T细胞酶联免疫斑点法对风湿性疾病患者潜伏性结核感染诊断价值的初步研究

目的 探讨T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)对风湿性疾病患者潜伏结核感染的诊断价值.方法 应用TSPOT-TB试剂盒对126例明确诊断的风湿性疾病患者血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞应答的检测,同时对所有病例做结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)试验进行联合分析.结果 TSPOT检测阳性率23.8%,PPD试验阳性率为34.9%,两者一致率为71.4%.其中PPD(-)者中11例TSPOT(+),占13.4%;PPD(+)中有25例TSPOT(-),占56.8%.有卡介苗接种史的患者PPD试验的阳性率显著高于无卡介苗接种史的患者(4l%与19%,P＜0.05),但有无卡介苗接种史的两组患者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义(22%与27%,P＞0.05).结论 卡介苗接种影响风湿性疾病患者PPD试验的结果,但对TSPOT检测结果未造成影响.TSPOT技术检测显示本研究风湿性疾病患者中的结核潜伏感染率为23.8%.     

2014年某奶牛场员工岗前肺结核病感染调查

目的分析某奶牛场新员工卡介苗接种及肺结核病感染情况,为肺结核病防控工作提供参考依据。方法按2013年《结核病防治管理办法》对新员工做上岗前结核病体检,并分析发病特点。结果体检发现4例肺结核病患者,均无明显临床症状,体检前均未就医,未采取任何防护及隔离措施,有潜在的传染性;卡介苗接种后卡疤形成和成年后PPD实验阳性率差异无统计学意义(χ2=0.453,P0.05);是否卡介苗接种成年期肺结核病患病率差异有统计学意义(χ2=0.047,P0.05)。结论重视卡介苗复查和复种,降低漏种率,加大高危人群结核病筛查,把肺结核病作为健康体检必查项目,更好地控制肺结核病疫情。     

吐鲁番市516名城乡儿童结核菌素试验及结核抗体检测分析

目的探讨小儿接种卡介苗后对结核免疫反应建立的情况。方法2004年对吐鲁番市516名接种卡介苗后的小儿进行结核菌纯蛋白衍生物(PPD)试验和PPD抗体检测。结果接种卡介苗后的小儿PPD试验阳性率2.52%。PPD-IgG阳性率15.89%,经统计学处理(χ2检验)表明居住农村的小儿PPD-IgG阳性率低于居住城市的小儿。结论应考虑接种的卡介苗效价是否符合要求(包括运输、储存是否合要求),建议接种卡介苗后3~6月作PPD试验或PPD抗体检测,对阴性者及时补种卡介苗,增强小儿对结核的免疫力。     

多发性骨髓瘤合并乙肝病毒感染临床特征分析

目的分析多发性骨髓瘤合并乙肝病毒感染的临床特征,指导临床疾病治疗及感染防治。方法收集69例多发性骨髓瘤患者临床资料,作为病例组,选择69例同期体检者作为对照组,其临床资料与病例组进行基本资料匹配。采集抗凝外周血,从中分离血清,采用ELISA法检测HBV感染主要标志物-HBsAg。结果病例组患者HBsAg阳性率18.84%,对照组为7.25%,阳性率差异有统计学意义(χ~2=4.0889,P=0.0432)。病例组男性患者HBsAg阳性率17.78%,女性20.83%,对照组男性6.67%,女性8.33%,两组男、女阳性率差异均无统计学意义(P均0.05)。病例组45岁者HBsAg阳性率8.57%,≥45岁29.41%,对照组45岁5.71%,≥45岁8.82%;两组45岁者阳性率差异无统计学意义(χ~2=0.2154,P=0.6426);≥45岁阳性率差异有统计学意义(χ~2=4.6601,P=0.0309);IgA型患者HBsAg阳性率12.50%,IgG型阳性率21.05%,轻链型阳性率20.00%,差异无统计学意义(χ~2=0.2707,P=0.6029);D-S分期Ⅰ期患者HBsAg阳性率50.00%,Ⅱ期患者18.18%,Ⅲ期患者17.86%,差异无统计学意义(χ~2=0.9425,P=0.3 316);ISS分期Ⅰ期患者HBsAg阳性率7.69%,Ⅱ期患者阳性率30.00%,Ⅲ期患者阳性率19.57%。ISS分期Ⅱ期患者与其他分期患者感染情况相比,差异无统计学意义(χ~2=0.9525,P=0.3291)。结论多发性骨髓瘤病情发展与HBV感染之间相关性并不显著,但相比于健康体检者,多发性骨髓瘤患者合并HBV感染几率增加,临床应引起重视。     

