糖皮质激素在治疗老年人带状疱疹中的应用体会

笔者自1999年以来应用糖皮质激素治疗老年人带状疱疹,收到良好的临床效果,现报道如下。     

大承气汤在急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征患者机械通气治疗中的应用价值

目的观察大承气汤对急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者机械通气治疗疗效的影响及其作用机制。方法将80例ALI/ARDS患者按照随机平行分组法分为治疗组与对照组各40例,2组均给予机械通气为主的常规西医治疗,治疗组同时给予大承气汤水煎剂鼻饲或灌肠,1剂/d,连用7 d。比较2组机械通气时间、28 d病死率及治疗前后肺功能评分、细胞因子水平变化情况。结果治疗组机械通气时间明显短于对照组(P0.05);治疗组28 d病死率明显低于对照组(P0.05);2组治疗后APACHEⅡ评分、Murray肺损伤评分及血清IL-6、TNF-α和CRP水平均明显降低(P均0.05),且治疗组较对照组降低更明显(P均0.05)。结论 ALI/ARDS患者应用大承气汤可有效缩短机械通气时间,降低肺组织损伤程度,减轻炎症反应。     

大黄在急性呼吸窘迫综合征综合治疗中的应用观察

目的:观察大黄在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)64例患者综合治疗中的应用效果。方法:64例ARDS患者随机分为两组,治疗组32例在常规综合治疗的基础上加用大黄经胃管鼻饲,对照组32例仅给予常规综合治疗。观察两组患者治疗前后氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧分压(PaO2)、血液中IL-6、IL-8浓度、机械通气时间、应激性溃疡发生率和病死率。结果:治疗组患者PaO2/FiO2、PaO2指数第3天开始上升(P0.05或P0.01),7天后明显改善(P0.01);血液中IL-6、IL-8浓度较治疗前和对照组明显降低;机械通气时间、应急性溃疡的发生率及病死率优于对照组,差异均有显著性(P0.05或P0.01)。结论:大黄可以明显改善ARDS患者的氧合指数,在一定程度上抑制炎症介质的释放,缩短机械通气时间,降低应急性溃疡的发生率和病死率,可以作为临床救治ARDS的有效措施之一。     

下法在重症急性胰腺炎治疗中的应用体会

重症急性胰腺炎 ,具有发病急、病情重、进展迅速、并发症多 ,死亡率高的特点 ,是较凶险的急腹症之一。目前 ,治疗重症急性胰腺炎均趋向于非手术治疗的中西医结合疗法已成共识。我院自 1995年12月— 2 0 0 1年 12月在西医治疗的基础上 ,早期应用通里攻下法治疗重性急性胰腺炎 38     

犀角地黄汤在危重症治疗中的应用体会

犀角地黄汤始载于《备急千金要方》,常用于温热之邪入营扰血之候.笔者应用于危重症出现类似热入营血之候获效较好.方中犀角短缺,可用广犀角或水牛角代替,但剂量应增加.     

消瘀康胶囊在颅内血肿保守治疗中的应用体会

颅内血肿是脑损伤中最常见、最严重的继发性病变。当脑损伤后颅内出血聚集在颅腔的一定部位而且达到相当的体积后,造成颅内压增高,脑组织受压而引起相应的临床症状,称为颅内血肿。临床上常见的颅内血肿多由出血性卒中、急性脑梗死后自发性出血及颅脑手术、外伤造成。     

论SARS瘟疫的辨证模式

采用量表学方法,设计专家问卷,对专家调查问卷数据库和SARS病例数据库进行统计分析,归纳出3个阶段的证候特征及演变规律,并进一步分析SARS与温病辨证的异同,提出了SARS瘟疫的辨证模式。     

传染性非典型肺炎理论探讨

从病名、病因、病机、临床表现及治疗等几方面对非典型肺炎加以论述,提出加强对非典型肺炎的中医药治疗的理论及临床研究具有重要意义.     

