心力衰竭的药物治疗

1病因 心力衰竭是指在有适量静脉回心血量前提下,由于心脏收缩及舒张功能障碍,排血量低下,导致组织灌注不足及肺循环、体循环静脉处于淤血的病理状态.心力衰竭是由多种心肺疾病及全身性疾病导致心肌损害所引起.成人心力衰竭最常见的病因为冠心病、高血压性心脏病、瓣膜病、心肌病及肺心病.     

慢性心力衰竭药物治疗研究进展

慢性心办衰竭（chronic heart failure，CHF）是一种严重的临床综合征，为大多数器质性心脏病进展的结局。在冠心病病死率已经下降的发达国家，CHF的病死率仍不断上升。我国近50家医院统计表明，CHF占心血管病住院患者的20％，占病死率40％以上。     

老年心力衰竭的药物治疗

引起老年人HF的病因主要为冠心病、糖尿病、高血压等，以其中1种为主，其它则参与并加重HF，使病情复杂化。老年患者具有主诉不确切、临床表现不典型、易发生多器官功能衰竭及药物不良反应等临床特点，使诊断和治疗错综复杂。在心力衰竭多药物治疗的现实情况下，现阶段如何进一步改善老年人HF预后是一个非常具有挑战性的现实课题，根据老年人临床特点实施个体化治疗，调整使用药物的传统顺序与组合，是目前具有可行性的解决方案。本文详细阐述老年心力衰竭（HF）的临床治疗特点及其治疗模式的转变。     

2005年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南概要（3）

有些急性疾病可以引起急性心力衰竭的发生或触发慢性心力衰竭失代偿．冠心病和急性冠脉综合征是急性心力衰竭最常见的原因，非心脏性因素在治疗急性心力衰竭中也很常见。     

心力衰竭药物治疗进展

心力衰竭早期,药物治疗是关键,有助于减少并发症,提高生活质量.心力衰竭的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,治疗心力衰竭的药物主要有血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-肾上腺素能受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肼苯哒嗪和硝酸盐等.     

心力衰竭药物治疗新进展

心力衰竭早期,药物治疗是关键,有助于减少并发症,提高生活质量。心力衰竭的治疗方法包括药物治疗和非药物治疗,治疗心衰的药物主要有血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-肾上腺素能受体拮抗剂、醛固酮受体拮抗剂、肼苯哒嗪和硝酸盐等。     

心力衰竭药物治疗的研究进展

心力衰竭（HF）是各种心血管疾病发生发展的终末阶段,已经成为我国死亡率最高的疾病之一,住院患者病死率可达4.1%,至今仍无治愈方法。近年来,随着HF发病机制和治疗药物机制的逐渐明晰,越来越多的新型HF治疗药物接连问世,药物的新用途不断被发现,临床用药的选择也越发多样化。本文对各类HF治疗药物的机制及其发展现状进行综述,为临床治疗提供了新思路。     

慢性心力衰竭的药物治疗

慢性充血性心力衰竭在标准治疗的基础上,又出现了一些药物和非药物治疗新方法,前者包括他汀类、依普利酮、内皮素受体拮抗剂、钙增敏剂等;后者包括细胞治疗和心脏再同步治疗.本文将这些方法的治疗现状综述如下.     

治疗心力衰竭药物评价

1 利尿剂的应用。①利尿剂适用于所有有症状的心力衰竭(下称心衰)患。轻度心衰可用噻嗪类，中、重度心衰选用襻利尿剂，难治性心衰可用速尿持续静脉点滴。速尿、丁尿胺优于双氢克尿噻。②利尿剂可降低颈静脉压、减轻肺瘀血、水肿、改善心功能、增加运动耐量。改善症状比血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、β阻滞剂、洋地黄更快、更充分；     

药物治疗心力衰竭新进展研究

心力衰竭属于临床心血管科比较常见的一种疾病,属于比较复杂的临床症候群中的一种,同时也是各种不同类型的心血管疾病的严重阶段,其发病率与死亡率非常高。因此,临床选择一种安全、高效的药物治疗,对改善心力衰竭患者的病情,促进其及早恢复健康等方面具有积极作用。     

Cardiac resynchronization therapy for chronic heart failure in China: guideline and practice

The value of cardiac resynchronization therapy （CRT）in chronic heart failure has been well recognized around the world. Multi-center clinical trials have confirmed that CRT not only can improve cardiac function and quality of life, but also reduce mortality and improve the prognosis in patients with advanced heart failure and ventricular dyssynchrony.     

