腹腔镜下逆行和次全胆囊切除对复杂胆囊病例的治疗效果比较

目的比较腹腔镜下逆行和次全胆囊切除术治疗复杂胆囊病例的临床疗效。方法将我院收治的108例复杂胆囊病患者随机均分为观察组和对照组,其中观察组行腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组行腹腔镜下逆行胆囊切除术,比较两组患者的手术时间、术中出血量、所需补液量、腹腔引流量、术后胃肠道功能恢复时间、住院时间、术后并发症。结果观察组手术时间（78.39±23.76）min、术中出血量（65.65±20.10）mL、术中补液量（846.99±153.32）mL,均明显低于对照组,两组比较差异显著（P〈0.01）。但观察组术后肠胃功能恢复时间、腹腔引流量、术后引流时间及住院时间与对照组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论与逆行胆囊切除术相比,腹腔镜下胆囊次全切除术治疗复杂胆囊病例效果无显著差异,但手术时间更短,术中出血量及术中补液量更少,更为安全可靠,值得临床推广应用。     

腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析

目的分析腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的疗效及并发症。方法选择我院2011年3月至2012年3月92例胆囊炎患者,根据手术方式的不同分为两组,采用腹腔镜胆囊切除的52例患者为腹腔镜组,采用开腹手术的胆囊炎患者40例为开腹组,对两组患者平均手术时间、术中出血量、平均住院时间、手术前后C反应蛋白(CRP)变化及并发症情况进行对比分析。结果观察组术中出血量明显少于对照组,平均手术时间、平均住院时间、术后排气时间均短于对照组(P<0.05),手术后开腹组CRP显著升高,与腹腔镜组比较差异具有显著性,腹腔镜组无1例并发症发生,开腹组共出现并发症3例,发生率为7.5%(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊炎具有创伤小、出血量少、对机体内环境损伤小、患者恢复快、瘢痕小等优点,只要操作医师具备熟练的手术技巧及操作水平,可确保治疗效果。     

腹腔镜逆行胆囊切除与次全胆囊切除治疗复杂性胆囊结石的疗效观察

目的 探讨腹腔镜逆行胆囊切除术(Laparoscopic retrograde cholecystectomy,LRC)与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石(complex gallbladder stones,CGS)的疗效与安全性.方法 复杂性胆囊结石患者106例随机分为两组,每组53例.对照组行LRC手术进行治疗,观察组行腹腔镜次全胆囊切除术进行治疗,比较两组患者的临床效果.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中补液量皆明显的少于对照组(f值分别是2.317、2.852、4.916,P＜0.05);观察组通气时间、腹腔引流量、术后住院时间、术后第1天体温、术后第2天体温与对照组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜逆行与次全胆囊切除术治疗复杂胆囊患者均疗效肯定、安全、可靠,其后者操作更简便,可有效缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床大力推广.     

腹腔镜一期胆囊切除联合阑尾切除术与胆囊切除术的临床疗效分析

目的分析腹腔镜一期胆囊切除联合阑尾切除术及腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将本院2005年1月～2012年7月进行腹腔镜下同期胆囊加阑尾切除术的患者45例作为观察组．行胆囊切除术的患者40例作为对照组,比较两组患者的术中、术后恢复以及并发症发生情况。结果观察组的术中出血量、术后肠功能恢复时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率与对照组比较,组间差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论严格遵循外科原则,合理应用手术技巧,腹腔镜一期胆囊切除术联合阑尾切除术是一种安全、有效、社会经济效益显著的外科技术。     

腹腔镜胆囊切除与传统开腹手术切除胆囊临床疗效比较分析

目的研究分析腹腔镜胆囊切除相比传统开腹手术切除胆囊的疗效。方法 70例胆囊结石患者,随机将其分为研究组与对照组,每组有35例患者。研究组患者采取腹腔镜胆囊切除术治疗;对照组患者采取传统开腹手术切除胆囊治疗。结果研究组患者在手术操作时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间等方面均在显著小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;研究组不良反应发生率低于对照组（P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术的优点在于术中出血量很少、切口长度短、恢复较快、临床并发症较少,临床疗效远远优于传统开腹手术切除胆囊的效果。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的治疗体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的治疗体会。方法回顾性分析本院近年来收治的19例因腹腔镜胆囊切除发生胆管损伤的患者的临床资料。结果19例因腹腔镜胆囊切除发生胆管损伤的患者，经一期手术修复治疗，手术时间20～170min；17例患者顺利恢复。2例肝（胆）总管横断伤患者因吻合口早期狭窄，采用胆肠内引流手术修复成功，再手术率为10．53％；19例患者均痊愈出院，无死亡病例。继续随访1—3年，患者恢复良好。结论只有严格掌握腹腔镜胆囊切除术的手术操作规程，避免盲目或轻率的钳夹、电切、电凝是预防胆管损伤的关键，对于确诊的胆管损伤，及时根据损伤类型进行有针对性的修复是提高预后，降低病死率的关键。     

