导管溶栓治疗下肢深静脉血栓的临床研究

目的观察经导管直接尿激酶泵入溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的疗效。方法 23例下肢深静脉血栓形成患者,在置入腔静脉滤器后,经小隐静脉(或大隐静脉)置入溶栓导管局部直接溶栓,共4～5 d。结果髂股静脉完全再通率21.7%(5/23),临床治愈率78.2%(18/23),总有效率100%;未发生肺栓塞及出血并发症。结论经导管局部直接溶栓治疗下肢深静脉血栓形成,再通率高且安全。     

临时滤器捕捉血栓预防肺栓塞的临床观察

目的　观察下肢深静脉血栓形成患者置入的腔静脉临时滤器后捕捉血栓和预防肺栓塞的效果。方法　对确诊单侧下肢深静脉血栓形成的 5 8例患者 ,治疗前经健侧肢体置入腔静脉临时滤器 (antheortemporaryfilter,ATF)并实施手术腔内治疗和 或抗凝溶栓治疗 ,临床观察有无出现肺栓塞症状和体征。治疗后拨除临时滤器观察血栓的捕捉。结果　下腔静脉滤器置入全部成功 ,下肢深静脉血栓形成患者治疗后效果良好 ,无症状性肺栓塞发生。置入滤器平均 (1 2 . 0± 2 . 0 )d取出。临时滤器捕捉血栓患者 4 6例 ,占 79. 3%,其中 2例捕捉到大于 1cm血栓 ,经切开股静脉将滤器和血栓一并取出。结论　临时滤器预防肺栓塞安全有效 ,无远期并发症之忧 ,下肢深静脉血栓形成患者为预防肺栓塞措施置入临时滤器是有必要的。     

永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效及应用价值

目的 总结永久性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的中长期疗效并评估其应用价值.方法 回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院血管外科2010年1月-2015年10月置入永久性下腔静脉滤器的86例下肢深静脉血栓的病例资料,其中男性41例,女性45例,年龄50 ～ 94岁,平均年龄71.8岁.深静脉血栓位于左下肢51例,右下肢25例,双下肢10例,合并肺栓塞6例.滤器置入后,无溶栓禁忌者行导管溶栓,必要时行髂股静脉球囊扩张及支架置入.术后除抗凝禁忌者外,均采用抗凝治疗.结果 所有患者均一次性放置滤器成功.置入贝朗Vena Tech LP滤器76例,强生TrapEase滤器10例.单纯滤器置入65例,滤器置入+导管溶栓7例,滤器置入+导管溶栓+球囊扩张/支架置入14例.随访12～81个月,平均51个月,死亡27例,均非滤器相关性,其中恶性肿瘤17例,其他死因10例.深静脉血栓复发3例,支架狭窄伴血栓形成2例.滤器倾斜6例,倾斜角度＜15°,滤器下方血栓形成3例,滤器明显移位2例,无滤器断裂、下腔静脉穿孔及出血等发生,无症状性肺栓塞新发或者复发.结论 永久性滤器可以有效预防下肢深静脉血栓导致的肺栓塞,但长期留置可能导致相关并发症,对于高龄或者合并晚期肿瘤等、预期寿命有限的患者,永久性滤器仍是不错的选择.     

OptEase可回收型滤器在DVT介入治疗中的应用

目的评价Optease可回收型滤器防止肺栓塞作用及其安全性、可回收性。方法42例下肢深静脉血栓患者(合并肺栓塞17例),男25例,女17例,年龄22~60岁(平均44岁)。40例经股静脉路径置入Optease滤器于肾下水平下腔静脉,2例因血栓累及下腔静脉近肾静脉开口,经右颈静脉路径置入到肾静脉以上段下腔静脉。置入后,行下肢静脉及肺动脉导管溶栓治疗。术后6例患者取出滤器。结果Optease滤器释放时均无明显前跳和回缩现象发生,定位良好。介入治疗及造影复查过程中,滤器均无移位。患者均无肺动脉栓塞症状加重及新的肺动脉栓塞发生。6例下肢静脉血栓完全消失及年龄较轻患者(22~40岁),于滤器置入后7~12天内,经股静脉路径,采用Gooseneck捕捉器将滤器取出。回收的滤器均完整,无血栓附着。结论Optease可回收型滤器可有效地防止肺栓塞的发生;Optease滤器置入安全、定位准确,可经股静脉路径完好地进行回收。     

可回收下腔静脉滤器在DVT治疗中的应用

目的探讨临时性下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓(DVT)治疗中的应用。方法对28例下肢深静脉血栓(DVT)患者的临床资料进行回顾性分析。采用Seldinger技术穿刺健侧股静脉,先行下腔静脉造影,明确下腔静脉管径、有无血栓及肾静脉开口位置,换导引长鞘,将滤器送入距肾静脉下缘1.5cm处释放,再次造影,证实滤器准确无误,拔管局部加压包扎,术后抗凝治疗。除1例外,其余病例均于14～22d经原路径应用抓捕器取出下腔静脉滤器。结果 27枚滤器取出。在滤器上均可见多少不等的血栓;1例置入15d时滤器被大量血栓阻塞,经手术取栓后,置溶栓导管溶栓,好转,未取滤器。无肺栓塞发生。结论应用临时性滤器可以有效的防止肺栓塞的发生。     

