积液、甚至脾脓肿、败血症等。给病例的选择和术后处理带来一定的限制和困难。我们对此做了一些探讨,现报告如下。资料和方法1993年10月～1995年3月共16例(男11例,女5例),其中脾功能亢进10例(有2例为肝癌合并脾亢),血小板减少性紫瘢6例。病     

可视化脾切除仿真手术的临床应用探讨

目的研究64排螺旋CT脾脏扫描数据的三维重建方法和脾切除的可视化仿真手术效果。方法采集脾脏64排螺旋CT的原始扫描数据,通过自适应区域生长算法对CT序列图像进行图像程序分割和自动提取,采用自行研发的图像处理软件对分割后的图像进行三维重建,再将重建后的数据以STL格式导入FreeForm Modeling System中进行修饰、平滑处理,利用GHOST SDK软件开发出各种仿真手术器械,利用PHANTOM力反馈设备进行脾切除术前的可视化仿真手术研究。结果自适应区域生长算法进行脾脏图像程序分割速度快、效果好,可获得满意的脾脏分割数据;三维重建出来的图像结构清晰,可真实再现脾脏和周围重要器官及管道的结构;仿真脾切除手术精确逼真、形象生动,且能一定程度上感受在手术台上直接操作的感觉,沉浸感强,交互性好,效果满意。结论脾脏的三维重建和可视化仿真手术可以让术者在手术前对脾脏周围的三维解剖结构有清晰的了解,对降低手术风险、减少手术并发症、提高手术效果有很大的帮助。     

脾脏外伤的CT诊断30例分析

目的：探讨脾脏外伤的CT表现；方法：回顾性分析了30例脾脏外伤CT平扫的表现，对脾脏损伤进行CT分类；结果：腹腔积血和脾周血块是脾外伤主要表现；结论：CT平扫诊断脾脏损伤是一种敏感、可靠的方法，对于临床治疗具有重要的指导意义。CT平扫诊断外伤性脾损伤的诊断正确率为96％。     

脾脏损伤的保留价值和方法

脾脏有多种重要的生理功能和免疫功能 ,因此保脾术变得越来越重要 ,尤其在小儿显得更为重要 ,因为小儿的全身凶险感染 (Overwhelmingpostsplenectomyinfection ,OPSI)发生率较成人高 6 0倍。本文复习了近十年来的国内外有关保脾术的最新资料 ,详细介绍了脾脏损伤的多种诊断方法及其保留方法。至于每种方法的优劣还有待我们在临床实践中去探讨、体会 (如每种适应证如何选择、并发症如何避免等 ) ,相信不久的将来脾脏外科发展会日臻完善     

脾动脉部分栓塞术后少见并发症的分析及对策

目的探讨脾动脉部分栓塞术少见并发症的原因与对策。方法对276例患者动脉插管行脾动脉部分栓塞术,部分患者同时行TACE或PTVE治疗。结果脾动脉栓塞成功率99.6%,除常见并发症脾脏栓塞综合征等外,尚出现脾脓肿、顽固性血性胸水等少见并发症10例(3.62%),妥善治疗后痊愈。结论脾动脉栓塞术除出现常见并发症外,应同时重视少见并发症的预防和处理。     

多囊肾多囊肝脾囊肿1例报告

患者男68岁。以腹部不适，腹胀、腹泻人院。查体：右肋部可触及一肿块。     

B超检测门静脉、脾静脉内径和脾脏厚度对判断食道静脉曲张程度的意义

目的：研究B超检测门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度对判断肝硬化门脉高压患食道静脉曲张程度的意义。方法：B超检测46例肝硬化门脉高压患的门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度,与其食道静脉曲张的程度分组对比研究。结果：B超检测出的肝硬化门脉高压患的门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度,与食道静脉曲张的程度有密切关系。结论：B超检测肝硬化门脉高压患门静脉,脾静脉内径和脾脏厚度有助于判断食道静脉曲张的程度,从而对于临床诊断及预防由于食道静脉曲张而引起的上消化道出血有一定的意义。     

可吸收聚羟基乳酸网包裹脾脏治疗外伤性脾破裂17例

1999年 10月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院采用可吸收聚羟基乳酸网 (Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ)行脾脏包裹术治疗外伤性脾破裂 17例 ,取得满意效果。现报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 4～ 5 2岁 ,平均 2 5岁。均为腹部闭合伤。其中合并左侧肋骨骨折 6例 ,左侧血胸4例 ,左肾挫伤 3例。受伤至手术时间为 2～ 8ｈ ,平均 4.5ｈ。按 5级分级法标准[1 ] 分为 :Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 8例 ,Ⅳ级 5例 ,Ⅴ级 2例。腹腔积血 6 0 0～ 380 0ｍｌ,平均 185 0ｍｌ。二、材料与方法1.材料 :强生公司生产的Ｖｉｃｒｙｌｍｅｓｈ ,为…     

脾脏射频消融治疗门脉高压性脾功能亢进的研究进展

脾脏射频消融是治疗门脉高压性脾功能亢进症安全、有效的微创手段.术后可以减小脾脏体积、纠正脾功能亢进,增加肝动脉血流量从而明显改善肝脏功能,并可诱导肝脏增大/再生.但影响其疗效的因素较多,许多潜在的机制仍有待进一步的阐明.     

