中晚期食管癌的内支架置入治疗价值探讨

目的 对中晚期食道癌的患者采用内支架置入的方法进行姑息性治疗,观察其疗效及不良反应.方法 46例中晚期食管癌患者经食管造影显示狭窄段管腔直径均小于5 mm,均先行球囊扩张,后置入支架.结果 随访3-24个月,1例2个月后死于食管-气管瘘合并肺内感染,1例6个月后死于消化道大出血,2例再狭窄后行放射治疗,其余患者均未出现进食障碍.结论 内支架置入的方法对中晚期食道癌治疗效果明显,操作简单、安全,无严重并发症,值得临床推广.     

支架置入配合放射治疗治疗中晚期食管癌

目的:探索中晚期食管癌严重进食困难有效治疗方法。方法:对80例严重进食困难的食管癌患者先食管内置入支架,3-5天后开始放疗,采用前1后2三野照射,剂量60-70Gy,锁骨上转移灶单独设野照射50Gy。结果:80例患者经支架置入配合放疗,1、2、3年生存率分别为56.3%(45/80)、34%(27/80)、21.2%(17/80)。结论:中晚期食管癌进食困难的患者支架置入配合放疗,安全、近期疗效满意,不失为一种可行的选择。     

支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌19例疗效观察

目的探讨X线透视下支架置入联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌的临床疗效。方法对19例食管癌患者,应用金属支架置入联合三维适形放疗,对其临床疗效进行回顾性分析。结果支架植入术后可显著缓解患者吞咽困难;联合放疗后病灶明显退缩,生活质量显著改善;6个月、1年及2年生存率分别为84．2％（16／19）、57．9％（11／19）、21．1％（4／19）。结论支架置入联合放疗是治疗中晚期食管癌患者吞咽困难的有效方法,可显著提高患者生活质量及近期疗效。     

食管内支架治疗食管癌性狭窄2例报告

１９９８年５月～１２月,我们在内镜直视下于食管内放置支架,治疗１例食管癌狭窄合并食管气管瘘和１例食管癌放疗后食管狭窄患者,取得较好的近期疗效,现报道并讨论食管内支架治疗晚期食管癌的临床应用价值。１病例报告例１．男性,５８岁。因进行性吞咽困难３个月,食...     

食管支架植入术加放疗治疗中晚期食管癌疗效观察

目的观察食管支架植入术后加放疗治疗中晚期食管癌疗效。方法对34例中晚期食管癌患者置放钛镍合金支架,然后放疗。结果食管支架置入后解除和缓解了吞咽困难,放射治疗延长了患者的生存期,1、3年生存期分别为79．4％（27／34）和5．9％（2／34）。结论食管支架置入加放射治疗是治疗中晚期食管癌的有效手段。     

食管癌内支架治疗的价值和并发症

1997年 2月至 1999年 12月 ,笔者对 18例食管癌性狭窄或穿孔患者 ,在放射治疗前或放射治疗后进行了内支架治疗 ,并对治疗后的情况进行了观察随访 ,现将其结果结合文献分析如下。一、材料与方法1.临床资料 :18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 48～ 70岁 ,平均 6 2岁。放射治疗前因狭窄置入支架 10例 ,其中 6例为初治食管癌患者 ,4例为食管癌放射治疗后肿瘤复发伴狭窄梗阻再程放射治疗者 ,置入支架后给予常规放射治疗 ;放射治疗后置入支架 8例 ,其中恶性狭窄 6例 ,食管气管瘘 2例。以病灶中心为准 ,病灶位于食管上 1 3段 3例 ,中 1 3段10例 ,下…     

食管腔内记忆合金支架置入治疗食管癌狭窄15例报告

目的 :总结食管腔内记忆合金支架置入治疗食管癌狭窄的临床经验 ,探讨食管癌狭窄的治疗方法。方法 :分析我院置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄 15例的相关临床资料。结果 :15例病人接受食管腔内记忆合金支架置入后 ,均解除了食管狭窄 ,恢复了正常饮食 ,部分病人术后几日有胸骨后疼痛及胃酸返流症状 ,亦经药物治愈。结论 :食管腔内记忆合金支架置入能有效解除食管癌狭窄 ,维持经口途径进食 ,提高了病员的生活质量。掌握好适合证 ,这是一种治疗食管癌狭窄较为理想的方法     

食管腔内记忆合金支架置入治疗食管癌狭窄15例报告

目的：总结食管腔内记忆合金支架置人治疗食管癌狭窄的临床经验，探讨食管癌狭窄的治疗方法。方法：分析我院置入记忆合金支架治疗食管癌狭窄15例的相关临床资料。结果：15例病人接受食管腔内记忆合金支架置人后，均解除了食管狭窄，恢复了正常饮食，部分病人术后几日有胸骨后疼痛及胃酸返流症状，亦经药物治愈。结论：食管腔内记忆合金支架置入能有效解除食管癌狭窄，维持经口途径进食，提高了病员的生活质量。掌握好适合证，这是一种治疗食管癌狭窄较为理想的方法。     

