卵巢肿瘤蒂扭转保留卵巢手术37例临床研究

<正>在妇科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转居第5位,传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞。近年有保守治疗附件扭转的报道。2002年6月至2006年4月,我们为有生育要求的37例卵巢肿瘤蒂扭转患者成功地实施了结扎卵巢血管后蒂部复位切除卵巢肿瘤的保守手术,现报告如下。     

卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术18例临床分析

目的探讨卵巢囊肿蒂扭转患者腹腔镜下保留卵巢手术的可行性。方法回顾性分析2008年10月至2015年10月18例卵巢囊肿蒂扭转行腹腔镜下保留卵巢手术患者的临床资料,并分析实施腹腔镜保留卵巢手术的相关因素及术后并发症。结果 18例患者均完成了腹腔镜下保留卵巢手术,卵巢肿瘤大小3~7 cm,平均(5.14±2.33)cm,平均蒂扭转时间(36.88±35.34)h,平均蒂扭转度数(268.82±132.57)°,术中卵巢外观均未见明显坏死,扭转复位5 min内卵巢色泽恢复正常或者斑块状紫红色。术后无肺栓塞、腹膜炎等并发症发生。术后15例患者完成随访,平均随访时间(10.13±2.18)个月,15例患者均恢复正常月经,术后复查超声卵巢大小2~4 cm,均有卵泡发育及排卵,术后10~22个月妊娠3例,均足月分娩。结论结合患者术前、术中情况选择合适的卵巢囊肿蒂扭转患者行腹腔镜保留卵巢手术是可行的,且创伤小,值得推广。     

自体卵巢移位术的应用

对患妇科肿瘤的更年期妇女,行子宫切除同时作预防性双侧附件切除后,均出现不同程度的经绝期症状。我们观察了30例,有阵发性潮热、出汗及肌肉痛者10例;有头痛、骨痛并发老年性阴道炎者18例;有高血压、高血糖者2例。经阴道涂片检查,指示已无卵巢激素水平的反应。如何解决过早地出现经绝期症状、并能监视保留卵巢的变化,我们采用自体卵巢移位术,移至腹壁内,即保留了卵巢及其功能,又便于临床监护。施术对象为在本院妇科住院病人,共5例,其中有子宫肌瘤、子宫肌瘤并卵巢肿瘤及单纯卵巢肿瘤各1例,功血2例。5例中单侧卵巢移位3例,双例卵巢移位的2例。卵巢移位手术方法:选好移位的卵巢后,从卵管伞端系膜开始游离卵巢蒂,长约4.5～5cm左右,特别     

保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者疗效的观察

卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症之一。传统的治疗方法是将扭转的附件切除以避免卵巢静脉血栓脱落造成肺动脉栓塞，近年来有关保守治疗附件扭转的治疗方法开展较多，包括附件扭转复位术、附件扭转复位后固定术、超声引导下囊肿抽吸术、手法复位等，但上述保守治疗方法虽保留了卵巢，但均不能解决卵巢静脉血栓脱落的问题。我科自2005年开展了新术式，即采用高位结扎卵巢动、静脉后将扭转的附件复位并核除卵巢囊肿的方法治疗卵巢囊肿蒂扭转患者，至今共11例患者成功地保留了患侧卵巢。术后定期随访，并分析保留卵巢对于患者术后代谢及精神心理状态等方面的影响。     

腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术32例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢囊肿蒂扭转手术中保留卵巢的可行性。方法2005年5月至2010年6月32例卵巢囊肿蒂扭转患者实施了腹腔镜下卵巢血管结扎后蒂部复位切除卵巢囊肿的保守手术,对其临床资料进行回顾性分析。结果32例患者均完成了腹腔镜下手术,其平均手术时间（58±1．2）min,平均出血量（30±2．4）ml,复位后输卵管及卵巢均在5min内恢复正常颜色或呈斑块样紫红色,无一例行附件切除术者。无手术并发症发生。结论腹腔镜下结扎卵巢囊肿蒂扭转患者的卵巢血管后行卵巢囊肿切除保留卵巢功能是可行的,且创伤小,值得推广。     

