水源性高碘对儿童智力影响的Meta分析

目的水源性高碘对儿童智力发育的影响已经引起国内外研究者的广泛关注,本研究旨在探讨水源性高碘对儿童智商(intelligence quotient,IQ)的影响。方法通过计算机检索和手工检索国内外发表的相关文献,进行质量评价后按一定标准筛选文献,得到有关水源性高碘与儿童智力之间关系符合标准的9篇文献,采用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 9篇文献共涉及13项研究,累计高碘组共1 392人,对照组共1 175人。分析结果发现高碘组比对照组儿童智商减少0.17分(95%CI-0.33,-0.01),差异有统计学意义(Z=2.10,P<0.05)。以水碘含量分亚组,当水碘<800μg/L时,高碘组与对照组儿童智商差异无统计学意义(Z=1.07,P>0.05);而当水碘>800μg/L时,高碘组比对照组儿童智商减少0.23分(95%CI-0.44,-0.02),差异有统计学意义(Z=2.17,P<0.05)。以智力调查方法分亚组,使用联合瑞文量表测验的研究,高碘使儿童智商下降0.98分(95%CI-2.80,0.85),但差异无统计学意义(Z=1.05,P>0.05);使用中国比内量表测验的研究,高碘使儿童智商下降6.67分(95%CI-9.62,-3.71),差异有统计学意义(Z=4.42,P<0.05);使用韦氏量表测验的研究,高碘使儿童智商下降7.23分(95%CI-10.32,-4.14),差异有统计学意义(Z=4.58,P<0.05)。结论目前研究证据尚不能认为高水碘会造成儿童智力下降。     

贲门癌危险因素病例对照研究

目的：探讨贲门癌发生的危险因素，为深入进行病因学研究提供线索。方法：对福州市6所医院2000年和2001年4月至7月的住院病人603例进行多组病例对照研究。贲门癌组为病理、手术和胃镜确诊的贲门癌191例，非贲门部胃癌190例，健康对照组为与肿瘤病例同期住院的骨科、泌尿外科的非肿瘤病人222例。采用统一调查表进行床边询问，对资料进行单因素及多因素Logistic分析。结果：贲门癌的主要危险因素有一一级亲属患肿瘤（OR＝4．286 95％CI：2．431－7．554）、进食速度快（OR＝2．028 95％ CI：1．142－2．912）、三餐不按时吃（OR＝1．909 95％ CI：1．396－2．610）、饮用井水（OR＝1．741 95％CI：1．042－2．910）每日吸烟量多（OR＝1．347 95％CI：0．989－1．835）。主要保护 因素有：常吃新鲜水果（OR＝0．645 95％CI：0．439－0．945）、使用冰箱年数长（OR＝0．731 95％CI：0．536－0．997）、化程度高（OR＝0．468 95％CI：0．276－0．74）。结论： 贲门癌与非贲门部胃癌可能有不同的危险因素，值得进一步研究。     

影响准分子激光角膜原位磨镶术后屈光度欠矫的多因素分析

目的：探讨各种因素与准分子激光角膜原位磨镶术（LASIK）后屈光度欠矫的关系。方法：对行LASIK的近视患者696例中屈光度欠矫病例，按年龄、性别、职业、住址、近视时间、家族史以及手术前后全部检查资料分左右眼两组进行单因素χ^2检验和多因素logistic回归分析。结果：多因素条件logistic回归分析显示，左、右眼两组均与4种因素有关：近视时间（左眼组OR＝1．076，95％CI：1．030－1．124；右眼组OR＝1．093，95％CI：1．046－1．142）、近视屈光度（左眼组OR＝7．799，95％CI：1．755－34．654；右眼组OR－28．823，95％CI：5．750－144．467）、术前矫正视力（左眼组OR＝0．000，95％CI：0．000－0．262；右眼组OR＝0．000，95％CI：0．000－0．144）和角膜厚度（左眼组OR＝0．976，95％CI：0．965－0．987；右眼组OR＝0．975，95％CI：0．965－0．986）。结论：近视时间长，近视屈光度大是LASIK术后屈光度欠矫的危险因素；术前矫正视力好，角膜厚度厚是LASIK术后屈光度欠矫的保护因素。     