内支架结合放疗治疗晚期食管癌

食管癌患者晚期多半已失去手术机会。食管癌多引起吞咽困难,癌性食管狭窄或食管瘦是严重影响营养摄入,危及生命的主要原因之一。采用被覆支架扩开狭窄的食管和闭塞瘘孔是一种很有效的保守疗法,不仅改善了患者的生活质量,而且相应延长了生存期。我们对18例患者行经口内支架置放术后进行了放射治疗,取得了较满意的近期临床疗效,现报告如下。     

食管支架在食管癌治疗中的应用进展

食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。     

国产食管金属内支架的临床应用

目的探讨国产食管金属内支架治疗食管癌性狭窄、食管—气管瘘及食管—纵隔瘘临床应用价值。方法先用导丝通过狭窄段,经球囊扩张,置入带膜食管金属内支架。结果48例食管狭窄者内支架置入后吞咽困难完全消除的7例（14．6％）,41例（85．4％）明显缓解。6例食管—气管瘘口封闭。结论国产食管金属内支架置入是治疗食管恶性狭窄安全可靠的方法,术后应继续进行抗癌治疗。     

Severe complications in advanced esophageal cancer treated with radiotherapy after intubation of esophageal stents: a questionnaire survey of the Japanese Society for Esophageal Diseases

PURPOSE: A questionnaire survey was performed to evaluate the complications and prognosis of esophageal cancer treated with esophageal intubation before or during radiotherapy. METHODS AND MATERIALS: Clinical data were accumulated on a total of 47 patients treated at 17 institutions in Japan. Five patients had Stage II, 30 Stage III, and 11 Stage IV, and the stage was unknown in 1 patient. Covered expandable metallic stents were inserted in 30 patients, uncovered expandable metallic stents in 13, plastic or silicon prosthesis in 3, and an unknown type in 1 patient. Esophageal stenting was performed before the start of RT for 23 patients and during the course of RT for 24 patients. The reasons for the stenting were severe stricture in 32 patients (Group 1) and esophageal fistula in 15 patients (Group 2). RESULTS: The most frequent toxicity was formation or worsening of esophageal fistulas in 13 patients (28%), followed by massive hematemesis or GI bleeding in 10 patients (21%). In total, 24 patients (51%), including 10 patients with possible treatment-related deaths (Grade 5), had nonhematologic toxicities of Grade 3-5. The interval from the start of RT to the nonhematologic toxicity ranged from 16 to 312 days (median 78). The incidence of toxicities was higher for Group 1 (59%) than for Group 2 (33%), although the difference was not statistically significant. The median survival time for those with Stage II-III and Stage IV was 5 and 3.5 months, respectively. CONCLUSIONS: Patients with esophageal intubation before or during RT have a high risk of life-threatening complications, especially for those with severe esophageal stricture. Because long survival is expected for a substantial proportion of patients with locally advanced esophageal cancer after chemoradiotherapy, palliative intubation should be delayed until radiotherapy or chemoradiotherapy appears to have failed.     

食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌

目的：观察和评价Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架姑息治疗晚期食管癌吞咽梗阻或合并食管呼吸道瘘／纵隔瘘的疗效及并发症。材料和方法：在Ｘ光及金属食管镜指引下，应用Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜金属支架姑息治疗晚期食管癌１５例，其中６例合并食管呼吸道瘘，２例食管纵隔瘘。食管扩张器扩张后，安放入支架１６个，长６～１４ｃｍ，直径１８ｍｍ。结果：全部支架安放成功，进入预定位置，支架扩张满意。吞咽困难评级（０～４级）平均从３．３８±０．４０级降至１．１３±０．１４级，食管呼吸道瘘／纵隔瘘被阻断，生活质量评分（Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分）平均提高２８．４±５．１２。无出血穿孔等严重并发症，６例出现短期胸骨后痛，１例支架下端肿瘤过长，需安放与第一个支架部分重叠的第２个支架。随访至１９９７年３月，１２例死亡，平均生存４．１０±０．８２月，２例仍存活分别已生存４、３月。结论：Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｚ食管带膜自扩金属支架用于姑息治疗恶性食管梗阻，食管呼吸道瘘／纵隔瘘，操作简单、安全、姑息效果好，并发症少，生活质量明显提高。     

DF方案化疗联合热疗治疗中晚期食管癌 22 例

目的：探讨热化疗对中晚期食管癌的近期疗效.方法：采用顺铂＋氟尿嘧啶（DF）方案化疗联合热疗治疗 22 例中晚期食管癌,观察其近期疗效及毒副反应.结果：DF方案化疗联合热疗对中晚期食管癌近期疗效较高,毒副反应较轻.结论：热化疗对中晚期食管癌有协同治疗作用.     

