仝小林院士态靶结合理论临证思考

仝小林院士基于中医思维结合现代医学提出了“态靶因果”的临床辨治方略。“态”是疾病某阶段的整体概括,具有“状态、动态、态势”3层含义;靶分为“病靶”“态靶”及“标靶”。此文从阴阳五行学说的角度阐释“态”之内涵。其中五行强调了随空间变化的、相对稳定的势态,阴阳则描述了随时间变化的时态。同时,根据临床经验,结合仝院士四焦理论,笔者认为采用“四焦定位,态靶结合”的诊治模式,能够有效提高中医药的临床疗效。临证治疗时先根据四焦进行疾病定位,再识“态”、辨“态”,最后在调态方的基础上直接“打靶”,将定位、识态、打靶步步深入,在临床疗效上将获益良多。     

态靶结合辨治代谢性高血压病

对代谢性高血压病的发展态势和各阶段的核心病机进行总结,认为代谢性高血压病处于复杂的多系统代谢紊乱中,提倡改善整体的代谢状况与降压综合治疗的系统调整策略,即态靶结合辨治。临床中将代谢性高血压病的病因提纲挈领地概括为革、涝、旱、塞、肥,痰、火、寒、虚、瘀,并以四焦八系为纲,对代谢性高血压病的辨治原则和态靶结合选药原则进行总结。治疗上选择以经方为主,参考现代药理研究结果,选用态靶同调药物,从而提高临床疗效。     

仝小林态靶辨治糖尿病肾脏疾病经验

研究总结仝小林院士从态靶论治糖尿病肾脏疾病经验,概括“虚、瘀、浊”是糖尿病肾病的核心病机,“虚-损-衰”为其全程态势。结合糖尿病肾脏疾病的病理特点及动态过程,确定肾浊方（黄芪、丹参、制水蛭、大黄）为治疗糖尿病肾脏疾病的靶方,同时根据“虚-损-衰”阶段的核心症状、指标进行精准用药,加减配伍,调整靶药用量,以期为糖尿病肾脏疾病诊疗思路及配伍用药提供参考。     

仝小林院士“态靶理论”辨治桥本甲状腺炎思路探析

桥本甲状腺炎是常见的自身免疫性甲状腺疾病,患病率居高不下,易导致甲状腺功能减退、妇人流产等不良结局。仝小林院士认为本病重要的病理基础为痰瘀互结,根据“态靶理论”,可将本病不同阶段的临床表现分为郁、热、虚三“态”,宏观“调态”以散结为主,兼顾开郁、清热、补虚,改善症状和体征;结合现代医学免疫失衡的发病机制以及现代本草的药理作用,微观“打靶”以调节免疫为要,降低甲状腺自身抗体水平,改善甲状腺功能指标。态靶辨治模式有助于进一步认识桥本甲状腺炎,以期在现代医学背景下为本病的诊疗提供新思路。附验案1则以佐证。     

仝小林教授态靶结合遴选降压药经验

利用药物的偏性,调整疾病之偏态的"调态"策略,是中医治病的基本思维。现代医学的研究成果将极大地提高中医治疗的靶向性。仝小林教授经过多年的临床实践,倡导中西结合,提出"态靶结合"中医临床处方方略,并将其应用于高血压病的临床辨治中。仝师将高血压病的病机概括为"寒、热、水、痰、瘀、革"六种类型,并充分利用现代药理研究成果,将具有降压功效的中药,按照"态靶结合"思路,灵活应用于各型高血压治疗,取得了良好的临床疗效。     

仝小林"态靶结合"辨治糖尿病视网膜病变经验

态靶结合是仝小林院士提出的辨治策略,即借鉴现代医学中疾病生理、病理的变化,按中医思维厘清疾病的演变态势,全方位掌握疾病归纳核心病机,以确定调态之方药,并结合现代药理研究应用靶药针对疾病加强靶向性治疗,达到标本兼顾的目的 .仝小林院士总结了各型糖尿病视网膜病变气虚络脉瘀滞的共态,运用态靶结合辨治策略创制益...     

从“态靶结合”探讨中风病的辨治策略

“态靶结合”辨治是将中医传统宏观理念与现代研究的微观标靶相结合的辨治模式,为中风病的临床治疗提供了新思路。中风病分为缺血中风和出血中风两大类型,根据病程发展的先后顺序,缺血中风可分为“郁”-“闭”-“虚”三个阶段,出血中风可分为“亢”-“火”-“虚”三个阶段。在明确各阶段的“态”后可结合临床证候、中医证型、药理学研究成果找到“态靶同调”的方药,实现精准化治疗。     