老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法选取2003年11月～2011年11月在本院进行胆囊切除术的老年患者158例,将患者分为对照组和观察组,对照组患者采取开腹手术进行胆囊切除,观察组患者采取腹腔镜进行胆囊切除,分析两组患者手术时间、术中出血量、胃肠恢复时间、住院时间、术后并发症情况。结果和对照组比较,观察组患者手术时间和术中出血量明显减少,胃肠恢复时间和住院时间明显缩短．且胆管损伤、胆漏、胆管狭窄和心力衰竭发生率明显减低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胆囊镜胆囊切除术是一种安全有效的治疗方法,可以明显改善患者症状,提高患者生活质量,具有显著的临床意义,值得推广。     

50例腹腔镜胆囊逆行切除的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊逆行切除术的临床疗效。方法回顾分析腹腔镜胆囊逆行切除的50例患者的临床资料。结果手术时间35～135min，平均60min。术后2～5d出院。全组50例患者，2例因胆囊三角粘连较为紧密，解剖结构十分不清楚而中转开腹手术，无肝外胆管损伤，无手术死亡。结论腹腔镜胆囊逆行切除术是一种安全有效的治疗方法，明显降低了中转开腹手术率，减少了患者的胆管损伤发生率，值得临床推广应用。     

腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石的疗效比较

目的探讨并比较腹腔镜与小切口胆囊切除治疗胆囊结石临床效果及安全性。方法选取我院2009年1月至2011年10月收治胆囊结石患者180例,随机分为两组,其中腹腔镜组90例,采用腹腔镜胆囊切除治疗,小切口组90例,采用小切口胆囊切除治疗;比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率等。结果腹腔镜组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、术后排气时间及住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后并发症发生率明显低于小切口组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与小切口胆囊切除治疗,腹腔镜胆囊切除治疗胆囊结石临床治疗效果确切,具有手术快速、微创及术后恢复快等优点,且并发症较少,具有临床推广使用价值。     

经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的对比观察

目的探讨经腹腔镜逆行、次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石对比观察。方法本次实验对象选择2010年1～12月我院肝胆科收治的复杂胆囊结石20例(观察组),采用腹腔镜次全胆囊切除术,就临床治疗与同期收治的行腹腔镜逆行胆囊切除术的20例患者(对照组)进行比较。结果观察组术中补液量、术中出血量、手术时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均中转开腹手术1例,术后各感染1例,无明显差异(P>0.05)。结论复杂胆囊结石采用次全胆囊腹腔镜切除术,在手术效果上与逆行切除术相差不明显,但术中出血量少,手术时间短,术中补液量少,显著提高了手术质量,减轻了患者痛苦,具有非常积极的临床意义。     

腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用

目的：研究腹腔镜逆行胆囊切除术的临床应用情况,以讨论手术的关键点和操作要求。方法：选取2006年1月～2010年1月在本院进行腹腔镜逆行胆囊切除术的患者90例,对手术方法进行总结,并提出了手术的关键点,进行了重要的临床回顾。结果：全部患者均无严重的并发症,手术恢复时间短,平均术后住院5d。90例患者无中转开腹情况,无肝脏胆管损伤,无死亡患者。结论：腹腔镜逆行胆囊逆行切除术具有创伤小、痛苦少,对腹腔器官干扰小、手术时间短、术后恢复快等优点,值得推广。     

逆行切除术在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的:探讨困难腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)中逆行切除术的手术方法及临床意义.方法:采用逆行切除术的困难LC患者327例临床资料进行回顾性分析.结果:除中转开腹12例外,其余病人均LC成功.结论:困难LC适时选用逆行切除术,可提高腹腔镜手术成功率,减少胆管损伤等并发症的发生.     

肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术可行性分析

目的：探讨肝硬化失代偿期腹腔镜下胆囊切除术的临床可行性。方法选择患者61例,分为两组,观察组使用腹腔镜手术,对照组实施开腹治疗,比较两组手术相关因素,如手术时间、术中出血、术后住院时间等,并统计两组发生的并发症情况。结果观察组手术时间短于对照组（P＜0.05）,术中出血少于对照组（P＜0.05）,术后住院时间短于对照组（P＜0.05）,观察组发生术中胆管损伤及术后肝性脑病的比率显著低于对照组（P＜0.05）。结论肝硬化失代偿期实施腹腔镜胆囊切除术并非绝对禁忌证,术中仔细操作,适当降低气腹压力,是保证手术成功的关键。     

腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道（残余）结石临床疗效观察

目的探讨腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石的可行性。方法将75例二、三期胆道结石患者随机分为3组,每组25例。Ⅰ组予以常规开腹手术治疗,Ⅱ组予以腹腔镜、胆道镜联合治疗,Ⅲ组予以腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗。观察3组治疗后患者术中手术时间、术中胃肠或胆管损伤例数、术后肛门排气时间、术后体温恢复正常时间、术后腹腔引流管留置时间、术后残余或继发胆管结石例数、术后胆漏发生率、术后肠黏连肠梗阻例数、术后住院时间等。结果3组患者75例均治愈出院,Ⅰ组病例,术中平均手术时间（120.43±19.05）min,平均出血（93.66±27.6）ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,术后切口感染2例,平均肛门排气时间（56.5±5.95）h,体温恢复正常时间（76.6±10.68）h,腹腔引流管留置时间（7.5±1.17）d,术后平均住院时间（12.8±0.74）d,术后进食后出现腹胀3例、便秘2例、腹泻1例;术后残余肝胆管结石7例,继发胆管结石5例,术后肠黏连肠梗阻2例;Ⅱ组病例,术中平均手术时间（94.63±19.21）min,平均出血（73.57±27.38）ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间（37.03±3.9）h,体温恢复正常时间（70±6.10）h,腹腔引流管留置时间（5.43±1.08）d,术后平均住院时间（7.4±0.55）d,术后进食后出现腹胀2例、便秘1例、腹泻1例;继发胆管结石3例;Ⅲ组病例术中平均手术时间（94.33±19.11）min,平均出血（73.75±27.83）ml,无胃肠、胆管损伤及胆漏发生,中转开腹1例,平均肛门排气时间（35.03±3.39）h,体温恢复正常时间（61±6.10）h,腹腔引流管留置时间（5.14±1.28）d,术后平均住院时间（7.1±0.45）d,术后进食后出现腹胀1例、便秘0例、腹泻1例;术后无明显并发症发生。结论腹腔镜、胆道镜联合加减大柴胡汤治疗二、三期胆道残余结石,在临床上可行,值得推广应用。     

腹腔镜及开腹胆囊切除术的临床比较分析

目的总结和探讨腹腔镜及开腹胆囊切除术的手术适应证、并发症及疗效。方法将我院2008年7月至2011年2月收治的100例患者作为本次的研究对象,对照组即开腹胆囊切除术组,本组共48例;实验组即腹腔镜胆囊切除术组,本组共52例,观察两组患者的并发症及疗效。结果对照组手术时间(98.6±12.5)min,出血量(123.5±20.1)ml,排气时间(31.6±4.6)h,VAS疼痛评分(6.5±2.1)分,并发症发生率18.8%,其中4例出现胆囊破口,2例出现胆道损伤,3例出现胆汁外溢。实验组手术时间(60.3±10.2)min,出血量(74.9±17.2)ml,排气时间(18.5±3.5)h,VAS疼痛评分(3.5±1.9)分,并发症发生率3.8%,其中1例出现胆囊破口,1例出现胆道损伤。结论腹腔镜胆囊切除术手术创伤小、并发症小、疗效好、恢复快、对患者的免疫功能影响较小等优点,相对于开腹胆囊切除术综合优势多,适用于临床推广使用。     

腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎疗效观察

目的探讨急性胆囊炎患者应用腹腔镜进行胆囊切除治疗的临床疗效。方法选择2010年8月至2013年1月遂宁市中医院收治的急性胆囊炎患者48例,设为腹腔镜组,应用腹腔镜进行胆囊切除术。另选择同期收治的急性胆囊炎患者47例,设为对照组,应用传统的开腹胆囊切除术治疗。观察两组术中、术后的各指标的变化。结果腹腔镜组手术时间（70．5±30．3）min、术中出血量（50．7±10．4）ml、下床活动时间（11．0±5．0）h、胃肠活动时间（1．5±0．6）d、平均住院时间（5．0±2．6）d等指标均明显少于对照组（P〈0．05）;腹腔镜组患者术后并发症发生率为8．00％,低于对照组的16．98％（P〈0．05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床疗效显著、创伤小、患者痛苦小、术后恢复快,术者应严格掌握手术适应症,熟练掌握腹腔镜的基本操作和技巧。     

腹腔镜胆囊切除术在肝硬化患者中的应用体会

目的总结肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床经验。方法回顾性分析1995年7月至2008年12月87例伴有肝硬化的胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果76例成功行腹腔镜下胆囊切除,6例行胆囊次全切除,5例中转开腹。手术时间18～135min,平均47．3min。术中出血15～350ml,平均52．5ml。9例术后出现腹水,无胆道损伤、胆漏、腹腔感染及肝功能衰竭等并发症。术后住院3～15天,平均5．7天。结论经过充分的术前准备,细致的术中操作,恰当的术后处理,肝硬化合并胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全的,但对ChildC患者应审慎选择。     

腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果比较

目的评价腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术的临床效果及术后并发症发生情况。方法选取2010年5月～2013年4月在本院行胆囊切除术的患者110例,随机分为观察组和对照组,观察组55例,采用腹腔镜胆囊切除术治疗,对照组55例,采用开腹胆囊切除术治疗,观察并比较两组的并发症发生率及临床疗效。结果观察组的并发症发生率为9．09％,低于对照组的25．45％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组的手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与传统开腹手术相比,腹腔镜胆囊切除术具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、患者恢复快及并发症发生率低等优点,可作为胆囊切除术的首选方式。