脾血管肉瘤肝转移伴脾自发性破裂1例

1 临床资料 患者,男,53岁.因"左上腹胀痛伴头昏、乏力20h"入院,无外伤史.查体:血压80/50mmHg,心率110次/min,失血貌,急性痛苦面容,四肢湿冷,眼结膜苍白;腹稍胀,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,移动性浊音(+),肠鸣音弱,肝脾肋下未触及.血常规:WBC 19.1×109/L,RBC 3.6×1012/L,Hb 116g/L,Hct 0.325,PLT 147×109/L,肿瘤标记物(CEA、AFP、CA19-9)、凝血、肝功等各项均无异常.     

脾脏多发性错构瘤误诊为淋巴瘤一例

患者　男 ,2 6岁。因左上腹疼痛半月余入院。查体 :腹软 ,肝脾肋下未扪及 ,全身未扪及明显肿大淋巴结。实验室及胸片检查未见异常。曾在外院作ＭＲ检查示脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,Ｔ1ＷＩ为略高信号 ,边界欠清 ;Ｔ2 ＷＩ为高信号 ,且随回波延长 ,信号增高 ,病灶边界清晰 ,大结节直径约 3ｃｍ(图 1、2 )。本院ＣＴ检查 :脾脏略肿大 ,表面呈结节状 ,其内见多个略低密度灶 ,边界欠清。增强后见病灶仍为低密度区 ,周围有轻度强化 ,结节大小约 3ｃｍ(图 3、4 )。ＣＴ诊断 :脾脏多发病灶 ,结合ＭＲＩ提示脾脏淋巴瘤可能性大。手术所见 :探查腹腔…     

彩色多普勒在部分性脾栓塞范围控制中的临床应用

部分性脾栓塞术以其创伤小、适应证宽、疗效确切及能保留脾脏功能等优点,已成为脾功能亢进的首选治疗方法。另外在部分血液系统疾病的治疗方面脾动脉栓塞亦取得良好的效果。     

脾脏囊性淋巴管瘤一例

患者　女 ,6 0岁。胸背痛 1年余 ,发现左上腹无痛性包块半年。查体 :左上腹膨隆可触及质硬包块 ,活动度不大 ,表面光滑。实验室检查 :Hb 12g ,RBC 3.6× 10 12 /L ,WBC 3.2×10 9/L ,Plt87× 10 9。提示脾功能亢进。B超 :脾大 ,脾内多发大小不等低回声暗区。CT平扫 :示脾脏增大 ,脾内见多个大小不等、边界清楚囊性低密度灶 ,囊内容物CT值 17.6HU。最大病变 5cm×6cm× 7cm ,与较小病变聚集于一团 ,其间有分隔。部分囊壁可见点状钙化影 (图 1、2 )。增强扫描脾脏均匀强化 ,部分小病灶边缘可见斑点状、线状强化 ,最大囊肿壁未见强化 ,…     

富勒醇对60Coγ射线致小鼠损伤的防护作用

目的 研究^60Coγ衍生物富勒醇对^60Coγ射线损伤的防护和恢复治疗作用及机制。方法 分别在辐照前和辐照后给小鼠腹腔注射富勒醇，^60Coγ射线全身均匀照射，吸收剂量5．0Gy，测定小鼠体重、脾指数、胸腺指数、血象和SOD含量的变化；取小鼠脾脏并制成脾细胞悬液，应用流式细胞仪(FCM)检测脾脏细胞的周期。结果 辐照损伤后小鼠体重减轻、脾指数和胸腺指数降低、血象中各项指标下降、脾脏细胞周期中S期所占的比例升高。富勒醇可促进上述指标不同程度的恢复，并使脾脏细胞周期中S期恢复正常。加速了脾脏细胞的分裂增殖，从而使脾细胞能较快的得到修复,结论 富勒醇对^60Coγ射线照射小鼠具有一定的防护和恢复治疗的作用。     

脾动脉栓塞治疗脾功能亢进

选择性脾动脉栓塞术，治疗各种原因的脾功能亢进，具有创伤小、相对安全有效、严重并发症少等特点，已得到较广泛的应用。本就笔在近3年里，采用选择性脾动脉栓塞，治疗各类原因的脾脏肿大并功能亢进、原发性血小板减少性紫癜(ITP)共36例的体会进行总结，分析讨论如下。