仝小林态靶辨治糖尿病足溃疡验案一则

糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一,常合并血管、神经病变,进而导致足部感染、溃疡形成、深部组织坏死,所引发足部感觉异常、疼痛、溃疡、坏疽严重影响患者的生存质量。糖尿病足病因复杂,治疗困难,创口难愈合,愈合后易复发,现代医学治疗手段有限。从古至今中医在糖尿病足的治疗上积累了一定的经验。仝小林院士基于态靶医学理论体系,分析患者病情,以糖尿病损证阶段为“纬”,以“老、虚、水、湿、瘀”五态交叠所成的复合态为“经”,把握病情,调态打靶,调态以治水、湿二态为主,瘀态次之,老、虚态再次之,故以利水渗湿,益气温阳化瘀通络为主要治则以调水、湿、瘀三态,取得较好的疗效。现将该医案总结分析如下,望对糖尿病足的治疗提供一定的治疗思路、经验。     

基于“态靶结合”理论探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路

“态靶结合”是切合中医精准化的一种辨治模式,“态”是疾病发展到某一阶段的核心病机的归纳,属于宏观范畴;“靶”是参照西医的框架,基于“态”去寻找疾病的靶点、靶方、靶药,属于微观范畴。“坏死→修复→塌陷→骨关节炎”是多数股骨头坏死患者遵循的自然病理过程,此过程受宏观因素(全身情况、基础疾病、髋关节的生物力学环境)与微观因素(细胞代谢异常、股骨头局部的血运)的影响。塌陷与否对于股骨头坏死的预后具有关键性影响,认识塌陷与修复的关系,找出影响股骨头塌陷与骨修复的宏观、微观因素并进行干预至关重要。囊性变与股骨头坏死局部的软骨下骨折、“新月征”密切相关,囊性变的出现有可能导致髋关节局部的生物力学性能下降,增加塌陷的风险。前期研究发现血瘀证贯穿股骨头坏死的病理进程,根据“态靶辨证”理论,血瘀态是股骨头坏死的一种“态”,而囊性变可作为股骨头坏死的靶。文章基于“态靶结合”理论,探讨股骨头坏死囊性变的辨治思路,以期为中医药精准化治疗股骨头坏死提供更多参考。     

基于态靶辨治选方用药的思路与临床应用

态靶辨治是将中西汇通、病证结合,宏观与微观互通、态靶结合的治疗模式。通过运用态靶辨治思想,结合现代医学特点,构建态靶辨治中医诊疗体系,据此阐释方药的药性、疾病的病态和态靶之间的相互关系,总结态靶辨治选方用药的原则。并充分利用现代药理学研究成果,总结出针对疾病、主要症状与异常指标的靶药,进而发挥中医多靶点治疗的优势,以期提高临床疗效,为临床诊治疾病、选方用药提供思路。     

仝小林院士治疗老年性痴呆验案1例

老年性痴呆是老年群体常见的进行性神经退行性病变,患者生活能力下降,心理和经济负担重大。现代医学对于该病采取药物、认知、体育锻炼等方法协同干预,但目前无法逆转其病程。仝小林院士从“态靶辨治”及“四焦八系”理论体系出发,围绕老年性痴呆伴脑萎缩病例,提出该病以虚态、老态以及瘀态复合态为主,核心病机是髓海不足,神机失用,病位在神系（脑）。治疗时以补虚、化瘀、通络法为主,并以麝香为靶药开通神系气络。本案将中医传统临床诊疗思路与现代医学中的疑难问题有机结合,把控疾病本质和病机关键,态靶同调,合理施量,展现了态靶理论指导下的疑难病辨治过程。     

孙丽平基于“态靶结合”理论辨治小儿肠系膜淋巴结炎的经验

通过分析仝小林院士提出的“态靶结合”理论的内涵,基于小儿肠系膜淋巴结炎的临床实践,孙丽平教授探索性的将“态靶结合”理论应用于本病的诊疗过程以提高临床疗效。孙丽平认为此病之态最初为“气虚态”,进一步可发展为“气滞态”“痰凝态”。制订调态的基本治则为健脾消积、理气化痰、软坚散结,并在调态的基础上提出以腹部彩超结果及主要症状作为靶点,选择靶药、靶方进行治疗,取得较好疗效,有效减少复发。     

“凉燥非燥”——仝小林辨治凉燥证经验发微

介绍仝小林教授关于内伤凉燥的新释义。认为凉燥非燥,实乃阳气不足,难以蒸化津液,布散滋润全身,进而形成皮肤、黏膜、五官的干燥诸症,尤多见于中老年阳虚患者。遵循中医\"谨守病机,异病同治\"的治疗原则,仝师治疗凉燥主方多用升阳益胃汤、黄芪桂枝五物汤、乌头汤、葛根汤、二仙汤、真武汤、麻黄附子细辛汤等,以温阳散寒通络。     