尿石症危险因素人群病例对照研究

目的 探索尿石症发病的危险因素，为人群预防提供依据。方法 选取深圳市尿石症现况调查发现的334例患者为病例组，721名健康者为对照组，进行尿石症危险因素人群病例对照研究；采用非条件logistic回归对34个变量进行分析，采用Falconer回归法估算遗传变。结果 尿石症病例组和对照组配比条件均衡可比，单因素logistic回归分析共有17个变量有统计学意义，但最终进入模型的因素有10个，其中4个变量为尿石症发病危险因素，OR值大小依次为既往泌尿系慢性炎症史（OR＝4.09,95%CI:1.38-12.14)，一级亲属尿石症史（OR＝2.61,95%CI:1.70-4.01)和多食动物蛋白质（OR＝2．14，95％CI：1．71－2．69），暴露日照时间长（OR＝1．39，95％CI：1．16－1．66）；而较高文化程度（OR＝0．46，95％CI：0．29－0．73），日引水量多（OR＝0．59，95％CI：0．48－0．72），饮果汁（OR＝0．41，95％CI：0．18－0．94），多食奶及奶制品（OR＝0．82，95％CI：0．68－0．99），多食蔬菜（OR＝0．70，95％CI：0．55－0．91）和多食水果（OR＝0．78，95％CI：0．64－0．94）6个变量为尿石症发病的保护因素。一级亲属尿石症患病率病例组高于对照组，尿石症分离比为0．0109，95％CI：0．0050－0．0168，一级亲属尿石症的遗传度为28．48％，男，女分别为32．06％和24．60％。结论 尿石症主要受饮食习惯影响，尿石症家族史和社会经济状况也与发病有关。     

293例学龄儿童智商测试特点分析

目的：探讨学龄儿童智力测试特点，为制定相应干预措施奠定基础。方法选择河池市妇幼保健院2009年4月至2012年12月在儿童保健门诊接诊的学龄期儿童293例，由经过培训的妇幼保健人员采用韦氏智力测试量表进行智商测试，观察其智商分布情况，并对不同影响因素进行分析。结果在293例学龄儿童中，中等智商儿童为134例，占45．73％，低智商儿童为28例，占总例数9．56％。各年龄组儿童智商均值比较无明显差异，6岁总智商分别与7、8、9、10、11～15岁比较t值分别为1．94、1．16、1．51、1．25、0．97，均P＞0．05；7岁分别与8、9、10、11～15岁比较t值分别为1．95、1．61、0．56、1．64，均P＞0．05；8岁分别与9、10、11～15岁比较t值分别为0．52、0．43、0．24，均P＞0．05；10岁与11～15岁比较t＝0．03，P＞0．05。操作智商仍普遍低于语言智商，各年龄组语言智商与操作智商比较t值分别为16．36、26．57、15．71、9．00、81．94、20．95，均P＜0．05；且本组所有儿童语言智商与操作智商比较t＝50．91，P＜0．05，具有统计学意义。城市儿童智商高于农村儿童，t＝39．05，P＜0．05；但同地点男女智商均值比较无明显差异（ P＞0．05）。父母为脑力劳动者，儿童的智商均值较高，而父母为体力劳动者儿童智力均值相对较低，两者比较t＝31．82，P＜0．05，具有统计学意义。结论总结学龄儿童智力特点及制定相应干预措施是促进儿童智力发展的关键。     

隐睾发生的危险因素研究

目的：研究隐睾发生的危险因素。方法：采用以医院为基础的1：2配比的病例对照研究方法，按统一的调查方法对99例隐睾及198例对照组面对面问卷调查。应用SAS6。12软件对所调查因素进行单因素及多因素logistic回归分析，结果：胎儿隐睾与母亲孕早期感冒伴发热（OR＝9．37，95％CI：2．25－39．09），孕期发生先兆流产（OR＝4．66，95％CI，2．02＝10．74），孕期发生先兆子痫（OR＝16．33，95％CI：1．40－191．20），父亲职业性接触农药（OR＝12．79％CI；2．90－56．43），低出生体重（OR＝5．77，95％CI：1．39－23．98），母亲怀孕年龄＜24（OR＝2．89，95％CI：1．29－4．06）呈正相关。结论：母亲孕早期感冒伴发热，孕期发生先兆流产及先兆子痫，父亲职业性接触农药，低出体重，母亲怀孕年龄＜24岁是隐睾发病的主要危险因素。     