卵巢破裂19例误诊分析

<正> 现将我院经剖腹手术证实的卵巢破裂23例的临床资料初步分析如下,以研究误诊原因,提高诊断率。 1 临床资料 1985至1995年我院收治妇科急腹症153例,其中宫外孕103例,平均内出血820ml,占69.1%,卵巢肿瘤蒂扭转27例、占18.1%,卵巢破裂     

多普勒超声检测卵巢肿瘤蒂扭转的临床意义

卵巢肿瘤蒂扭转为妇产科常见急症 ,结合病史、临床表现和Ｂ超检查检出卵巢肿物 ,便可初步诊断。但是 ,患者有时因合并心血管、内分泌等疾病 ,其症状未能得到有效控制而使卵巢肿瘤蒂扭转的急症手术变得困难。因此 ,术前明确判断蒂扭转的程度 ,有助于临床上及时、妥善的处理 ,减轻或避免合并症给手术治疗带来的不良影响[1] 。本工作分析了16例卵巢肿瘤蒂扭转的多普勒超声检查及临床资料 ,就多普勒超声在判断卵巢蒂扭转程度方面的作用进行了讨论。一、资料与方法1 资料来源 :本组 16例患者系第四军医大学唐都医院及海军总医院 1991年 11月～ 2 …     

卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术43例临床分析

目的探讨采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转的临床特点及疗效。方法对2005年3月至2010年11月在解放军第202医院就诊的43例经上述手术保留卵巢的卵巢囊肿蒂扭转患者的临床资料进行分析。结果 43例患者自发病至手术治疗的时间为4～96h,应用上述手术保留卵巢术后病率低,患侧卵巢血流在术后3～7d较丰富,15d后血流逐渐接近正常,术后1～3个月内患侧卵巢可见优势卵泡,5例患者成功妊娠并分娩。结论采用先高位结扎卵巢动、静脉再将扭转的附件复位并将卵巢囊肿核除的方法治疗附件扭转方法简单易行、安全、有效,值得临床尝试。     

腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的疗效对比分析

目的:对比分析腹腔镜下与经腹保守性手术治疗卵巢肿瘤蒂扭转的效果.方法:2010年3月至2011年9月南方医科大学南方医院急诊收治的卵巢肿瘤蒂扭转患者57例,分别接受腹腔镜下(26例)和经腹(31例)保守性手术治疗,对比观察两组术中、术后情况,并在术后1月、3月和6月随访其卵巢功能情况.结果:两组患者手术时间、术中、术后并发症和术后随访卵巢功能下降比例比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);腹腔镜组术中出血量和住院时间显著少于经腹手术组(P＜0.05).结论:对于有强烈保留生育功能要求的未婚未育和未成年卵巢肿瘤蒂扭转患者,腹腔镜下保留卵巢的保守性手术治疗不仅可行,还具有一定的优势.     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢手术患者的妊娠结局

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转是妊娠期急腹症之一,如诊治不及时可导致卵巢充血、出血、破裂、坏死或感染,还可继发腹膜炎或造成流产.临床常规治疗方法系因担心扭转的卵巢静脉内血栓脱落造成肺动脉栓塞,而被迫选择患侧附件切除术.然而这对于年轻的育龄期妇女是难以接受的,况且切除卵巢的同时还可能将卵巢内的妊娠黄体一并切除,这对妊娠的维持也是不利的.本课题组在先前研究的基础上[1],首次对妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转患者通过高位结扎卵巢动、静脉的同时,行卵巢囊肿切除术,既切除了肿瘤、保留了患侧卵巢,又避免了肺动脉栓塞的发生,并在术后对患者随访至妊娠结束.现将结果报道如下.     

妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转手术方式的选择探讨

目的:对比分析妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转保留卵巢和附件切除两种手术治疗方式的相关因素,探讨手术方式的合理选择。方法:回顾性分析2012年1月至2018年6月收住福建省妇幼保健院的妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转接受手术治疗患者33例。以手术中是否保留卵巢将其分为保留卵巢组(13例)、附件切除组(20例),对两组患者的临床资料进行统计学分析。结果:两组患者年龄、腹痛时间、手术路径、肿物大小、肿物扭转方向比较,差异均无统计学意义(P0.05);附件切除组肿物坏死程度重于保留卵巢组(P0.05),附件切除组中肿物扭转周数明显多于保留卵巢组(P0.05),附件切除组的发病孕周明显小于保留卵巢组(P0.05)。保留卵巢组1例术中同时行人工流产,6例术中行剖宫产,6例术后继续妊娠均经阴道分娩;附件切除组2例术中同时行人工流产,2例术中行剖宫产,16例术后继续妊娠均至足月生产。保留卵巢组无一例失访,附件切除组失访3例,余均无明显异常。结论:妊娠期卵巢囊肿蒂扭转一经确诊应及早手术,保留卵巢手术具有一定的可行性,但需注意扭转周数,手术方式应综合腹痛时间、肿物扭转周数、卵巢坏死程度来决定。     