SARS中西医结合治疗方案分析

目的:对治疗SARS的主要中西医结合方案进行比较,了解特点,总结共性,探索规律。方法:采用归纳法、频次分析法、综合评价方法。结果:得出了7个治疗方案的主要特点。结论:透邪解毒法以及升降散、黄芩等为中医治疗SARS的主要治法和方药。     

不同证候小鼠肾上腺皮质激素与细胞因子表达的关系

目的 研究细胞因子在不同证候小鼠肾上腺中的表达及其与血清皮质激素的关系。方法 采用实验小鼠及其标准化四诊及辨证方法,对60只正常小鼠与190只H22肝癌荷瘤小鼠予以辨证分型,用ELISA方法检测血清皮质酮、醛固酮含量,以及实时荧光定量PCR技术检测肾上腺细胞因子表达。结果 获得正常无证、正常气盛证、正常气虚证小鼠,以及邪毒壅盛证、邪毒居中证、邪毒微弱证、邪毒气虚证荷瘤小鼠。荷瘤小鼠血清皮质激素显著高于正常小鼠（P<0.05),荷瘤小鼠4个证候组间,以邪毒壅盛证升高最显著（P<0.05)。相对于正常小鼠而言,白细胞介素（IL)-1β、IL-2、IL-6、IL-10、IL-12α、IL-12β和肿瘤坏死因子-α（TNF-α)等细胞因子在荷瘤小鼠不同证候中表达升高,仅IL-1α和IL-5在荷瘤小鼠中表达下降,而IL-13和转化生长因子-β1（TGF-β1)表达呈无规律性。其中IL-4与干扰素-α（INF-α)在正常与荷瘤小鼠肾上腺中均未检测到其表达。值得注意的是,邪毒程度越严重者,皮质酮与醛固酮水平及IL-6表达越高,而IL-1β、IL-2、IL-5、IL-12α、IL-12β、TNF-α表达越低。结论荷瘤小鼠血清皮质激素水平升高可能是在肿瘤慢性应激诱导下,部分细胞因子参与肾上腺皮质激素的合成与分泌,其中IL-6可能正向调控邪毒证荷瘤小鼠皮质激素分泌,而IL-1β、IL-2、IL-5、IL-12α、IL-12β、TNF-α则可能起到负性调控作用。     

中医防治非典的一些问题

回顾去年年初非典在我国部分地区流行之际,中医药积极参与防治的经历,有不少的成功范例,但是也有一些值得反思和改进之处,本文主要讨论中医防治非典存在的一些问题,供同仁参考.     

SARS康复门诊患者89例病情调查及针灸治疗对策

目的：探讨针灸治疗SARS康复患者的有效方法。方法：选择SARS康复门诊肺部症状较严重患者20例，采用火针疗法。结果：全部20例患者胸部X线片均有不同改善。     

45例SARS患者的临床影像观察

目的 观察45例SARS患者的临床胸部影像。方法 回顾分析SARS患者的临床影像学资料，胸片126张。结果 SARS的早期胸部影像表现为小范围、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高，病变快速进展，高峰期64％影像表现为双侧或单侧多叶、多段的肺实质浸润。结论 胸部影像异常是SARS诊断的重要指标，系列X线平片可以随时反映SARS的病情变化，指导治疗并提示预后。     

浅谈非典的中医防治

非典是一种瘟疫毒邪直接侵袭于肺 ,导致肺气闭郁 ,邪毒弥漫全身 ,是一种具有很强传染性的疾病。我国万众一心 ,众志成城 ,取得了抗击非典的重大胜利 ,并总结出宝贵经验 ,受到世界的瞩目。现就非典问题谈点意见 ,仅供参考。1　立　论非典属于瘟疫范畴 ,应从瘟疫立论。祖国医学早在 2 0 0 0多年前就有瘟疫的文献记载 ,如《黄帝内经》中就有精辟的论述。东汉医圣张仲景 ,在总结前人文献和大量临床实践的基础上 ,创立了六经辨证体系 ,对外感病 (函流行病、传染病 )的发生、发展、转归以及辨证施治 ,做了系统的论述 ,著《伤寒杂病论》一书 ,成为…     

“非典”与温疫

“非典”以发热为主症，具强烈传染性和流行性，属中医“温疫”范畴。根据有关文献的记载，阐述了温疫学说的发展源流，从中医辨证论治角度，探讨温疫的辨治规律。湿热疫主以透达、攻下，拟达原饮化裁；暑燥疫主以清热解毒，拟清疽败毒散化裁。推测此次“非典”属湿热疫的可能性较大，依其病情发展可分早、中、极、恢复4期。中医学宝库蕴藏着丰富的防治温疫的有效经验，运用于“非典”，需作新的探讨与实践。     

中西医结合治疗SARS

[目的]总结用中西医结合的方法治疗非典型肺炎的体会。[方法]采用抗病毒疗法、激素疗法、免疫调节剂、对症支持疗法及中医辨证施治疗法对12例SARS患者进行治疗。[结果]全部病例均临床治愈出院，平均退热时间6．2d，胸片显示肺部阴影平均9．1d开始吸收好转。[结论]中西医结合治疗SARS具有很好的疗效。