万启南治疗老年不寐常用安神药对经验介绍

云南省名医万启南教授擅长诊治老年心血管疾病,对老年不寐病的治疗积累了丰富经验。万教授认为,相较于单味药物的叠加使用,药对灵活运用对于处方用药更具疗效。结合临床辨证不寐病症的主要病机,着眼于药对制方,临床疗效较佳。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足。轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐;重则彻夜不寐[1]。不寐在《黄帝内经》中被称为不得卧、目不瞑。《黄帝内经》述:"阳气尽,阴气盛,则目瞑;阴气尽而阳气盛,则寤矣。     

水火两济治不寐

<正> 不寐之因颇多,但缘于阳不入阴,心肾不交而致不寐者较为常见。笔者采用水火两济法治疗是证,颇多效验。现仅就个人体会略述如下。正常生理情况下,心火下交于肾水,肾水上济于心火,心肾阴阳交通,水火既济,则昼兴夜寐。若肾阴亏损,水不济火;或心火独亢,无以下交,则心神不宁,不寐乃至。诚如清代名医林佩琴《类证治载·不寐论治》中所说:“阳气自动而之静则寐,阴气自静而之动则寐。     

失眠证的中医药治疗

《类证治裁·不寐》说:“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤。”在《景岳全书》中说:“盖寐本乎阴,神其主也,神安则寐,神不安则不寐。”不寐的病机大致可分为外感和内伤。由外感引起者,主要见于各种热病过程中;由内伤引起者,则多由于情志不舒、心脾两虚、阴虚火旺、心肾不交、痰热内扰、胃气不和等引起[1~6]。本文就失眠证的中医药治疗综述如下。1治疗方法1·1从火论治田令群[7]认为,不寐病在心神,其发生不外心神失养及心神受扰两大类。治疗方面除心神失养属虚当从补虚着手外,因心神受扰所致不寐的病机与阴阳失交,阳不入阴,阳盛或阳…     

不寐患者的康复保健

不寐,即一般所谓"失眠",是指经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症。不寐的症状不一,轻者入寐困难,或寐而不酣,时寐时醒,醒后不能再寐,严重者可整夜不能入寐。不寐一症,既可单独出现,也可兼有头痛、眩晕、心悸、健忘等症。不寐多见于现代医学的神经官能症、更年期综合征等。     

从少阳为枢论治不寐

不寐在《内经》中称之为“不得卧”,“目不瞑”等。认为不寐的主要病机是邪气客于脏腑,阳气旺盛,不入于阴。如《灵枢&#183;邪客》云：“夫邪气客于人也,或令人目不瞑,不卧出者,何气使然？……今厥气客于五脏六腑,则卫气独卫其外,行于阳,不得入于阴。行于阳则阳气盛,阳气盛则阳跷陷,不得入于阴,阴虚,故目不瞑”。后世医家在《内经》的基础上对不寐的病因病机多有阐发。如《类证治裁&#183;不寐》云：“阳气自动而之静,则寐;阴气自静而之动,则寤;     

不寐从胃论治琐谈

不寐与胃肠道症状同时出现,临床不在少数。尤其是一些不寐久治不愈,用镇静安神药无效者,往往合并有胃肠道症状。笔者揣度《内经》“胃不和则卧不安”之旨,采用从胃论治的方法,辨证施治,颇获效验。现试就前贤见解,并结合笔者临证心得、略陈管见如下。一、湿热中阻不寐首当清化和胃清·林珮琴《类证治裁》称:“阳气自动而之静、则寐;阴气自静而之动,则寐;不寐者,病在阳不交阴也”。笔者从临床所见,不寐并非     

浅析桂枝汤治疗不寐

<正>不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐[1]。《黄帝内经》有"不卧"、"不得卧"、"目不瞑"等记载,《难经》始称为"不寐",仲景《伤寒论》谓     

失眠与重性精神病

失眠与重性精神病谭世珍（广州中医药大学广州５１０１０７）关键词不寐阴平阳秘意识障碍精神分裂症自由基清代名医林佩琴编著的《类证治裁不寐论治》写道：“阳气自动而静，则寐。阴气自静而动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。［１］”重性精神病发作，必定出现数天完全...     