45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的临床分析

目的:探讨妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的处理及并发症的防治。方法:对我院45例妊娠合并卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的患者进行回顾性分析。结果:24例良性肿瘤,2例恶性肿瘤(4.4%),19例为卵巢瘤样病变;发生扭转4例(8.9%);破裂4例(8.9%);孕妇失血性休克1例;早产4例;新生儿重度窒息、死亡各1例。卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变的直径≥5cm组中并发症及围生儿病率均明显高于直径<5cm组。结论:直径≥5cm的卵巢肿瘤及卵巢瘤样病变,孕期并发症明显增加,建议于孕中期手术,如怀疑恶性,应立即手术。     

卵巢畸胎瘤348例临床分析

卵巢畸胎瘤是育龄期妇女最为常见的一种卵巢肿瘤，可发生扭转、破裂、感染、恶性变等并发症。现将两院近8年来收治住院手术的卵巢畸胎瘤患者，作临床回顾分析，结果如下。     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的：探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后。方法：回顾性分析1992年10月-2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料。结果：有明显临床症状就诊者占71.30％（168／223）。良性肿瘤192例（86．10％）,恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤（LMP）31例（13．90％）。生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变51例。良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者。恶性肿瘤手术病理分期：Ⅰ期28例、Ⅱ期1例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能。11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗。随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中,7次妊娠,4次足月分娩。总5年生存率为80．21％,病理分期是影响生存率的主要因素。结论：30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。化疗对卵巢及生育功能无明显影响。应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查。     

30岁以下卵巢肿瘤患者223例临床分析

目的:探讨年龄30岁以下卵巢肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗及预后.方法:回顾性分析1992年10月一2007年10月间、年龄30岁以下223例卵巢肿瘤患者的临床资料.结果:有明显临床症状就诊者占71.30%(168/223).良性肿瘤192例(86.10%),恶性肿瘤包括低度恶性潜能上皮性肿瘤(L,MP)31例(13.90%).生殖细胞肿瘤91例、上皮性肿瘤72例、性索间质肿瘤9例、卵巢瘤样病变5l例.良性肿瘤中蒂扭转者切除卵巢的比例高于非蒂扭转者.恶性肿瘤手术病理分期:I期28例、Ⅱ期l例、Ⅲ期2例,其中22例保留生育功能.11例LMP患者术后未化疗,其余20例恶性肿瘤患者中19例进行化疗.随访时间10～181个月,27例无瘤生存,4例死亡;21例月经正常,9例有生育计划的患者中.7次妊娠.4次足月分娩.总5年生存率为80.2l%,病理分期是影响生存率的主要因素.结论:30岁以下年轻患者卵巢肿瘤以良性、生殖细胞肿瘤为主.卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能.化疗对卵巢及生育功能无明显影响.应重视年轻女性的临床表现并定期妇科检查.     

卵巢肿瘤蒂扭转120例临床分析

卵巢肿瘤蒂扭转１２０例临床分析陈锡玲卵巢肿瘤蒂扭转发病急、病情重，是较常见的妇科急腹症之一，需及时诊断和处理，如延误诊治，将严重影响患者健康，甚至死亡。本文对我院卵巢肿瘤蒂扭转１２０例进行分析和讨论。一、临床资料（一）发病率：１９６０年１月１日至１９...     

