胸腔镜下室缺修补术的监护管理

微创手术是心血管外科发展的趋势。在经历了小切口治疗先心病的过程后 ,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域[1] 。 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 4月我科采用电视胸腔镜技术 ,经胸壁打孔、股动静脉插管体外循环下修补室间隔缺损(室缺 ) 6 7例 ,均获得成功 ,无手术死亡。术后病人住ＩＣＵ时间 16小时～ 2 4小时 ,平均 2 0小时 ,转回普通病房治疗 ,无护理并发症。现将术后管理报道如下。1　临床资料2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 5月 ,ＩＣＵ共收胸腔镜下室缺修补术后病人 6 7例 ,其中男 36例 ,女 31例 ,平均年龄 (13± 9)岁 ,平均体重 (34± …     

电视胸腔镜下心脏手术围术期病人的护理

1993年Laborde[1] 应用电视胸腔镜 (VATS)经胸膜腔实施动脉导管未闭 (PDA)结扎术获得成功 ,开创了VATS应用于心脏外科治疗的先例。近年来VATS技术不断地得到改进和完善 ,目前已能进行心脏外科领域的大部分手术。我科率先在国内开展VATS ,进行多种先心病、瓣膜手术。自 2 0 0 0年 6月— 2 0 0 2年 2月 ,我科采用股动脉—静脉体外循环 ,右侧胸壁打孔 ,电视胸腔镜下行房间隔缺损 (ASD)修补术 38例 ,室间隔缺损 (VSD)修补术 5 7例。因胸腔镜手术与常规剖胸手术有很大不同 ,护理上也有很大差异 ,故将临床监护介绍如下。1　手术方法简…     

电视胸腔镜心脏手术58例总结

目的：总结电视胸腔镜心脏手术的经验。方法：采用右侧胸壁打3个小孔(1～2cm)，股动脉静脉、上腔静脉插管建立体外循环，阻闭升主动脉，冷晶体心脏停跳液顺行灌注保护心肌。电视胸腔镜下行房间隔缺损修补手术26例，室间隔缺损修补手术32例。结果：术中扩大切口2例，室缺残余漏1例，二次开胸止血1例，手术时间3．6～5．6h，平均4．1h。体外循环时间38～156min，平均86min；升主动脉阻闭时间11～56min，平均28min。术后患者恢复顺利。结论：电视胸腔镜下简单先天性心脏病手术创伤小、恢复快，美容效果好，是可行、安全的。     

胸腔镜辅助下微创小切口房间隔缺损修补术20例

目的:总结20例胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术的初步经验.探讨采用小切口在胸腔镜辅助下的心内手术能否为开展非常规微创切口的心内手术增加手术安全性和适应证.方法:2008年10月至2010年6月,收治20例继发孔型房间隔缺损患者,女14例,男6例.其中3例合并右上肺静脉异位引流于右心房.全身麻醉下,双腔气管插管.采用股动静脉插管、右侧颈内静脉引流进行体外循环.行右胸前外侧小切口(4 ～ 5 cm),经第4肋间进入胸腔,在胸腔镜辅助下,修补房间隔缺损.结果:20例手术均顺利进行,无中途转正中切口开胸手术,主动脉阻断19 ～ 28(22 ± 5)min,无大出血、术后再次开胸止血、脑部栓塞等并发症.平均随访时间2 ～ 23(10 ± 5)个月,心脏超声检查均未发现残余分流.结论:胸腔镜辅助微创小切口房间隔缺损修补术技术可行、安全,既减少了常规正中开胸的手术创伤,又没有过度延长体外循环时间造成的进一步全身器官损害,有利于患者的术后早日康复,手术切口小、美观.     

食管癌胸腔镜围手术期的健康教育

电视辅助胸腔镜手术 (VATS)是近几年刚开展的新术式 ,它具有创伤小、痛苦轻、术后恢复快、住院时间短、切口美观、符合美容要求等优点[1] 。 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 6月我科行胸腔镜下治疗食管癌 30例 ,配合健康教育取得良好的效果 ,现报告如下。教育前准备1.组织学习提高认识。通过观看电视辅助胸腔镜下食管癌手术光盘 ,请外出进修回来的医生讲课等学习方法 ,使护士掌握健康教育的有关知识、方法和技巧 ,了解病人的需求 ,为病人做好全程健康教育储备知识。2 .制作彩色图片。设计的图片不仅内容丰富 ,而且显示了 2种手术切口长度、手…     