卡维地洛对充血性心衰患者心脏功能的影响

将符合本试验纳入标准的88例充血性心衰患者分成试验组（40例）和对照组（48例），患者均口服地高辛、血管紧张素转换酶抑制剂制剂、血管扩张剂（非钙离子拮抗剂）和利尿剂等基本抗心衰药物，在此基础上试验组加服卡维地洛。随访7个月后，复查心脏彩超心脏射血分数和左室短轴缩短率，与试验初比较两组均有显著的改善，而服药7个月后试验组较对照组有显著的升高（P＜0.05)。表明卡维地洛可使心肌重塑过程得到缓解，还可以更显著地改善心功能。     

血浆标志物与慢性心力衰竭患者急性心力衰竭发作及肾功能异常的关系研究

目的通过检测慢性心力衰竭（CHF）患者急性心力衰竭（AHF）发作时血浆标志物的变化,探讨其在CHF患者AHF发作的早期诊断、预后评估中的价值。方法选择CHF患者200例作为研究对象,入院后病情加重出现AHF发作者86例为观察组,病情逐渐好转无AHF发作者114例为对照组,观察组于入院第2天清晨、AHF发作时分别采静脉血,对照组于相应日期采静脉送检验科检测血超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清胱抑素C（Cys-C）、尿酸（UA）、N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）、白细胞计数、中性粒细胞百分比、肌酐、尿素氮等。结果患者AHF发作后血浆hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP、白细胞计数、中性粒细胞百分比较入院时及对照组升高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;但血尿素氮、血肌酐较入院时差异均无统计学意义（均P＞0.05）,较对照组略升高,但差异亦无统计学意义（P＞0.05）。hs-CRP、Cys-C、UA、NT-proBNP与AHF发作呈正相关（均P＜0.05）。结论对于CHF患者,可通过检测血Cys-C、UA、CRP及NT-proBNP等血浆标志物,评估患者病情严重程度、肾功能保护及心肌能量代谢情况,早期诊断AHF发作,早期治疗,提高患者生存率及生活质量。     

芪苈强心胶囊治疗慢性心力衰竭

目的：探讨芪苈强心胶囊对慢性心力衰竭（CHF）的临床效果。方法选取70例 CHF 患者,随机分为治疗组和对照组,各35例,对照组给予卧床、吸氧及应用 ARB 或 ACEI 类、β-受体阻滞剂、利尿剂等药物治疗,治疗组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊,4粒/次,3次/ d,均连续治疗3个月,对比2组治疗前后左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）、6 min 步行试验（6MWT）、血浆 N 端前脑钠肽（NT-proBNP）、血浆抗利尿激素（ADH）水平及临床疗效。结果治疗组治疗后 LVEDD 减小程度及 LVEF、6MWT 增加程度,优于对照组（P ﹤0.05）;治疗组治疗后 NT-proBNP、ADH 水平下降程度优于对照组（P ﹤0.05）;治疗组总有效率为94.3℅,明显优于对照组的77.1℅（P ﹤0.05）。结论芪苈强心胶囊可明显改善 CHF 患者临床症状,具有增强心肌收缩力,改善血流动力学,抑制肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAAS）,延缓和阻止心肌重构作用。     

缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的 观察缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效.方法 296例慢性心力衰竭患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组在基本治疗基础上加缬沙坦和美托洛尔,缬沙坦20～80mg,一日一次.美托洛尔6.75mg～75mg,一日两次.结果 治疗组有效率96.18%,对照组有效率87.68%,两者对比差异有显著性(P≤0.05),左室射血分数、心率、左室舒张末期内径、药前后对比有显著差异(P≤0.01).结论 缬沙坦和美托洛尔治疗慢性心力衰竭有效.     

