累及直肠的深部浸润性子宫内膜异位症2例报告

例1．27岁，结婚3年未孕。2005-02—16因肛门坠胀感1个月余收住我院。患者平素月经规则，有痛经病史。1997年8月因盆腔肿块于外院行左附件切除术，术后病理为左卵巢子宫内膜异位。此次人院前1个月余无明显诱因自感肛门坠胀，在当地医院行静脉补液抗炎治疗，但效果欠佳，遂于2005-02-03至我院门诊，妇科检查示骶前区直肠前方可触及一直径约5cm肿块，粘连固定，由于肿块位置较低，     

子宫肌壁间多发性肌瘤伴后腹膜及阴道畸胎瘤1例

患者 41岁 ,孕 3产 2 ,因发现阴道左侧壁肿物 10年 ,腹部肿物半年 ,于 2 0 0 1年 1月 7日住院。于 10年前在当地医院自然分娩时发现阴道左侧壁肿物 ,产后来我院就诊 ,妇科检查 :外阴正常 ,阴道左侧壁中上 1/ 3处可见约 12cm× 12cm大小肿物 ,囊实相间 ,宫颈暴露不清 ,子宫正常大小。肛诊 :距肛门约3cm直肠右侧壁可触及结节状肿物 ,上界不清 ,尚可动。检验血沉 48mm/h。经阴道行肿物穿刺术 ,抽出似脓样物 ,考虑为结核性包块 ,给于抗结核治疗 ,未见明显好转。半年前发现下腹部肿物且逐渐增大 ,来我院就诊。妇科检查 :阴道壁肿物较前明显增大 ,…     

子宫内膜异位症淋巴结转移3例病例报道并文献复习

目的:探讨子宫内膜异位症(EMs)淋巴结转移的临床特点及相关机制。方法:回顾分析2012年5月至2015年9月北京大学第一医院收治的2例结直肠EMs及1例输尿管EMs伴淋巴结转移病例,结合相关文献,分析其病因及临床特点。结果:1例患者因腹腔播散性腺肌瘤累及肠道,行肿物、小肠及右半结肠切除术,结肠周淋巴结内可见子宫内膜异位。1例患者因深部浸润型EMs行手术治疗,术中见病变累及直肠,切除直肠,术后病理示EMs,肠周淋巴结可见异位子宫内膜。1例患者因右肾积水、右输尿管肿物行右输尿管镜检查,后行开腹右输尿管局部切除+右输尿管膀胱瓣吻合术,术后病理示髂内淋巴结可见子宫内膜异位。结论:EMs淋巴结转移发病率可能被低估,临床表现无特异性。术中对于区域淋巴结的切除及术后药物辅助治疗可减少疾病复发。对于EMs淋巴结转移的发病机制尚不明确,仍需进一步研究。     

阔韧带妊娠1例

患者,37岁,G3P1,因停经41天,右下腹疼痛8天伴阴道流血1天,于2007年5月29 日入院,患者LMP2007年4月18日,8天前无明显诱因右下腹疼痛,呈间断性隐痛,2天前自测尿HCG阳性,1天前在家搬重物后开始出现阴道流血,量中、色红,且伴右下腹疼痛加重、伴肛门坠胀感,遂来我院就诊,盆腔阴道彩超示:宫腔内未见异常回声,子宫右侧混合性包块约6.2cm×3.1cm,与子宫界限不清,子宫直肠陷凹未见液性暗区,查血β-HCG为4419.00mIU/ml,门诊以异位妊娠收住院.患者既往月经规律,1998年在外院行剖宫产1次,分别于1999年及2007年3月各行人工流产1次.     

输卵管结扎术后输卵管妊娠流产2例教训分析

1病例报告例1,患者,40岁。因停经40天,下腹痛伴肛门坠胀2天于2009年10月22日入院。患者40天前末次月经如期来潮,经量、颜色、持续时间同以往。2天前夜间无明显诱因突然出现下腹坠痛,呈阵发性,伴头晕及肛门坠胀感,便后腹痛无缓解,无阴道流血,不伴尿频、尿急、尿痛、腹泻、便秘等症状。至当地医院就诊,超声检查显示盆腔积液,疑诊异位妊娠,患者遂急诊入我院。患者平素月经规律,末次月经:2009年9月     

卵巢甲状腺肿类癌合并对侧卵巢成熟性囊性畸胎瘤一例

一、病例摘要 患者 48岁,因右下腹痛1个月入吉林大学第一医院.患者平素月经不规律,周期20～30 d,经期2～3 d,量适中,无痛经.该患者发病无明显诱因,病程初期疼痛剧烈,难以忍受,伴腰痛,遂就诊于当地医院.当地医院未明确诊断,给予抗感染治疗后疼痛缓解,转为间断性右下腹隐痛,患者为求进一步诊疗就诊于吉林大学第一医院.病程中患者持续便秘.妇科查体:右侧宫旁触及一大小约8 cm×6 cm×5 cm肿物,质硬,轻压痛,与子宫关系密切;左附件区触及一大小约5 cm×4 cm×3cm大小肿物,质中等,活动度可,轻压痛.妇科腔内彩超提示:左卵巢内见39 mm× 32 mm囊性光团回声,内见短线样及团块样强回声.     

