云南宾川县首起人间狂犬病确诊病例报告

目的 总结云南省宾川县首起狂犬病疫情调查处置情况,为处置狂犬病疫情提供经验。 方法 搜集、整理和分析宾川县狂犬病疫情现场流行病学调查资料、病例临床诊疗资料;狂犬病诊断按国家标准ＧＢ １７０１４ － １９９７《狂犬病诊断标准和处理原则》。 结果 ２０１６ 年 ４ 月 ５ 日,云南省宾川县中医院报告 １ 例狂犬病病例。 ２０１６ 年 ２ 月 １３ 日患者宰食 １ 只流浪犬,在宰杀过程中被流浪犬咬伤左手指,仅撒食盐在伤口处理,未作任何犬伤暴露后处理。 ２０１６ 年 ４ 月 ３ 日患者无明显诱因出现左上肢麻木、喝水困难、喝水打嗝,呼吸困难;２０１６ 年 ４ 月 ５ 日患者出现打砸、破坏物品等异常行为,２０１６ 年 ４ 月 ６ 日,患者体温持续上升,下肢肌张力明显下降不能站立,唾液明显增多,极度恐水,呼吸困难加重,出汗;２０１６ 年 ４ 月 ７ 日 ２ 时 ８ 分死亡,采死者脑组织送云南省地方病防治所检测狂犬病病毒免疫荧光抗原及狂犬病病毒核酸,结果均强阳性。 结论 这是一起宰杀、食用流浪犬时被犬伤,犬伤后未进行正确的伤口处理、未接种狂犬病疫苗、也未浸润注射狂犬病免疫球蛋白而导致的人间实验室确诊狂犬病疫情,此起疫情为大理州第 ３ 起、宾川县首起人间狂犬病疫情。     

2019年云南省南涧县血吸虫病传播风险评估分析

目的　了解云南省南涧县血吸虫病传播风险,为制定防治对策、巩固防治成果提供科学依据。方法　2019年5月,选取南涧县既往血吸虫病疫情相对较重的乐秋乡乐秋村和南涧镇白云村作为血吸虫病传播风险评估村,采用回顾性调查方法收集历史疫情和防治资料,并进行钉螺和野粪分布等现况调查,综合评估血吸虫病传播风险。结果　2017-2018年, 云南省南涧县乐秋村和白云村人群血吸虫病筛查平均血检阳性率分别为6.76%（202/2 990）和2.86%（142/4 971）,牛血检阳性率分别为0（0/1 160）和10.65%（31/291）,均未发现粪检阳性;现有钉螺分布面积21.06 hm2,未发现血吸虫感染性钉螺。2019年在乐秋村和白云村查出有螺面积6.17 hm2,有螺框出现率为2.17%（245/11 298）,活螺平均密度为0.06只/0.1 m2（683/11 298）,未发现血吸虫核酸阳性钉螺;共在23个环境捡获牛、羊、犬和马属动物等野粪136份,未发现血吸虫病原学阳性。结论　南涧县血吸虫病传播风险已处于低水平,但影响血吸虫病传播的因素仍未彻底消除。今后仍需加强以传染源控制为主的血吸虫病综合防治措施,以巩固防治成果。     

