门诊无痛人工流产中应用瑞芬太尼的合适剂量

目的 比较不同剂量瑞芬太尼复合异丙酚在门诊无痛人工流产中的应用效果.方法 60例ASAⅠ级早期妊娠需人工流产的患者,随机分成A、B、C 3组,每组静脉注射异丙酚1.5 mg/kg,推注时间60 s,瑞芬太尼负荷剂量1 μg/kg,推注时间60 s.随后,瑞芬太尼维持量A组:0.05 μg·kg-1·min-1,B组0.1 μg·kg-1·min-1,C组0.2 μg·kg-1·min-1,持续输注至手术负压吸引结束时停药.术中根据患者反应,适当静脉追加异丙酚0.5 mg/kg.观察和记录血压、脉搏血氧饱和度、心率、呼吸的变化以及手术时间、苏醒时间、镇静评分、定向力恢复、术后视觉模拟评分和不良反应.结果 术中C组心率明显慢于A、B组(P<0.05),术中所有患者均有不同程度的呼吸变慢变浅,但以C组最明显.术后患者在2 min左右清醒.结论 瑞芬太尼由于其独特的药理学特性,复合异丙酚麻醉效果可靠,适合门诊无痛人工流产麻醉.瑞芬太尼以维持剂量0.1 μg·kg-1·min-1为宜,但必须注意术中严密监测呼吸和心率,并缓慢推注,以减少呼吸抑制和心动过缓的发生.     

异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

目的探讨异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、麻醉深度、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法 200例拟行无痛人工流产术的患者随机分为异丙酚组（P组,n=100）和异丙酚联合瑞芬太尼组（PR组,n=100）。P组异丙酚血浆靶浓度为8g/ml,PR组静脉注射1g/kg瑞芬太尼后,异丙酚血浆靶控浓度为5.5g/ml。监测平均动脉压（MAp）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度SpO2及脑电双频指数（BIS）值的变化,记录异丙酚总剂量及患者诱导、唤醒时间,并对镇痛效果进行评估。结果两组MAp、HR、SpO2、BIS值给药后均有下降,但下降程度两组之间没有统计学意义（P〉0.05）。与P组相比,PR组术中镇痛效果更好,心率稳定（P〈0.05）,唤醒时间短（P〈0.05）,总异丙酚用量明显较小,麻醉程度合适（P〈0.05）。结论在无痛人工流产中,PR组镇痛效果好,可以减少异丙酚用药量以及缩短患者唤醒时间。     

异丙酚复合瑞芬太尼行无痛人工流产的应用

目的:观察异丙酚复合瑞芬太尼用无于痛人工流产的镇痛效果和对呼吸、循环的影响。方法:90例需行无痛人工流产患者,分为三组:P组、R1和R2组,每组各30例。P组异丙酚剂量为2.5mg/kg;R1组异丙酚剂量为1.5mg/kg,瑞芬太尼为0.4μg/kg;R2组异丙酚剂量为1.5mg/kg,瑞芬太尼为0.6μg/kg。结果:三组镇痛效果差异无统计学意义(P<0.05)。R1组和R2组异丙酚用量明显少于P组(P<0.05),苏醒时间明显短于P组(P<0.05)。R1组术中SBP、DBP、HR、SpO2与P组相比无统计学意义(P<0.05)。R2组术中SBP、DBP、HR与P组相比差异也无统计学意义(P<0.05),诱导后5min时SpO2降低较P组和R1组明显(P<0.05)。结论:异丙酚1.5mg/kg复合瑞芬太尼0.4μg/kg应用于无痛人工流产术,麻醉镇痛效果好,异丙酚用量少,对呼吸和循环的抑制轻,苏醒时间短。     

异丙酚伍用不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的应用

异丙酚是一种短效静脉全麻药，目前广泛用于门诊无痛人工流产手术的麻醉，但由于其镇痛作用较弱，临床上常伍用镇痛药以完善麻醉效果。瑞芬太尼药效强，起效迅速、清除快，常伍用于门诊无痛人工流产术，但术中存在明显的呼吸抑制。本组旨在观察不同剂量瑞芬太尼伍用异丙酚的效果，以探讨较佳的给药方案。     

不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性分析

目的分析不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产术中的有效性及安全性。方法选取2015年2月至2016年7月于永城市人民医院接受无痛人工流产术患者102例,采用随机数字表法分为观察组(n=51)和对照组(n=51),两组均采用瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉,观察组瑞芬太尼用量为1.0μg/kg,对照组瑞芬太尼用量为1.5μg/kg,比较两组优良率、丙泊酚用量、意识恢复时间、离院时间、血氧饱和度(SpO_2)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)指标水平及并发症发生率。结果观察组术中HR低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为1.96%(1/51),对照组并发症发生率为15.69%(8/51),观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.387,P<0.05)。结论 1.0μg/kg瑞芬太尼应用于无痛人工流产术中,具有较佳的镇痛效果,安全性高,值得推广应用。     