宫内节育器异位膀胱1例

1病例报告患者,31岁,因停经40余天,发现宫内节育器异位膀胱1天,于2004年11月10日入院。患者既往月经规律,末次月经2004年9月23日,停经40余天,出现恶心7天,在当地医院B超检查提示:早孕6周余;宫内节育器异位膀胱内。患者要求手术治疗终止妊娠,由当地医院转入我院。患者末次分娩2002年5月31日,在当地医院行剖宫产术,术后6个月放置宫内节育器(宫型)。放器时感到腹部疼痛明显,持续约半个多小时逐渐好转,以后无不适。入院查体:T36·5℃、P 86/min、BP 110/70 mmHg。一般情况好,心肺听诊无异常,肝脾未触及肿大。妇科检查:子宫后位,符合40余天妊…     

卵巢平滑肌瘤合并子宫内膜异位症一例

卵巢平滑肌瘤合并子宫内膜异位症一例临沂地区肿瘤医院张桂梅，王春英，季书英，王凌，丁继美患者２４岁，因右下腹疼痛，发现盆腔包块２０天于１９９４年２月１６日收入院。患者近２年来右下腹部坠痛，月经期加重，２０天前在当地妇科检查发现盆腔包块而来本院就诊，诊为...     

腹腔镜下全子宫切除术后小肠阴道瘘一例

一、病例摘要患者53岁,绝经后2年,因接触性出血、于当地医院宫颈活检诊断为宫颈CIN3级、行LEEP手术后1周、要求进一步诊治于2012年5月21日就诊于吉林大学第二医院。妇科检查:宫颈表面可见较厚的黑色结痂,表面有污稠的分泌物渗出,未做内诊。阴道彩超提示:子宫稍大,内膜0.4cm,盆液厚1.0cm,双附件区未见明显异常,肌层可见多量不均质短线反射,符合子宫腺肌病影像学特征。为     

剖宫产术中置环嵌顿于子宫切口浆膜下1例

1　病例报告患者 32岁 ,剖宫产术中置节育环 6年 ,因反复取环失败就诊入院。该患者于 6年前行子宫下段剖宫产术 ,术中于胎盘娩出后置宫腔“O”型不锈钢节育环 1枚。术后恢复良好 ,呈正常产褥经过。产后 6个月行 X线透视示节育环存在。产后 2 2个月因宫内早孕而行人工流产术。术中取环失败而放弃。B超检查节育环在子宫内口处 ,紧贴子宫前壁。再次试取失败。术后给予抗感染、止血治疗 ,未予特殊处置。此后患者经常出现下腹坠痛 ,月经尚正常。于产后 4年其他方法避孕失败再次行人工流产术 ,同时于 B超引导下取环仍未成功。以后患者曾先后就诊…     

子宫肌间大细胞神经内分泌癌一例

一、病例摘要患者57岁,因绝经7年,阴道出血2d于2012年11月25日就诊于当地医院,妇科彩超提示子宫肌瘤,诊刮病理回报为"低分化恶性肿瘤可能性大,不除外子宫内膜间质肉瘤",于2012年11月29日转入本院。患者24岁结婚,孕2产2,足月正常产2次。既往有高血压病史,25年前行双侧输卵管结扎术,27年前行阑尾切除术。于2012年11月23日无诱因出现阴道出血,量如月经量、暗红色,无腹痛及下腹部坠胀感。妇科检查:宫颈光滑,子宫前位,     

右侧双肾双输尿管畸形一例

患者对岁,已婚,孕0产队因发现下腹部包块1月余,于1998年7月29日以盆腔包块性质待查人院。患者1个多月前因停经功余天到当地医院就诊,妇科检查时发现右下腹有一包块,界限不清,为进一步诊治来就诊。l年前患者因慢性盆腔炎、右侧附件包块,在外院行腹腔镜探查术,术中见子宫     

血β-HCG明显下降后输卵管妊娠破裂1例教训分析

1 病例报告 患者,25岁,未婚,有性生活史,G2P0.因停经2月余,间断下腹痛1月余,加重9小时于2012年3月22日凌晨5时10分入院.患者平素月经欠规律,14岁初潮,月经周期15～28天,经期3天,末次月经2012年1月3日.停经1月余到当地县医院就诊,查血β-HCG＞ 7000 U/L,B超检查示:宫内未见孕囊,子宫及双侧附件未见异常.此时考虑诊断为异位妊娠,建议入院治疗,患者拒绝.未行特殊处理.故要求定期复查血3-HCG,观察见其血β-HCG值逐渐下降,1月前出现间断下腹痛,偶有少量阴道流血,考虑异位妊娠流产型,继续观察随诊.     