BCG—PPD与TB—PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的差异性分析

目的 比较卡介菌纯蛋白衍生物（purified protein derivative of BCG,BCG-PPD）与结核菌素纯蛋白衍生物（purified protein derivative of tuberculin,TB-PPD）在大学生结核病筛查中的差异。 方法 回顾性分析2012—2013年北京市西城区3所大学2821名学生的结核病筛查数据。根据使用的PPD试剂种类进行分组,BCG-PPD组学生1386名;TB-PPD组学生1435名。对两组观察者分别进行结核菌素试验,72 h查验硬结平均直径,对强阳性者进行胸部X线检查。采用SPSS 11.5软件进行统计分析,用秩和检验对两组硬结平均直径进行比较,用χ^2检验对组间PPD结果分布频度及结核病筛查结果进行比较,当理论值＜1时,采用Fisher确切概率法,卡痕与PPD阳性结果间相关性分析采用logistic回归,P〈0.05为差异有统计学意义。结果 中位硬结平均直径BCG-PPD组（6 mm）大于TB-PPD组（0 mm）,差异有统计学意义（Z=－10.034, P〈0.05）。BCG-PPD组的阳性率（54.8%, 759/1386）明显高于TB-PPD组（32.7%,469/1435）（χ^2=139.818,P〈0.05）;PPD强阳性率BCG-PPD组为6.6%（92/1386）,高于TB-PPD组的3.4%（49/1435）（χ^2=15.425,P〈0.05）;BCG-PPD组的异常反应发生率为1.9%（27/1386）,高于TB-PPD组的0.4%（6/1435）,差异有统计学意义（χ^2=14.274,P〈0.05）。卡痕与PPD阳性结果相关,有卡痕者更容易出现PPD阳性结果（OR=2.046,95％CI=1.630～2.569,P〈0.05）。 结论 TB-PPD和BCG-PPD皮肤试验在大学生结核病筛查中的强阳性率和异常反应发生率上存在差别,有进一步探讨的必要。     

甘肃省武威市免疫规划疫苗接种率调查

目的了解甘肃省武威市2~3岁儿童自实施扩大国家免疫规划以来的疫苗接种情况,尤其是2008年后新纳入的扩大国家免疫规划疫苗的接种率情况。方法采用批质量保证抽样方法(LQAS),选取武威市三县一区人口在1万以上的调查单位85个,共调查2009年9月1日—2011年8月31日出生的儿童3 570人。结果 3 570名儿童,其中建卡3 497人、建卡率97.96%,建证3 560人、建卡率99.72%,卡证相符3 146人、相符率88.12%,卡疤实查2 910人、阳性2 803人、卡疤率96.32%;武威市不同县(区)儿童建卡率(χ~2=55.00)、卡证相符率(χ~2=69.44)、卡疤率(χ~2=27.43)差异有统计学意义(均P0.05),不同性别儿童建卡率(χ~2=0.75)、卡证相符率(χ~2=0.14)、卡疤率(χ~2=0.89)差异无统计学意义(均P0.05),汉族和非汉族儿童建卡率(χ~2=3.43)、卡证相符率(χ~2=18.08)、卡疤率(χ~2=7.06)差异有统计学意义(均P0.05);儿童"百白破"疫苗第4剂次接种率(χ~2=4.92)、乙脑第2剂次接种率(χ~2=14.39),不同年龄组间差异有统计学意义(均P0.05);男童卡介苗接种率(100.00%)略高于女童(99.69%),不同性别儿童卡介苗接种率差异有统计学意义(χ~2=6.19,P0.05)。结论武威市各种疫苗接种率均达到国家要求,但是扩大国家免疫规划新增疫苗接种率较基础疫苗接种率略低,且不同县(区)疫苗接种工作不平衡。     

