腕踝针应用于颈椎前路术后镇痛的临床研究

目的:评价腕踝针应用于颈椎前路术后镇痛的临床效果.方法:选取2019年2月-2020年12月我院收治的40例颈椎前路术患者作为研究对象,按术后镇痛方式分为对照组和观察组,各20例.对照组接受单一自控镇痛泵镇痛,观察组接受镇痛泵联合腕踝针治疗,比较术后镇痛效果、镇痛泵使用时间、住院时间、有无额外使用镇痛药物、不良反应发生...     

腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术后尿潴留、肛门部疼痛和坠胀感的影响

目的：探讨腕踝针对吻合器痔上黏膜环切术(PPH)术后尿潴留、肛门疼痛和坠胀感的影响。方法：选取2020年4月～2021年3月我科110例接受PPH治疗的患者,随机分为腕踝针组和吲哚美辛组,每组55例。腕踝针组术后6 h开始行腕踝针治疗(每日1次,每次留针1 h,连续3 d,共3次),术后不常规给予镇痛药。吲哚美辛组术后6 h开始给予吲哚美辛栓(每日1次,每次50 mg,连用3 d)纳肛。两组均未行自控镇痛,术后按既定方案镇痛患者仍述疼痛难以忍受时再给予补救性镇痛(塞来昔布胶囊,400 mg,口服)。观察两组术后24 h、48 h、72 h肛门部疼痛和坠胀感评分,术后72 h内补救性镇痛患者比例,术后尿潴留发生率。结果：腕踝针组术后24 h、48 h、72 h各时间点肛门部疼痛和坠胀感评分均显著低于吲哚美辛组,补救性镇痛患者比例显著下降,术后尿潴留发生率显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组术后均未发生出血、感染并发症,均未见药物相关不良反应。结论：腕踝针治疗能够有效减轻PPH术后肛门部疼痛和坠胀感,降低尿潴留的发生风险,并可减少镇痛药物的使用,有助于促进术后早期康复...     

腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛效果的临床观察

目的:观察腕踝针在全髋关节置换术围手术期镇痛的疗效。方法:将68例接受单侧全髋关节置换术(THA)的患者随机分为治疗组35例、对照组33例。两组患者术前均进行疼痛知识宣教,术后均使用自控镇痛泵(patient controlled analgesia,PCA)镇痛48 h。治疗组在上述治疗的基础上从术前3 d开始给予腕踝针针刺疗法。采用VAS疼痛评分评估两组患者术后疼痛程度,Harris评分评估患者髋关节功能,记录不同时间PCA用量及使用PCA期间不良反应发生情况。结果:(1)术后3、4、5 d时治疗组VAS评分均低于对照组(P0.05)。(2)术后两组患者各时间段镇痛药物用量比较,差异均有统计学意义(P0.05)。(3)术后2周时治疗组Harris评分高于对照组(P0.05)。(4)术后48 h治疗组发生恶心呕吐的例数低于对照组(P0.05),出现尿潴留、眩晕嗜睡、呼吸抑制的例数比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:在THA围手术期应用腕踝针,术后镇痛效果及近期髋关节功能恢复较好,可减少术后镇痛药物用量及恶心呕吐发生率。     

腕踝针联合芬太尼在心房颤动导管射频消融术中的镇痛效果

目的：观察腕踝针联合芬太尼在心房颤动(简称房颤)导管射频消融术中的镇痛效果以及对患者焦虑的影响。方法：将行房颤导管射频消融术的患者70例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组35例。对照组给予常规剂量芬太尼镇痛，观察组给予腕踝针联合芬太尼镇痛。观察两组患者手术中芬太尼使用剂量及镇痛效果。结果：对照组术中镇痛药物总剂量中位数为2 000(700)μg·kg^-1,观察组术中镇痛药物总剂量中位数为185(165)μg·kg^-1,观察组使用剂量明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);两组手术前后焦虑评分比较，差异有统计学意义(P<0.05),组间比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。结论：腕踝针联合芬太尼在房颤导管射频消融术中可以减少术中镇痛药物的使用总剂量，改善患者焦虑情绪，减轻疼痛。     