异丙酚、芬太尼及瑞芬太尼在无痛人工流产中的应用

目的比较单独使用异丙酚、异丙酚联合芬太尼以及异丙酚联合瑞芬太尼在无痛人工流产中的麻醉效果、麻醉深度、苏醒时间、异丙酚用量以及对患者术中呼吸、循环的影响。方法 180例拟行无痛人工流产术的患者随机分为异丙酚组、异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组,每组60例。异丙酚组异丙酚血浆靶浓度为8.0 mg.L-1;异丙酚联合芬太尼组输注异丙酚前静脉注射芬太尼1.0μg.kg-1,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1;异丙酚联合瑞芬太尼组静脉注射1.0μg.kg-1瑞芬太尼后,异丙酚血浆靶控浓度为5.5 mg.L-1。监测给药时(T1)、术中(T2)、呼之睁眼时(T3)平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)及脑电双频指数(BIS)值的变化,记录异丙酚的总剂量及患者诱导、唤醒时间,并对3组镇痛效果进行评估。结果给药后,3组患者MAP均有下降,与异丙酚联合瑞芬太尼组相比,异丙酚组术中(T2)血压下降更加明显(P<0.05),而与异丙酚联合芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。与其他2组相比,异丙酚组在呼之睁眼时(T3)的心率明显较快(P<0.05),而在术中(T2)时的心率,异丙酚联合瑞芬太尼组明显低于异丙酚组(P<0.05),3组之间,术前、术中、术后SpO2比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组患者给药后BIS值均明显下降,T2异丙酚联合瑞芬太尼组BIS值稍高于异丙酚组(P<0.05),但与异丙酚联合芬太尼组相比,差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组诱导时间明显短于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组诱导时间与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合瑞芬太尼组唤醒时间明显短于异丙酚组和异丙酚联合芬太尼组(P<0.05),而异丙酚组与异丙酚联合芬太尼组唤醒时间比较差别无统计学意义(P>0.05)。异丙酚组异丙酚用药总量明显大于异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组与异丙酚联合瑞芬太尼组比较差别无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组术中镇痛效果明显优于异丙酚组(P<0.05);而异丙酚联合芬太尼组和异丙酚联合瑞芬太尼组镇痛效果比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论在无痛人工流产中,异丙酚联合芬太尼或者瑞芬太尼镇痛效果好,可以减少异丙酚用药量,且异丙酚联合瑞芬太尼可以缩短患者唤醒时间。     

不同剂量瑞芬太尼联合异丙酚用于人工流产手术的临床观察

目的探讨不同剂量瑞芬太尼在无痛人工流产手术中对呼吸、循环功能的影响,寻找其适宜剂量。方法将80例行无痛人工流产手术患者分为4组,每组各20例,A组给予单纯静脉注射异丙酚2mg/kg,B组给予静脉注射瑞芬太尼0.25μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,C组给予静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,D组给予静脉注射瑞芬太尼0.75μg/kg后静脉注射异丙酚2mg/kg,视术中情况每次追加异丙酚30～40mg,记录麻醉效果、苏醒时间及用药前后3min、5min、10min的心率、呼吸频率、血氧饱和度数值。结果 B、C、D3组麻醉效果明显优于A组。4组患者用药后3min、5min、10min的心率和呼吸频率均比用药前下降（P〈0.05）,且C、D组的上述指标均比A组低。用药后10min,A、B、C3组的心率、呼吸频率均恢复到术前水平,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）,D组的上述指标均仍比术前低（P〈0.05）,且与A、B、C3组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。4组患者用药前后的血氧饱和度均正常。结论不同剂量瑞芬太尼对呼吸、循环的抑制程度不同,以0.25～0.5g/kg较适合无痛人工流产手术。     

浅谈瑞芬太尼用于无痛人工流产手术的临床观察

目的比较异丙酚复合瑞芬太尼、芬太尼、亚剂量氯胺酮用于无痛人流手术的麻醉效果。方法选择人工流产手术患者60例,随机分为3组（每组20例）,观察各相关方面的情况。结论瑞芬太尼复合用于人工流产手术,其病人满意度为100%,具有苏醒快,副作用少等优点,是目前用于无痛人流手术较理想的麻醉方法,但术中需加强呼吸监护与管理。     

异丙酚复合瑞芬太尼在人工流产术中的应用

无痛人工流产麻醉要求起效快、苏醒快、苏醒完全。异丙酚具有这些优点,但有镇痛差的缺点,有的患者在术中出现体动。我院在2009年1～6月将异丙酚和瑞芬太尼应用于人工流产手术,结果报告如下。     