小儿狂犬病误诊病例分析

例1.男.5岁,因乏力、嗜睡3d,烦燥呼吸困难4h就诊。神志清,精神紧张,易激惹,口吐白沫,心率220次/分,心音尚有力,心电图示室上性心动过速,按暴发性心肌炎给大剂量维生素C、吸氧、洋地黄治疗,用压舌板刺激咽部时出现喉痉挛、极度恐怖,有明显的恐水、怕风症状,追问病史,1个月前被家犬咬伤手部,伤口黄豆大,已愈合。最后诊断为狂犬病,3d死亡。 分析:仅根据乏力、心率快、有室上速而误诊为暴发性心肌炎,缺乏病史及全面体检,忽略了大量分泌物,心音有力等心肌炎不能解释的症状,狂犬病出现的心动过速、心律失常为交感神经炎奋所致。 例2,男,9岁,低热、呕吐2d,大汗,烦燥3h就诊,神志清,面色苍白,双肺无啰音,心率200次/分,心音有力,心电图示窦性心动过速,按急性心力衰竭急救,后发现对声光刺激敏感,遇风呼吸困难,与家犬有密切接触史,12h后进入兴奋期、极度烦燥、呼吸衰竭死亡,确诊为狂犬病。 分析:本例仅根据心率快即考虑急性心衰缺乏综合分析。家犬无症状带毒或隐性感染的占18～23％,鼻和口腔粘膜及皮肤细小破损均可造成感染,无犬咬伤史不能排除狂犬病。 例3,男,7岁,因发热、头痛2d,精神兴奋,多语8h就诊,T38.5C,精神紧张,血WBC 18.1×10~3/L,N0.95,C0.05,诊断为感染性精神障碍,给青霉素静点,次日出现呼吸困难     

云南省南涧县41例恙虫病报告

云南省南涧县血防站于 2 0 0 1年 6～ 10月收治 41例不明原因高热确诊为“恙虫病”患者。报告如下。41例患者 ,男 12例、女 2 9例 ,年龄最小 3岁 ,最大者 68岁 ,平均为 3 2岁。患者均起病急 ,体温 3 9℃～ 40℃ ,伴有寒战、头痛、恶心、呕吐、四肢酸软、疲乏嗜睡、食欲减退和结膜充血。其中 1例患者持续不规则发热 2 2ｄ后 ,出现谵妄、昏迷、尿潴溜、颈项强直等症状 ,后经抢救无效死亡。多数患者均在不同部位出现单个红色丘疹或水泡疹 ,逐渐形成黑色圆形或椭圆形焦痂 ,周围有红晕 ,无痛无痒 ,附近局部淋巴结节肿大 (多见于腹股沟和腋下 ) ,…     

云南省狂犬病流行概况

<正> 现将我省几年来的狂犬病流行情况作一简单介绍。 一、流行特征 (一)疫情情况:1956～1980年25年内全省仅33     

云南省大理州漾濞县首起布鲁菌病疫情报告

目的总结云南省漾鼻县布鲁菌病(布病)疫情调查处置情况,为以后处置布病等人兽共患病疫情提供经验。方法搜集、整理和分析漾濞县发生人间和羊间布病疫情现场流行病学调查资料、布病病例临床诊疗资料;人血清检验方法采用WS269-2007《布鲁氏菌病诊断标准》规定的试管凝集实验方法,羊血清采用虎红平板凝集试验方法。结果 2015-06漾濞县动物卫生监督所某兽医,先后出现右膝关节、左踝关节疼痛,伴多汗、乏力等症状,该患者对自己采血进行虎红平板试验布病初筛,结果为阳性,到云南省地方病防治所进行布病抗体检测布病抗体为1∶1600++,实验室诊断为急性布病病例。疾病预防控制中心对全县共有各类畜牧从业人员(不包括牧民)148名采集血清进行布病抗体检测,除首例患者病例阳性外,另检出阳性1例;对有母羊流产、羊只死亡现象发生的苍山西镇的白羊村和下街村2村全部羊只(68只)采血进行布病抗体检测,在下街村1户28只羊中检出布病抗体阳性9只。结论此起布病在漾濞县属于首起布病疫情,调查和处置及时,疫情得到有效控制。     

152例狂犬病死亡病例调查分析

在自上世纪九十年代中期我省狂犬病疫情出现逐渐回升的趋势，特别是近两年报告病例数成倍增长。为了摸清我省狂犬病发病的流行病学特点，对收集的152份病例资料进行分析，为进一步采取控制措施提供依据。     

