舒筋活络方治疗创伤性膝关节粘连实验研究

目的：比较地塞米松肌注、舒筋活络方热敷及配合关节松动3种不同干预措施对创伤性膝关节粘连模型兔膝关节活动度、粘连程度及胶原蛋白浓度的影响。方法：新西兰成年雄性家兔60只,随机分为5组（n=12）,即空白对照组、模型组、地塞米松治疗组、舒筋活络方热敷组、舒筋活络方热敷加关节松动组。除对照组外,其余48只家兔实施手术,建立创伤性膝关节粘连（TAK）模型,经不同干预措施处理3周及6周后,分析各组膝关节活动度、粘连程度及关节滑膜组织的胶原蛋白浓度。结果：膝关节活动度：治疗6周后,空白对照组的关节活动度明显大于模型组,差异有非常显著性意义（P〈0.001）;3个治疗组的关节活动度也大于与模型组,差异显著（P〈0.01）。膝关节粘连评分：治疗3周后,模型组的膝关节粘连程度明显高于其余4组,差异有非常显著性意义（P〈0.01）;地塞米松组、舒筋活络方热敷加关节松动组均低于舒筋活络方热敷组,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗6周后,其余4组膝关节粘连程度与模型组比较,差异均有非常显著性意义（P〈0.01）;舒筋活络方热敷组的膝关节粘连程度低于其余2个治疗组（P〈0.05）,但高于空白对照组（P〈0.01）。胶原蛋白浓度：治疗3周后,模型组滑膜组织I型胶原蛋白浓度明显高于其余4组,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;与空白对照组比较,各治疗组I型胶原蛋白浓度明显高于空白对照组,差异有显著性意义（P〈0.05）。模型组Ⅲ型胶原蛋白浓度明显高于其余4组,差异均有显著性意义（P〈0.01）;其中,3个治疗组的Ⅲ型胶原蛋白浓度高于空白对照组,差异显著（P〈0.05）。与空白对照组比较,其余各组的Ⅲ型/（I＋Ⅲ）型比值均较高,差异有显著性意义（P〈0.05）。治疗6周后,模型组滑膜组织I型胶原蛋白浓度增高更显著,与其余4组比较,差异有显著性或非常显著性意义（P〈0.05,P〈0.01）;与空白对照组比较,地塞米松组、舒筋活络方热敷加关节松动组I型胶原蛋白浓度较高,差异有显著性意义（P〈0.01）。与舒筋活络方热敷组比较,地塞米松组I型胶原蛋白浓度较高,差异有显著性意义（P〈0.05）。舒筋活络方热敷组、空白对照组Ⅲ型胶原蛋白浓度均低于模型组,差异也有显著性意义（P〈0.05）。其余各组的Ⅲ型（/I＋Ⅲ）型比值与模型组比较,明显高于模型组,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：舒筋活络方热敷与肌注地塞米松均可抑制关节滑膜组织中胶原蛋白的合成,明显减轻创伤性膝关节粘连的程度,降低关节粘连强度,改善关节活动度,但从长期疗效看,舒筋活络方的作用优于地塞米松。     

关节镜治疗创伤性膝关节粘连12例

目的:探讨关节镜下治疗膝关节创伤性粘连的临床效果。方法:采用关节镜技术松解膝关节周围粘连治疗关节粘连强直。结果:患者在手术中膝关节都得到较好松解,术后住院时7～10 d,随访约9个月,关节活动95°～125°,平均105°,股四头肌肌力恢复,无其他并发症。结论:采用关节镜治疗创伤性膝关节粘连简单方便,能够明显减轻患者的痛苦,可短时间内恢复,术后并发症少,能取得较为满意的临床疗效,值得临床大力推广。     

关节镜下膝关节粘连松解

探讨关节镜下膝关节粘连松解术对治疗膝关节粘连的价值和特点。方法：在关节镜直视下,用探针和钩刀等器械,松解膝关节内粘连索带和挛缩组织,治疗膝关节屈曲受限病人15例。结果：平均随访1年8个月,关节屈曲活动度从术前平均30度,术后改善至平均120度,无1例发生皮肤坏死或骨折等并发症。结论：关节镜下粘连松解术具有创伤性小、恢复快、疗效好、属微创伤手术,是膝关节粘连僵硬的理想治疗方法。     

