头八针对紧张型头痛的疗效及脑血流情况的影响

目的:应用VAS评分、头痛病中医证候量表等指标确切地评价"头八针"法治疗紧张型头痛的疗效;通过观察治疗前后检测患者TCD水平的变化,观察"头八针"法对患者头TCD水平的影响程度。方法:60例紧张型头痛患者随机分为治疗组(n=30)和对照组(n=30),治疗组予"头八针"法针刺治疗,对照组予普通针刺法治疗。记录并统计分析患者治疗前后的VAS评分、头痛病中医证候量表及脑TCD。结果:治疗后,两组患者的VAS评分、头痛病中医证候量表及脑TCD,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。两组间对比,治疗组在VAS评分、头痛病中医证候量表及脑TCD改善程度均优于对照组(P<0.05)。结论:采用"头八针"针刺法,可在完成整个疗程后明显改善紧张型头痛患者相关症状。而与普通针刺法相比,两者的脑TCD变化暂无临床意义。     

祛风通络中药+头针治疗偏头痛急性发作疗效及对P物质、5-羟色胺、同型半胱氨酸的影响

目的观察祛风通络中药+头针治疗偏头痛急性发作疗效及对P物质(SP)、5-羟色胺(5-HT)、同型半胱氨酸(Hcy)的影响。方法将120例偏头痛急性发作患者随机分为2组,对照组60例给予艾司西酞普兰治疗,观察组60例在此基础上加用祛风通络中药+头针治疗,观察2组治疗前后中医证候积分、疼痛视觉模拟评分(VAS)、偏头痛残疾程度评估问卷(MIDAS)评分、SP、5-HT及Hcy水平,统计2组临床疗效和不良反应发生情况。结果 2组治疗后头痛而胀、抽掣而痛、面红目赤、耳鸣如蝉、舌质红苔黄及脉弦积分均显著降低(P均<0.05),且观察组治疗后各项积分均显著低于对照组(P均<0.05);2组治疗后VAS评分、MIDAS评分、SP及Hcy水平均显著降低(P均<0.05),5-HT水平均显著提高(P均<0.05);且观察组治疗后各项指标水平均显著优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风通络中药+头针治疗偏头痛急性发作可显著缓解头痛及全身症状,减轻疼痛程度,调节SP、5-HT及Hcy水平,且未导致不良反应发生风险上升。     

辨证取穴推拿法治疗紧张型头痛临床研究

目的:观察辨证选穴推拿法对紧张型头痛的临床疗效。方法:将紧张型头痛患者126例随机分为对照组(常规推拿和治疗组(辨证选穴推拿),应用视觉模拟评分法比较两组治疗前后的头痛程度及临床疗效。结果:治疗后,两组患者VAS评分均有显著降低(P0.01),且治疗组治疗后VAS评分显著低于对照组(P0.01);治疗组总有效率显著高于对照组(P0.05);疗程结束后半个月内发作次数,治疗组显著少于对照组(P0.05)。结论:辨证选穴推拿法可有效改善紧张型头痛患者的临床症状,减轻头痛程度,且远期疗效佳。     

疏肝三两三方联合揿针治疗肝郁血瘀型经行头痛临床观察

目的:观察疏肝三两三方联合揿针治疗肝郁血瘀型经行头痛的临床疗效。方法:将61例肝郁血瘀型经行头痛患者按随机数字表法分为治疗组31例和对照组30例。治疗组予口服疏肝三两三方联合揿针治疗,对照组予口服盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。观察2组临床疗效及头痛发作次数、头痛持续时间、视觉模拟评分法(VAS)评分、中医证候积分的变化,统计复发率。结果:治疗组总有效率87.1%,对照组总有效率60.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后及随访3月,2组头痛发作次数均较治疗前减少(P0.05),头痛持续时间均较治疗前缩短(P0.05),VAS评分均较治疗前下降(P0.05);治疗组的头痛发作次数少于对照组(P0.05),头痛持续时间短于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05)。治疗后及随访3月,2组中医证候积分均较治疗前降低(P0.05),治疗组的中医证候积分低于对照组(P0.05)。治疗组复发率11.1%(3/27),对照组复发率38.9%(7/18),2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:疏肝三两三方联合揿针治疗肝郁血瘀型经行头痛,能有效缓解患者的头痛情况,效果优于口服盐酸氟桂利嗪胶囊。     