参附注射液治疗慢性充血性心力衰竭

目的 探讨参附注射液联合西医方案对慢性充血性心力衰竭(CHF)的治疗效果及安全性.方法 选取慢性充血性心力衰竭患者60例,随机分为治疗组与对照组,各30例,2组入院均给予西药常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用参附注射液50 mL加氯化钠溶液50 mL静滴,1次/d;对照组仅给予西医常规治疗.对比2组治疗前及治疗4周后心脏射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、中医证候积分改善、临床疗效及不良反应发生情况.结果 2组治疗后EF、SV均较治疗前显著上升(P＜0.05),中医证候积分较治疗前显著下降(P＜0.05),且治疗组优于对照组(P＜0.05);治疗组总有效率96.7％,高于对照组的86.7％(P＜0.05);2组治疗过程中均未发生明显不良反应.结论 参附注射液联合西医方案治疗慢性充血性心力衰竭,可有效提高患者心脏功能,改善患者临床症状.     

左西孟旦治疗老年急慢性重度心力衰竭患者的疗效分析

目的 评价左西孟旦注射液对常规治疗疗效不佳的老年急、慢性重度心力衰竭患者的有效性及安全性.方法 采用随机、平行对照临床研究.入选老年急、慢性重度心力衰竭患者随机分成两组.试验组71例,对照组70例,分别接受左西孟旦和多巴酚丁胺治疗,综合评价药物的疗效和安全性.结果 试验组临床有效率为32.4%(23/71),对照组临床有效率为17.1%(12/70)(P＜0.01);治疗24 h后试验组和对照组的左心室射血分数(LVEF)上升均值分别为6.2%和4.5%(P＞0.05);治疗24 h后试验组与对照组每博心输出量(SV)上升均值分别为11.8 ml和3.2 ml(P＜0.05);试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善.两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组(P＜0.05),常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等.结论 与多巴酚丁胺相比,左西孟旦注射液治疗老年急、慢性重度心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好.     

螺内酯治疗急性心肌梗死并发慢性心力衰竭的疗效观察

目的 :评价螺内酯治疗急性心肌梗死并发慢性心力衰竭的有效性和安全性。方法 :在常规治疗慢性心力衰竭的基础上 ,随机分成两组 :治疗组 4 3例 ,加用螺内酯 2 0mgqd ;对照组 4 2例 ,加用安慰剂。平均随访时间 1年。主要观察终点是总死亡率、心血管病死亡率、再次入院率。结果 :螺内酯治疗组死亡 1例 (2 .3% ) ,4例需再次入院 (9.3% ) ;对照组死亡 7例 (1 6 .7% ) ,1 1例需再次入院 (2 6 .2 % )。治疗组 1例 (2 .3% )和对照组 6例 (1 4 .3% )分别因心源性原因死亡。两组总死亡率、心血管病死亡率、再次入院率相比均有显著性差别 (p <0 .0 5 )。治疗组 1例 (3.7% )有男性乳房增生症 ,两组无 1例发生高钾血症。结论 :在常规治疗基础上 ,加用螺内酯治疗急性心肌梗死并发慢性心力衰竭有效且安全。     

Device based treatment of heart failure

As the population ages and survival from ischaemic heart disease improves, the incidence and prevalence of congestive cardiac failure has increased dramatically. Medical treatments including ACE inhibitors, beta blockers, and aldosterone antagonists have improved the outlook for most patients. However, despite optimal medical treatment there is a significant group of patients who continue to suffer poor morbidity and mortality. Device based treatment consisting of implantable cardioverter defibrillators (ICD) and cardiac resynchronisation therapy (CRT) devices offer new modes of treatment to patients with symptomatic heart failure despite optimal medical therapy. ICDs have been shown to reduce mortality in patients with severe heart failure while CRT leads to an improvement in functional class, quality of life scores, physiological measures such as peak Vo(2), and reduce hospitalisations. Combination devices, which provide both ICD and CRT functions, have now been seen to provide synergistic benefits in selected patients.