腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前使用GnRH-a预处理对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术前预处理对卵巢储备功能的影响。方法:选择有手术指征的卵巢子宫内膜异位囊肿患者125例,将患者随机分成两组:术前GnRH-a治疗3个周期再行腹腔镜手术60例(研究组),其中单侧囊肿35例(研究组单侧组),双侧25例(研究组双侧组);直接行腹腔镜手术65例(对照组),包括单侧囊肿35例(对照组单侧组),双侧30例(对照组双侧组)。检测用药前、用药后和术后6个月基础性激素水平(FSH、E_2)及抗苗勒氏管激素(AMH)水平,术后6个月经阴道彩色多普勒超声检测双侧卵巢基础窦卵泡计数(AFC)和卵巢基质动脉血流的收缩期峰值(PSV)。结果:与用药前比较,两组双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者的术后AMH水平明显下降,FSH水平明显升高,E_2水平明显下降,差异均有统计学意义(P0.05);卵巢AFC、卵巢PSV均明显下降(P0.05)。术后研究组双侧组与对照组双侧组比较,AMH水平明显升高(P0.05),FSH水平明显下降(P0.05),E_2水平无明显变化(P0.05);术后卵巢AFC、卵巢PSV均明显升高(P0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术明显影响卵巢储备功能,术前行3个周期的预处理,可显著降低对卵巢储备功能的影响。     

腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿(巧囊)剥除术对卵巢储备功能可能造成的影响。方法:前瞻性对照研究,对照组:单侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤行腹腔镜囊肿剥除术20例;实验组:卵巢子宫内膜异位囊肿行腹腔镜囊肿剥除术80例。实验组分为4组:A组:单侧巧囊35岁(27例),B组:单侧巧囊≥35岁(13例),C组:双侧巧囊35岁(28例)和D组:双侧巧囊≥35岁(12例)。比较各组手术前、手术后24h内血清FSH,LH,E2的变化并根据单侧巧囊的大小和类型分层分析。随访患者术后6月基础FSH的恢复情况,术后6月超声测量患者双侧卵巢的体积。结果:双侧各组(C,D两组)卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后24h内FSH较术前明显增高(P0.05),E2明显减低(P0.05),LH变化不明显。畸胎瘤组及单侧各组(A,B组)手术前后各激素水平均无统计学差异,分层分析单侧巧囊大小和类型,各组内组间激素水平变化亦无明显差异。C组患者术后6月基础FSH恢复至正常范围内占72.22%,而D组患者基础FSH恢复至正常范围内仅占55.56%,差异有统计学意义(P0.05)。单侧卵巢囊肿剥除术后6月患侧与对侧卵巢缩小率均有显著差异(P0.05),单侧卵巢囊肿剥除术后与双侧卵巢囊肿剥除术后患侧卵巢缩小率无统计学差异。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对卵巢储备功能有一定的影响,但大部分患者可在术后6个月内恢复。     

地诺孕素、亮丙瑞林辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床效果比较CSCD

目的 比较不同药物辅助治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的疗效。方法 以2020年1月至2021年2月于四川省广安市人民医院行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的患者170例为研究对象,采用随机数字表法分为地诺孕素组(地诺孕素治疗)及亮丙瑞林组(亮丙瑞林治疗)各85例。比较两组疗效,观察两组卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、糖类抗原125(CA125)及子宫内膜厚度、子宫体积、窦卵泡计数(AFC)、卵巢基质血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)变化情况。结果 两组治疗总有效率、子宫内膜厚度、子宫体积及CA125水平及AFC差异均无统计学意义(P>0.05);亮丙瑞林组FSH、E2、LH及RI、PI水平低于地诺孕素组(P <0.05)。结论 地诺孕素、亮丙瑞林对卵巢子宫内膜异位囊肿疗效影响相似,但亮丙瑞林辅助治疗可更利于改善卵巢血供。     

垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用及对卵巢功能的影响

目的:探讨垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用价值.方法:选取2010年10月至2012年9月在青岛大学医学院附属医院妇科行腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术的62例患者.将患者分为研究组(术中局部应用稀释的垂体后叶素)32例和对照组(未使用垂体后叶素)30例,比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气和体温.同时测定研究组17例双侧子宫内膜异位囊肿患者的卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E2)水平及窦状卵泡数(Fo),观察手术对卵巢功能的影响.结果:研究组的手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白(Hb)变化均显著少于对照组(P＜0.05);两组患者的术后最高体温、肛门排气时间无显著差异(P＞0.05).研究组患者卵巢功能较术前无明显变化.结论:腹腔镜下垂体后叶素水分离法行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除,简单易行且安全有效,有利于保护卵巢功能,具有一定的临床实用价值.     