高碘高氟对儿童智力及碘氟代谢影响的研究

笔者对高碘高氟地区儿童智力及碘氟代谢进行了调查研究，结果表明，“双高病区”居民甲状腺肿患病率为３．８０％，儿童甲状腺肿大率为２９．８０％，氟斑牙居民患病率为３５．４８％，儿童为７２．９８％．学生平均智商（ＩＱ）为７６．６７±７．７５，但智力低下者占１６．６７％。尿碘、尿氟分别为８１６．２５±１．８０ｕｇ／Ｌ和２．０８±１．０３ｍｇ／Ｌ，明显高于对照点。甲状腺吸１３１碘率明显低于对照点，３小时、２４小时的值分别为９．３６±１．５５％和９．２６±４．６３％，血清促甲状腺激素（ＴＳＨ）值明显高于对照点，说明高碘高氟对机体有严重的危害性，应引起注意。     

包头市地方性砷中毒对儿童智力发育影响的调查

目的研究包头市地方性砷中毒对病区儿童智力发育的影响。方法通过对我市地方性砷中毒病区儿童测试智商。结果病区儿童智商（IQ）均值95．12，比全国农村儿童智商理论分布值低4．88。儿童智力落后率7．57％，比理论分布值高5％。结论病区儿童的智力发育障碍明显，智力发育受到了不同程度的损伤，证实我市地方性砷中毒对病区儿童的智力发育有不同程度的影响。     

广州市学习障碍儿童碘及体质营养状况调查

目的了解广州市学习障碍儿童尿碘及体质营养状况。方法采用砷一铈接触法测定尿碘；应用学习困难儿童筛查量表结合平时成绩选出学习障碍（LD）组及对照组。采用瑞文智力测验测定智商，并测量身高、体重、上臂围及皮褶厚度。结果尿碘中位数学习障碍（LD）组为216．6μg／L，〈100μg／L者占22．8％；对照组为247．9旭／L，〈100μg／L者占3．7％；2组尿碘值差异无统计学意义（Z=-1．37，P〉0．0．5）。但2组尿碘〈100μg／L与≥100μg／L的人数构成差异有统计学意义（x^2=8．65，P〈0．01）。学习障碍（LD）组智商为97．8±13．1。对照组为117．4±11．8，2组智商差异有统计学意义（t=8．26．P〈0．01）。2组儿童各项身体测量指标之间的差异均无统计学意义（P〉0．05）。Rohrer指数2组之间构成差异有统计学意义（x^2=7．88，P〈0．05）。学习障碍（LD）组肥胖者较多（17．5％），对照组瘦弱者较多（33．3％）。结论广州市学习障碍（LD）儿童多数碘营养状况良好；但是学习障碍（LD）儿童中部分人缺碘，其与学习的关系有待进一步探讨。学习障碍（LD）儿童智商较对照组低，而肥胖者多于对照组。     

砷中毒病区儿童智力水平调查

目的 探讨高砷暴露对儿童智力发育的影响。方法 选取砷中毒病区和对照区，测其8～12岁儿童的智力水平，对2组测定结果进行分析比较。结果 砷中毒病区儿童智力水平明显低于对照组（P〈0．01），平均智商落后于对照组10个智商（IQ），其智商分布与对照组比较，差异有统计学意义（P〈0．05），智商低下的发生率达到4．44%。儿童尿砷值与智商值之间呈明显的负相关关系（r=-0．210，u=2．89，P〈0．01）。结论 长期砷暴露可影响儿童的智力发育，积极防治砷中毒对保障儿童的身心健康具有重要意义。     

碘缺乏致智力损伤36篇文献的Neta分析

目的 探讨碘缺乏病区中缺碘的智力落后病因学中的意义和补碘对儿童智力的保护作用。方法 严格按照纲入标准,利用插集到的献研究进行Ｍｅｔａ分析,２０项用联合型瑞测验,３９项用中国比内量表测试智力。结果 分析发现用联合瑞测验和中国比内量有相似结果,缺磺病区儿童比非缺碘地区儿童损失８．９４～１０．８０个智商（ＩＱ分）,在脑发育关键期进行有效补碘能比同病区未补碘儿童提高１１．８５～１１．６４个ＩＱ。统计     