异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产的比较

无痛人工流产已在我国广泛开展，但药物的组合各不相同，选择合适的药物配伍，在确保安全、无痛和手术顺利进行的同时，缩短苏醒时间，降低不良反应，增加工作效率是门诊手术麻醉追求的目标。本文旨在研究对比单纯异丙酚和异丙酚复合瑞芬太尼用于人工流产术的临床效果和安全性。     

异丙酚对无痛人流效果的综合评价

目的探讨异丙酚用于无痛人流手术中对病人的影响。方法观察30例无痛人流患者,微量泵静注方式泵人异丙酚,首次剂量：1～2mg／kg·min,观察者不断给病人言语指令,待失去语言指令反应和睫毛反射消失时,定为意识消失;再以0．4～0．6mg／kg·min维持,术毕,停止静注异丙酚,恢复言语指令和睫毛反射时,定为意识恢复。分别监测清醒、意识消失及意识恢复时的数量化脑电图变化。术后随访了解病人在异丙酚全麻恢复即刻的回忆。除进行生命体征监护和麻醉深度监测外,还应用前臂隔离法、模糊辩听法及术后测试法等考查和比较异丙酚对术中高级神经活动进行干预时,除达到无痛效果外,对其意识活动的影响。结果术中无疼率100％;无意识活动100％;术前10～30min不能记忆85％;顺行遗忘（15±5）min;逆行遗忘（5±1）min;停药后苏醒时间为（7±3）min;自述有梦20％。结论异丙酚不仅对人流术中不适有良好的抑制,使会阴和宫颈松弛,病人合作便于操作,而且对人流过程中病人高级神经活动中的负面效应有较好纠正作用。更重要的是同术期遗忘对患者人流恐惧心理有一定的治疗效果。     

瑞芬太尼在无痛人流术中的临床应用

[目的]探讨瑞芬太尼在无痛人流术中的应用和术前、术中、术后的护理。[方法]将300例在我科进行无痛人流术的患者随机分为A、B、C三组,通过实施异丙酚和瑞芬太尼静脉注射、笑气吸入和无干预情况下进行人工流产术,对手术时的镇痛效果、人流综合症发生情况、宫颈松弛情况、出血量进行比较。[结果]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显,人流综合征发生情况明显减少,差异有显著性意义(P<0.05),而出血量等未增加。[结论]瑞芬太尼静脉注射镇痛效果明显。     

地佐辛与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉的临床对比分析

目的 :通过比较地佐辛与芬太尼复合应用丙泊酚在无痛人工流产麻醉中的应用效果,为临床无痛麻醉的镇痛方式提供更好的治疗.方法 :选取2015年12月~2016年8月贵阳市妇幼保健院收治的无痛人工流产的300例孕妇,随机分为对照组和观察组,各150例.对照组给予芬太尼复合丙泊酚镇痛,观察组给予地佐辛复合丙泊酚镇痛,比较两组患者麻醉前(T0),手术开始后3min(T1)及术后5 min(T2)的平均动脉压(MAP)、心率(HR),和脉搏血氧饱和度(SPO2).两组患者术后10 min的疼痛视觉模拟评分(VAS)以及Ramsay评分.比较两组患者麻醉的起效时间、持续时间、清醒时间以及定向力恢复时间以及不良反应发生率.结果 :两组患者的一般资料和临床特征比较无明显差异.两组患者血流动力学波动及血氧饱和度比较,T1观察组与对照组比较有统计学差异.术后10 min的VAS评分以及Ramsay评分观察组优于对照组.两组患者清醒时间、定向力恢复时间、不良反应发生率的比较观察组优于对照组.观察组的不良反应发生率明显低于对照组.结论 :地佐辛联合丙泊酚用于无痛人工流产麻醉镇痛效果优于芬太尼复合丙泊酚,不良反应发生率低.结论地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人工流产,麻醉起效快,持续时间较长,安全性高,是对患者更好的镇痛方式,值得推广.     

异丙酚联合芬太尼开展无痛人流术的临床观察

目的：了解异丙酚联合芬太尼用于人流术的镇痛效果。方法：选择１９９９年３月至２０００年２月在山西省晋中第一人民医院门诊，６周－１０周要求终止妊娠的健康妇女１０３例，随机分为３组。Ｉ组为异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ静脉麻醉组，Ⅱ组为异丙酚联合芬太尼１μｇ／ｋｇ静脉麻醉组Ⅲ组为对照组。结果：Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果为１００％，Ⅲ组镇痛效果为１０％。宫颈松驰情况Ⅱ组最佳，Ⅰ组次之，Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组比较Ｐ＜０．００１，Ⅰ、Ⅱ组人工流产综合征（ＰＡＡＳ）发生率为０，与Ⅲ组比较Ｐ＜０．０１。结论：异丙酚加用芬太尼用于人流术后，镇痛效果显著，同时松驰子宫颈口，病人感觉良好，并可抑制迷走神经反射，避免ＰＡＡＳ，不增加阴道流血量，是一种安全和比较理想的方法。     