腹腔镜手术对卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕卵巢储备功能的影响

目的:观察腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿合并不孕者治疗前后卵巢储备功能的变化,优选手术方案。方法:回顾分析120例卵巢子宫内膜异位囊肿(OEC)合并不孕患者的临床资料,其中62例行腹腔镜下内异囊肿切开放液术+囊壁电灼术(LEF+BC组),58例行腹腔镜下内异囊肿剥除术(LEC组)。检测患者术前与术后第3次、6次月经第3d时卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E_2)水平;通过阴道彩超检查两组患者手术前后卵巢体积(OV)与窦卵泡数(AFC)变化,评价卵巢储备功能。结果:术后3月,LEF+BC组FSH为(9.75±2.02)IU/L,显著低于LEC组(11.16±2.12)IU/L,E_2(101.53±9.79)pmol/L显著高于LEC组(95.62±9.17)pmol/L,FSH/LH(1.59±0.49 vs1.75±0.47)差异无统计学意义(P0.05)。术后6月,LEF+BC组FSH、FSH/LH、E_2水平已接近术前水平,LEC组FSH、FSH/LH、E_2水平与术前差异仍有统计学意义(P0.05),两组术后6月的FSH、FSH/LH、E_2水平比较,差异均有统计学意义(P0.05)。术后3月,LEF+BC组患侧卵巢体积[(7.28±1.79)cm~3]、AFC[(3.52±0.86)个]及双侧总AFC[(6.75±1.87)个]均大(多)于传统LEC组[(6.21±1.65)cm~3、(3.07±0.90)个、(5.88±1.62)个](P0.05);术后6月,LEF+BC组患者AFC、双侧AFC已恢复至术前水平,LEC组患侧OV、AFC及双侧总AFC仍低于术前水平,两组术后6个月患侧OV、AFC及双侧总AFC差异均有统计学意义(P0.05)。LEF+BC组和LEC组术后1年妊娠率为14.52%和8.62%(P0.05)。结论:相比LEC手术,LEF+BC手术治疗OEC对卵巢储备功能的影响更小,更有利于增加窦卵泡数,提高获卵率。     

卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术对IVF周期中卵巢反应性和妊娠结局的影响

目的:探讨卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后对体外受精(IVF)周期控制性超排卵中卵巢反应性和妊娠结局的影响.方法:选取体外受精-胚胎移植(IVF.ET)助孕且曾在腹腔镜下行卵巢子宫内膜双侧异位囊肿剥除术20例(25周期)患者及32例单侧异位囊肿剥除术(40周期)患者为研究对象,以同期因输卵管因素行ⅣF助孕的104例(129周期)患者作为对照组,收集卵巢反应性及妊娠结局相关指标,作回顾性病例对照研究.结果:3组在年龄、体质量指数、不孕年限、基础卵泡刺激素(FSH)水平、促性腺激素(Gn)天数、受精率和人绒毛膜促性腺激素(hCG)13雌二醇(E2)水平无统计学意义(P>0.05).3组妊娠率差异也无统计学意义(P>0.05),且单侧囊肿剥除组妊娠率最高(50.0%).双侧囊肿剥除组获卵数、优质胚胎率及可冷冻的胚胎个数分别为[(4.95±3.46)个、(56.0±32.0)%、(1.40±1.96)个],明显低于单侧囊肿剥除组[(9.38±4.62)个、(70.1±20.2)%、(3.45±3.05)个]和输卵管组[(10.37±4.14)个、(85.1±19.9)%、(4.36±3.19)个],差异有统计学意义(P<0.01);其Gn总用量也明显高于输卵管组和单侧囊肿剥除组(P<0.05).单侧异位囊肿剥除术的手术侧卵巢的获卵数[(3.34±2.92)个]低于未手术侧卵巢[(6.06±2.27)个](t=5.784,P<0.01).结论:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术可影响IVF周期中卵巢反应性,如导致Gn用量增加,获卵数、优质胚胎数和可冷冻胚胎个数减少,对IVF-ET有一定不良影响,而对ⅣF妊娠结局无明显影响.     

不同止血方法对双侧卵巢储备功能的影响

目的探讨不同止血方法对双侧卵巢储备功能的影响。方法选取我院2013年8月~2014年9月收治的卵巢子宫内膜异位囊肿患者78例,将其随机分为A组与B组,各39例。两组患者均行常规腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术,A组采取超声刀止血,B组采取缝合止血。对两组患者术后窦卵泡计数(AFC)与促卵泡性腺激素(FSH)水平进行记录与分析,同时比较两组患者术后2年的自然妊娠情况。结果两组患者术后1个月、6个月及1年时的FSH水平较治疗前均有所升高,且B组与A组比较,差异有统计学意义(P0.05);B组术后6个月、1年时的AFC水平显著高于A组,差异有统计学意义(P0.05);B组患者的自然妊娠率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于卵巢子宫内膜异位囊肿患者来说,在行腹腔镜剥除术时通过超声刀止血会影响到患者的卵巢储备功能,从而影响其自然妊娠能力,而缝合法对患者卵巢储备功能影响相对较小,安全性高,值得临床推广。     

腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术对卵巢储备功能及生育的影响及其相关因素分析

目的:探讨腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术对卵巢储备功能及生育的影响,并分析其相关因素。方法:回顾性分析2008年9月至2010年8月我院行保守性腹腔镜双侧卵巢囊肿剔除术并有生育要求的45例患者的临床资料。根据患者术后6个月bFSH水平分成A组(bFSH<10IU/L,36例)和B组(bFSH≥10IU/L,9例)。结果:20%(9/45)患者腹腔镜双侧巧囊剔除术后bFSH异常,B组平均年龄明显高于A组,两组多房囊肿/单房囊肿构成比差异显著(P均<0.05)。两组术前术后血清CA125水平、术前用药、囊肿直径、术后月经恢复时间、是否合并腹膜内异症(PEM)、深部浸润型内异症(DIE)和子宫肌腺症(AM)等方面均无显著差异(P>0.05)。术后18月,A组妊娠率(33.33%)高于B组(11.11%),但差异无统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除手术一定程度上影响了卵巢的储备功能。年龄和多房囊肿是影响双侧卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的重要因素。     

两种止血方法对卵巢子宫内膜异位囊肿术后卵巢储备功能的影响

目的探讨腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中创面采用二氧化碳激光消融止血、双极电凝止血两种不同的止血方法对卵巢储备功能的影响。方法选择2014年9月至2016年11月在上海市嘉定区妇幼保健院住院治疗的双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者128例,并随机分为两组,囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术(研究组A组64例)、双极电凝止血(对照组B组64例);并于手术前、术后第1、3、6个月及12个月月经周期第3天查血FSH、LH及E2、超声测量双侧卵巢基础窦卵泡计数和卵巢体积等卵巢储备功能的指标。结果术后第1个月月经第3天两组LH、FSH水平、双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积两组差异均无显著性(P0.05);术后第3个月、6个月及12个月A组LH、FSH水平均低于B组(P0.05),双侧卵巢基础窦卵泡计数、卵巢体积均大于B组(P0.05);术后第1、3、6个月及12个月,A组的E2水平均高于B组(P0.05)。结论腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中采用二氧化碳激光消融术对于卵巢储备功能的影响低于双极电凝组。     

腹腔镜下垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响

目的:探讨腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响。方法:对46例双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分成研究组和对照组。研究组采用稀释的垂体后叶素注入到卵巢皮质与卵巢囊肿壁间隙后再行剥除,对照组采用常规剥除法。术前和术后超声检测卵巢窦卵泡数(AFC)和卵巢体积。结果:研究组术中出血量和手术时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。两组术后AFC值和卵巢体积均较术前明显下降,与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。研究组术后AFC减少率[(14.34±1.17)%]少于对照组[(38.98±16.42)%],差异有统计学意义(P0.01)。研究组术后卵巢体积缩小率[(27.84±6.86)%]少于对照组[(53.46±9.92)%],差异有统计学意义(P0.01)。结论:腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术会导致卵巢储备功能的降低,在术中增加使用垂体后叶素注射对卵巢储备功能的影响相对减少。     

Influence of ovarian cysts during controlled ovarian hyperstimulation

BACKGROUND: The use of gonadotrophin-releasing hormone agonist and purified follicular stimulating hormone increases the incidence of ovarian cysts during in vitro fertilization-embryo transfer cycles. The aetiopathogenesis and the effects of ovarian cysts on controlled ovarian hyperstimulation is unclear; most authors observed no-detrimental influence of ovarian cysts in controlled ovarian hyperstimulation cycles for IVF. The aim of this study was the evaluation of the real incidence and effects of ovarian cysts during in vitro fertilization-embryo transfer cycles. METHODS: Design: retrospective study. Setting: reproductive medicine units. Patients: 130 women. Interventions: r-FSH--225 U.I. was administered to 130 women i.m. after a long protocol of down regulation with GnRH-a (Triptoreline 3.75). The drug administration was personalized on the basis of: pre-existent patients pathologies; E2 blood levels; ultrasound evaluation of the follicular development. Main outcome measures: E2 levels, number and quality of oocytes retrieved, fertilization rate, number of embryos developed, pregnancy rate. RESULTS: At the end of stimulation ovarian cyst was observed in eighteen cases. There was no difference, between the cycles with or without cysts, in the follicular development, number and quality of eggs retrieved, fertilization rate, number and quality of the transferred embryos, pregnancy and miscarriage rate. CONCLUSIONS: The conclusion is drawn that the incidence of ovarian cysts during COH can be reduced observing some simple rules like: to exclude from the stimulation protocols patients with follicles of more than 12 mm diameters as observed at the preliminary ultrasound control; to personalize the therapeutic regime with the pre-existent patients pathologies; ultrasound evaluation of the follicular development; determination of the E2 serum levels, every two days.     