Efficacy and safety of iodine prophylaxis

Iodine deficiency and iodine deficiency disorders (IDD) are still present in developing countries as well as in some European areas. It is well known that iodine deficiency correction prevents endemic goiter and other IDD. Iodized oil has been shown to reduce goiter prevalence and cretinism in African countries. In countries where iodine prophylaxis is performed since many years (USA, Switzerland, Scandinavian countries) IDD are dramatically reduced. One example of the efficacy of iodine prophylaxis through iodized salt was reported in a Tuscan village were urinary iodine excretion increased from 47 micrograms/l in 1981 to 130 micrograms/l in 1991. Goiter prevalence in schoolchildren dropped from 60% in 1981 to 8.1% in 1991. In the same children neuropsychological performances were evaluated showing a reduction of motor response to perceptive stimuli assessed by measurement of reaction times in children born before the beginning of iodine prophylaxis. Iodine prophylaxis has no side effects, although a transitory increase of hyperthyroidism has been reported in the past and recently in African countries. A reevaluation by the experts of the International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders (ICCIDD) has pointed out that this phenomenon is not relevant with respect to the efficacy of iodine prophylaxis. In conclusion, universal iodine prophylaxis prevents endemic goiter and other IDD, without side effects.     

碘缺乏病区胚胎至婴幼儿期碘状况对儿童智力发育的影响

使用Ｓｔａｎｔｏｒｄ－Ｂｉｒｅｄ量表，对地方性克汀病及地方性甲状腺肿病区补碘前处于胚胎至婴幼期的儿童和碘盐稳定供应３～４年后出生的儿童进行智力测验，结果表明碘缺乏地区确实存在众多的智力低下儿童，主要集中在补碘前出生的儿童。为观察稳定供碘后儿童智力发育的变化情况，我们对地方性克汀病区的受试儿童追踪观察了两年。结果表明未能进一步改善儿童的智力水平，说明胚胎至婴幼期缺碘对儿童智力发育的损害是不可逆性的。     

The effects of iodine on intelligence in children: a meta-analysis of studies conducted in China

This study quantifies the effects of iodine on the intellectual development of children using a systematic manual literature search of Chinese publications related to iodine deficiency disorders. The Chinese Medical Reference Database, Medline, and Cochrane library were searched electronically in Chinese and English. Inclusion criteria included: studies conducted in China, comparing children (<16 ys) living in naturally iodine sufficient (IS) with those in severely iodine deficient (ID) areas, or children in ID areas born before and after the introduction of iodine supplementation. Intelligent Quotient (IQ) was measured using Binet or Raven Scales. The iodine sufficient control groups were comparable socially, economically, and educationally with the study groups. Random effects models were used in the meta-analysis. Effect size was the standard deviation IQ point (SIQP), which is equivalent to 15 IQ. Thirty-seven reported studies, total 12,291 children, were analysed. The effect size was an increase of 0.83, 0.82, and 0.32 SIQP respectively, for the children living in IS communities compared with those living in ID areas with no iodine supplementation, with inadequate iodine supplementation, or children who had received iodine during their mothers' pregnancy and after birth. These equal to 12.45, 12.3, 4.8 IQ points. Compared with that of children whose mothers were persistently exposed to ID, the total effect size of the 21 entries was an increase of 0.58 SIQP (8.7 IQ points) in the group receiving iodine supplementation during pregnancy. Furthermore, there was an increase on 1.15 SIQP of Binet or 0.8 SIQP on Raven Scale (17.25 or 12 IQ points) for children born more than 3.5 years after iodine supplementation program was introduced. The level of iodine nutrition plays a crucial role in the intellectual development of children. The intelligence damage of children exposed to severe ID was profound, demonstrated by 12.45 IQ points loss and they recovered 8.7 IQ points with iodine supplementation or IS before and during pregnancy. Iodine supplementation before and during pregnancy to women living in severe ID areas could prevent their children from intelligence deficit. This effect becomes evident in children born 3.5 years after the iodine supplementation program was introduced.     

缺碘地区补碘前后出生儿童的听力比较分析

用丹麦AS 72型纯音诊断测听器 ,对广东省碘缺乏病重病区—龙川县上坪镇在供碘前 (1984年 ) 11～ 14岁学生进行听力测定 ,并选择非缺碘区—广东省龙川县附城镇学生做对照 ;1984年底病区开始供应5 0mg kg碘盐 ,于供碘盐 15年后 (1999年 ) ,对供碘 1年后出生的 (现年 11～ 14岁 )儿童进行听力测定。结果表明供碘前 ,缺碘地区学生平均听阈显著高于非缺碘地区 ,表现为双侧低频感觉神经性听力下降 ;缺碘区补碘一年后出生的儿童听力与非缺碘区比较差异无显著性。妊娠期缺碘可使儿童听觉系统发育受到损害 ;缺碘区妇女在妊娠前及妊娠期补碘能使儿童听觉系统发育正常 ;食用 5 0mg kg碘盐已能满足妇女妊娠对碘元素的需要。     