基于脏腑风湿论的仝小林态靶辨治慢性胃炎的临床经验总结

慢性胃炎是我国最常见的消化系统疾病,幽门螺杆菌感染是引起慢性胃炎最主要的原因。仝小林教授提出脏腑风湿论,从风寒湿邪气致病的角度,运用态靶结合思想辨治慢性胃炎病变全过程,以《金匮要略》黄芪建中汤为调态靶方,并根据患者证型分属不同,运用三味小方药组、指标靶药、症状靶药态靶并治,增强治疗的精准性,提高中医药防治慢性胃炎的疗效。     

现代医学疾病阶段病理生理状态与态靶辨治关系

态靶辨治理论体系是仝小林院士提出的现代中西医结合创新诊疗体系。态是在现代医学疾病分期基础上的阶段核心病机与外在“证”的有机融合体的高度概括。靶是对疾病本身、临床症状以及态下对应的理化指标共同形成的治疗靶点的整合。现代医学疾病的阶段病理生理状态,实际上就是中医核心病机的外在表象和确立依据。态靶辨治理论体系下,通过分析疾病所处的特定阶段的病理生理状态（态）及其背后明确的客观指标（靶）,旨在以态靶同调策略为核心,制定出针对性的综合治疗方案。通过对现代疾病“病—类—期—态—证—靶”诊疗模式进行重构,进一步明确了现代医学疾病的阶段病理生理状态与态靶辨治的对应关系。本文通过梳理肝炎—肝硬化—肝癌转化模型、新冠病毒感染“郁—闭—脱—虚”病程演变、流行性出血热“热毒—厥脱—肾损—正虚”分期,以态靶辨治理论对现代疾病的阶段病理生理状态进行分析解读,并以某一阶段病理生理状态为“靶”提供临床治疗靶向性和有效性。     

仝小林院士从“四焦八系”谈中医经典的传承与发展

“传承精华,守正创新”,是我国中医现代化发展的核心方向,旨在从传承中医经典理论出发,结合现代科学的研究成果,推动中医基础理论和临床应用的创新发展。三焦理论由《黄帝内经》提出,经《难经》的“形质之争”,至《伤寒论》三焦辨证应用,在明清时期形成了较为完备的三焦辨证体系。仝小林院士是我国著名中医内科学家,在传统三焦理论的基础上,结合现代解剖学和生理、病理学认识,提出了“四焦八系”理论,丰富了当代中医临床诊疗理论体系,为未来中西医融合提供了理论支撑。     

论“态靶因果”辨治在非特异性腰痛中的应用

通过分析仝小林院士“态靶因果”辨治方略内涵,基于中医治疗腰痛的临床实践,探索将该辨治方略应用于非特异性腰痛(nonspecific low back pain, NLBP)的诊疗,以提高临床疗效。参照中医对NLBP原有认识,抓住核心病机,提出该病演变为瘀滞态→虚损态,不同中医态包括不同证型,据此初步确立治法方药。针对该类疾患中医传统病因及现代病因如退变、肌肉骶髂关节因素、病毒感染、情志因素,对症治疗并参照中药现代药理学成果选药“打靶”,提高治疗的精确性。治疗中掌握该病的气血虚实变化,先安未受邪之地,阻止传变,为NLBP的中西医结合治疗提供新思路。     

论“态靶因果”中医临床辨治方略

随着系统生物学的发展,传统中医学生态大系统与网络药理学、代谢组学、蛋白组学、基因组学等系统分析方法产生碰撞与融合,孕育出一种\"态靶因果\"的中医学辨治模式。系统生物学将为揭示中医\"态\"的本质和\"调态\"的机制提供极大的便利。中医学可以借鉴解剖、生理、病理、药理等现代医学技术丰富辨治理论,使中西医从技术到理论上有更深的融合。中医临床在传统辨证思维基础上,提倡对症用药、对病用药、审因用药,提高治病的靶向性。基于临床实践,提出\"态靶因果\"的\"十字\"处方方略,即以病为参,以态为基,以症（指标）为靶,以因为先,以果为据,处方时全方位地关照疾病的用药方略,以期提高临床疗效。     

基于态靶理论探讨早期膝骨关节炎的辨治思路

早期膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)的主要病理变化发生于关节软骨,而在此阶段关节软骨仍具有一定的再生能力。因此,早期干预对于延缓KOA的病情进展具有重要意义。态靶理论结合了“分类—分期—分证”的“病证结合”模式和“宏观调态与微观打靶相结合”的“态靶结合”模式,弥补了中医“刻强轴弱、个强群弱、态强靶弱”的局限性,增强了中医对病靶、症靶、标靶治疗的准确性。本文将早期KOA宏观的“态”(阳虚)与微观的“靶”(软骨缺损)相联系,提出了在早期KOA的辨治中,应关注患者的“阳虚”之态、重视“软骨缺损”这一微观靶标和瞄准“软骨缺损”之病靶、症靶、标靶,为中医精准化治疗早期KOA提供新的思路。