经皮穴位电刺激在全髋关节置换术后镇痛效果观察

目的:观察及评价经皮穴位电刺激用于全髋关节置换术后的镇痛效果。方法:采用前瞻性、随机双盲对照研究,纳入行单侧全髋关节置换术的62例患者,根据随机数字表分为观察组和对照组各31例。观察组在手术结束后当天及术后2d使用经皮穴位电刺激仪进行治疗,对照组在相同穴位粘贴电极片,但不给予电刺激。观察记录两组患者术后6、12、24、48、72h疼痛视觉模拟(VAS)评分、术后首次追加镇痛药物的时间、镇痛药物的使用量、术后不良反应。结果:观察组患者术后早期疼痛VAS评分均低于对照组;术后首次追加镇痛药物的时间晚于对照组,静脉镇痛药物的使用量少于对照组;术后不良反应(恶心呕吐、头晕、尿潴留)的发生率低于对照组。结论:经皮穴位电刺激用于全髋关节置换术后,具有良好的镇痛效果,且可减少术后不良反应的发生。     

腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病术后镇痛的影响

目的 观察腕踝针联合耳穴贴压对子宫腺肌病患者高强度聚焦超声术后镇痛的影响。方法 采用随机数字表法将80例子宫腺肌病患者随机分为对照组(40例)和观察组(40例)。两组均行高强度聚焦超声术,对照组术后采用耳穴贴压,观察组术后采用腕踝针联合耳穴贴压。比较两组术后镇痛药物使用情况。比较两组术后即刻(T0)、术后6 h(T1)、术后12 h(T2)、术后24 h(T3)及术后36 h(T4)疼痛视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)评分以及血清β-内啡肽、P物质和5-羟色胺水平的变化。比较两组镇痛满意度和镇痛满意率。结果 观察组术后镇痛药物盐酸曲马多的使用率低于对照组(P<0.05)。两组T0、T1、T2、T3和T4的血清β-内啡肽及5-羟色胺的水平均逐渐增高(P<0.05),两组上述各时段血清P物质水平和VAS评分均逐渐降低(P<0.05)。观察组T0、T1、T2、T3和T4各时段血清P物质水平和VAS评分均低于对照组(P<0.05),血清β-内啡肽和5-羟色胺水平均高于对照组(P<0.05)。观察组镇痛满意度评分和镇痛满意率均高于对照组...     

曲马多联合布比卡因关节腔内注射在膝关节镜术后镇痛中的应用

膝关节镜术后关节腔内注射镇痛药物,与硬膜外镇痛和术后静脉或肌肉使用镇痛药物相比,有简单易行、效果确切、副作用小、便于护理等优点。布比卡因是最早用于关节腔内镇痛的药物而且仍然广泛使用,但因其作用时间较短,且有心脏毒性的忧虑,目前常联合用药[1]。近来有报道曲马多单独应用于关节腔内产生的镇痛效果明显强于静脉用药[2]。故本研究拟观察曲马多联合布比卡因关节腔内注射的镇痛效果及副作用。现报告如下。     

经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛疗效评价的临床研究

目的 评价经皮穴位电刺激对全膝人工关节置换术后镇痛药物的使用及术后不良反应的影响.方法 将中国中医科学院望京医院骨关节二科行单侧全膝人工关节置换术(total knee arthro-plasty,TKA)的70例患者按随机对照原则分为试验组和对照组各35例.术后,对照组手术患者行基础镇痛,试验组在基础镇痛的基础上行经皮穴位电刺激(transcutaneous electrical acupoint stimula-tion,TEAS)治疗至术后第7 d.分别记录术后患膝疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)和患膝痛阈值,术后首次使用补救镇痛药物的时间和术后补救镇痛药物用量及术后恶心、呕吐等不良反应的情况.结果 术后第1 d,2组患者膝关节VAS评分和痛阈值不具有统计学差异(P>0.05),术后第3、7 d,试验组膝关节疼痛VAS评分均低于对照组(P<0.05),痛阈值高于对照组(P<0.05);试验组术后首次使用补救镇痛的时间明显较对照组延后(P<0.05);术后补救镇痛药物的使用量及不良反应发生率均少于对照组(P<0.05).结论 经皮穴位电刺激能有效缓解TKA后患者的早期疼痛;延后术后首次使用补救镇痛药物的时间,减少镇痛药物的用量,降低术后不良反应的发生率.     

