酸枣仁汤临床应用及药理实验研究进展

<正>1酸枣仁汤溯源酸枣仁汤出自汉代名医张仲景《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,原文17条云:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之。"该方由酸枣仁二升、甘草一两、知母二两、茯苓二两、川芎二两,以水八升,煮酸枣仁得六升,纳诸药,煮取三升,温分三服,主治因肝血不足,虚热内扰所致的虚烦不寐证。《三因极一病证方论》指出"虚烦"表现:"外热曰燥,内热曰烦,虚烦之证,内烦身不觉热,头目昏疼,口干咽燥不     

从腹诊辨病因论治酸枣仁汤证

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》篇曰"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之",叙述了2个症状:烦、不得眠,但属寒热虚实何证?我们在临床中运用中医四诊结合腹诊辨证(即多诊互参),对酸枣仁汤方证认识如下.     

《局方》酸枣仁药证发微

目的:探讨《局方》酸枣仁药证方法治疗心悸怔忡。方法:根据对《局方》酸枣仁药证的总结发现其证治以心悸怔忡为主。结论:以药证对应为原则,临证论治心律失常之心悸怔忡者取得了一定疗效。     

项颗辨治失眠思路

项颗认为失眠的根本病机为心肾不交,并将失眠分为四个证型:心肾不交证、心脾两虚证、肝气郁结证、痰热扰心证。并详述每个证型的谴方用药,治以调补心肾方、调补汤、疏肝安神汤、温胆汤加减。并介绍了半夏-夏枯草、远志-酸枣仁、龙骨-酸枣仁、山茱萸-枸杞子等药对施治特色。     

效方二首治失眠

效方二首治失眠李秀珍范东明（黑龙江中医药大学哈尔滨１５００４０）关键词失眠酸枣仁汤温胆汤失眠又称“不得眠”、“目不瞑”、“不得卧”等。笔者在临床上常以酸枣仁汤与温胆汤二方化裁治疗该证，取得满意的疗效。酸枣仁汤出自汉张仲景《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》...     

酸枣仁汤治验

酸枣仁汤临证除治疗失眠之外,凡遏相火不降、阴阳失调所致郁热内生、心肾不交之证,如头痛、遗精等皆用酸枣仁汤加减治疗,收效满意。     

安神定志丸合酸枣仁汤加减治疗不寐症患者临床观察

目的：观察安神定志丸合酸枣仁汤治疗心胆气虚、虚热内扰不寐证患者的临床疗效.方法：选取45例心胆气虚、虚热内扰不寐证患者,给予安神定志丸合酸枣仁汤治疗,观察其失眠症总体疗效,中医症候疗效.结果：进行为期28天的治疗后,45例患者失眠症总体疗效总有效率91.1％,中医症候疗效总有效率93.3％.结论：安神定志丸合酸枣仁汤对于心胆气虚、虚热内扰不寐证患者具有良好的临床疗效.     

基于古今医家论著对酸枣仁汤中“酸枣仁”实质的思考

本研究从《金匮要略》酸枣仁汤主治病证的病机特征,历代本草和方书中记载的酸枣仁药用的历史沿革,和酸枣仁、酸枣果肉的现代药理研究出发,对酸枣仁汤中"酸枣仁"的实质进行探讨,提出《金匮要略》酸枣仁汤中"酸枣仁"可能为"酸枣实",即酸枣的果实,这不仅对深入认识酸枣仁汤有积极意义,而且对该方的临床应用具有重要的参考价值。     

加减酸枣仁汤治疗虚劳虚烦失眠20例

目的 观察加减酸枣仁汤治疗虚劳虚烦不眠证病人的临床疗效.方法 以酸枣仁汤为主方随症加减治疗虚劳虚烦不眠证病人20例,用法：水煎2次,早晚分两次服用,7 d为1个疗程,21 d后观察疗效.结果 20例中痊愈14例,显效2例,有效3例,无效1例,总有效率95%.结论 加减酸枣仁汤治疗虚劳虚烦不眠证有较好疗效.     

陶汉华治疗失眠运用成方经验总结

在跟随陶汉华教授临证学习的过程中,从其治疗失眠症中学有所悟。陶汉华教授临证"守成变通"恪守古方之制,用药加减变化能发挥新意。选取临床常用的归脾汤、温胆汤、丹栀逍遥散、天麻钩藤饮、知柏地黄丸、酸枣仁汤等几首代表方剂,发掘和探究陶教授治疗失眠的心得体悟,以求触类旁通。     