郭立中运用“温潜法”治疗不寐经验

郭立中教授,南京中医药大学中医急难症研究所所长,博士研究生导师,主任医师,先后师从伤寒大家杜雨茂、肾病学家叶传蕙、国医大师周仲瑛等,擅长内科危急重症及疑难杂病的治疗。不寐是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类疾病,俗称＂失眠＂。患者多表现为入睡困难;或寐而易醒,醒后不能再寐;或寐而不酣,多梦等。历代医家对不寐均有论述,且治疗方法丰富。不寐的病机可     

从六经辨证之少阳经论治不寐

不寐是现代社会常见的一种疾病,其表现或难以入睡,或寐而不酣,恶梦多,时醒时寐,或醒后不易再寐,或彻夜不能入寐.汪瀚主任认为从少阳经论治不寐是治疗不寐的其中一种思路,临床上常从气郁少阳、痰郁少阳、心胆气虚三个方面来辨证论治,获效颇多.     

从阳虚论治失眠中医文献评析

目的通过中医期刊文献了解中医对阳虚失眠的辨治认识。方法检索1979年3月至2010年2月维普全文数据库、中国生物医学文献数据库和中国学术期刊全文数据库,收集中医期刊中从阳虚论治失眠的文献,应用内容分析法分别从辨治思路、辨治依据、治疗法则、常用方剂等方面分析文献对阳虚失眠的论治。结果共纳入符合标准文献60篇。从阳虚论治失眠辨治思路以辨病思维(27篇)和辨病结合辨证(25篇)为主,其依据主要是阳虚症状及舌脉象(39篇)、伤阳(气)因素(14篇),所用治法主要是温阳安神法(32篇)、温阳补益法(22篇),使用最多的方剂是桂枝汤类(17篇),其次为自拟方(11篇)、四逆汤类(9篇)、肾气丸类(7篇)。结论中医对阳虚失眠辨治积累了一定的理论认识和实践经验,但是从文献数量来看,其总体认识不足。     

柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证疗效观察

[目的]观察柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎(UC)脾肾阳虚证的疗效。[方法]将78例UC患者分为治疗组(40例)和对照组(38例),两组均采用柳氮磺吡啶口服,治疗组加用四神丸超微颗粒剂保留灌,比较两种方法对中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证中医证候积分、Sutherland疾病活动指数差异[。结果]两者均能明显提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动程度(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论]柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证可以提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动。     

从坎卦论肾脏阴阳观

从八卦之坎卦论肾脏阴阳观.坎卦者,呈一阳抱二阴之势,真阳秘藏于水中,处于阴平阳秘的动态平衡状态.坎卦在脏为肾,以坎卦观肾之阴阳,则肾之阴阳亦处于阴平阳秘的动态平衡状态.肾之阴阳,有肾阴肾阳,有真阴真阳.若阴阳为病,可致虚火上冲.阴虚者,坎水不足以秘藏真阳,真阳破水而出成阴虚火旺证,以滋阴降火为治则;阳虚者,真阳不能制约...     

《金匮要略》肾气丸与瓜蒌瞿麦丸证治探讨

肾气丸与瓜蒌瞿麦丸所治之证均有口渴及小便异常的临床表现,但肾气丸证责之于肾气亏虚,瓜蒌瞿麦丸证责之于肾阳不足、气不化津;前方以阴中求阳、温补肾气取效,后方以温阳化气、生津止渴获功。     

叶天士脾胃论治慢性咳嗽的学术思想

从《,临证指南医案》总结有关中焦脾胃论治慢性咳嗽的医案27则,以探讨叶氏脾胃分治的思想,列举了肺脾阳虚者治以建中汤,肺脾气虚者治以四君子汤或异功散,胃阴不足者治以麦门冬汤,胃阳不足者治以大半夏汤、小半夏汤等内容,丰富了慢性咳嗽的治疗方法。     