22例狂犬病死亡病例调查分析

为了解通州市狂犬病的发病情况 ,流行特征 ,并探讨其流行规律 ,为制定防制决策者提供科学依据 ,现将通州市 1991～ 1999年发生的 2 2例狂犬病流行病学资料分析如下。1　材料来源2 2例狂犬病人均为南通市传染病医院报告 ,按卫生部 1991年 8月颁布的《规定管理的传染病诊断标准 (试行 )》诊断 ,疫情资料 ,病例个案调查资料由市卫生防疫站的专业人员上门逐项调查。2　结果与分析2 1　一般资料　 1991～ 1999年 9月份全市共发生狂犬病共 2 2例 ,全部死亡。年平均发病率为0 17% /10万 ,1999年发病率最高为 0 4 1/10万 ,疫情分布于全市 19个乡…     

云南省239例艾滋病病例分析

目的 探索云南省艾滋病病人的临床特点和就医行为,为艾滋病病人的临床治疗和关怀提供基础资料。方法 对1990～1998年云南省在医务人员随访和病人就诊过程中诊断及报告的239例AIDS病人的流行病学资料进行统计分析。结果 84％的AIDS病人通过共用针具静脉吸毒而感染,临床表现以发热(70％)、肺部感染(60％)和腹泻(49％)为主,病人从发现感染到发病的平均时间为3年,55.2％的病人在出现机会性感染后一年内死亡,病人就诊率低,94％的病人在家中死亡。结论 胃肠道和肺部感染为云南省AIDS病人的主要临床谱,艾滋病病人的就诊率低,病例报告存在医院的漏诊和漏报,应继续加强对病例报告的管理和对AIDS病人的关怀力度。     

云南省239例艾滋病病例分析

目的 探索云南省艾滋病病人的临床特点和就医行为,为艾滋病病人的临床治疗和关怀提供基础资料。方法 对１９９０～１９９８年云南省在医务人员随访和病人就诊过程中诊断及报告的２３９例ＡＩＤＳ病人的流行病学资料进行统计分析。结果 ８４％的ＡＩＤＳ病人通过共用针具静脉吸毒而感染,临床表现以发热（７０％）,肺部感染（６０％）和腹泻（４９％）为主,病人从发现感染到发病的平均时间为３年,５５．２％的 在出现机会性感     

西双版纳州9例狂犬病病例临床及流行病学特征分析

2008～2011年西双版纳州报告狂犬病病例9例,全部死亡,发病高峰2010年发病5例。男性8例,女性1例;病例以青壮年工人和农民工为主;景洪市8例,勐腊县1例。潜伏期最短9d,最长15月,多为1～3个月;病程最短2d,最长15d。全部病人均为犬伤,仅1例接种狂犬疫苗。结果表明,西双版纳州狂犬病疫情上升明显,应加强犬类管理和宣传教育,规范暴露后的预防处置和免疫接种工作。     

吉林狂犬病临床分析

<正> 为了搞清我省狂犬病的流行情况和特征,为更好地预防狂犬病,现将1985～1988年本病流行和临床情况作一分析。 一、资料来源 统一制定狂犬病人调查表,从1985年起凡属狂犬病人一律作为调查对象。 二、流行情况 (一)地区分布:90例狂犬病人分布我省8个地区26个县(市、区),均发生在农村或城郊。     