近期儿童尿碘含量调查进展

综述了近期国内部分地区儿童尿碘的含量,反映出部分地区儿童存在碘摄入不足和碘摄入过量的双重问题,应科学补碘,不能一刀切,既要坚定不移地为多数处于低碘区的人补碘,又要照顾高碘区等不适合补碘的少数人群。     

鲁西南滨湖居民碘营养状况综合评价

目的　综合评价鲁西南滨湖地区居民的碘营养状况。方法　按整群批质量保证抽样法 (LQAS)对山东省微山湖、东平湖周围碘营养状况性质未定的滨湖 4县 (微山、金乡、鱼台、梁山 ) 1 9个乡镇 4 2 81例 8～ 1 0岁学龄儿童甲状腺肿大率、智商、尿碘、水碘及盐碘等指标进行抽样调查。结果　 4县以乡镇为单位 ,儿童甲状腺肿大率差别较大 ;外环境水碘含量高低不一 ;内环境尿碘水平较高 ,体内碘除来自当地饮水和粮食外 ,可能不同程度地受到居民食用碘盐的影响 ;金乡、鱼台 2县儿童智商基本呈正态分布 ,与对照组相比无显著性差异 ;微山县儿童智商水平略向低值偏移 ,与对照组进行U检验P <0 0 1。结论　鲁西南滨湖地区同时存在缺碘区、适碘区和高碘区 ,几种情况交错存在 ,呈片状、灶状或点状分布     

沿海产盐区与非产盐区8～10岁儿童碘营养与智力水平分析

目的 了解和比较沿海产盐区和非产盐区8～10岁儿童碘营养状况与智力水平,为采取针对性防治措施提供依据.方法 选择产盐区翔安区和非产盐区集美区的小学为调查点,8～10岁儿童为调查对象,调查其家中碘盐食用情况、尿碘含量、甲状腺肿大情况和智商水平.结果 产盐区和非产盐区儿童合格碘盐食用率分别为81.5%和98.6%;甲状腺肿大率分别为3.0%和0.7%,尿碘中位数分别为202.8 μg/L和238.4 μg/L,＜50 μg/L的比例分别为3.5%和1.0%.产盐区8～10岁儿童智商均明显低于非产盐区儿童;产盐区8岁儿童智商明显高于9岁和10岁儿童;非产盐区8岁儿童智商明显高于9岁和10岁儿童,9岁儿童智商明显高于10岁儿童.结论 补碘能提高儿童智商,降低智力损害.要坚持食用碘盐,开展对孕妇、哺乳妇的碘营养监测.     

山西省碘缺乏病防治现状及新的热点关注

碘是人体必需的微量元素,碘缺乏病的危害十分广泛,其中最严重的表现为智力损伤。山西的碘缺乏病处于持续消除状态,科学补碘不仅可以持续消除碘缺乏病,而且可以提高个体智力,提高整体民族素质,必须长期坚持。但碘摄入过高或过低均可对人体健康带来危害,因此,关于碘过量与人体健康的关系等新的热点问题备受关注。从公共卫生的角度出发,解决的根本途径是"因地制宜,分类指导、科学补碘",争取使不同人群都处于碘营养适宜状态。     

The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy

Iodine requirements are increased ≥ 50% during pregnancy. Iodine deficiency during pregnancy can cause maternal and fetal hypothyroidism and impair neurological development of the fetus. The consequences depend upon the timing and severity of the hypothyroidism; the most severe manifestation is cretinism. In moderate-to-severely iodine-deficient areas, controlled studies have demonstrated that iodine supplementation before or during early pregnancy eliminates new cases of cretinism, increases birthweight, reduces rates of perinatal and infant mortality and generally increases developmental scores in young children by 10-20%. Mild maternal iodine deficiency can cause thyroid dysfunction but whether it impairs cognitive and/or neurologic function in the offspring remains uncertain. Two meta-analyses have estimated that iodine-deficient populations experience a mean reduction in IQ of 12-13.5 points. In nearly all regions affected by iodine deficiency, salt iodisation is the most cost-effective way of delivering iodine and improving maternal and infant health.