电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱

目的 :探讨电视胸腔镜手术治疗巨大肺大疱的可行性和效果。方法 :对 1 4例 (1 5侧肺叶 )临床资料进行回顾性分析。患者肺大疱均占据胸腔 >50 % ,术前呼吸困难 4级 7例 ,5级 7例。结果 :本组 1 4例病人 1 5侧肺叶 ,其中 2侧肺叶在单纯胸腔镜下完成大泡切除 ,1 3侧肺叶在小切口辅助下施行了肺大泡切除。手术过程顺利。手术时间 90～ 2 4 0min ,出血 50～ 80 0ml。术后呼吸困难情况明显改善 :指标提升 1级 8例 ,提升 2级 6例 (如 5级提升至 3级 )。术后主要并发症为术后漏气。结论 :电视胸腔镜手术治疗巨大肺疱是可行和安全的 ,切割方法和壁层胸膜摩擦固定术是防止复发的首选方法     

电视胸腔镜食管手术的配合及护理

电视胸腔镜手术是在电视屏幕下 ,用特制器械完成胸腔手术 ,是近几年来发展的一项新技术。与传统开胸手术相比 ,具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。特别适用于年老体弱或肺功能较差的患者。我科 1995年 10月～ 1999年 10月利用胸腔镜手术治疗 2 5例食管良性疾病患者 ,术中应用气囊食管扩张器配合手术 ,治疗效果满意。1　临床资料本组 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 4 5～ 6 8岁。病史 6个月～ 8年 ,病种包括贲门失弛缓症 19例 ,食管平滑肌瘤 5例 ,食管下段憩室 1例。术前经Ｘ线钡剂造影及纤维镜检查证实诊断。2　术前护理2 1　心理护理绝大…     

胸腔镜下室缺修补术的监护管理

微创手术是心血管外科发展的趋势.在经历了小切口治疗先心病的过程后,电视胸腔镜技术逐渐应用到心血管外科领域[1].2000年5月～2002年4月我科采用电视胸腔镜技术,经胸壁打孔、股动静脉插管体外循环下修补室间隔缺损(室缺)67例,均获得成功,无手术死亡.术后病人住ICU时间16小时～24小时,平均20小时,转回普通病房治疗,无护理并发症.现将术后管理报道如下.     

电视胸腔镜手术78例体会

目的 :总结电视胸腔镜手术的经验教训。方法 :对电视胸腔镜手术 78例进行回顾性临床分析。结果 :电视胸腔镜手术 78例中 ,肺部疾病 5 1例 ,食管良性病 18例 ,纵隔肿瘤 4例 ,其他 5例。电视胸腔镜下完成手术 75例 ,中转开胸 3例 ,手术成功率 96%。手术时间 10～ 12 0min ,手术后并发症发生率 6%。术后住院时间 3～ 10d ,平均 8d。结论 :电视胸腔镜手术是胸外科的微创手术 ,在胸部一些疾病的手术中 ,充分体现了创伤小、痛苦小、恢复快的优越性。     

电视胸腔镜肺部手术病人术前及术后的整体护理

电视胸腔镜手术 (ＶＡＴＳ )是近几年开展的一种新术式 ,具有切口小 ,创伤小 ,疼痛轻 ,术后恢复快 ,住院时间短 ,切口美观 ,符合美容的要求。自 1997年 11月～ 1999年 11月我科用电视胸腔镜手术治疗胸部疾病共 110例。其中肺部疾病行肺楔形切除或肺叶切除 2 1例 ,现就手术前后的有关问题讨论如下。1　临床资料全组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 2 1～ 70岁 ,平均 4 5岁。其中肺炎性假瘤 7例 ,肺癌 6例 ,支气管扩张 3例 ,肺结核或结核球 3例 ,支气管囊 2例 ;行肺楔形切除 10例 ,肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术6例 ,单纯肺叶切除 5例。结果 :全…     