基于“舌脉症3步法”探究附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎

目的:观察附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎的临床疗效。方法:采用"舌脉症3步法"对慢性浅表性胃炎患者进行辨证分型,将80例脾阳虚型慢性浅表性胃炎患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊治疗,观察组给予附子理中丸加味治疗。比较两组患者的临床疗效、胃镜疗效、幽门螺杆菌(helicobacter pylori,Hp)清除率及治疗前后中医证候积分变化情况。结果:对照组有效率为72.5%,观察组有效率为95.0%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后中医证候积分低于本组治疗前,且治疗后观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组Hp清除率为55.56%,观察组Hp清除率为81.58%,两组患者Hp清除率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组有效率为70.0%,观察组有效率为92.5%,两组患者胃镜疗效比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:附子理中丸加味治疗脾阳虚型慢性浅表性胃炎,可改善患者的临床症状,增强胃黏膜损伤的修复力和Hp清除力,进而验证采用"舌脉症3步法"对慢性浅表性胃炎患者进行辨证分型的可行性。     

从阴阳平衡论失眠

正常的睡眠与阴阳的升降平衡有直接关系,阴阳升降出入正常,则人体可正常寐寤。阴阳升降平衡失常,则发为失眠。若阳偏亢,不能正常下潜入于阴,则发为失眠,多表现为入睡困难,可用栀子豉汤或酸枣仁汤加减,以滋阴清热,清心除烦,亦可依据不同病因采用龙胆泻肝汤加减、交泰丸加减、百合地黄汤加减等治疗。阳扰于阴,表现为入睡容易,但是多梦、易醒,此类失眠与三焦、肝、胆、胃关系密切,可采用保和丸或温胆汤加减治疗,如属血瘀证可选用血府逐瘀汤加减治疗,属心肝血虚证者可采用安神定志汤、逍遥丸或归脾汤等治疗。阳早出于阴,表现为入睡不难,但睡眠持续时间不长、醒后不易再入睡、早醒,此类失眠和三焦、胆、肺、大肠等关系密切,患者多为老年人或抑郁症患者。老年人失眠,可采用老人不寐丸、左归饮、桂枝龙骨牡蛎汤等加减治疗。抑郁症患者,可采用柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤、柴桂温胆定志汤等治疗。治疗时要综合分析,找准病机,平衡阴阳,调畅气机,方能显效。同时,要适当调整作息时间,顺应阴阳变化,养阴养阳,使人体处于阴阳相对平衡的状态,则失眠自愈。     

从《金匮要略》虚劳论治复发性流产

复发性流产(recurrent spontaneous abortion,RSA)病机为脾肾两虚,《金匮要略》虚劳病机为气血阴阳俱虚,虚实寒热错杂,二者病机相似,故RSA可从虚劳论治。虚劳以虚为本,故补益脾肾为其基本治则,但虚劳又有夹瘀、夹痰、虚寒、虚热的不同,治疗时张仲景遵循"补不足,损有余"的原则,采用薯蓣丸补益气血,大黄■虫丸活血祛瘀,瘀祛生新,则胞宫得养;酸枣仁汤清热养血,热清血和胎自安;辅以祛风邪之品治疗虚劳风气百疾。正虚为主者扶正为主,佐以祛邪,正复邪自祛;以邪实为主者以祛邪为主,佐以扶正,邪祛则正自复。     

孙建芝教授辨治病态窦房结综合征经验

文章从学术思想、辨证经验、治疗法则、组方用药4方面对孙建芝教授诊治病态窦房结综合征进行论述。孙教授认为该病的病理基础是阳虚、气虚,遵循“虚者补之”、“寒者热之”、“劳者温之”的原则,提出了“温阳益气法”的总治则;并在临床上将该病分为心阳气虚型、心脾阳虚型、心肾阳虚型、阴阳两虚型4个证型分型论治。     

林兰论治甲状腺功能减退症经验

介绍林兰教授论治甲状腺功能减退症的临床经验。认为甲状腺具有助肝疏泄、助肾生阳的生理功能,而甲状腺功能减退症主要是由于助肾生阳的功能不足所致;临床常见有肾阳不足、脾肾阳虚、心肾阳虚、阴阳两虚、阳气衰竭五种证型,治疗宜以温补阳气为先,再针对兼证施治。