酸枣仁性味归经辨析及酸枣仁汤平脉辨证应用经验

中药酸枣仁,现代大多数学者沿用其味甘、酸,归肝、心经,补肝养心、安神、生津、敛汗,主治失眠、心悸、自汗的概念框架。回溯历史可以发现,其药味、归经认识的偏差源于医者将酸枣实与酸枣仁混淆,酸枣仁局限于治疗失眠是被酸枣仁汤治疗“不得眠”所束缚。提出酸枣仁性能应为气味甘、香,性平,归脾、心经而滋脾养心,进而提出酸枣仁汤的主治应为脾胃气阴虚损、阴火上乘之证。“平脉辨证用(方)药”是仲景医学的核心,酸枣仁汤的应用要点亦在于平脉用方,提出酸枣仁汤的脉证应为：右关和(或)左寸脉或浮大芤迟,或浮虚弱涩,或沉弦细微,或沉小迟紧。脉同症异,可异病同治;脉异症同,同病须异治。如此运用酸枣仁汤可以开阔其用方思路,并可提高临床诊断的准确率与治疗的有效率,最大程度地恢复中医学“辨证论治”与“治病求本”的优势。     

谈谈部分中药的代用问题

酸枣仁酸枣仁味甘性平,入心肝胆脾经,有补肝胆、宁心安神、益阴敛汗等功效,是治疗虚烦不得眠的首选药物。《证治准绳》的酸枣仁丸(炒枣仁、茯神、远志、柏子仁、防风、生地、竹茹)和《金匮》的酸枣仁汤(酸枣仁、知母、茯苓、川芎)均以酸枣仁为主药。此外,如补心丹(丸)及归脾丸等均用到酸枣仁。如缺,可用柏子仁代。柏子仁的性味、归经及功效与酸枣仁基本相同,对因心、肝、脾虚引起的惊悸、失眠、健忘、多汗等症,常配合使用。不同的是酸枣仁长于补肝胆虚之惊悸失眠,安神力稍胜,柏子仁善于补心气虚之失眠,安神力稍逊,使用时宜加夜交藤、合欢皮(花)等以加强其安神之力。     

失眠证治

1 肝血不足,阴虚内热 <金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六>:"虚劳虚烦不得眠,酸枣仁汤主之."中医理论认为,"心藏神"、"肝藏魂",失眠与心肝两脏关系最为密切."肝主藏血",血虚生内热,虚热内扰,加之血虚不能养心,则神魂不宁,所以心烦不得眠.因此,酸枣仁汤主治的失眠属于肝血不足、虚热内扰、血不养心而致,失眠者常伴有心悸盗汗、头目眩晕、咽干口燥、脉细弦等症状.     

国医大师刘祖贻治疗不寐的学术特色及用药规律分析

分析国医大师刘祖贻治疗不寐的学术特色及用药规律。通过应用中医传承辅助平台软件,收集和整理刘教授治疗不寐的临床病案178例,录入中医传承辅助系统(V2. 5)软件,对病案资料进行基本信息、证候频次、证型、证素提取、药物频次、药物四气、五味、归经分布、组方规律、新方分析等数据挖掘,得到使用频次100的高频药物有合欢皮、龙骨、夜交藤、牡蛎、酸枣仁、山楂;常用组合有龙骨-牡蛎;酸枣仁-夜交藤;酸枣仁-合欢皮-夜交藤等;挖掘出由炒麦芽、酸枣仁、鸡内金、生地黄、百合组成的7首新处方。结合刘教授学术特色的重点介绍,以及加入典型案例的说明佐证,把学术特色、数据支撑和典型医案有机结合在一起,相互印证,客观地总结出了刘教授治疗不寐的学术经验:治病上,必求于本,本有三意;辨证上,辨明虚实;治法上,补虚泻实,调燮五脏,重在心肝,妙在治肝;用药上,安神为要,护胃顾脾,同时,常配合使用"引阳三药(法半夏、夏枯草、夜交藤)"与"敛阳三药(龙骨、牡蛎、酸枣仁)";调护上,贵在安神,重在养形,提出安神三法和养形三法。     

基于中医传承辅助系统的含酸枣仁治疗失眠组方规律分析

目的:基于中医传承辅助系统分析和总结含酸枣仁治疗失眠经方的组方规律。方法:收集"邢台医学高等专科学校中医方剂数据库"中含酸枣仁治疗失眠的所有方剂,运用中医传承辅助系统软件挖掘其中的用药规律。结果:筛选包含酸枣仁的治疗失眠方剂183首,其中2味药核心组合模式"酸枣仁、茯苓"频度出现最多,为137次;3味药核心组合模式"人参,茯苓,酸枣仁"频度为104次;4味药核心组合模式"人参,甘草,茯苓,酸枣仁"频度为55次;5味药的核心组合模式"人参,甘草,麦冬,茯苓,酸枣仁"频度为34次。结论:中医方剂大辞典中酸枣仁汤、大酸枣汤、小酸枣汤等方剂治疗失眠是合理使用核心药物的常用组合方剂,药物之间的关联是以核心药物酸枣仁、人参、茯苓、甘草、川芎等之间的关联为基础而不断丰富扩展的。     

