子宫内膜异位症误诊肛瘘1例

患者陈爱玲,女,41岁,已婚已育,主诉间断性肛部疼痛伴流液8年,于2005年4月17日来我院就诊,专科情况:肛周色素分布均匀,肛周皮肤无红肿,截石位12点肛缘有约1.0cm×0.5cm×0.3cm大小肉赘;截石位10-11点距肛缘4~5cm处皮下触及约1.5cm×2cm×l.8cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,囊性的,活动度好,中度压痛;11-12-1点肛管阴道壁组织板性纤维化,双合诊挤压12点处有一破口流液,12-2点距肛缘3cm皮下触及约1.5cm×1.8cm×1cm大小包块,与周围组织粘连,表面光滑规整,中等硬度,活动度好,中度压痛。初步诊断为复杂性肛瘘。血Hb:106g/L,RBC:3.87×…     

肛旁子宫内膜异位囊肿合并感染1例

1病历报告患者,王某,女,31岁,西安市人,以“肛旁肿痛10d”之主诉于2005.3.7被我科以“肛周肿物待查?”收住院。入院全身检查未见异常。专科检查:视诊:肛旁12-3点有一大小约4cm×4cm的红肿区,高出周围皮肤,其上有阴道侧切瘢痕。指诊:肛旁红肿区皮肤温度高于周围皮肤温度,压之无波动感,质较硬,推之不能移动,触痛明显。直肠阴道双合诊可触及大小约4cm×4cm×4cm的肿块,压痛(++),未发现其他异常。于2005-03-07在鞍麻下行“肛旁肿物探查切除术”。手术选肿块最高点,即肛门外2点距肛缘约3cm处做放射状皮肤切口,可见皮下有一包块,并与阴道左后侧壁…     

坐骨直肠窝脂肪瘤1例

患者,女,62岁,52岁绝经,2年前发现肛缘右侧有一包块,隆起于肛旁,初始仅有蚕豆大小,未曾就诊。随病情发展,包块日渐增大,现自觉有乒乓球大小,行走时感不适。病程中包块无痛,无肛门疼痛,无排便异常,包块大小与排便动作也无关系。检查:肛缘右侧,截石位9点位方向,距肛缘1.5～5.5cm可见一隆起于皮肤的包块,肤色正常,无溃口,无条索状硬索,包块大小约为4cm×3cm×2cm,质软,活动可,无压痛,肛内指诊及肛镜均无异常。入院初步诊断为右侧坐骨直肠窝脂肪瘤。患者取右侧屈膝卧位,肛周常规消毒铺巾,局部麻醉。在截石位9点方向,选择一放射状切口,长约4cm,切…     

肛管直肠恶性黑色素瘤1例报告

患者女性,7l岁。因下腹部坠胀感伴大便次数增多2个月,便血1个月于2 0 0 3年5月2 6日入院。查体:腹股沟淋巴结未触及肿大。肛门视诊:肛缘有一黑痣,呈斑片状,略高出皮肤。直肠指诊:于肛管前壁距肛缘约2 5cm处有一球形肿块,大小约3 0cm×2 0cm×2 0cm ,质硬,无触痛,基底与顶部之间有蒂相连,基底固定,且与阴道壁粘连。辅助检查:CAl9 9、CEA均为阴性。阴道超声提示:该实性肿块内呈低回声伴有小透声区,局部层次消失,与阴道壁分界不清晰,范围1 2cm ,彩色多普勒显示肿块血管丰富。纤维电子结肠镜提示:于肛管前壁见一3 0cm×2 0cm×2 0cm大小…     

巨大胃网膜囊肿切除一例报道

病人,女,1 6岁。诉腹部逐渐隆起半年,外伤后腹痛3周入院。体检:体重4 5 .5kg ,营养状态欠佳,腹部外观隆起,见一明显包块边界,上至剑突,下至耻骨联合,左右两侧超出脐区,约4 0cm×2 0cm×2 0cm。腹部B型超声见肝和小肠被推移但与其分界清楚,未看到子宫附件,包块内无回声、无血流信号,右肾集合系统分离1 .6cm ,右输尿管中上段0 .8cm提示腹部包块疑卵巢来源。腹部CT示:腹腔(至盆腔)巨大囊样占位性病变,结肠镜检查无异常。剖腹探察见囊肿呈分叶多房来源于胃网膜,由腹腔上往下生长,大小约4 0cm×2 0cm×2 0cm。囊壁完整厚约0 .3cm ,囊壁血供丰富…     