关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连的康复护理

目的探讨膝关节镜下松解术治疗创伤性膝关节粘连患者的康复护理方法。方法对18例创伤性膝关节粘连患者实施关节镜下松解术,通过3个阶段进行被动及主动功能锻练等康复护理。结果 18例患者术后均获随访,随访时间6~24个月,平均12个月。所有病例术前症状消失,关节稳定性明显改善,关节活动度正常。结论早期进行综合康复护理有利于创伤性膝关节粘连患者术后膝关节功能的恢复。     

膝关节创伤性滑膜炎的临床治疗

目的 探讨膝关节创伤性滑膜炎的临床治疗效果.方法 有法治疗、关节穿刺、药物治疗和练功疗法等.结果 本组46例患者经过治疗基本痊愈.结论 膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节,滑膜反应也最明显.应积极治疗,防止膝关节功能障碍.     

膝关节创伤性滑膜炎的临床治疗分析

目的讨论膝关节创伤性滑膜炎的治疗.方法 根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗.结论 节有积液应抽净,并用生理盐水冲洗关节腔.     

几丁糖预防兔膝关节粘连的实验研究

以兔为动物模型，将膜关节造成实验性损伤，实验组于关节腔内放入２％几丁糖溶液０．５ｍｌ，对照组不放，下肢管形石膏固定，分别于３周，６周后处死，结果示：实验组膝关节活动度大于对照组（Ｐ＜０．０１），大体标本粘连等级对照组重于实验组（Ｐ＜０．０１）。光镜，透射电镜组织学观察示：实验组粘连轻，纤维结缔组织少，细胞形态正常，基质胶原少，结果证实：几丁糖有预防兔外伤性膝关节粘连的作用。     

关节镜下松解术治疗膝关节粘连

目的：探讨应用关节镜下粘连松解术治疗膝关节粘连的方法、疗效和应用价值。方法：自2004年10月-2008年12月应用关节镜技术对10例膝关节粘连病人施行松解手术,并对病人进行相应的术后康复训练。结果：10例均获随访,术前膝关节活动度5°-80°,平均30.5°;术后屈膝100°-130°,平均120°,较术前平均增加60°。结论：应用关节镜技术治疗膝关节粘连手术创伤小,膝关节功能恢复好,疗效满意。     

中医治疗膝关节创伤性滑膜炎述要

膝关节创伤性滑膜炎是指膝关节损伤后引起的无菌性炎症反应.主要表现:膝关节肿胀、疼痛、乏力、关节腔积液和膝关节活动受限,被动屈曲时,疼痛加重.积液明显者,浮髌试验阳性;关节穿刺,急性期可见血性液体,慢性期见淡黄色透明液体.本病常发生于体育运动者或急性创伤时,随着生活水平的提高,体育活动,交通事故等增多,发病率越来越高,中医治疗有一定优势,笔者整理相关文献,总结如下.     

祛瘀通络方治疗人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应临床研究

目的 :观察祛瘀通络方治疗人工全膝关节置换术(TKA)后肢体创伤性反应的作用机制及临床疗效。方法 :选取因单纯膝骨性关节炎行初次单侧人工全膝关节置换术患者60例,随机分为治疗组、对照组各30例,对照组骨科护理常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上从术后第2天加服祛瘀通络方水煎剂,每日1剂,观察术后第1,3,5,7天患肢肿胀程度,检测术后第1,3,7天C-反应蛋白(CRP)及炎性因子白细胞介素-6(IL-6)的变化。结果:两组术后第3、7天的CRP、IL-6水平对照组高于治疗组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:祛瘀通络方可以有效调控术后患者血清中的炎性指标CRP与IL-6水平,明显缓解人工全膝关节置换术后肢体创伤性反应,改善术后膝关节的功能,有利于术后康复。     

