结核性脑膜炎患儿预后的影响因素分析

目的：分析结核性脑膜炎（TBM）患儿预后的影响因素及与营养水平的相关性。方法：对2020年6月至2022年6月期间我院收治的185例TBM患儿展开回顾性分析,随访6个月,依据儿童脑功能分类量表（PCPC）将患儿分为预后良好组（PCPC评分为1～3分,n=116）和预后不良组（PCPC评分为4～6分,n=69）。比较两组患儿的各项资料,并进行Logistic多因素分析,明确TBM患儿不良预后的危险因素。结果：预后不良组患者的居住地分布、营养状况、抽搐、意识障碍、脑神经受损、纳差、消瘦、Babinski征阳性、脑膜刺激征阳性、外局神经功能受损、颅神经损害、合并脑水肿、合并脑实质改变、确诊时间≥21 d、临床分期晚期、抗结核、糖皮质激素、鞘内注射占比及脑脊液蛋白水平、GCS评分、HGB、血ALB、脑脊液糖含量、WBC、LYMPH水平与预后良好组比较,差异具有统计学有意义（P<0.05）。Logistic多因素分析结果显示,营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖含量低为TBM患儿不良预后的危险因素（P<0.05）。结论：营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖...     

结核性脑膜炎预后不良的因素分析

目的探讨结核性脑膜炎(TBM)预后不良的因素。方法回顾性分析2010年9月至2014年6月恩施市中心医院收治的112例TBM患儿的临床资料,采用单因素与多因素Logistic回归分析可能影响患儿预后的因素。结果 112例患儿中,预后不良患儿43例(38.4%),预后良好患儿69例(61.6%);预后不良组与预后良好组在肢体瘫痪发生率、脑积水发生率、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及蛋白含量方面比较差异均有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白含量为TBM预后不良的危险因素。结论脑积水、GCS评分及脑脊液蛋白水平为影响TBM预后不良的危险因素,应在实际过程中对其进行观察,改善患儿预后状况。     

小儿结核性脑膜炎临床诊断的再认识

目的：重新认识小儿结核性脑膜炎（TBM）临床诊断问题。方法：对87例TBM患儿的临床资料进行分析。结果：本组患儿的临床特点：发病无明显季节性，病程长短不一，绝大多数病例无卡介苗接种史，有结核病密切接触史32例（36％），PPD皮试阳性16例（18％），起病年龄5岁以内72例（83％），临床症候群缺乏特异性，呈不同程度的脑实质或脑膜损害表现。脑脊液符合TBM改变58例（60％），不典型改变29例（40％）。留院或转院抗痨治疗59例（68％），放弃治疗28例（32％）。结论：小儿TBM高危易感人群主要来自于农村及城市流动人口，大多为5岁以内的小儿，多数病例在院外用过抗生素、不规则抗痨或激素治疗，使临床表现不典型。对于疑诊TBM患儿应动态观察脑脊液改变，寻找颅外结核感染的证据，并行诊断性抗痨治疗。     

小儿不典型结核性脑膜炎32例临床分析

目的探讨小儿不典型结核性脑膜炎（TBM）的诊断,提高诊疗质量。方法对32例确诊为不典型TBM的患儿的临床资料进行综合分析。结果32例患儿中,农村患儿26例,城镇患儿6例;脑脊液异常30例,头颅CT异常25例;PPD阳性18例。结论儿童TBM的诊断需详细询问病史和仔细体检,保持对儿童结核性脑膜炎（TBM）的高度警惕性,并对辅助检查进行综合分析,是防止误诊延误治疗的关键。     

结核性脑膜炎患儿脑脊液腺苷脱氨酶活力的变化

目的 观察治疗前后结核性脑膜炎(TBM)患儿脑脊液(CSF)腺苷氨酶(ADA)活力与病毒性脑膜脑炎、化脓性脑膜脑炎及非感染性中枢神经系统疾病患儿CSF-ADA活力的区别.方法 本组患儿116例,分为4组:TBM 32例,病毒性脑膜脑炎24例,化脓性脑膜炎18例,非感染性中枢神经系统疾病42例.采用全自动生化分析仪定量测定4组患儿CSF-ADA的活力.结果 治疗前CSF-ADA活力TBM组为(13.96±3.82)U/L,病毒性脑膜脑炎组为(2.53±0.40)U/L,化脓性脑膜炎组为(9.20±3.20)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(4.23±0.88)U/L.TBM组与化脓性脑膜炎组比较无显著性差异(P>0.05),与另外两组比较均有显著性差异(P<0.05),除TBM组以外的其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).经2周治疗后TBM组CSF-ADA活力为(5.95±1.97)U/L,病毒性脑膜炎组为(2.70±0.36)U/L,化脓性脑膜炎组为(2.62±0.78)U/L,非感染性中枢神经系统疾病组为(3.45±1.02)U/L,TBM组与其他三组比较均有显著性差异(P<0.05),其他三组间比较均无显著性差异(P>0.05).TBM组和化脓性脑膜炎组在治疗前后比较也有显著性差异(P<0.05).取CSF-ADA活力阳性界值为8U/L时,对早期诊断TBM的敏感性和特异性分别为71.9%和85.2%.结论 测定CSF-ADA活力有助于TBM的早期鉴别诊断.经治疗CSF-ADA在TBM和化脓性脑膜炎患儿中显著下降,这有助于对治疗效果和预后的判断.     