利用Xpert MTB/RIF检测结核分枝杆菌及利福平耐药性的研究

目的初步评价Xpert结核分枝杆菌/利福平(Mycobacterium tuberculosis/Rifampicin,MTB/RIF)技术对不同类型临床标本进行结核分枝杆菌及其耐药性的检测中的应用价值。方法对627例结核病患者标本分别采用Xpert MTB/RIF、涂片及培养法检测,对结果进行比较。结果 (1)经统计学分析,总体Xpert MTB/RIF法阳性率41.78%(287/627)高于涂片法阳性率24.56%(154/627),差异有统计学意义(χ~2=261.87,P0.01);Xpert MTB/RIF法阳性率高于培养法阳性率26.63%(167/627),差异有统计学意义(χ~2=249.72,P0.01);涂片法与培养法间差异无统计学意义(χ~2=20.71,P0.05)。(2)Xpert MTB/RIF和比例法药敏试验检测RFP的耐药率分别为21.43%(33/154)、20.78%(32/154),二者间差异无统计学意义(χ~2=20.02,P0.05);二种方法所得结果一致率96.75%(149/154)。结论 Xpert MTB/RIF法具有快速、简单、敏感度高、便于操作、对生物安全要求不高等优点,能同时检测出结核分枝杆菌和是否对利福平耐药,具有广泛的应用前景。     

甘肃省靖远县布鲁氏菌病高危人群血清学检测结果分析

目的了解并掌握布鲁氏菌病在甘肃省靖远县的地区分布和人群感染情况,为今后制定防控措施提供科学依据。方法运用描述流行病学方法分析2013—2014年靖远县高危人群血清学检测结果。结果 2013—2014年共检测高危人群血清标本1 296份,阳性269份,阳性率20.76%;男性阳性率25.21%,女性阳性率12.74%,差异有统计学意义(χ2=28.122,P0.05);回族阳性率31.25%,汉族阳性率20.49%,差异无统计学意义(χ2=2.197,P0.05);农民阳性率最高为24.01%,畜牧工作者阳性率最低2.72%,差异有统计学意义(χ2=39.772,P0.05);阳性率40岁~年龄组最高(26.57%),0~岁组最低(6.45%),各年龄组差异有统计学意义(趋势χ2=21.704,P0.05);不同地区的阳性率差异有统计学意义(χ2=13.446,P0.05)。结论靖远县需要在重点乡(镇)农民散养户中开展健康教育工作,同时在其他乡(镇)做好重点人群检测工作。     

地中海贫血和再生障碍性贫血患者输注不同Rh抗原匹配红细胞后的血清学特征及疗效

目的:分析地中海贫血(地贫)、再生障碍性贫血(AA)患者输注不同Rh抗原匹配红细胞(RBC)后,血清学特征和输血治疗效果差异,指导此2类疾病临床用血。方法:选取2015-01—2019-12治疗的地贫106例,其中男61例,女45例,AA患者94例,其中男51例,女43例,根据受血者Rh抗原与献血员Rh抗原匹配程度和疾病类别,将所有患者分为Rh抗原完全匹配组、部分匹配组、Rh抗原随机组,比较2类疾病不同组别,不规则抗体阳性率、直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性率、不良输血反应率和输血有效率的差异,并进行统计学分析。结果:2种疾病性别构成比差异无统计学意义(χ~2=0.219,P0.05),不规则抗体以Rh血型系统为主,地贫患者中,Rh抗原完全匹配组不规则抗体阳性率、DAT阳性率均低于Rh抗原随机组,差异有统计学意义(χ~2=7.433;χ~2=3.941,P0.05);Rh抗原完全匹配组,输血有效率高于其他组,差异有统计学意义(χ~2=5.453;χ~2=6.717,P0.05)。3组间不良输血反应率差异无统计学意义(χ~2=0.656,P0.05);AA患者各组间,不规则抗体阳性率、DAT阳性率、不良输血反应率、输血有效率差异无统计学意义(χ~2=0.180～5.241,P0.05);地贫患者,不规则抗体阳性率、DAT阳性率高于AA患者,差异有统计学意义(χ~2=4.318;χ~2=5.572,P0.05);AA患者输血有效率高于地贫患者,差异有统计学意义(χ~2=13.798,P0.05),2类疾病不良输血反应率差异无统计学意义(χ~2=0.004,P0.05)。结论:地贫患者应尽量选择ABO、Rh抗原匹配的RBC输注,减少同种抗体的产生,AA患者可选择ABO同型血输注,既减少血液筛查费用,又可确保输血有效性。     