全子宫切除术后骶韧带肌瘤一例

正一、病例摘要患者47岁,因"全子宫切除术后2+年,反复下腹胀痛半年,加重1个月"于2014年11月12日入广东省妇幼保健院,患者于2012年因"子宫腺肌症"在外院行腹式筋膜外全子宫切除术,术后病理诊断:1子宫腺肌症;2子宫多发性平滑肌瘤。半年前无明显诱因出现左下腹痛,无伴发热、恶心呕吐、肛门坠胀感,自诉口服中药治疗,症     

宫腔切口憩室内畸胎瘤1例报告

正1病例简介患者女,31岁,G5P2A3,因"剖宫产术后3年经期延长1+年,B超发现子宫病变8月"于2016年3月22日收入院。患者分别于2007年、2013年行足月剖宫产术。1年前经期由7天延长至13天。2015年8月于当地医院行B超检查,自诉宫内占位(未见报告单),具体处理不详。2015年11月8日于当地医院复查阴道彩超:考虑黏膜下肌瘤。患者拒绝行手术治疗。2016年3月初患者因白带增多就诊于我院。白带     

宫内节育器异位致输尿管梗阻1例报告

正1病例简介患者,女,32岁,因"反复下腹痛1+年"于2015年10月20日收入院。患者2005年于当地医院足月分娩,分娩后4月置节育环,术中、术后无腹痛、阴道出血,未再监测节育器情况。2006年带环妊娠,足月分娩,分娩后当地医院B超提示宫内无节育器,未重视,予结扎。2014年出现下腹痛,伴腰酸,无余不适,于当地医院抗生素治疗好转,病情反复。2015年6月3日就诊于     

异位妊娠腹腔镜保守性手术后大出血致休克一例

患者 2 3岁 ,因停经 5 0ｄ ,阴道少量出血 2ｄ就诊 ,妇科检查 ,子宫正常大小 ,活动、无压痛 ;右附件区可触及一囊性包块直径约 3ｃｍ ,有触痛 ,左附件 (- )。尿ｈＣＧ( ) ,Ｂ超可见右附件部位原始心管搏动 ,盆腔内有少量积液 ,提示右附件妊娠 ,于 1999年 3月 4日收入院 ,入院诊断 :右侧输卵管妊娠(流产型 )。患者于 3个月前曾因卵巢子宫内膜异位囊肿、原发不孕在我院行腹腔镜手术 ,术中见双侧附件与子宫侧壁、左侧附件与肠管及盆壁粘连 ,左卵巢囊肿直径 4ｃｍ ,行子宫内膜囊肿剥除术及盆腔粘连松解术 ,并在腹腔镜下行输卵管通液术 ,右侧输卵…     

以臀部疼痛为特征的深部浸润型子宫内膜异位症1例

回顾性分析1例2020年在浙江大学医学院附属妇产科医院就诊的以臀部疼痛为特征的深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)患者的诊治过程。患者2年来因出现周期性右侧臀部疼痛, 先后就诊于多家医院多个科室, 诊断不明确, 经止痛药等治疗无效。转诊至妇科, 拟诊为DIE, 建议药物联合手术治疗。给予促性腺激素释放激素激动剂3个疗程, 经多学科联合会诊后行腹腔镜下盆腔子宫内膜异位病灶切除+直肠异位病灶切除+直肠修补术。无手术并发症发生, 术后继续药物维持治疗, 术后臀部疼痛消失, 随访12个月, 患者疼痛症状无复发。DIE的临床表现多样化, 诊断和治疗均较困难, 多学科联合诊治模式可有效提高该病的诊治水平。     

节育环异位于直肠1例教训分析

节育环异位于直肠１例教训分析康红贺儒清患者２６岁，孕３产１，因产后４个月（哺乳）于１９９４年２月在当地卫生院置节育环，术中感轻微腹痛，少许阴道出血，术后有腰痛、白带增多，大小便正常。置环后１年半来曾人工流产２次，先后３次取环均未取到环。１９９５年１０...     

18卷2期疑难病案

患者 ,5 2岁 ,住院号 12 0 139。因下腹胀 1月余 ,于 2 0 0 2年 2月 18日就诊入院。入院前 16天在当地医院行 CT检查示 :腹腔大量积液 ,子宫较丰满 ,位置居中 ,宫腔内见节育环 ;膀胱上方可见较大囊实性肿块 ,12 cm× 10 cm× 6 cm大小 ,肿块前外侧与前腹壁相贴 ,并与腹壁肌肉分界不清 ,肿块后方包裹子宫 ,并与直肠前壁相贴 ,直肠前壁局部增厚 ;部分小肠和系膜结构不清 ,并可见较多片块状和结节状改变 ;肝、脾不大 ,密度均匀 ,胆囊不大 ,肝内外胆管不扩张 ,胰腺大小、形态和密度未见异常 ;双肾形态、大小未见异常 ,右肾盂和上段输尿管略显扩…