直肠类癌1例诊治体会

患者女，54岁。6个月前出现排便习惯改变、便秘就诊。检查：肛诊在肛缘上8cm直肠左侧壁触及2cm×3cm×3cm包块，旱扁圆形，结节状，质地硬韧。活动度较差。纤维结肠镜检见直肠左侧肛缘上8cm处有一圆形隆起，表面粘膜完整光滑，色泽略苍白。     

肝脏纤维瘤一例报告

患者:男,34岁。因上腹无痛性包块2月余入院。患者半年来常感腹胀,与饮食无关。体检:腹平坦,上腹剑突下触及6cm×7cm包块,上界未触及,表面光滑,质硬,随呼吸上下移动。B超:肝左叶实性占位病变,肝畸胎瘤可能性大。术中见:肝左叶实性包块,10cm×9cm×7cm,黄白色,表面凹凸不平,质硬,周围无粘连。行肝左叶切除术。术后2周     

双侧乳腺囊状淋巴管瘤1例

病人女性,36岁。因双乳腺包块1年,偶伴月经期胀痛感于2003年11月入院。查体:右侧乳晕下方可扪及一2·0cm×1·0cm包块;包块边界清、质硬、表面光滑、有触痛。左侧乳晕下方可扪及一1·0cm×0·8cm硬包块;包块边界清、表面光滑、无触痛。双侧包块均可推动,与表皮无粘连,乳头无凹陷,双侧腋窝均未扪及肿大淋巴结。术前诊断:双乳腺包块(性质待查)。术中见右乳包块约1·5cm×1·0cm×1·0cm,呈囊性,囊壁与周围腺体粘连,囊内有稀薄的乳糜样液体。左乳包块约1·0cm×0·8cm×0·5cm,呈囊性,其囊内亦有少许乳糜样液体。常规单纯切除双乳包块。术后病…     

男性乳房神经纤维瘤并双侧腋窝副乳腺1例

患者　男 ,46岁。发现右乳房及双侧腋窝包块 2年 ,局部胀痛。于2 0 0 1年 11月入院 ,体查 :右侧乳晕外旁开 1cm有约一 2cm× 1cm包块 ,皮肤呈橘皮样 ,质中等 ,边界不清楚 ,无压痛 ,活动度差 ;双侧腋窝各有一约 4cm× 3cm× 3cm ,4cm× 3cm× 2cm包块质软 ,界限不清楚 ,无压痛 ,活动度可。在局麻下行包块切除术。术中见 :右乳房包块位于皮下脂肪内 ,与周围组织略粘连 ;双侧腋窝包块位于皮下脂肪组织内 ,无包膜 ,与周围组织明显粘连。病理检查 :(1)右乳皮肤组织、真皮层中见瘤组织 ,呈片团状分布 ,束状漩涡状排列 ,细胞梭形 ,核呈栅栏状 ,间质…     

高龄直肠间质源性肿瘤一例报道

病人,男,88岁。因排便困难3月,加重1周伴血便入院。病人3个月前在无明显诱因下出现排便困难,伴肛周胀痛。1周前病人排粘液血便,暗红,量中等。每日5～1 0次,时有大便失禁,肛门坠胀,便意不尽感,腹胀。无畏寒、发热。来我科诊治。截石位指诊:肛门括约肌松弛,距肛缘4cm ,9～3点处可触及一半圆形包块,突入直肠腔内,几乎填塞直肠腔,质硬,表面粘膜光滑,包块稍有活动,无压痛,波动感不明显,指尖强行通过包块见其上方有大量质硬粪块。直肠镜检:入肛4cm见直肠前壁一突出肠腔肿块,表面粘膜充血、水肿,未见明显溃疡,直肠镜不能通过。活检感觉肿块表面粘膜…     