卡介苗对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点检测法的影响

目的探讨卡介苗（BCG）对结核分枝杆菌IFN-γ酶联免疫斑点（简称Elispot）检测影响,评价Elispot检测在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值。方法对98例某高校学生同时进行Elispot检测和PPD皮试,其中27例PPD皮试结果和Elis-pot检测均为阴性的受试者进行卡介苗接种。结果 98例受试者中,48例PPD皮试阳性,13例Elispot检测阳性,两种检测结果比较差异有统计学意义。对上述27例受试者接种BCG后PPD皮试结果全转为阳性,Elispot检测仍为阴性。在BCG接种前后,ESAT-6和PoolA作用下IFN-γ分泌水平均无差异;但在BCG作用下,BCG接种后IFN-γ分泌水平显著高于接种前。结论 Elis-pot检测体外IFN-γ应答反应不受卡介苗接种影响,在诊断结核分枝杆菌潜伏感染的价值优于PPD皮试。     

北京城郊学生卡介苗瘢痕与哮喘等过敏性疾病关系的调查

目的　了解卡介苗瘢痕 (卡瘢 )的大小在哮喘过敏学生与正常学生间有否差异 ,比较北京城郊学生间卡瘢直径以及喘息过敏症状的差异。方法　应用“国际间儿童哮喘及其它过敏性疾病对比研究”的统一方案 ,采取整群抽样的方法 ,对北京城区 819名学生及北京郊区 10 4 4名学生进行问卷调查、皮肤变应原点刺试验 (SPT)及卡瘢直径的检测。结果　 (1)对于问卷回答既往有喘息史、近12个月有喘息症状、既往哮喘史、花粉症史、过敏性皮炎史、湿疹史、变应性鼻炎史、SPT有特应性及高敏感性、序列试验确诊哮喘以上 10项指标的阳性组学生卡瘢平均直径为 (7 0± 2 1)mm～ (8 8± 2 8)mm ,阴性组学生卡瘢平均直径为 (7 2± 2 7)mm～ (8 2± 2 2 )mm ,每项指标阳性组与阴性组卡瘢直径间的比较差异均无显著性 (P >0 0 5 ) ;(2 )郊区学生卡瘢平均直径为 (8 2± 2 3)mm ,城区学生为(7 3± 2 9)mm ,城市与郊区比较差异有显著性 (P <0 0 1) ;对于问卷回答既往有喘息史、近 12个月有喘息症状、既往哮喘史、花粉症史、过敏性皮炎史、湿疹史、变应性鼻炎史、SPT有特应性 8项指标 ,郊区学生的阳性率为 0 6 %～ 11 4 % ,城区学生的阳性率为 3 1%～ 35 7% ,城市与郊区比较差异均有显著性 (P <0 0 1)。结论　在相同生活环境     

新疆克拉玛依市0～6岁儿童免疫规划针对传染病抗体水平调查

目的了解新疆克拉玛依市免疫规划针对传染病的抗体水平、预测流行趋势并评价免疫效果,为进一步做好免疫规划工作提供科学依据。方法分层随机抽取克拉玛依市0~6岁儿童143人,采集血标本,检测麻疹、百日咳、白喉、乙型肝炎和甲型肝炎的抗体水平。结果白喉、麻疹、甲型肝炎、乙型肝炎及百日咳Ig G抗体的阳性率依次为100.0%、90.9%、89.9%、79.0%和49.7%,麻疹抗体保护性率为76.9%,麻疹、百日咳、白喉、乙型肝炎、甲型肝炎抗体几何平均浓度(GMC)分别为2 057.3 m IU/ml、34.2 IU/ml、3.6 IU/ml、838.1 m IU/ml、476.5 m IU/ml;不同年龄组麻疹抗体保护率差异有统计学意义(χ~2=40.38,P0.05),麻疹(χ~2=88.80)、百日咳(χ~2=13.96)和甲型肝炎(χ~2=28.14)抗体阳性率差异亦有统计学意义(均P0.05);不同地区人群乙型肝炎抗体阳性率差异有统计学意义(χ~2=12.25,P0.05),不同性别人群百日咳(χ~2=0.32)、白喉(χ~2=0.00)、乙型肝炎(χ~2=2.74)和甲型肝炎(χ~2=0.98)的抗体阳性率差异均无统计学意义(P0.05);不同免疫剂次麻疹(χ~2=70.15)和甲型肝炎(χ~2=19.95)抗体阳性率差异有统计学意义(P0.05),且抗体保护率差异亦有统计学意义(χ~2=24.77,P0.05)。结论新疆克拉玛依市0~6岁儿童麻疹、白喉及甲型肝炎抗体阳性率维持在较高水平,已达到卫生部规定的85%目标,但乙型肝炎和百日咳抗体阳性率偏低,说明此部分人群易受相应传染病的侵袭。     