原发性卵巢功能不全与卵巢早衰的病因学研究进展

目前,卵巢早衰(premature ovarian failure,POF)是被广泛接受和应用的专业术语,通常是指女性40岁之前闭经,伴有高卵泡刺激素(FSH)和低雌激素水平.由于临床治疗很棘手,如何预防和预测POF的发生风险,成为临床医生关注的焦点.尽管在POF发病机制的探讨中,染色体结构或数目异常、自身免疫功能、医源性及环境等相关因素与POF发病的相关性研究已取得很大进展,但仍有部分POF患者的病因不清,称为"特发性POF".     

A case of primary ovarian adenomyoma mimicking ovarian malignancy

Adenomyoma is a benign tumor composed of smooth muscle and benign endometrium. These tumors typically originate within the uterus. An extrauterine adenomyoma is an extremely rare entity. After an extensive literature search, only four cases of primary ovarian adenomyoma appear to have thus far been reported. Here, we report a case of ovarian adenomyoma in a 39-year-old woman mimicking malignant neoplasma of the ovary, along with a brief literature review.     

卵巢储备功能与卵巢反应性评估

辅助生殖技术（ART）的成功率依赖于正确的卵巢刺激方案,而卵巢刺激方案的决定依靠准确的卵巢储备功能和卵巢反应性的评估,主要包括年龄、基础性激素水平、基础窦卵泡数（AFC）、抗苗勒管激素（AMH）等,但是目前尚无能够独立评价卵巢储备功能和卵巢反应性的特异性标志物,仍需联合应用评估。     

Co-existent ovarian mucinous cystadenocarcinoma and ovarian choriocarcinoma

We present the case of a 63-year-old woman with an ovarian neoplasm in which mucinous cystadenocarcinoma and choriocarcinoma coexisted. Blood levels of β-hCG were elevated and bilateral ovarian stromal luteinization was seen. The rarity of this association and its clinical and pathologic implications are discussed. Received: 15 February 2001 / Accepted: 29 May 2001     

Functional ovarian cysts in patients cured of ovarian neoplasms

Twenty-seven patients with ovarian cancer underwent unilateral salpingo-oophorectomy and were followed for 12-215 months (mean 80) after completion of therapy. Of these, nine patients who received pelvic irradiation subsequently developed ovarian failure. Of the remaining 18 patients who maintained ovarian function, 13 (72%) developed a functional ovarian cyst during the follow-up period. Of these 13 patients, eight were observed until the functional cyst regressed, four were treated with oral contraceptives (OCs) to suppress ovarian function, and one underwent oophorectomy for a large corpus luteum cyst. We recommend that OC pills be considered for suppression of ovarian function in postmenarcheal girls after completion of therapy for ovarian neoplasms. Routine use of OCs may simplify the follow-up of these patients by preventing the formation of functional ovarian cysts. In postmenarcheal patients not treated with OCs, the finding of a unilocular ovarian cyst should be considered to represent a functional cyst, and a trial of OCs for 3 months may result in spontaneous regression. Persistent cysts must be operatively removed.     

不同促排卵方法在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的:探讨卵巢储备功能下降患者的促排卵优选方案。方法:GnRH-a/hMG/rFSH(Gn)长方案促排卵(A组)共39个周期,GnRH-a/hMG/rFSH(Gn)短方案促排卵(B组)46个周期,GnRH-A/hMG/rFSH(Gn)促排卵(C组)共35个周期,比较3组临床用药和临床结局情况。结果:A组Gn所用天数(12.4±1.51d)显著高于B组(9.5±1.7d)、C组(10.7±3.2),P<0.05,且Gn(75IU/支)所用支数(41.5±8.6支)也明显多于B组(34.7±9.7支)和C组(33.4±16.2支)(P<0.05)。B组Gn所用天数要少于C组(P<0.05),Gn所用总量与C组间无统计学差异(P>0.05)。hCG注射日的血清LH水平A组(1.20±1.02IU/L)显著低于B组(3.17±1.58IU/L)和C组(2.15±1.8IU/L)(P<0.05),B组与C组之间无统计学差异(P>0.05)。A组与C组注射hCG日的血清E2值(7958±4586pmol/L,6022±7852pmol/L)均低于B组(10145±5503pmol/L)(P<0.05)。3组种植率、临床妊娠率均无显著性差异。3组间hCG注射日内膜厚度、受精率、卵裂率均无统计学差异(P>0.05)。结论:短方案更适合于卵巢功能减退患者的促排卵治疗,长方案与GnRH-A方案促排卵也是可行方法。