胸腔镜下心脏外科手术护理

电视胸腔镜心脏外科被认为是自体外循环问世以来,心脏外科领域里又一次重大的技术革命,是现代微创心脏外科的代表性手术[1], 可进行动脉导管未闭结扎术[2-3]、心包开窗引流术[4]、心肌激光打孔血运重建术[5]、心脏起搏器安装[6]、非体外循环下冠状动脉搭桥术[7-8]、体外循环下房间隔缺损修补术[9]、室间隔缺损修补术、瓣膜修复及置换术等.与传统的手术相比,胸腔镜微创心脏外科手术具有以下优点:皮肤切口小(1～2 cm), 不切断肌肉,无骨骼损伤,创伤小恢复快,手术后疼痛轻, 5～7 d就可以出院,符合美容要求,费用低于传统心脏手术.本院心外科自2009年7月开展胸腔镜下心脏手术,至2009年11月,成功治愈了5例心脏病患者,术后恢复良好,住院天数短,现将护理体会报告如下.     

新生儿心脏直视术后机械通气状态下呼吸道分泌物的有效清除

1998年 9月～ 2 0 0 2年 9月 ,我科完成新生儿直视手术 15例 ,创新出一套适合新生儿特点的机械通气状态下呼吸道管理方法 ,保证了新生儿安全顺利度过机械通气关。临床资料本组病儿 15例 ,其中房间隔缺损修补术 11例 ,法洛三联症根治术 1例 ,法洛四联症根治术 1例 ,大动脉调转矫治术1例 ,主动脉弓离断矫治术 1例 ,男 11例 ,女 4例 ,日龄 7～2 8d ,平均日龄 17.1d ,体重 2 .7～ 5 .0kg体重 ,平均体重3.6 9kg,平均体外循环时间 6 2 .8min ,术后机械通气时间 2 .5～ 96 0h ,平均时间 18.4h ,ICU监护 3～ 17d ,平均时间 7.1d ,平均住院 16 .1d…     

胸壁打孔电视胸腔镜体外循环下室缺修补47例

目的 :总结 4 7例胸壁打空电视胸腔镜辅助下室间隔缺损修补的体外循环 (CPB)方法和可行性。方法 :分析 4 7例室间隔缺损患者在胸腔镜下行室缺修补病例并与随机抽取的同期 4 7例常规方法修补室缺病例进行比较。结果 :胸腔镜组患者CPB时间平均 (89.6± 2 7.4 )min ,升主动脉阻断时间平均 (37.9± 15 .3)min ,3例患者产生血红蛋白尿。 2例患者因术后残余漏而再次CPB下手术 ,其他患者手术顺利 ,术后无并发症并痊愈出院 ;常规组CPB时间平均 (6 9.2± 19.6 )min ,升主动脉阻断时间平均 (2 6 .7± 11.3)min ,2例患者产生血红蛋白尿 ,患者手术均顺利。二组转流时间和主动脉阻闭时间相比较差别明显 (P <0 .0 5 )。结论 :初期胸壁打空电视胸腔镜体外循环下行室间隔缺损修补术的体外循环时间和主动脉阻闭时间较常规方法延长 ,但其手术方法安全可靠。     

胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的体会(附34例报道)

目的 探讨电视胸腔镜辅助小切口治疗自发性气胸的手术方式和手术适应证.方法 自2000年7月～2005年7月应用电视胸腔镜辅助小切口手术治疗自发性气胸34例,术中联合使用胸腔镜及腋下小切口,通过结扎或缝扎肺大泡等,结合使用干纱布球摩擦壁层胸膜和50%高渗葡萄糖液灌洗行胸膜固定的方法,记录手术时间,术后拔管时间,术后住院天数以及手术费用,并对术后患者进行定期随访.结果 34例患者均在胸腔镜辅助小切口下完成手术,手术切口长度为3～5 cm,术中出血量为50～150 mL,手术时间为30～100 min,术后胸腔引流管留置时间为3～5d,术后住院时间为3～8d,所有病例均无院内死亡和并发症发生,痊愈出院.出院后随访2～5年,中住值为3.6年,无1例气胸复发.结论 胸腔镜辅助小切口手术方式治疗自发性气胸的方法是一种有效的手术方式.     