中西医结合疗法治疗膝关节急性创伤性滑膜炎的疗效观察

正膝关节急性创伤性滑膜炎是指膝关节受到急性损伤后,出现以膝关节积液、肿胀、疼痛、功能障碍为主要特征的非感染性炎症,为骨科临床常见病,多发病~([1])。若急性期未进行积极、有效的治疗,病情进一步加重,有12.6%的患者形成顽固性、反复发作的慢性滑膜炎,对患者的功能活动造成影响,降低患者的生活质量~([2])。本研究在西医治疗基础上,采用中药舒膝外熏方熏洗治疗膝关节急性创伤性滑膜炎,并观察其临床疗效,报道如下。     

清化散对创伤性跟腱异位骨化大鼠的局部组织影响

目的：观察清化散对创伤性异位骨化（TMO）跟腱局部组织的影响。方法：80只SPF级体重（100±10）gSD大鼠,除正常对照组外,其余行右侧跟腱切断术,术后第18天,将大鼠随机分为4组,分别是模型组、清化散组、西乐葆组、清化散合并西乐葆组,分别给予相应药物,连续用药61天后,肉眼和X光观察局部跟腱组织变化,并结合病理学方法检查。结果：X线检查发现,模型组大鼠右后肢跟腱钙化范围大,钙化程度高,钙化影的长度及宽度均较大;清化散组与西乐葆组大鼠右后肢跟腱钙化面积及钙化程度接近,钙化影的长度及宽度均较模型组减小;清化散合并西乐葆组大鼠右后肢跟腱钙化范围较小,钙化程度较低,钙化影的长度及宽度均较小,甚至有不完全钙化现象。病理学检查显示,模型组跟腱内成纤维细胞增生,胶原纤维增多,有纤维软骨生成,部分软骨组织发生钙化（异位骨化）;西乐葆组的跟腱内有许多软骨细胞生成,为纤维软骨增生,软骨细胞体积较小,排列不规整;清化散组的跟腱内毛细血管丰富,成纤维细胞数量增多,骨骼肌肌纤维呈不同走行,可见少数纤维软骨组织,软骨细胞大小不一;清化散合并西乐葆组的跟腱内有纤维软骨组织形成,软骨细胞大小不等,软骨细胞排列混乱。结论：本实验表明,中药清化散、西乐葆、清化散合并西乐葆这三种干预措施均能抑制创伤性异位骨化模型大鼠跟腱组织的异位骨化,尤其是清化散与西乐葆的联合应用,显示了较强的抑制作用。     

滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎临床研究

目的：观察滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法：选择中医辨证为气滞血瘀证患者186例,随机分为治疗组与对照组。所有患者均给以卧床休息,急性期冷敷,肿胀甚积液（血）多者给予无菌操作下穿刺抽取积液并加压包扎;3 d后,给予非负重情况下膝关节功能锻炼,直至负重锻炼以及膝关节功能恢复等基础治疗。对照组66例,在基础治疗上加用双氯酚酸钠肠溶片,每日50 mg,每日2次,口服。治疗组120例,在基础治疗上加用滑膜炎汤,每日1剂。金黄散与蜂蜜适量,调成糊状,外敷患处,每日1次。两组均以10 d为1个疗程,2个疗程后统计疗效。结果：①两组有效率比较：治疗组120例,治愈82例,好转30例,无效8例,有效率为93.33%;对照组66例,治愈28例,好转24例,无效14例,有效率为78.79%;两组比较有显著性差异（χ2=8.638,P=0.003）。②两组不良反应比较：对照组出现胃部不适或疼痛6例,可以忍受,未停止治疗;对照组出现胃部轻度不适5例,膝关节皮肤轻度红、痒3例,均未影响治疗。结论：滑膜炎汤联合金黄散治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效满意。     