两种国产金属支架在治疗食管良恶性狭窄应用中的比较

目的:作者分析了63例食管内支架术的结果,旨在选择理想的金属支架.方法:本组63例食管良、恶性狭窄,使用2种支架材料,共安放69根,其中不锈钢支架19根、镍钛合金支架50根.结果:国产金属支架治疗食管良、恶性狭窄安全有效,又以镍钛合金被覆细腰喇叭形支架为最好,成功率高、副作用少.结论:镍钛合金支架优于不锈钢支架,在采用腔内支架治疗食管良、恶性狭窄中,应首选镍钛合金被覆细腰喇叭形支架.     

局部晚期食管鳞癌后程加速超分割放疗联合化疗的临床研究

 目的 研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗局部晚期食管鳞癌的疗效。方法 将76例局部晚期食管鳞癌患者随机分为后程加速超分割放疗联合化疗（LCAF+CT）组及常规放疗联合化疗（CF+CT）组。LCAF+CT组于放疗前先行诱导化疗2次，化疗后先行常规分割放疗至36 Gy，缩野后程加速超分割放疗至原发灶总剂量60～66 Gy。CF+CT组化疗方法与LCAF+CT组相同，放疗采用常规分割，原发灶总剂量为60～66 Gy。结果 LCAF+CT组的1，3，5年生存率分别为81.6 %，47.4 %，34.2 %，CF+CT组的1，3，5年生存率分别为73.7 %，31.6 %，18.4 %。两组间3，5年生存率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。LCAF+CT组毒副反应较重，两组的死亡原因主要为局部复发，其次为远处转移，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LCAF+CT治疗局部晚期食管鳞癌，可以提高疗效，延长生存期，虽毒副反应略增加，但患者均可耐受。     

A STUDY OF ENDOSCOPIC TREATMENT OF ADVANCED ESOPHAGEAL AND GASTRIC CARCINOMA

Ｔｈｅｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｇａｓｔｒｉｃａｎｄｅｓｏｐｈａｇｅａｌｃａｎｃｅｒｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｖｅｒｙｐｏｏｒｗｈｅｎｔｈｅｒｅｗｅｒｅｒｅｃｕｒｅｎｃｅｌｅｓｉｏｎａｆｔｅｒｏｐｅｒａｔｉｏｎａｎｄｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙ，ｅｓｐｅｃ...     

局部晚期可手术食管鳞癌的治疗策略

局部晚期可手术食管鳞癌的治疗日趋综合化、个体化,围绕手术这个基石,有诸多组合模式,如术后化疗、术后放疗、术后放化疗、围手术期化疗、新辅助化疗、新辅助放疗及新辅助放化疗等,也包括非手术治疗的根治性同步放化疗、放疗联合免疫治疗等模式,更有新的治疗模式的探讨。其中,新辅助放化疗越来越得到业内人士的广泛认可。本文对上述治疗模式加以简要综述,以期规范食管癌的治疗。     

洛铂联合醛氢叶酸、氟尿嘧啶治疗晚期食管癌的临床研究

目的:观察评价新一代铂类抗癌药物洛铂(LBP)联合醛氢叶酸(CF)及氟尿嘧啶(5-FU)组成LLF方案治疗国人晚期食管癌的有效性和安全性。方法:开放性、单研究组、多中心Ⅱ期临床研究,共入组33例,其中男性28例,女性5例;年龄42~74岁(中位年龄61岁)。病理类型为食管鳞癌27例,食管腺鳞癌1例,贲门腺癌5例;TNM分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期24例。应用LBP30mg/m2,静滴,d1;CF200mg/m2,静滴,d1~d5;5-FU500mg/m2,静滴,d1~d5,21天为1周期。至少接受2个周期化疗,按照WHO标准评价客观疗效和毒性,定期随访。结果:33例患者中,可评价疗效患者为30例,获得PR4例,NC13例,PD13例,有效率(RR)为13·3%;疾病控制率(DCR)为56·7%。其中食管癌的有效率为11·5%,DCR为57·7%;贲门腺癌为25·0%,DCR为75·0%。主要毒性反应为可逆性的骨髓抑制和胃肠道反应,3/4度少见,未见明显肝肾毒性。结论:初步研究表明,LBP、CF、5-FU组成LLF方案治疗国人晚期食管癌疗效和安全性均较好,毒性反应可以耐受,值得进一步研究和观察。