卵巢畸胎瘤598例临床病理分析

目的探讨卵巢畸胎瘤的临床特点及处理方法。方法收集我院妇产科1990年1月～2003年9月间收治卵巢畸胎瘤598例，建立数据库后对其临床特点及处理原则进行分析。结果卵巢畸胎瘤中成熟性囊性畸胎瘤占93．6％，合并其他卵巢良性肿瘤21例，合并其他卵巢恶性肿瘤4例。61．9％患者是在妇检及，或超声检查时发现，儿童及未婚妇女往往在出现并发症时才发现，超声检查符合率达90．8％，妊娠合并畸胎瘤直径≤6cm发生蒂扭转等并发症。结论①要加强对儿童及未婚妇女的妇科检查；②成熟性囊性畸胎瘤可合并其他卵巢良性和恶性肿瘤，术中快速冰冻切片是决定手术方式的重要依据；③妊娠合并卵巢畸胎瘤若直径≤6cm，可考虑保守期待。     

妇科良性肿瘤手术时卵巢去留问题

妇科良性肿瘤手术时,年龄在40～55岁的妇女,如其卵巢大体所见正常,是切除还是保留,仍然存在着分歧。保留的卵巢,如果在以后发生卵巢肿瘤,可能需要再次开腹。另一方面,如果切除还有足够分泌功能的卵巢,就可导致内分泌功能的急速变化,不仅出现卵巢功能丧失的症状,而且对物质代谢也有不良影响,可能引起全身变化。本文就此问题加以阐述。一、保留的卵巢患肿瘤的发生率     

年轻卵巢恶性肿瘤患者139例临床分析

目的探讨年龄30岁以下卵巢恶性肿瘤患者的临床特点、病理类型、治疗方案及预后。方法回顾性分析2010年1月至2015年1月间就诊于中国人民解放军总医院、年龄位于30岁以下的139例卵巢肿瘤患者的临床资料,对其发病特征,病理类型,手术方式,术后辅助化疗进行分析。结果有明显临床症状就诊者占87.77%(122/139),卵巢恶性肿瘤病理分类包括上皮性肿瘤58例(41.73%)、生殖细胞肿瘤79例(56.83%)、性索间质肿瘤1例(0.72%)、转移性肿瘤1例(0.72%)。手术病理分期:Ⅰ期103例,Ⅱ期13例,Ⅲ期18例,Ⅳ期5例。109例行保留生育功能手术。127例行术后辅助化疗。随访超过24个月的患者中65例无瘤生存,复发8例,5例死亡;66例月经化疗后恢复正常,33例有生育计划的患者中21次妊娠,11例足月分娩。结论卵巢癌病理类型与年龄相关,幼女及青少年是生殖细胞为主。卵巢恶性肿瘤临床手术病理分期早期,手术应尽可能保留生育功能。应重视年卵巢疾病的临床表现并定期妇科检查,早期诊治可有效改善预后。     

妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变58例临床分析

目的探讨妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床特征和处理对策。方法回顾性分析2009年1月至2010年12月福建省妇幼保健院收治的58例经手术病理诊断的妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者的临床资料。结果 58例妊娠合并卵巢肿瘤及瘤样病变患者占同期妊娠的0.24%(58/23756),其中卵巢良性肿瘤及瘤样病变56例(96.6%),卵巢恶性肿瘤2例(3.4%)。妊娠前首次发现者5例(8.6%);孕早期发现者22例(37.9%),孕中期发现者18例(31.0%),孕晚期发现者13例(22.4%);孕早、中期均为超声检查发现,孕晚期均为剖宫产术中发现。56例卵巢良性肿瘤及瘤样病变患者中,50例(89.3%)行卵巢囊肿切除术,6例(10.7%)行附件切除术,随访8～18个月未见复发。2例妊娠合并卵巢恶性肿瘤患者中,1例卵巢浆液性囊腺癌行肿瘤细胞减灭术,术后辅助化疗8个疗程,随访12个月无瘤生存;1例卵巢肿瘤切除术后病理诊断卵巢幼年性颗粒细胞瘤,拒绝再次手术及化疗,术后2个月死亡。58例患者中,妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转行急诊手术8例,发生率为13.8%。58例患者的病理类型为成熟畸胎瘤24例(41.4%),浆液性囊腺瘤22例(37.9%),黄体囊肿10例(17.2%),颗粒细胞瘤1例(1.7%),浆液性乳头状囊腺癌1例(1.7%)。结论超声检查可以诊断和监测妊娠期卵巢肿瘤及瘤样病变,而剖宫产术中常规行双侧附件探查亦很重要。妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转患者以成熟畸胎瘤为最多见。