骨科病人手术后镇痛效果的比较

探讨骨科手术病人术后分别使用自控镇痛（PCA）和肌肉注射镇痛药进行镇痛效果的比较。将100例骨科手术后病人随即分为2组,治疗组50例,应用自控镇痛（PCA）一次性使用微量止痛泵为术后镇痛,与肌肉注射镇痛药为术后镇痛50例作为对照组,观察这两组的疗效及副作用。治疗组镇痛效果优良率96％,对照组镇痛效果优良率82％,两组比较有非常显著差异（P〈0．01）,治疗组明显优于对照组,但在副作用方面（恶心、呕吐、镇痛）与肌肉注射无明显差异。结论：作为术后镇痛PCA比肌肉注射镇痛药更为有效。     

骨科病人手术后镇痛效果的比较

探讨骨科手术病人术后分别使用自控镇痛（PCA）和肌肉注射镇痛药进行镇痛效果的比较。将100例骨科手术后病人随即分为2组,治疗组50例应用自控镇痛（PCA）一次性使用微量止痛泵为术后镇痛,与肌肉注射镇痛药为术后镇痛50例作为对照组。观察这两组的疗效及副作用。治疗组镇痛效果优良率96％,对照组镇痛效果优良率82％,两组比较有非常显著差异（P〈O．01）,治疗组明显优于对照组。但在副作用方面（恶心、呕吐、镇痛）与肌肉注射无明显差异。结论：作为术后镇痛PCA比肌肉注射镇痛药更为有效。     

腕踝针治疗腰痛的临床研究进展

论述了腕踝针治疗腰痛的选穴和针刺方法,并从单纯采用腕踝针和腕踝针联合体针、推拿、中药4个方面对近年来腕踝针治疗腰痛进行了综述,指出腕踝针治疗腰痛的研究和报告中存在的问题,提出相应的解决策略.     

中西医治疗膝关节镜术后疼痛研究进展

膝关节镜术后疼痛的西医治疗方法包括常用药物治疗(非甾体抗炎药、麻醉性镇痛药)、自控镇痛治疗、腔内注射治疗、神经阻滞治疗等;中医治疗方法包括:中药口服或腔内注射治疗、中药导入和熏敷、针灸治疗、穴位相关治疗技术治疗等。无论中医治疗还是西医治疗,单一镇痛模式都不能达到理想的镇痛效果,只有不断地在多中心、大样本、多模式理念的研究下,才可能发现一种镇痛时效长、不良反应少的最佳镇痛模式,以减少术后疼痛发生率,减轻术后不良反应,保持患者术后稳定的生命体征,促进术后康复。     

腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响

目的观察腕踝针在人工流产术中对疼痛及人流综合征发生率的影响。方法选取76例要求施行人工流产术的患者,随机分为观察组和对照组,每组38例。观察组在人工流产术前20min进行腕踝针镇痛治疗至手术结束;对照组不采用任何镇痛治疗。记录两组患者人工流产术过程中、术后15min及术后30min的疼痛视觉模拟评分(VAS),人流综合征的发生情况,术中出血量及手术成功率,并进行比较。结果观察组术中及术后15minVAS评分低于对照组(P<0.05);术后30min两组间VAS评分无统计学差异(P>0.05)。观察组人流综合征发生率低于对照组(P<0.05);观察组人流综合征分级与对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术出血量及手术成功率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术中及手术后均未发现晕针、针孔感染等并发症。结论腕踝针在人工流产术中能发挥即时的镇痛作用,同时可降低人流综合征的发生率,安全有效,促进患者术后的快速康复。     