胸腔镜辅助小切口肺叶切除术临床分析

目的:探讨胸腔镜辅助小切口肺叶切除术在早期肺癌及肺良性病变治疗中的应用价值。方法:回顾分析1997年4月至2007年4月我科行胸腔镜辅助小切口肺切除术32例的临床资料,其中原发性周围性支气管肺癌26例,支气管扩张4例,肺脓肿2例。结果:30例在胸腔镜下完成手术,手术时间90～210min,平均120min,术中出血80～400mL,平均180mL,均未输血,中转开胸2例,全组患者无一例死亡,并发症少,全部痊愈出院。结论:电视胸腔镜行肺切除手术,具有创伤小、恢复快和安全可靠的优点,但要注意掌握手术指征。     

胸腔镜辅助食管癌切除、颈段食管、胃吻合术配合体会

电视胸腔镜手术具有切口小、出血量少、安全、有效、减少患者痛苦、术后恢复快等优点[1] 。我院自 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,共进行胸腔镜辅助食管癌切除颈段食道、经颈胃食管吻合手术 12例 ,现将手术配合体会总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 12例均为食管癌患者 ,其中男 9例 ,女 3例。年龄 3 0～ 64岁 ,病变在中段食管者 8例 ,中下段食管者 2例。食管狭管 2例 ,胸腔镜手术时间 2～3ｈ ,术中出血 2 0 0～ 3 0 0ｍｌ。除 1例因肿瘤外侵胸主动脉而改为开胸手术外 ,其余11例手术顺利。1 2　方法　病人于双腔气管内全麻下进行…     

手辅助电视胸腔镜食管癌切除术的手术配合

电视胸腔镜食管癌切除术是近年来才发展起来的新技术,其具有手术损伤小、出血少、疼痛轻、术后恢复快等优点[1],而手辅助胸腔镜食管癌切除术与单纯电视胸腔镜食管癌切除术相比较,具有缩短手术时间、提高手术的根治性和安全性等优点[2]。我院2003年10月-2005年10月开展了手辅助胸腔镜食管癌切除术30例,近期效果满意,现报道如下。临床资料1.一般资料。男19例,女11例,年龄42～75(56.95±9.28)岁。食管胸上段癌3例,胸中段23例,胸下段4例;肿瘤长度2.0～5.0cm;病理分期:T2N0M0期3例,T2N1M0期3例,T3N0M0期4例,T3N1M0期20例。2.手术方法。患者…     

胸腔镜下食管癌根治术病人的护理

胸腔镜手术是现代胸外科重要的诊断及治疗方法之一。其发展较快，手术适应症较广，具有手术创伤小、痛苦轻、住院时间短、恢复快等优点。自1997年6月以来，我科在开展胸腔镜下肺叶切除、肺大池缝扎、脓胸纤维板剥脱、胸腺瘤摘除、胸腔积液清除等手术的基础上，开展了胸腔镜下食管癌根治术，共进行116例，取得了满意的疗效，现将临床护理体会介绍如下。1临床资料16例中：男10例，女6例，年龄36～65岁，平均手术时间5．5小时。手术并发胃梗阻1例，术后平均住院12．3天。2术前护理2．1心理护理手术前，病人对手术有不同程度的恐惧和焦虑心理，…     

胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术15例护理配合

目的:探讨胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术的护理配合方法.方法:选择15例房间隔缺损患者胸腔镜体外循环下房间隔缺损修补术,并给予密切护理配合.结果:本组手术时间为200～277 min,体外循环时间45～80 min,升主动脉阻闭时间30～55 min.本组除1例因切口位置不合适,而延长第4肋间切口,在头灯和胸腔镜辅助下直视做心内探查;其他患者手术均顺利进行,术后无并发症发生.结论:手术室护士了解手术步骤、娴熟的配合技术有利于缩短手术时间、减少手术并发症发生.     

鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损20例分析

我科于 1990～ 2 0 0 2年间实施鼻唇部岛状皮瓣修复鼻部缺损 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例。 12例系鼻尖部基底细胞癌术后创面 ,6例为鼻尖外伤创面 ,2例为鼻背部黑色素细胞瘤术后创面。缺损面积 1 5～ 2cm× 2～ 4cm。1 2　手术方法　首先按鼻部缺损的大小、形状 ,在鼻唇皱襞部设计一岛状皮瓣 ,皮瓣转位覆盖鼻部创面后应无张力。皮岛的位置取决于鼻部缺损部位和以眶下孔为枢轴的皮瓣蒂的长度。手术在局麻下进行。切除鼻部病变组织 ,修整受皮床 ,使之平整。沿鼻唇沟设计的岛状皮瓣作皮肤切口 ,…