重组结核分支杆菌38kD和16kD蛋白用于结核病血清学诊断的价值

目的　探讨国产重组结核分支杆菌蛋白38kD(rTPA38)和16kD(rTPA16)用于结核病的诊断价值。方法 以rTPA38和rTPA16为抗原,PPD为对照,用ELISA法检测血清中特异性抗结核抗体。结果 246例肺结核病组,rTPA38、rTPA16和PPD检测的灵敏度分别为66.3%、63.0%和72.3%。健康献血组、非结核呼吸疾病组和卡介苗接种阳转组血清同时用rTPA38、rTPA16和PPD检测,rTPA38特异性分别为97.6%、96.8%、86.0%。rTPA16特异性分别为94.7%、93.1%、75.0%。PPD特异性为93.4%、85.7%、67.9%。统计分析显示,rTPA38蛋白和PPD检测非结核呼吸疾病组,其阳性率有显著性差异 (P＜0.05)。两者检测卡介苗接种阳转组阳性率和血清抗体滴度有显著性差异 (P＜0.05)。rTPA38和rTPA16同时检测108例肺结核病组血清可提高11.1%的阳性率。结论 rTPA38蛋白抗原有较好的灵敏度和较高特异性,是ELISA的可靠抗原,与rTPA16联用可提高灵敏度,对结核病血清学诊断有较高参考价值。     

螺旋CT在诊断糖尿病并发肺结核患者中的应用价值

目的探究螺旋CT在诊断糖尿病并发肺结核患者中的应用价值。方法选择2016年1月—2017年1月之间在齐齐哈尔市第一医院分院影像科收治的糖尿病合并肺结核患者65例,另选取同期收治的非糖尿病的肺结核患者35例,给予两组患者CT扫描检查,对比两组患者的影像学表现及结核的好发部位的对比情况。结果观察组患者形成空洞、干酪样病变的概率显著高于对照组患者(χ~2=8.529、6.284,P=0.011、0.035);对照组患者出现纤维性增生病变的发生显著高于观察组(χ~2=10.156,P=0.001),差异有统计学意义(P0.05);两组患者发生浸润性的情况差别不显著(χ~2=2.931,P=0.076),差异无统计学意义(P0.05);观察组患者的结核病变部位与对照组患者结核的发生部位比较(χ~2=3.063、2.859,P=0.077、0.083),差异有统计学意义(P0.05)。结论 CT诊断检查糖尿病并发肺结核患者的表现具有多样性,其具有较高的空洞形成以及干酪样病变的阳性率,值得在临床诊断中推广使用。     

新疆塔城地区可疑布鲁氏菌病患者血清学检测结果分析

目的了解新疆塔城地区布鲁氏菌病感染情况及流行特征,为今后预防控制提供依据。方法采用平板凝集试验(PAT)法检测布鲁氏菌特异性抗体,阳性者做试管凝集试验,结合流行病学调查进行诊断;采用卡方检验比较计数资料。结果 2013年塔城地区疾病预防控制中心门诊可疑布鲁氏菌病患者血清学阳性率为41.9%,男性患者血清学阳性率56.8%,女性阳性率为22.0%,差异有统计学意义(χ2=101.46,P0.01);回族阳性率最高为53.2%,汉族阳性率最低为31.8%,差异有统计学意义(χ2=12.81,P0.01);4~7月份就诊者阳性居多,5月阳性率最高,达54.5%,与3月(χ2=8.57)和9月(χ2=12.03)相比,差异均有统计学意义(均P0.01);40岁~年龄组阳性率最高为48.7%,10岁~年龄组最低为13.1%,差异有统计学意义(χ2=13.41,P0.01)。结论塔城地区布鲁氏菌病患者逐渐增多呈不断上升趋势,应引起高度重视,并加大经费投入,普及相关健康知识,加强监测和防控力度,有效减少塔城地区人群感染布鲁氏菌的危害。     