清化散对创伤性异位骨化模型大鼠BMP-4的影响

目的：观察中药清化散对创伤性异位骨化模型大鼠骨形态发生蛋白-4（BMP-4）的影响。方法：80只SD大鼠,除16只作为正常对照组外,其余64只行右侧跟腱切断术,建立创伤性异位骨化大鼠模型,造模后第18天,除正常对照组外,将造模后大鼠随机分为4组,分别是模型组、局部外用清化散治疗组、口服西乐葆治疗组、局部外用清化散并口服西乐葆治疗组,分别给予相应的药物治疗。用药32、61天后每组各处死一半大鼠,取组织标本,检测跟腱组织内BMP-4的含量。结果：用药32天后,模型组的BMP-4含量明显高于正常对照组（P〈0.01）和治疗组（P〈0.05）。各治疗组的BMP-4含量均较对照组稍高,但无显著性差异（P〉0.05）,各治疗组之间也无显著性差异（P〉0.05）。用药61天后,模型组的BMP-4含量较30天前增幅更大,明显高于正常对照组（P〈0.01）和治疗组（P〈0.05）。各治疗组的BMP-4含量较30天前降低,接近正常对照组,与对照组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论：中药清化散、西乐葆或者二者联合应用均能抑制跟腱组织内BMP-4的合成,从而抑制创伤性异位骨化的发生。     

透明质酸钠结合中药预防术后腹膜粘连的实验研究

目的　探讨透明质酸钠结合中药对术后腹膜粘连的预防作用。方法　将 4 0只家兔随机分成A、B、C、D4组 ,均制作肠粘连模型 ,取A组为对照组 ,B组、D组在腹腔内损伤部位注入透明质酸钠 2 0ml,C组、D组术后胃内灌注中药 (自拟方 )。结果　 4组粘连差异显著。其中A组粘连广泛、致密 ,D组粘连轻微。结论　透明质酸钠结合中药对术后腹膜粘连有良好的预防作用     

五福饮治疗膝骨关节炎的动物实验研究

目的：观察五福饮颗粒剂（WFYG）对膝骨关节炎大鼠膝关节的影响,为从“五脏同补”角度治疗膝骨关节炎提供依据。方法：将SPF级雄性大鼠30只随机分为假手术组、模型组和治疗组,每组各10只;模型组和治疗组均采用Hulth法建立大鼠KOA模型;造模6周后治疗组大鼠开始灌胃WFYG,假手术组和模型组灌胃等量生理盐水,共4周。采用ELISA测定WFYG对KOA大鼠血清及关节液中白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）的影响,采用IHC法观察WFYG对KOA大鼠软骨中骨形态发生蛋白-2（BMP-2）的影响。结果：与模型组相比,WFYG可以显著降低血清IL-1β[（2.751±0.269）ug/l比（3.660±0.371）ug/l,P<0.01]、IL-6[（2.719±0.391）ug/l比（3.385±0.313）ug/l,P<0.01]含量,以及关节液中IL-1β[（2.670±0.381）ug/l比（3.630±0.384）ug/l,P<0.01]、IL-6[（2.517±0.343）ug/l比（3.254±0.460）ug/l,P<0.01]含量,上调BMP-2[（0.371±0.025）比（0.212±0.018）,P<0.01]的表达。结论：五福饮颗粒剂可通过降低KOA大鼠血清和关节液中IL-1β、IL-6的含量,上调关节软骨中BMP-2的表达,延缓关节软骨退变。     

中药薰蒸结合康复训练对老年膝关节损伤术后功能障碍的疗效观察*

[目的]观察中药薰蒸结合康复训练对老年膝关节损伤术后功能障碍的临床疗效。[方法]选取本院老年康复病房110例膝关节损伤术后患者,随机分成对照组和观察组,每组55人,对照组接受康复训练,观察组在康复训练的基础上结合中药薰蒸,一个疗程 (30天) 后,采用关节活动度和疼痛度测量,并记录、统计与分析测量结果。[结果]两组患者治疗后均比治疗前有明显差异,关节活动度和疼痛度均有不同程度改善,观察组的有效率为94.55%,对照组有效率为74.55%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。[结论]两种方法均能够有效改善关节功能障碍,但中药薰蒸结合康复训练对于促进关节功能恢复的临床效果更显著。