壮医药线点灸联合平衡针治疗慢性胃炎的疗效观察

目的:观察壮医药线点灸联合平衡针治疗慢性胃炎的疗效。方法:将60例慢性浅表性胃炎患者随机分为两组。治疗组30例采用壮医药线点灸联合平衡针治疗,对照组30例采用雷尼替丁胶囊及阿莫西林胶囊治疗。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为83.33%;治疗组疗效优于对照组(P0.01);治疗后两组患者胃脘疼痛评分、腹胀评分、中医证候评分均较治疗前显著下降,差异有统计学意义(P0.01);治疗组治疗后胃脘疼痛评分、腹胀评分、中医证候评分均低于对照组(P0.01)。结论:壮医药线点灸联合平衡针治疗慢性胃炎有较好疗效,能显著改善腹痛、腹胀等症状。     

中药内服外敷治疗湿热瘀阻型痛风性关节炎急性发作30例临床观察

目的观察黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷治疗痛风性关节炎急性发作的临床疗效。方法60例痛风性关节炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,两组均予美洛昔康分散片7.5 mg,每日2次口服为基础治疗,治疗组加用黄芩清热除痹胶囊每次3粒,每日3次口服,并配合芙蓉膏外敷,每次6h,每日2次,两组疗程均为2周。观察两组患者关节疼痛起效时间,治疗前后中医证候评分、疼痛VAS评分、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、血尿酸(UA)水平,评价两组的临床疗效及安全性。结果治疗组临床疗效总有效率为100%,对照组总有效率为93.3%,治疗组明显高于对照组(P0.01);治疗组疼痛平均起效时间为(2.60±0.67)天,而对照组平均起效时间为(4.00±0.95)天,治疗组明显短于对照组(P0.01);两组治疗后均能显著降低患者中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP水平(P0.05或P0.01),治疗组在降低中医证候积分、疼痛VAS评分、ESR、CRP及UA水平方面优于对照组(P0.05或P0.01);两组患者均未见明显不良反应。结论黄芩清热除痹胶囊内服配合芙蓉膏外敷能有效控制痛风性关节炎急性发作症状,减轻患者疼痛,降低ESR、CRP及UA水平,起效迅速,且安全性良好。     

脐针治疗腰椎椎管狭窄症疗效观察

目的观察脐针治疗腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法将120例腰椎椎管狭窄症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组根据中医证候分型采用单纯脐针治疗,对照组给予草乌甲素片口服治疗。10 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察两组治疗前后VAS评分变化情况,并比较临床疗效。结果治疗组总有效率为98.3%,对照组为76.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后VAS评分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05);治疗组治疗后VAS评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论脐针是一种治疗腰椎椎管狭窄症的有效方法。     

针药结合治疗颈源性头痛疗效观察

目的:观察排针平刺配合口服头痛新1号方治疗颈源性头痛的疗效。方法:96例颈源性头痛患者随机分为针刺组、中药组和针药组,每组32例。针刺组采用排针平刺(双侧脑户透风府、脑空透风池,留针6 h,隔日1次,每周3次,共2周);中药组采用口服头痛新1号方(每日1剂,每周7剂,共2周);针药组采用针刺(同针刺组)配合中药(同中药组)。观察治疗前后3组患者疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及颈椎关节活动度(ROM)评分,并记录不良反应。结果:针药组、针刺组、中药组治疗后VAS、ROM评分均显著低于治疗前(P 0. 05);针药组治疗后VAS、ROM评分均显著低于针刺组、中药组(P 0. 05);针刺组与中药组治疗后VAS、ROM评分相比不具有统计学差异(P 0. 05)。针药组总有效率优于针刺组、中药组(P 0. 05),且3组治疗均无严重不良反应。结论:运用排针平刺法针刺配合口服头痛新1号方治疗颈源性头痛可有效改善患者头痛及颈椎关节活动受限情况,安全性良好,且优于单纯运用排针平刺法针刺或口服头痛新1号方治疗。     

针灸安神方结合二仁安寐丸加味治疗失眠30例

目的 观察针灸安神方结合二仁安寐丸加味治疗失眠的临床疗效。方法 符合纳入标准的失眠60例患者按照随机数字表法将其分为两组,即常规针刺对照组(简称对照组)和针药结合治疗组(简称针药组),每组各30例。对照组选用针灸安神方(百会、神庭、印堂、四神聪、安眠穴、本神、神门、内关、三阴交、照海)加用配穴针刺辨证治疗,针药组在常规针刺的基础上加用二仁安寐丸(酸枣仁、柏子仁、珍珠母、紫贝齿)随证治疗,每周治疗两次,中药每日1剂,30天为一疗程,连续治疗两个疗程。治疗结束后,对两组失眠患者的总有效率、中医证候评分和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)进行统计。结果 治疗两个月后,对照组的总有效率为80%,针药组为96.67%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗前两组失眠患者的中医证候评分和PSQI各分项评分无显著性差异。但治疗后两组患者的中医证候评分和PSQI中的主观睡眠质量、睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠效率、白天功能紊乱等5项评分及总评分均明显低于治疗前(P0.01),并且针药组更显著低于对照组(P0.05,P0.01)。结论 针灸安神方结合二仁安寐丸加味能显著改善失眠患者的睡眠质量和临床症状;针药结合治疗的疗效显著,优于单纯针刺法,值得临床进一步推广应用。     