新疆奎屯市重点人群疫苗针对传染病免疫水平监测分析

目的监测新疆奎屯市重点人群5种疫苗针对传染病的免疫水平,评价免疫效果,为制定免疫规划策略和防治措施提供科学依据。方法 2015年4月29日─5月7日,按照随机抽样原则,抽取奎屯市5个街道1个乡的6个月~1岁、1.5~2岁、3~4岁、5~6岁4个年龄组儿童,每个年龄组抽25~40人,共计125人;抽取新疆内初班初一学生(12~13岁)68人及育龄妇女(20~45岁)46人;采用酶联免疫吸附实验检测麻疹、风疹、腮腺炎、脊髓灰质炎和流行性脑脊髓膜炎的Ig G抗体。结果共采集血样标本239份检测Ig G抗体,其中麻疹抗体阳性率最高为90.38%,其次为脊髓灰质炎(86.19%)、风疹(84.52%)、腮腺炎(80.33%)和流行性脑脊髓膜炎(78.24%);不同年龄组,麻疹(χ2=23.18)、腮腺炎(χ2=28.76)和流行性脑脊髓膜炎(χ2=42.81)抗体阳性率差异有统计学意义(均P0.05);麻疹抗体阳性率最高为3~4岁组(100.00%),最低为6个月~1岁组(66.67%);腮腺炎抗体阳性率最高为3~4岁组(94.74%),最低亦为6个月~1岁组(51.85%);流行性脑脊髓膜炎阳性率最高为1.5~2岁组(92.86%),最低为6个月~1岁组(51.85%);不同年龄组间风疹(χ2=6.76)和脊髓灰质炎(χ2=6.80)抗体阳性率差异无统计学意义(均P0.05);不同接种单位流行性脑脊髓膜炎抗体阳性率差异有统计学意义(χ2=33.39,P0.05)。结论新疆奎屯市预防接种工作还存在免疫薄弱环节,应针对重点人群提高各类疫苗的有效接种率和及时接种率,提高疫苗的接种质量,应特别关注6个月~1岁组的儿童。     

T细胞酶联免疫斑点法对风湿病患者潜伏性结核感染筛查诊断价值的再研究

目的 比较T细胞酶联免疫斑点法(TSPOT)与结核菌素纯蛋白衍生物(TB-PPD)试验对风湿病患者潜伏结核感染(LTBI)的诊断价值.方法 对260例明确诊断的风湿病患者进行LTBI的筛查.包括询问病史、胸部X线片、PPD试验及应用TSPOT-TB试剂盒对血液标本进行结核分枝杆菌(Mtb)特异性T细胞应答的检测,同时对所有病例进行联合分析.结果 TSPOT检测阳性率24.1%,PPD试验阳性率为39.4%,两者一致率为61.0%.其中PPD阴性/TSPOT阳性29例,PPD阳性/TSPOT阴性67例.卡介苗(BCG)接种史/既往结核病史的患者PPD试验的阳性率显著增高(P<0.05/P<0.01),但两者在TSPOT检测的阳性率上差异无统计学意义(P>0.05.其中127例患者使用生物制剂,9例使用异烟肼预防抗结核治疗,27例因PPD或TSPOT阳性放弃生物制剂治疗.TSPOT(-)PPD(++)的23例患者均在未预防抗结核下按计划接受了生物制剂治疗,上述患者在随访6～18个月期间尚无活动性结核发生.结论 TSPOT技术可能对风湿病(尤其拟接受生物制剂)患者LTBI的诊断提供帮助.     

