心脏呼吸骤停者心肺复苏的临床护理

各种原因所致心脏呼吸骤停是急诊科常见的急症,心肺复苏（CPR）是抢救心跳呼吸骤停的基本措施。护理人员必须按照《2010美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的要求,熟练掌握CPR的操作步骤及方法,思维敏捷,有迅速的应急能力,观察病情有预见性,并在复苏过程中,护士必须紧密配合医师,各项急救和护理措施及时准确地予以贯彻落实,才能大幅度提高心肺复苏成功率。     

院前呼吸心跳骤停61例抢救体会

呼吸心跳骤停在院前急救中是最紧急的危重病例之一，病死率高。急救的最终目标是通过采取一系列的急救措施，试图恢复患者的循环、呼吸和意识，实现心肺复苏（CPR）的成功，CPR及时与否，程度是否正确将直接关系到复苏的成败及预后。1995年以来，对61例呼吸心跳骤停者进行抢救，报告如下：     

创伤性心脏呼吸骤停的急救护理体会

在门诊急诊工作十多年期间，我参加过无数的创伤性心脏呼吸骤停的急救护理，现将这些护理体会总结如下。     

室颤性心跳呼吸骤停90分钟心肺脑复苏成功1例

患者男，49岁，于1996年1月25日上午8时上班时突感头晕、胸闷不适，9时来院急诊。平素体健，患者面色苍白，气喘，大汗淋漓，至急救床躺平之际，患者突然发生眼球上翻，嘴角及四肢抽搐，口吐白沫，意识丧失，测心跳、呼吸已停，血压0／0。即行心脏胸外按压，紧急气管插管，并予呼吸机支持通气、供氧；同时开辟3条静脉通路，予肾上腺素1mg静脉推注后约每5分钟重复一次，总剂量达17mg；心电图示室颤（细颤），即行电击除颤，先后电击除颤达7次，功率为200-300-360J，同时予利多卡因0．2g、阿托品2mg、5％碳酸氢钠250ml静滴，     

婴幼儿呼吸心跳骤停与心肺复苏的临床分析

目的：探讨婴幼儿发生呼吸心跳骤停的直接原因及婴幼儿心肺复苏术（CPR）的成败因素。方法：本文对68例婴幼儿CPR病例进行回顾性分析：结果（1）引起婴幼儿呼吸心跳骤停的直接原因与呼吸衰竭、痰阻、肺出血、窒息等呼吸因素有关。（2）及早建立人工呼吸，保证有效通气，正确选用复苏药物是提高复苏成功率的重要措施之一。（3）一期复苏后缺乏有效循环支持是复苏失败的重要原因。结论：应重视引起婴幼儿呼吸心跳骤停的原发病，及早确诊，掌握正确的复苏方法，倡用ABCDE步骤，加强婴幼儿重症监护，是降低婴幼儿病死率、提高CPR成功的关键措施。     

心跳呼吸骤停21例复苏成功体会

目的 小结21例心跳呼吸骤停患者抢救复苏成功经验。方法对21例心跳呼吸骤停患者的性别、年龄、病因、心电图类型、抢救时间及抢救方法进行分析。结果21例经抢救心跳呼吸全部恢复,18例痊愈出院,3例留有神经系统缺陷。结论心肺复苏(CRP)开始越早,成功率越高。及早电击除颤及扦管人工机械通气是抢救成功的关键。肾上腺素、纳洛酮及胺碘酮为心肺复苏的重要药物。病因及并发症的治疗亦很重要。     

术中心跳呼吸骤停的抢救与护理

目的 :探讨术中心跳呼吸骤停的抢救措施。方法 :回顾性分析河南省肿瘤医院手术室 7例心跳呼吸骤停抢救情况。结果 :心肺脑复苏成功 4例 ,复苏成功率 5 7 14 % ,植物状态 2例 ,死亡 1例。结论 :及时病因治疗 ,有效心脏按摩 ,预防脑水肿及脑缺氧 ,联合应用低温和脱水 ,调节酸碱平衡及电解质紊乱 ,并注意自主心跳恢复后加强治疗及监测和护理 ,是提高抢救成功率的有效措施。抢救速度仍是成功的关键。     

心脏骤停抢救成功的体会

本文通过对一例心脏骤停的患者进行心脏复苏,及时给药及电除颤抢救后,患者恢复意识的病例,讨论对心脏骤停患者抢救的主要方法。对于医院内的患者,抢救方法是及时进行心脏复苏（CPR）和复律。对于院外患者,II类抗心律失常药、血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮及埋藏式心脏复律除颤器（ICD）等预防措施是防止心脏骤停,造成心脏性猝死的主要方法。     

心脏骤停心肺复苏成功患者发生肾功能损伤的临床分析

目的研究心脏骤停复苏成功患者复苏后肾功能的发生情况。方法对我院2009—2012年间心脏骤停复苏成功的患者按心脏停搏时间分为A组（≤10min）和B组（〉10min）,对两组患者复苏后肾功能情况进行观察,测定血肌酐（Ccr）、尿素氮（BUN）等水平变化情况。结果两组患者血BUN、Scr水平在复苏后即刻差异无显著陛（P〉0．05）,复苏后3d内两组患者血BUN、Scr、尿RBC计数均呈现先上升后下降的变化趋势,在2d达高峰后逐渐下降,两组尿蛋白阳性率呈逐渐下降趋势。A组BUN、Scr升高程度和峰值、尿RBC计数、尿蛋白率等始终低显著于B组（P〈0．05）。结论心脏骤停后心肺复苏成功患者多存在肾功能损伤,且心脏停搏时间越长,损伤程度越严重。     