桂枝汤化裁治疗椎动脉型颈椎病所致头痛头昏的临床观察

目的:研究分析应用桂枝汤化裁治疗椎动脉型颈椎病导致的头痛头昏的临床效果。方法:对我院2016年4月～2018年1月收治的椎动脉型颈椎病患者80例进行研究,按照随机数表法分组,每组40例。对照组采用传统常规治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联用桂枝汤化裁治疗,对两组治疗前和治疗3个月后的中医证候积分和疼痛视觉模拟(VAS)评分改善情况进行比较。结果:治疗前,两组中医证候积分和VAS评分无显著差异(P0.05);治疗后,观察组的中医证候积分和VAS评分低于对照组,(P0.05)。结论:桂枝汤化裁治疗椎动脉型颈椎病所致的头痛头昏具有较好的临床疗效,可有效改善临床症状,值得临床推广。     

自拟祛风化痰止痛方加减治疗偏头痛急性发作（风痰上扰证）的疗效观察

目的探讨自拟祛风化痰止痛方加减治疗偏头痛急性发作(风痰上扰证)的临床疗效。方法选择患者96例按随机数字表法分为对照组与观察组各48例。对照组给予佐米曲普坦片口服,观察组在对照组治疗基础上采取自拟祛风化痰止痛方加减治疗,每日1剂,每日2次。比较两组头痛视觉模拟评分(VAS)、偏头痛特异生活质量问卷(MSQ)、风痰上扰证证候评分以及临床疗效、血清NO和CGRP水平。结果治疗后(3、7、14 d),观察组VAS、MSQ评分改善均显著优于对照组,且治疗结束后观察组的风痰上扰证证候评分明显低于对照组(P <0.01)。观察组总有效率为95.83%,显著高于对照组的79.17%(P <0.05)。治疗后(7、14 d),观察组血清NO和CGRP水平改善均分别明显优于对照组(P <0.01)。结论自拟祛风化痰止痛方加减治疗偏头痛风痰上扰证,可明显减轻患者的疼痛、中医证候,改善生活质量,提高临床疗效,且可下调血清NO、CGRP水平。     

穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的 观察穴位埋针联合中药熏洗治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)的临床疗效,评价其有效性和安全性。方法 将100例接受基础治疗的DPN患者,按照随机对照的设计方法,分为治疗组50例,对照组50例。对照组接受基础治疗,治疗组在对照组治疗方案基础上加用穴位埋针联合中药熏洗治疗。比较治疗前后两组患者多伦多神经病变评分(toronto clinical scoring system, TCSS)、中医证候评分、视觉模拟评分(visual analysis scale, VAS)、踝肱指数(ankle brachial index, ABI),糖脂代谢及安全性指标。结果 治疗后两组不同时期各指标情况：与本组治疗前比较,两组干预后及随访期TCSS、中医证候评分均降低(P<0.01),VAS亦降低(P<0.05);干预后与对照组相比,治疗组TCSS分值降低(P<0.01),中医证候评分和VAS降低(P<0.05)。随访期与对照组相比,治疗组VAS降低(P<0.05),TCSS评分、中医证候评分和ABI均差异无...     

热敏灸“老十针”穴治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征疗效观察

目的:观察热敏灸"老十针"腧穴治疗肝郁脾虚型慢性疲劳综合征(CFS)的临床疗效。方法:选取CFS患者共90例,随机分为3组,治疗过程中共脱落8例。老十针组26例、隔姜灸组28例、逍遥散组28例分别给予相应治疗,10天为1个疗程,共治疗3个疗程。观察并比较各组IL-6水平、疲劳和中医证候评分、汉密尔顿焦虑量表评分、汉密尔顿抑郁量表评分的变化。结果:治疗后,各组中医证候积分与治疗前比较均明显减少,差异有统计学意义(P﹤0.01或P﹤0.05);且老十针组证候积分最低(P﹤0.05)。老十针组IL-6水平比治疗前降低(P﹤0.01);且老十针组IL-6水平低于隔姜灸组、逍遥散组(P﹤0.01)。各组疲劳量表评分、焦虑量表评分、抑郁量表评分均较治疗前减少(P﹤0.01或P﹤0.05);组间比较,老十针组疲劳量表评分低于隔姜灸组(P﹤0.05),各组组间焦虑量表评分、抑郁量表评分比较均无统计学差异。结论:老十针热敏灸治疗肝郁脾虚型CFS可明显提高患者IL-6水平,改善中医证候及疲劳、焦虑、抑郁状态,较单纯隔姜灸、中药辨证施治临床效果更好。     