云南省狂犬病病人和犬类感染狂犬病病毒及M基因序列分析

目的 调查云南省部分地区狂犬病病人和疫点犬群携带狂犬病病毒(rabies virus, RABV)状况及RABV膜基质蛋白(matrixprotein, M)基因序列分析,为狂犬病防控提供科学依据。方法 2008-2009年在云南省采集犬脑组织标本606份,狂犬病病人唾液8份,脑脊液1份,用直接免疫荧光试验检测RABV抗原,用RT-PCR检测RABV核酸,对阳性标本进行M基因序列测定和分析。结果 所有标本经检测,RABV抗原和/或核酸阳性16份,其中疫点扑杀的貌似健康犬脑组织3.10%(10/323),狂犬病病人唾液5份、脑脊液1份。狗肉餐馆屠宰犬的脑组织283份均为阴性。云南16株RABV的M基因核苷酸和氨基酸同源性分别为88.5%~100%和85.2%~99.5%。它们与中国人用疫苗株aG核苷酸和氨基酸同源性分别为83.9%~85.7%和82.3%~93.6%;与人用疫苗株CTN181核苷酸和氨基酸同源性分别为99%~99.7%和98.5%~99%。系统进化分析表明,云南16株RABV均属基因Ⅰ型并可分为进化Ⅰ和Ⅱ群并分别与泰国等东南亚国家和相邻省份流行株具有较近的亲缘关系。结论 云南省狂犬病流行与周边省份和东南亚地区的狂犬病传播扩散有一定关系;狂犬病疫点部分貌似健康犬携带RABV并具有传染源意义;云南狂犬病病毒株M基因与我国人用狂犬病疫苗CTN株的同源性和亲缘关系较近,但与aG株同源性存在。     

云南省南涧县高山峡谷型流行区血吸虫病传染源调查

目的 目的 了解云南省高山峡谷型流行区血吸虫病传染源种类及其在血吸虫病传播中的作用, 为实施以传染源控制 为主的综合防治措施提供参考依据。方法 方法 在云南省南涧县选择2个典型高山峡谷型血吸虫病流行村, 采用系统抽样结 合环境抽查法调查螺情, 采用间接血凝试验 （IHA） 结合尼龙绢集卵孵化法调查居民血吸虫感染情况, 采用塑料杯顶管孵化 法调查家畜血吸虫感染情况; 应用夜笼法和夜夹法捕捉居民区及周围农耕区有螺环境中的野生小动物, 采用解剖法结合 粪孵法检查野生小动物血吸虫感染情况; 在居民区周围或家畜活动频繁的有螺环境调查野粪分布和污染, 采用孵化法检 查野粪血吸虫阳性情况, 计算野粪污染指数。结果 结果 2个村共调查533.56 hm2 , 查出钉螺面积16.52 hm2 , 有螺框出现率为 1.03%, 钉螺密度为0.07只/0.1 m2 , 未查出感染性钉螺; 人群血检阳性率为1.61%, 未查出粪检阳性病人; 牛血吸虫感染率为 0.90%, 马属动物感染率为0.62%, 其他家畜未检出阳性; 共捕获以鼠类为主的野生小动物57只, 未检出血吸虫感染阳性小 动物。共检获6种野粪, 分别为人粪、 牛粪、 马属动物粪、 羊粪、 猪粪和犬粪, 密度以牛粪、 马属动物粪和犬粪相对较高, 分别 为7.2、 4.3堆/hm2 和2.1堆/hm2 。查出阳性野粪6份, 其中牛粪3份, 阳性率为2.27% （3/132）; 马属动物粪2份, 阳性率为 2.63% （2/76）; 犬粪1份, 阳性率为3.70% （1/27）, 牛、 马属动物和犬粪相对污染指数分别为80.68%、 15.89%和3.43%。结 结 论 论 达到血吸虫病传播控制标准后, 云南省高山峡谷型流行区血吸虫病潜在流行因素仍然存在, 牛仍是最主要的传染源, 马属动物和犬在血吸虫病传播中的作用也不容忽视。今后应进一步加大血吸虫病传染源调查和监测力度, 采取有针对性 的防治和管理措施, 强化以传染源控制为主的血吸虫病综合防治策略。     