13例肺动脉栓塞引起猝死的病理学研究

我们遇到13例肺动脉栓塞引起猝死病例,男11例,女2例,年龄最小26岁,最大48岁,7例为下肢被车撞伤和股骨骨折引起肺动脉血栓栓塞,原因不明猝死1例,头部外伤脑血肿入院1例,左上肢肱骨患尤因肉瘤入院1例,伤寒病后期,颈静脉损伤,右心房损伤,空气栓塞于肺动脉引起猝死各1例,结合病例对肺动脉栓塞的种类及发生,猝死发生的机理等方面进行了较为深入的病理学分析。     

坎地沙坦对心肌肥厚大鼠左室舒张的影响

目的研究坎地沙坦对去甲肾上腺素(norep inephrine,NE)诱导的心肌肥厚大鼠左室舒张功能的影响。方法雌性W istar大鼠29只,随机分为3组:①对照组;②NE组1.2mg/(kg.d)×15d;③NE 坎地沙坦组2mg/(kg.d)×15d。应用病理学方法和超声心动图评价心肌肥厚和左室舒张功能,用免疫组化法和图像分析技术评价心肌纤维化。结果与NE组相比,坎地沙坦组室间隔厚度降低,间质胶原减少,舒张功能改善。结论坎地沙坦能改善去甲肾上腺素诱导的心肌肥厚大鼠左室舒张功能。     

PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理

目的 探讨PCI术后急性心包填塞早期识别抢救与护理对策.方法 回顾性分析7例心脏介入术后并发急性心包填塞的临床资料,严密观察病情,及早识别,穿刺过程中严密监测生命体征、心包引流管的护理,停用抗凝药物,做好心理护理.结果 本组5例患者均经心包穿刺引流并留置引流管抢救成功;1例因病情重,家属主动放弃抢救治疗.1例因合并大片脑梗死,经抢救无效死亡.结论 立即行心包穿刺术排除心包积血,解除心脏受压是介入术后发生急性心包填塞抢救成功的关键.加强病情观察及引流管的护理,是预防术后其他并发症的重要措施.     

骨水泥致心跳呼吸骤停的抢救及护理

本文总结了1例半髋关节置换术中因骨水泥过敏引发的呼吸心跳骤停患者的抢救与护理。抢救时做好突发病情变化、呼吸心跳骤停的检测。密切观察病情变化,迅速评估病情,规范胸外按压,呼吸支持,迅速建立静脉通道,精确应用抢救药物。经过及时的抢救和精心护理,患者42d后康复出院。     

长春西汀对突发性耳聋患者的疗效分析

目的：分析临床使用长春西汀治疗突发性耳聋患者的疗效。方法：选取2009年9月—2014年1月间诊治的突发性耳聋患者64例,将其随机分为对照组及治疗组（各组32例）,对照组患者予银杏达莫,静脉滴注;治疗组患者给予长春西汀,静脉滴注,两组患者均予加用激素及腺苷钴胺和高压氧协助治疗,10 d为一个疗程,比较两组患者的疗效。结果：治疗组患者耳聋治疗的总有效率为87.50%,对照组患者的总有效率为62.50%,经比较其差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者耳鸣的有效率为84.37%,对照组耳鸣的有效率为62.50%（P〈0.05）。结论：长春西汀可改善内耳循环,用于突发性耳聋的治疗,其疗效较为满意,不良反应较少。     

突发性耳聋老年患者临床特征及预后影响因素分析

目的 探讨突发性耳聋老年患者的临床特征并分析预后影响因素.方法 选择2010年1月-2015年12月我院收治的年龄≥60岁的突发性耳聋169例的临床资料进行回顾性分析,观察临床疗效,并对影响临床疗效和预后的因素进行单因素和多因素Logistic回归分析.结果 电测听疗效评价显示总有效率为72.8％.单因素分析结果显示,年龄、单双侧患病、听力损失程度、纯音测听听力图、伴发糖尿病、高血压以及眩晕对临床疗效有影响(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,＞70岁、双耳患病、听力损失严重、合并糖尿病、眩晕是患者预后不良的影响因素(OR =3.717、8.628、3.068、17.236、2.723,P＜0.05).结论 突发性耳聋老年患者年龄越大、听力损失越重、双侧患病、合并糖尿病、伴眩晕提示预后不良.     

用药不当致呼吸心跳骤停1例

1例60岁男性患者,因颅脑磁共振检查需要给予10%水合氯醛溶液20mL口服,镇静效果不明显,再次给予地西泮10mg缓慢静脉注射后,患者出现呼吸及心跳停止,立即给予地塞米松、尼可刹米、洛贝林和肾上腺素,经抢救患者逐渐恢复自主心律及自主呼吸。     

高血压病患者左室构型及功能变化与室性心律失常的关系

目的探讨高血压病患者左室构型及功能变化与室性心律失常的关系.方法采用超声多谱勒技术检测154例高血压病患者左室构型及功能,并结合24小时动态心电图检测.结果各构型组舒张功能均有不同程度的改变,向心性肥厚及离心性肥厚型组收缩功能明显降低,其室性早搏(VA),复杂VA及室性心动过速(VT)检出率均明显高于正常构型及向心性重构型.结论高血压病左室肥厚构型及功能变化与室性心律失常有明显关系.