浅析张仲景治疗五脏虚损的组方思路

医圣张仲景善于治疗五脏虚损,其利用五行生克制化关系,以"苦、酸、甘、辛、咸"五味"补""助""益""损"脏气,从整体上调理脏腑功能,防本脏疾病传其所克之脏,内含"治未病"思想;若同时出现急症或标症,当先治急症或标症,后治疗本脏虚损。心虚证代表方炙甘草汤;肝虚证代表方酸枣仁汤;脾虚证代表方小建中汤;肺虚证代表方麦门冬汤;肾虚证代表方肾气丸。     

酸枣仁汤化裁治疗失眠的中医证候分布特点及组方规律的文献分析

目的：探讨酸枣仁汤化裁治疗失眠中医证候的临床分布特点,分析在其临床上有效处方的组方规律。方法：查阅近20年有关酸枣仁汤化裁治疗失眠的中医文献资料,遵循循证医学的原则,把符合选择标准的文献122篇录入到EpiDaTa2.0数据库,转化为SPSS 12.0数据库后,统计证候及组方出现的频次、百分比。结果：酸枣仁汤治疗失眠的证型主要集中在阴虚火旺、肝肾亏虚、心肾不交、心胆俱虚、心脾两虚和肝郁化火等6型,分别占11.18%、8.23%、7.05%、7.05%、6.18%、5.88%。处方中所用药物中频次最高的为酸枣仁和知母,均有122次;其次为茯苓、川芎、甘草等。从药物功效分类,化裁的药物以养心安神药、补气药最多,各达5味;再则为收涩药、重镇安神药和补血药。从药物归经来看,药物主要归经为心经,其次为肝经。结论：酸枣仁汤经化裁后对多种证型的失眠均有疗效。     

《中华人民共和国药典》收载治疗失眠中成药的配伍规律

目的总结《中华人民共和国药典》(简称《中国药典》)收载治疗失眠中成药的配伍规律。方法收集《中国药典》2010版现行本和增补本中治疗失眠的中成药,提取纳入中成药的证候类型、功能主治、中药类别、单味药物、药对、角药等信息建立数据库并进行频数统计,建立树状图并对药物配伍规律进行变量聚类分析。结果共计纳入中成药51种,涉及中药141味,使用总频数496。按其辨证可分为虚证、实证、虚实夹杂证3类,虚证以气血不足为主要证型,实证以肝阳上亢为主要证型,虚实夹杂证为气虚血瘀证。共计使用15类中药,最常用为补虚药(频数203,占40.93%),其次为安神药(频数59,占11.90%)。使用频数前5位的单味药物分别为酸枣仁(17)、甘草(17)、黄芪(15)、五味子(14)、茯苓(13);使用频数前5位的药对分别为酸枣仁+远志(11)、酸枣仁+当归(11)、酸枣仁+茯苓(10)、甘草+当归(10)、当归+远志(10);使用频数前5位的角药分别为酸枣仁+远志+当归(10)、酸枣仁+远志+茯苓(9)、酸枣仁+远志+甘草(9)、酸枣仁+当归+甘草(9)、远志+当归+甘草(9)。聚类分析显示,治疗失眠的前20味高频中药可以聚为5类,第一类包含酸枣仁、远志、当归、茯苓、甘草;第二类包含黄芪、党参、川芎、半夏;第三类包含麦冬、赤芍、地黄;第四类包含丹参、枸杞子、何首乌、淫羊藿等;大枣单独为一类。结论《中国药典》收载治疗失眠中成药以补虚安神为主要治则,兼以活血、清热、平肝、解表、利水、理气、化痰、温里、收涩、开窍而进行组方配伍。     

酸枣仁汤合方治验举隅

酸枣仁汤属于滋养安神类方剂,由酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎组成。具有养血安神、清热除烦之功,主治肝血不足、虚热内扰证。笔者临床应用酸枣仁汤治疗不寐等疾病时,体会到张仲景的经方大多用药较少,药少决定了其主治有局限性,而病证常常又表现为错综复杂,所以辨治复杂多变的病证,若能方证相应,     

经方治疗经期诸症验案6则

百合地黄汤合酸枣仁汤治疗经行失寐患者某,33岁,2006年1月26日初诊。末次经期1月15日来潮,经行失寐,每日仅睡4h左右,头昏倦怠,目眶发黑,大便疏,口臭。舌稍红,苔薄白,脉细。治法:养阴安神。方药:百合地黄汤合百合知母汤、酸枣仁汤加味:百合30g,生地黄12g,知母12g,酸枣仁30g,川芎