游走罐疗法在血瘀证银屑病中的应用研究

目的:观察游走罐治疗血瘀证银屑病临床疗效。方法:采用随机对照分组试验,将60例中医辨证为血瘀证银屑病的患者随机分为两组:治疗组共30例给予每日1次游走罐及每日2次的卡泊三醇软膏外用,对照组30例每日2次卡泊三醇软膏外用。于治疗前后分别对患者病情情况进行监测分析,包含:病情严重程度(PASI评分)、中医证候评分(TCM)、甘油三酯水平(TG)进行检测; 对患者皮肤生活质量评分(DLQI)及瘙痒程度(VAS评分)进行记录分析。结果:治疗组与对照组治疗后疗效情况对比,治疗组临床疗效优于对照组(χ²=9.971,P<0.05); 治疗组与对照组治疗后中医证候评分(TCM)对比,治疗组中医证候改善情况优于对照组(F=14.471,P<0.05); 治疗组与对照组治疗后甘油三酯水平(TG)对比,治疗组甘油三酯水平改善情况优于对照组(F=5.974,P<0.05); 治疗组与对照组治疗后皮肤生活质量评分(DLQI)对比,治疗组皮肤生活质量改善情况优于对照组(F=9.428,P<0.05); 治疗组治疗后瘙痒评分(VAS)与对照组比较差异无统计学意义(F=0.048,P>0.05)。结论:游走罐可能通过下调中医证候评分、甘油三酯水平、改善患者生活质量达到治疗血瘀证银屑病的临床效果。     

西药联合养血平肝汤治疗顽固性头痛46例临床观察

目的:观察西药联合养血平肝汤治疗顽固性头痛的临床疗效。方法:选取92例顽固性头痛患者,随机分为两组,各46例。对照组予以常规西药治疗(氟桂利嗪),观察组在对照组基础上予以养血平肝汤治疗,均治疗2个月。对比两组治疗前后中医证候评分及头痛症状。结果:治疗后,与对照组相比,观察组中医证候评分较低,差异有统计学意义(P 0.05);治疗后,与对照组相比,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分、头痛频次及头痛持续时间均较低,差异有统计学意义(P 0.05)。结论:西药结合养血平肝汤治疗顽固性头痛可减轻患者的头痛程度,减少头痛发作次数,缩短头痛持续时间,改善患者症状。     

秦氏消痹膏外敷结合西药治疗湿热痹阻型类风湿关节炎70例

目的观察秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的临床疗效和安全性。方法将140例病例随机分为治疗组和对照组,每组70例。两组均予甲氨喋呤与来氟米特,治疗组同时加用秦氏消痹膏外敷。两组疗程均为12周,观察症状体征、中医证候、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平以及ACR20、ACR50反应情况,评价其安全性。结果①治疗组、对照组总有效率分别为86.76%、76.47%;组间中医证候疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。②与本组治疗前比较,两组治疗4周、治疗8周、治疗后,休息痛VAS、受试者整体状况评估VAS、研究者整体状况评估VAS、肿胀关节数(SJC)、压痛关节数(TJC)、晨僵、HAQ、DAS28、ESR、CRP、中医证候积分差异均有统计学意义(P0.05,P0.01)。治疗组的SJC、TJC的改善情况在治疗8周后优于对照组(P0.05,P0.01);治疗后,晨僵持续时间、HAQ、DAS28的改善情况优于对照组(P0.05),中医证候积分低于对照组(P0.05)。③治疗组ACR20达标率在治疗第8周及治疗后高于对照组(P0.05),治疗后ACR50达标率高于对照组(P0.05)。④治疗组、对照组不良反应发生率分别为4.29%、7.14%,组间差异无统计学意义(P0.05)。结论秦氏消痹膏外敷联合西药治疗类风湿关节炎的疗效明显优于单用西药,可有效改善病情,安全性较好。     