腕踝针治疗中晚期肝癌疼痛的临床观察

目的:观察腕踝针对癌性疼痛的镇痛效果.方法:随机选86例肝癌疼痛患者,单纯腕踝针治疗36例,按照三阶梯止痛原则单纯服药组50例,比较其在镇痛疗效上与不良反应上的差异.结果:治疗组有效率为94.4%,愈显率86.1%;接受腕踝针治疗的患者与按三阶梯服药的患者镇痛疗效上无显著差异,持续缓解时间较服药组长,且无毒副作用.结论:腕踝针治疗肝癌疼痛疗效显著,与服药组比较无不良反应.     

针刺超前镇痛对开胸手术患者围术期镇痛效果的影响

目的观察针刺超前镇痛对于开胸手术患者围术期镇痛效果的影响,对针刺具有超前镇痛效应提供临床依据。方法选择开胸肺癌手术患者120例,随机分为四组,每组30例。A组、B组术前3d予以针刺超前镇痛,每日1次,连续3d。A组、C组予以术后针刺镇痛。D组为全麻对照组。选取与镇痛相关的β-内啡肽和与应激相关的皮质醇为观察指标,检测四组患者手术前后的水平变化,统计四组患者术后镇痛药物芬太尼的具体用量。四组患者均控制疼痛指数在3以下。结果 A组术前一天β-内啡肽与C组和D组比较,均P〈0.05。B组术前一天与C组和D组比较,均P〈0.05。皮质醇数据自身比较,A组、B组、D组入院与拔管后一天比较,术前一天与拔管后一天比较,均P〈0.05;C组入院与拔管后一天比较,P〈0.05。四组患者术后镇痛泵的芬太尼含量经单因素方差分析P〈0.05,差异有统计学意义。结论超前镇痛在开胸手术患者应用中,具有提高镇痛指标β-内啡肽的效应,与传统的术后镇痛比较有明显优势。对于应激指标皮质醇则无明显差异,手术和拔管等刺激对机体产生较大的即时应激,针刺无明显优势。术后针刺可在一定程度上替代镇痛药物的使用量,此次配比减少20%。     

针刺内麻点超前镇痛在四肢骨科手术中的应用

超前镇痛就是在病人没感觉疼痛之前所使用的镇痛方法。我们将针刺内麻点用于骨科手术后疼痛的超前镇痛 ,效果良好。6 0例择期四肢骨科手术患者 ,随机分为两组 ,针刺镇痛组和对照组。两组年龄、手术时间基本相同 ,均在常规药物麻醉下施行手术。针刺镇痛组在麻醉前取双侧内麻点针刺 ,通电刺激 30ｍｉｎ后拔针行常规药物麻醉 ,两组麻醉方法、使用药物基本相同。术后用盲法观察疼痛情况 ,参考ＷＨＯ术后疼痛评级标准 ,将术后疼痛分为四级。认真观察记录术后 2 4ｈｒ疼痛性质、生命指征、表情变化、镇痛药用量、用法等情况 ,结合病人术后 2 4ｈｒ…     

腕踝针分娩镇痛的临床研究

目的观察腕踝针分娩镇痛的效果。方法将60例患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组采用腕踝针分娩镇痛,对照组不采用操作性技术进行镇痛。分别于第一产程潜伏期开始、第一产程活跃期(子宫口开至3cm)、第二产程结束时对两组产妇的镇痛效果进行评价,并比较两组产妇的产程、产后出血量、产后尿潴留、新生儿窒息率、剖宫产率情况。结果观察组在第一产程活跃期、第二产程结束时疼痛视觉模拟评分(VAS)明显低于对照组(P<0.05)。观察组第一产程、总产程时间比对照组短(P<0.05),两组第二产程、第三产程时间差异无统计学意义(P>0.05)。观察组剖宫产率和新生儿窒息率低于对照组(P<0.05)。两组产后尿潴留、产后出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腕踝针是分娩镇痛有效的方案,可有效减轻分娩疼痛,缩短总产程,降低剖宫产率和新生儿窒息率,无母婴并发症。     