云南省狂犬病流行及防制策略

狂犬病是一种自然疫源性疾病 ,病原体为狂犬病病毒 ,可引起人和多种动物致死性的中枢神经系统感染 ,病死率几乎为 10 0 % ,对人类健康危害较大。我省从 195 6年开始有本病疫情记载 ,2 0世纪 80年代出现了较大范围的流行 ,因此 ,分析全省本病疫情及流行特征 ,是防制措施的基础。1　流行概况195 6～ 2 0 0 0年的 4 5年间 ,全省共报告狂犬病死亡 1179人。年死亡率最高为 0 6 9/ 10万 (1989年 )。全省狂犬病死亡数在 2 0世纪 5 0、6 0和 70年代较低 ,仅死亡 33人 ;80年代明显升高 ,死亡 10 17人 ,占 4 5年死亡总数的 86 2 6 % ,其中以 1987(2 …     

280例狂犬病临床分析

狂犬病是由狂犬病毒引起的脑炎与脊髓炎，一旦出现症状病死率为100％。随着生活条件的改善，城乡养犬、猫的数量增加，人被咬伤、抓伤的现象时有发生。目前本院几乎每天都有因被犬、猫等啮齿类动物咬伤、抓伤来院就诊者。狂犬病患者大多来自农村。为做好本病的防治工作，现将我院住院病人的临床资料分析报告如下：     

湖南省68 例狂犬病暴露处置失败病例分析

目的 分析湖南省狂犬病暴露后处置失败的原因,为做好狂犬病的防控提供科学依据。 方法采用回顾性调查方式收集湖南省 ２００７ ～ ２０１８ 年 ６８ 例狂犬病暴露处置失败病例信息,采用 Ｅｐｉｄａｔａ ３． １ 软件录入数据,并运用 ＳＰＳＳ ２０． ０、Ｅｘｃｅｌ 进行数据统计分析。 结果 ８６． ７６％ 的病例在暴露后进行了冲洗,其中仅７ 例冲洗时间为 １５ ｍｉｎ 及以上;暴露部位主要是头面及颈部（３６ 例）,其次是手部（１３ 例）,下肢膝以下有 ９例,下肢膝以上 ６ 例,其他 ４ 例;在乡镇卫生院及村卫生室、县级医疗机构、市级及以上医疗机构进行就诊的病例分别占 ５８． ８２％ ,２７． ９４％ 和 １３． ２４％ ,５０％ 的病例注射了狂犬病免疫球蛋白。 １０． ２９％ 的病例接种的疫苗在别处购买,或将其带回家接种,有 ８８． ２４％ 的病例采用 ５ 针法接种,其中仅有 ２５％ 的病例全程完成了接种。 有 １１． ７６％ 的病例采用了 ２ － １ － １ 针法接种,其中仅有 １２． ５％ 的病例全程完成了接种。 结论 加大狂犬病防控知识宣传力度,提高狂犬病暴露后规范处置水平,规范狂犬病疫苗流通渠道,进一步规范养犬,可降低狂犬病暴露处置失败率。     

狂犬病29例临床分析

目的探讨狂犬病的防治措施,以期降低发病率。方法对绵阳市404医院2007年7月-2010年7月收治的29例狂犬病患者的临床资料进行回顾性分析。结果2007年7月-2010年7月,共收治29例狂犬病患者,男女之比1.9∶1,平均年龄49.34±17.78岁,以农民为主,占86.21%。96.55%的病例有狂犬病典型症状。实验室检查发现患者存在多器官功能损害,表现为心肌酶学升高,肝脏酶学升高,心电图异常。从发病到死亡时间1~6d。潜伏期长短与暴露部位及数量有一定相关性。24.14%的患者到医院处理伤口,10.34%病例暴露后接种狂犬疫苗,仅有6.9%病例接种了抗狂犬免疫球蛋白。结论预防处置率低,未按要求进行暴露后的预防处置,是造成狂犬病发生的重要原因之一。加强犬只管理,狂犬病预防知识的宣教和暴露后规范预防措施是防治狂犬病的重要措施。     

狂犬病11例临床分析

狂犬病目前是一个重要的公共卫生问题,临床上尚缺乏肯定的治疗方法,是病死率最高的传染病.我院近半年来收治狂犬病11例.现将11例患者的临床资料报道如下.