健脑1方联合西药治疗血管性痴呆30例临床观察

目的观察健脑1方治疗血管性痴呆的临床疗效及安全性。方法收集血管性痴呆气虚痰瘀证患者60例,随机分为治疗组和对照组各30例。两组均给予基础治疗的同时,治疗组联合健脑1方治疗,每日1剂,对照组予尼莫地平片,每次20 mg,每日3次,两组疗程均为6周。治疗前后记录两组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分、日常生活自理能力量表(ADL)评分、神经精神科问卷(NPI)评分、中医证候积分的变化,评价认知功能、行为能力、精神行为及中医证候疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果认知功能临床疗效比较:治疗组总有效率80.00%,对照组53.33%,治疗组优于对照组(P0.05);行为能力临床疗效比较:治疗组总有效率23.33%,对照组为30.00%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);精神行为临床疗效比较:治疗组总有效率6.67%,对照组为6.67%,两组比较差异无统计学意义(P0.05);中医证候疗效比较:治疗组总有效率56.67%,对照组为10.00%,治疗组优于对照组(P0.01)。两组患者治疗后MMSE评分均较本组治疗前提高,而ADL评分均降低(P0.01)。治疗组治疗后中医证候积分较治疗前降低(P0.01)。两组治疗后中医证候积分组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论健脑1方治疗血管性痴呆可提高患者认知功能、日常生活能力,改善患者的中医临床症状,不良反应少。     

运动疗法联合音乐疗法对妊娠期下腰痛的疗效评价

目的:观察运动疗法联合音乐疗法治疗妊娠期LBP的疗效。方法:选取妊娠期LBP患者60例,采用随机数字表法分为试验组和对照组各30例,对照组进行日常生活基本活动,不予药物及其他干预治疗;试验组予运动治疗及音乐治疗8周,治疗前后均进行视觉模拟量表(VAS)和健康调查简表(SF-36量表)评定,计算SF-36量表中生理总分(PCS)和心理总分(MCS)。结果:治疗8周后,试验组VAS评分较对照组下降,差异有统计学意义(P <0. 05),试验组治疗后VAS评分较试验前显著下降,差异有统计学意义(P <0. 05);治疗8周后,试验组PCS评分、MCS评分、总分均比对照组提高,差异有统计学意义(P <0. 05),试验组治疗后PCS、MCS评分及总分较试验前均显著提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:运动疗法联合音乐疗法可有效缓解妊娠期LBP患者的症状,并可显著改善患者的生存质量。     

中医针灸治疗颈源性肩周炎的效果及VAS评分观察

目的:观察中医针灸治疗颈源性肩周炎的效果及视觉模拟评分(VAS)。方法:选取南方医科大学中西医结合医院2018年1月至2019年5月收治的56例颈源性肩周炎患者,按照治疗方案不同分为针灸组、西药组,各28例。西药组采用西医药物治疗,针灸组采用中医针灸治疗。比较两组疗效、治疗前后中医证候积分、VAS评分、constant–murley肩关节功能评分量表(CMS)。结果:针灸组患者的总有效率为96.43%高于西药组的71.43%,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的中医证候积分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后针灸组中医证候积分低于西药组,差异具有统计学意义(P 0.05);治疗前两组患者的VAS、CMS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05)。治疗后针灸组VAS、CMS评分优于西药组,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:中医针灸治疗颈源性肩周炎疗效确切,可改善患者疼痛程度,缓解中医证候,提高肩关节活动功能。     

升降散联合阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛临床研究

目的:观察升降散联合阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛合并焦虑和(或)抑郁状态的疗效。方法:选择2016年1月—2017年1月本院门诊治疗的慢性每日头痛合并焦虑和(或)抑郁状态患者100例,辨证为火热郁结证,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组50例。治疗组给予中药升降散联合西药阿米替林、氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组给予西药阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,两组均治疗9周。结果:对照组临床控制率12.0%,有效率88.0%,治疗组临床控制率28.0%,有效率96.0%,治疗组有效率、临床控制率优于对照组(P0.01);两组治疗开始后三个时间点(3周、6周、9周)汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、抑郁量表(HAMD)评分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01);治疗6周、9周后,两组HAMA、HAMD评分比较,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),治疗组优于对照组;治疗3周、6周、9周后,两组头痛发作频率、持续时间、疼痛程度较本组治疗前差异显著(P0.05或P0.01);治疗组治疗3周后疼痛持续时间优于对照组(P0.05),两组头痛发作频率、疼痛程度比较,无显著差异(P0.05);治疗组治疗6周、9周后头痛发作频率、持续时间、疼痛程度均优于对照组(P0.05);治疗3周、6周、9周后,治疗组不良反应少于对照组(P0.01),治疗组TESS评分优于对照组(P0.05)。结论:升降散能够明显提高阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性每日头痛合并焦虑抑郁状态的临床疗效,减少应用阿米替林联合氟哌噻吨美利曲辛治疗过程中的不良反应。