Using a consensus acupoints regimen to explore the relationship between acupuncture sensation and lumbar spinal postoperative analgesia: A retrospective analysis of prospective clinical cooperation

ObjectiveThis study evaluated the effectiveness of acupuncture treatment on postoperative pain in patients with degenerative lumbar spine disease, and explored the relationship between the postoperative analgesic effect of acupuncture and the sensation of acupuncture experienced by the patients.MethodsThis retrospective study analyzed the medical records of 97 patients who had undergone an operation by the same surgeon due to degenerative lumbar disease. These patients were divided into acupuncture group (n = 32), patient-controlled analgesia (PCA) group (n = 27), and oral analgesia group (n = 38) according to the different postoperative analgesic methods. During their hospitalization, patients completed daily evaluations of their pain using a visual analogue scale (VAS), and injection times of supplemental meperidine were recorded. Also, the Chinese version of the Massachusetts General Hospital Acupuncture Sensation Scale (C-MASS) was used in the acupuncture group.ResultsEach of the three treatment groups showed significant reductions in postoperative pain, as shown by reduced VAS scores. The acupuncture group, however, had less rebound pain (P < 0.05) than the other two groups. Both the acupuncture and PCA groups experienced acute analgesic effects that were superior to those in the oral analgesia group. In addition, the higher the C-MASS index on the second day after surgery, the lower the VAS score on the fourth day after surgery. There was also a significant difference in the “dull pain” in the acupuncture sensation.ConclusionThe results demonstrated that acupuncture was beneficial for postoperative pain and discomfort after simple surgery for degenerative spinal disease. It is worth noting that there was a disproportionate relevance between the patient’s acupuncture sensation and the improvement of pain VAS score.     

腹部针麻手术穴位选择和药物配伍研究进展

针刺麻醉创始于上世纪50年代末,在头颈部外科有较好的镇痛效果。目前针麻下颅窝手术、颈椎前路手术、甲状腺手术、拔牙术等已通过部级科研成果鉴定,进入常规麻醉手术行列。但在腹部外科仍存在镇痛不全、肌紧张、脏器牵拉反应等缺陷。制约了针刺麻醉的应用与推广。本文综述了近年针麻穴位选择与药物配伍方面的研究进展,以期为提高麻醉效果提供参考。     

Study progress on the mechanism of acupuncture for primary dysmenorrhea针刺治疗原发性痛经作用机制研究进展

Through searching the literature on the mechanism of acupuncture for primary dysmenorrhea in the last 15 years, this paper summarizes systematically the current study progress on the analgesic mechanism of acupuncture for primary dysmenorrhea, from the perspectives of animal experiment and human trials. In terms of research methods, the behavioral observation, evaluation of central and peripheral biochemical indexes, and molecular biological techniques were mainly used in the animal experiments; whilst the clinical symptoms and evaluation of peripheral serum biochemical indexes were focused on in human trials. As for the research results, the animal experiments showed that acupuncture may play an analgesic role by regulating endocrine, promoting the release of central and peripheral neurotransmitters, regulating immune function, and relieving uterine smooth muscle spasm. However, the human trials have found that acupuncture can produce analgesic effects by regulating serum prostaglandin and ovarian hormone levels, promoting the release of peripheral β-endorphin, improving the uterine artery flow status, and relieving uterine smooth muscle spasm. Although different research methods were used in animal and human studies, the similar results were obtained in acupuncture regulating endocrine levels, promoting release of peripheral neurotransmitters, and alleviating uterine smooth muscle spasms. In addition, at present stage, animal experiments are more than human trials in numbers, and there are relatively few studies on the central mechanism of acupuncture analgesia in human trials. Therefore, in view of this phenomenon, this paper proposes to use functional magnetic resonance imaging (fMRI) technology to explore the central mechanism of acupuncture analgesia in human body, so as to provide a new idea for further exploring the mechanism of acupuncture analgesia in treating primary dysmenorrhea.