脑脊液腺苷脱氨酶测定对诊断小儿结核性脑膜炎的意义

目的探讨脑脊液腺苷脱氨酶（ADA）测定对小儿结核性脑膜炎诊断的临床意义. 方法对确诊的37例结核性脑膜炎、38例化脓性脑膜炎、40例病毒性脑炎及40例非脑炎患儿采用全自动生化分析仪检测脑脊液ADA. 结果结核性脑膜炎患儿脑脊液ADA明显高于其它各组,差异有统计学意义.以ADA＞8U/L作为阳性阈值,诊断结核性脑膜炎的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为81.1%、98.3%、94.2%、93.8%、94.4%. 结论脑脊液腺苷脱氨酶可作为诊断小儿结核性脑膜炎的重要参考指标.     

艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎多重感染的临床及影像学特征分析

 目的 探究艾滋病（aquired immunodeficiency syndrome,AIDS）合并隐球菌性脑膜炎（cryptococcal meningitis,CM）与结核性脑膜炎（tuberculous meningitis,TBM）多重感染患者的临床与MRI影像特点,为临床诊治提供参考。方法 回顾性分析上海市公共卫生临床中心2015年9月至2021年10月收治的39例艾滋病合并隐球菌性与结核性脑膜炎（AIDS/CM/TBM）患者的临床资料,并比较其与61例艾滋病合并隐球菌性脑膜炎（AIDS/CM）患者和42例艾滋病合并结核性脑膜炎（AIDS/TBM）患者的临床表现、实验室指标及头颅MRI影像特征等方面的差异。结果 AIDS/CM/TBM组患者头痛的发生率高于AIDS/TBM组,抽搐、视力障碍、意识障碍的发生率高于AIDS/CM组和AIDS/TBM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。32例（82.0%）AIDS/CM/TBM患者CD4⁺T淋巴细胞计数≤100个/μL。AIDS/CM/TBM组白细胞计数、脑脊液蛋白水平均高于AIDS/CM组,脑脊液糖水平低于AIDS/CM组;脑脊液压力和脑脊液氯化物水平高于AIDS/TBM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。34例（87.2%）AIDS/CM/TBM患者头颅MRI检查存在病灶,多发为主,呈脑膜炎和脑膜脑炎表现,脑叶病灶发生率高于AIDS/CM组,血管周围间隙扩大或胶样假囊的出现率低于AIDS/CM组,差异均有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L与AIDS/CM/TBM多重感染相关（P=0.009,0.005,0.002）。结论 AIDS/CM/TBM临床表现更重,实验室检查变化更显著,头颅MRI表现以脑膜炎和脑膜脑炎为主;头痛、意识障碍及脑脊液糖≤1.85 mmol/L对其诊断具有提示意义,有助于临床及时干预。     

影响结核性脑膜炎早期诊断的相关因素分析

目的通过对结核性脑膜炎病例的统计和分析,提高对结核性脑膜炎鉴别诊断的认识,为临床诊治结核性脑膜炎提供帮助。方法回顾性分析汕头大学医学院附属粤北人民医院2003年1月～2011年12月临床诊断的172例“结核性脑膜炎”病例和633例疑似病例的临床资料,两组资料进行单因素检验后,用非条件logistic模型进行多元分析。结果多因素结果筛选出头痛发热、脑积水或脑梗死、脑脊液压力升高、糖和氯化物同时降低、腺苷脱氨酶（ADA）升高是结核性脑膜炎确诊的独立影响因素。结论结核性脑膜炎早期由于临床症状、脑脊液及影像学表现等不典型,极易误诊．应针对其重点表现因素进行诊断,一旦确诊应尽早给予抗结核治疗,改善预后。     

结核性脑膜炎39例临床分析

目的探讨近几年结核性脑膜炎(TBM)的临床特点、影响预后的相关因素。方法对39例临床确诊的结核性脑膜炎的临床特点、预后作一回顾性分析。结果TBM的早期临床症状、脑脊液(CSF)变化不典型;乙脑流行期间误诊率较高。结论早期诊断是改善结核性脑膜炎患者预后的关键,提高临床医生对TBM警惕性,对早期诊断及提高治愈率具有重要价值。     

试验性抗结核治疗在疑诊结核性脑膜炎患者中的应用

目的：总结试验性抗结核治疗在疑诊结核性脑膜炎患者的临床特点。方法：对30例疑诊TBM患者进行强化抗结核治疗。结果：30例TBM病人中排除诊断3例（1例细菌性脑膜炎,1例隐球菌脑膜炎,1例脑膜癌）,其余27例中,痊愈20例（74.1%）,好转7例（25.9%）。随访2年,复发3例,后遗症3例,均为脑积水。结论：对于疑诊TBM病例早期给予试验性抗结核治疗利大于弊。