酶联免疫斑点试验在菌阴肺结核诊断中的价值

目的探讨酶联免疫斑点检测技术(enzyme-linked immunospot assay,ELISPOT)(T-SPOT.TB)在菌阴肺结核诊断中的应用价值。方法应用T-SPOT.TB试剂盒对55例菌阴肺结核(A组)和36例其他肺部疾病(B组)患者的外周血中Mtb特异性T淋巴细胞进行检测,同时对两组患者进行PPD试验、血清结核抗体(Mtb-AB)检测。结果A组T-SPOT.TB的阳性率为89.1%(49/55),要明显高于B组的19.4%(7/36)(χ2=44.59,P<0.001)。在A组,T-SPOT.TB的阳性率要明显高于PPD试验[36.4%(20/55)]、Mtb-AB[52.7%(29/55)]及PPD试验+Mtb-AB的阳性率[23.6%(13/55)],(χ2=12.13,χ2=7.08,χ2=21.54,P值均<0.01)。T-SPOT.TB在B组中的阴性率为80.6%(29/36),较PPD试验[86.1%(31/36)]及Mtb-AB阴性(63.9%,23/36)和PPD+Mtb-AB检测方法的阴性率[88.9%(32/36)]经检验,差异无统计学意义(χ2=0.39,χ2=2.69,χ2=0.41,P值均>0.05)。结论T-SPOT.TB检测特异度和敏感度要优于PPD试验及Mtb-AB的检测,可用于菌阴肺结核的辅助诊断,具有一定的临床推广使用的价值。     

杭州市糖尿病患者弓形虫感染血清流行病学调查

目的了解杭州市糖尿病患者弓形虫感染情况。方法以2017年3月至2020年5月杭州市收治的337例1型糖尿病患者、624例2型糖尿病患者和384例妊娠糖尿病患者作为调查对象,按1:1的比例分别选择同期年龄和性别相匹配的健康体检者及无妊娠糖尿病孕妇作为对照。采用酶联免疫吸附试验检测糖尿病患者和对照者血清抗弓形虫IgG和IgM抗体,比较糖尿病患者及相应对照血清抗体阳性率差异。结果杭州市1型糖尿病患者血清抗弓形虫抗体总体阳性率(18.10% vs.4.45%,χ~2=31.38,P 0.01)和 IgG抗体阳性率(14.54% vs.2.97%,χ~2=28.28,P 0.01)均显著高于健康对照,但两者抗弓形虫IgM抗体阳性率差异无统计学意义(3.56% vs.1.48%,χ~2=2.96,P 0.05)。2型糖尿病患者血清抗弓形虫抗体总体阳性率(23.56% vs.6.57%,χ~2=70.37,P 0.01)和IgG抗体阳性率(21.15% vs.5.45%,χ~2=66.73,P 0.01)均显著高于健康对照,但两者抗弓形虫IgM抗体阳性率差异无统计学意义(2.40% vs.1.12%,χ~2=2.96,P 0.05)。妊娠糖尿病患者血清抗弓形虫抗体总体阳性率(26.30% vs.19.53%,χ~2=4.98,P 0.05)和IgG抗体阳性率(23.70% vs.17.71%,χ~2=4.20,P 0.05)均显著高于健康对照,但两者抗弓形虫IgM抗体阳性率差异无统计学意义(2.60% vs.1.82%,χ~2=0.54,P0.05)。结论杭州市糖尿病患者弓形虫感染血清学阳性率显著高于健康对照,应加强糖尿病患者弓形虫感染筛查和相关健康教育。     

新疆博湖县中小学新生结核菌素试验结果分析

目的分析2012—2013年新疆博湖县中小学新生结核菌素(PPD)试验结果,为预防结核病提供参考依据。方法对2012—2013年博湖县中小学新生进行PPD试验,并综合分析试验数据,PPD试验72 h后观察结果,皮肤硬结≥5mm为阳性、≥20 mm或局部有水泡、坏死、淋巴管炎为强阳性。结果 2012—2013年共对全县中小学入校新生2 122人进行PPD试验,阳性538人,阳性率25.35%,其中:汉族学生1 042人、阳性率22.84%,少数民族学生1 080人、阳性率29.48%,各民族差异无统计学意义(χ2=6.37,P0.05);城镇学生838人、阳性率20.64%,农村学生1 281人、阳性率28.49%,差异有统计学意义(χ2=14.85,P0.05)。结论对强阳性的新生进行的强制性复诊,对于阳性、中度阳性、弱阳性的新生也有重要的意义,从而实现早期干预结核病在中小学的传播。