盐酸瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产术中的应用

目的观察盐酸瑞芬太尼复合丙泊酚在无痛人流术中应用的麻醉效果。方法拟行无痛人流术的健康早孕妇女120例,随机分为两组,每组60例。A组静脉注射丙泊酚2～2.5mg/kg,术中根据肢动情况需要时追加丙泊酚0.5mg/kg;B组静脉注射瑞芬太尼0.5μg/kg后静脉给予丙泊酚2mg/kg。结果两组均能为人工流产术提供有效的镇痛,但B组麻醉效果优于A组,丙泊酚用药量减少,术后苏醒快,不良反应减少及满意率增高（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合丙泊酚应用于无痛人流术有一定的优越性,是安全、有效的人工流产镇痛方法。     

240例无痛人工流产术临床观察

目的 观察米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术的临床效果.方法 240例实行无痛人工流产的早孕患者随机分为2组.观察组：术前2 h口服米索前列醇400 μg;对照组：术前不服任何药物.术中静推异丙酚2.0-3.0 mg/kg,必要时追加麻醉药.观察受术者宫口松弛情况、术中出血量、麻醉效果、手术时间.结果 2组间的宫口松弛、术中出血量、麻醉效果、手术时间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论 米索前列醇联合异丙酚用于无痛人工流产术,可提高麻醉效果,减少异丙酚术中用量.     

异丙酚在人工流产术中的应用

３９例人工流产患者，术前无明显的心肺疾患，应用异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ，术中记录异丙酚的起效时间和恢复时间。结果表明，异丙酚起效快（２９．５４±５．７７）ｓ，作用时效短，睁眼时间为（６．８１±２．６９）ｍｉｎ，苏醒迅速。但异丙酚对呼吸系统、循环系统均有一定程度的抑制作用，术中需加强监测与管理。认为异丙酚可作为人工流产术的麻醉剂。     

异丙酚复合瑞捷用于人工流产术的临床研究

目的用4种不同配方的全麻药物行人工流产术,对其临床效果进行比较,为更加安全、有效的麻醉方法提供选择。方法80例ASAⅠ级18-37岁早孕妇女,分为4组,每组20例,Ⅰ组：单纯异丙酚静注;Ⅱ组：异丙酚3mg／kg＋瑞捷50μg混合液静注;Ⅲ组：异丙酚2mg／kg＋瑞捷100μg混合液静注;Ⅳ组：异丙酚1mg／kg＋瑞捷150μg混合液静注。病人入室后开放静脉,监测BP、HR和SpO2,取上述分组中的一组药物静注,待病人睫毛反射消失开始手术,术中出现体动追加药物,手术操作过半停止用药。术中常规吸氧和辅助呼吸,术毕送入麻醉恢复室,清醒后无不适,自行离院。结果所有病人术中无记忆,BP变化不大,呼吸均有不同程度的抑制,HR〈56bpm使用阿托品0.5mg静脉推注有2例,分别为Ⅲ、Ⅳ组各1例,Ⅰ组异丙酚用量最多,体动率最高,Ⅳ组效果最好、体动率最小、清醒最快、离院时间最短,但呼吸暂停率为100％。结论人工流产不宜单纯使用镇静药,而应同时应用镇痛药才能达到无痛人流的目的。4组配方比较Ⅳ组疗效最好,但术中必须常规SpO2监测、面罩吸氧和辅助呼吸。凡全麻下人流均应备用急救药品和设备,以策安全。     

依托咪酯和丙泊酚用于人工流产手术麻醉的临床观察

目的观察丙泊酚和依托咪酯单独使用或复合芬太尼和咪达唑仑用于流产手术的安全性和有效性。方法160名早孕患者随机分为4组。A组单用2％的丙泊酚;B组单用0．2％依托咪酯;C组或D组首先用1％的咪达唑仑0．02mL／kg,2min后给予0．5％的芬太尼O．01mL／kg,2min后,c组再给予2％的丙泊酚,D组再给予0．2％依托咪酯。记录术中总用量。记录手术时间和苏醒时间,术后恶心、呕吐的发生率。结果4组患者手术时间没有差异。苏醒时间B、D组显著少于A组和C组。C组的丙泊酚用量显著低于A组（P〈0．05）,D组的依托咪酯用量显著低于B组（P〈0．05）。A、C、D组的恶心和呕吐发生率显著低于B组（P〈0．05）。结论依托咪酯在人工流产手术中的应用比丙泊酚更安全,而且依托咪酯复合使用小剂量的芬太尼和咪达唑仑对于减轻恶心、呕吐比单独使用依托咪酯更有利。