腹膜后肿瘤2例报告

病例 1　女 ,47岁。因腹部包块、伴腹胀半年入院。无疼痛、食欲不振及乏力 ,近 1个月来包块渐大。查体 :消瘦、腹部膨隆 ,可触及多个大小不等的包块 ,较固定 ,质中等 ,有压痛。以右下腹部包块较大 ,上界达右肋缘下 ,下界至髂窝。CEA0 .7μg/L,AFP<2 0 μg/L。逆行肾盂造影示右肾向上移位 ,位于 11、12肋中段 ,右输尿管向左移位。全消化道X线钡餐片示 :膈肌较高 ,胃后移 ,小肠及结肠均向左移。B超示肝脏下方、右肾前方可见一约 10cm× 8cm× 3 .9cm大的片状强回声块 ,左侧中下腹见一约 9.8cm× 3 .2cm× 5cm椭圆形回声增强区 ,边界光滑整…     

复杂性结核性肛周脓肿1例

患者男,74岁,农民。因肛门右侧硬结及生殖器硬结伴疼痛2年入院。既往咳嗽,间断咯痰30余年,肛周小硬结3年,曾破溃流脓后自愈。近2年肛周及会阴部硬结逐渐增多,但疼痛不明显,未破溃,无自肛内流脓史。入院查体：T36．6℃,Bp120／90mmHg,WBC10．4×10^9／L,GLU5．4mmol／L。形体消瘦,表情微痛苦,桶状胸,自动体位。专科检查：取膀胱截石位。肛门10点位距肛缘4cm有一约2．0cm×3．0cm包块,肛门11点位距肛缘4cm有一约2．0cm×1．0cm包块,阴囊及阴茎右下侧分别见一约1．0cm×1．0cm及2．0cm×1．0cm包块,表面均无红肿,     

附睾恶性淋巴瘤一例报告

附睾恶性淋巴瘤罕见 ,我们收治 1例 ,现报告如下。患者 ,男 ,37岁。因发现左侧附睾包块半年于 2 0 0 2年 4月 30日入院。半年前无意中发现左侧阴囊内有一玉米粒大小包块 ,无不适 ,未重视 ,包块逐渐长大。查体 :左侧睾丸未见异常 ,附睾头部可触及约 2 .0cm× 2 .5cm× 3.0cm肿块 ,质硬 ,无触痛。胸片及实验室检查正常。行左侧附睾包块切除术 ,术中见包块呈类圆形 ,质硬 ,与睾丸轻微粘连。术后创口一期愈合。病理报告 :肿瘤橙红色 ,有完整包膜 ,3.0cm× 2 .5cm× 1.5cm ,切面呈灰白色 ,实性。镜检 :肿瘤由较大淋巴细胞和部分小淋巴细胞组成 ,…     

盲肠内柿结石误诊为结肠癌1例

患者男 ,5岁 ,1 999年 6月 2 5日入院。 1 0 d前起感脐周阵痛 ,无腹泻 ,无呕吐 ,在院外行抗炎治疗 8d无效而入我院。无畏冷发热 ,小便正常 ,肛门有排气 ,一周未解大便。体格检查 :腹部稍胀 ,无明显胃肠型 ,右下腹扪及直径约 4cm质硬包块 ,触痛阳性 ,移动度差。实验室检查 :血红蛋白 1 1 0 g/L,白细胞 1 1 .8× 1 0 9/L,中性 0 .80。腹部 B超探查示 :右下腹实质性包块 ,内部回声不均 ,包块 6 .5 cm× 4.5 cm× 5 cm。腹部 CT平扫示 :回盲部肿块。腹部平片示肠管充气。钡剂灌肠见盲肠部充盈缺损。入院诊断 :盲肠部结肠癌 ,不全性肠梗阻。于…     

直肠平滑肌瘤1例

患者男 ,5 7岁 ,因排便困难 4个月 ,肛门胀痛1周入院。患者 4个月前无明显诱因出现肛门胀痛 ,伴有排便困难 ,便变细 ,在当地医院给予输液抗感染治疗 ,肛门胀痛缓解 ,但仍存在排便困难。并且症状逐渐加重。1周前再次出现肛门胀痛 ,排便时明显加重 ,无畏寒发热 ,无脓血便。来我科诊治。截石位指诊 :距肛缘 2 cm7～ 1 1点处可触及半圆形包块 ,突入直肠腔内 ,手指不能通过 ,质软 ,黏膜光滑 ,压痛 ( + ) ,波动感不明显。直肠镜检 :入肛 2cm见左侧壁一肿块 ,表面黏膜光滑 ,无溃疡 ,直肠镜不能通过。入院后立即行松肛检查术 ,探查到一约 1 0 cm× 8…     

巨大睾丸精原细胞瘤1例

患者男 ,74岁。因右阴囊包块 3年 ,疼痛 3个于 2 0 0 4年 4月 2 2日入院。患者 3年前无明显诱因发现右侧阴囊有一鸽蛋大小包块 ,无自觉症状。半年后包块逐渐增大至中等碗口大 ,初有坠胀不适行动不便 ,但未治疗。近 3个月来感包块处疼痛 ,伴有腰痛。体检 :一般情况好。右侧阴囊有 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm大小肿块 ,质硬 ,压痛明显 ,光滑 ,活动度欠佳 ;阴囊透光试验 ( + ) ;双下肢无水肿。瘤标检查 :血AFP 2 8.0 7μg/L ,HCG阳性 ,胎盘碱性磷酸酶阳性。B超示肝内小囊肿 1 .0cm× 1 .3cm ,肝内光点分布欠均匀 ;腹膜后见一 4.3cm× 9.0cm团块…     

结肠同时性多原发类癌伴脾脏转移1例报道

患者,女,71岁。因大便次数增多伴便血10个月入院。就诊前一直按痔疮诊治。自感消瘦,乏力,纳减。5年前曾行卵巢囊肿切除术。查体:贫血貌,浅表淋巴结未触及。腹部饱满,左上腹可触及4cm×3cm大肿块。CT检查提示脾脏数个结节样影,结肠脾曲见分叶状肿块;右肾盂积水,右输尿管扩张;乙状结肠处见密度不均肿块影。结肠镜检查:见距肛缘32cm降乙部有一菜花样肿块,占据肠腔1周,肠腔狭窄;距肛缘15cm处有一菜花样肿块,占据肠腔1/2周;距肛缘10cm处有一枚1.5cm×1.5cm大的息肉。临床诊断:结肠同时性多原发癌伴脾脏转移。治疗:行左半结肠切除术+脾脏切除术。…     

下肢多发性蜡泪样骨病一例报告

蜡泪样骨病（melorhostosisleri）是临床上少见的骨病,而下肢多发性蜡泪样骨病更是罕见,此病又可称为肢体骨纹状增生症,烛泪样骨质增生,单肢象牙性骨质增生症等。患者男,28岁。因左髋、臀部、窝、踝部、跖趾关节处出现渐进性增大的包块15年,局部疼痛,关节活动受限8年入院。其祖父有此病症。查体:左腹股沟、臀部、大腿上部、左窝部、左外踝、跖趾关节处明显增粗,可触及包块的大小分别为2cm×3cm×2cm、3cm×4cm×2cm、4cm×6cm×3cm、2cm×3cm×1cm、1cm×2cm×1cm,质硬,压痛（＋）,活动度差,左髋关节活动度为60°,膝关节活…     

急性淋巴细胞型自血病合并肛旁脓肿1例

患者男，29岁，因全身不适，发烧，肛门疼痛6天来院就诊。查体：体温37．8℃，面色苍白，精神萎糜。心肺未见异常，肝脾肋缘下未触及。肛门检查；3点处距肛缘2．5cm可见鸡蛋大小的包块，表面红肿。指诊：肛门口松弛，左侧可触到3cm×3cm大小的包     

巨大肠源性囊肿一例

患者 ,女 ,43岁。因上腹无痛性包块2月入院。既往 6岁时 ,曾有手术切除左上腹包块史 (详细情况不详 )。查体 :左上腹膨隆 ,有一 12 cm长手术瘢痕 ,扪及一18cm× 16 cm大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,边界不清 ,活动度差。钡餐透视 :胃右移。 B超 :肝、胆、胰、脾及双肾未见明显异常 ,在左侧上腹部探及一巨大囊肿约20 .1cm× 16 .4cm× 13.5 cm,囊腔内不规则回声欠均 ,提示胰源性囊肿 ,拟诊胰腺假性囊肿。择期手术 ,术中探查 :见左上腹巨大包块与周围有粘连 ,位于胰腺前方 ,推压胃右移 ,肝、胆、胰、脾未见明显异常 ,切开囊肿 ,引出约 3L 淡黄色…