下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用

目的探讨下腔静脉滤器在治疗下肢深静脉血栓中的应用价值。方法46例下肢深静脉血栓患者在其他治疗前先置入下腔静脉滤器,然后其中20例采用抗凝、溶栓等药物治疗＋气压梯度治疗,另26例实施手术治疗,并同时采取抗凝、溶栓及气压梯度治疗。观察本组患者有无出现肺栓塞的症状及体症,定期透视滤器的形态与位置。结果下腔静脉滤器置入全部成功,其中置入永久性下腔静脉滤器38例,置入临时性下腔静脉滤器8例。经治疗46例患者中44例的下肢深静脉血栓症状及体征消失或缓解,无肺栓塞发生。对置入永久性下腔静脉滤器者中的36例进行2～24个月的随访（平均13个月）,滤器无移位,未发生肺栓塞。结论下腔静脉滤器置入方法简单、安全,可有效防止肺动脉栓塞的发生,可为下肢深静脉血栓治疗提供有效保障。     

下肢骨折术后并发深静脉血栓形成的治疗与护理

目的:探讨下肢骨折术后深静脉血栓形成患者经下腔静脉滤器置入留置导管溶栓的疗效与护理.方法:对31例下肢骨折术后患者采用彩色多普勒超声检查仪检查,在DSA引导下阻断患肢浅静脉经足背静脉留置针注入碘比醇20ml,观察深静脉阻塞的程度及血栓的范围.采用Seldiinger技术,经皮健佣股静脉穿刺置人导管鞘先行下腔静脉造影,经5F猪尾导管以20ml/s速度注入碘比醇30ml,了解双侧肾静脉开口位置,于双侧肾静脉开口下方置入下腔静脉滤器;然后经导管鞘送入溶栓导管,将溶栓导管头端置于血栓内,用肝素冒封好溶栓导管尾瑞,每8小时经溶栓导管推注10万单位尿漱酶溶液50ml(将10万单位尿激酶溶液50ml生理盐水中),常规抗凝并给予真对性护理干预.结果:31例患者治疗3～10天血栓完全溶解,血管通畅,所有患者于滤器置入第10～14天内取出.性别、年龄、骨折部位及有无合并高血压、糖尿病的骨折患者术后下肢深静脉血栓形成有显著性差异(P<0.01).结论:下腔静脉滤器置入留置溶栓导管治疗下肢深静脉血栓形成的患者,做到严密观察、细致护理,对减少并发症的发生具有积极临床意义.     

下腔静脉滤器植入后导管接触性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床研究

目的探讨下腔静脉滤器置入后,经皮下肢深静脉置管局部溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的可行性及疗效。方法42例下肢深静脉血栓形成患者,分为两组,介入治疗组15例,对照组27例。介入治疗组的15例患者行下腔静脉滤器植入术,经溶栓导管泵入大剂量尿激酶溶栓;对照组30例患者经足背静脉泵入尿激酶。结果介入治疗组血栓完全消失8例（53.33%）,部分消失7例（46.67%）,无明显好转0例（0%）,治疗全过程所有患者均未出现肺动脉栓塞症状及出血现象;对照组血栓完全消失2例（7%）,部分消失25例（83.33%）,无明显好转3例（10%）。结论下腔静脉滤器置入后,患肢深静脉置管大剂量尿激酶溶栓治疗下肢深静脉血栓形成安全、疗效显著。     

下腔静脉滤器植入联合股静脉切开取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成：附12例报告

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成的有效治疗方法。
方法：回顾性分析近1年多来下肢深静脉血栓形成病程≤72 h的12例患者的临床资料,12例均采取急诊行永久性下腔静脉滤器植入及患肢股静脉切开Fogarty导管取栓术,术后给予抗凝、溶栓、袪聚等治疗。
结果：所有患者均成功植入下腔静脉滤器,术中取出髂股静脉血栓,术后经抗凝、溶栓治疗,患肢肿胀均明显消退。
结论：下腔静脉滤器植入联合股静脉切开取栓术可有效预防急性下肢深静脉血栓形成患者的肺栓塞,并可提高临床治疗的疗效。

     

下肢深静脉血栓的介入治疗

目的探讨下肢深静脉血栓（LEDVT）介入治疗的效果。方法237例LEDVT患者接受下肢静脉造影和介入性治疗,其中102例植入永久下腔静脉滤器（IVCF）,11例植入临时IVCF;151例血管内留置导管溶栓;86例导管血栓碎吸基础上导管溶栓;26例股、髂静脉单纯PTA,37例并支架植入。结果介入治疗有效率97.89%,肺栓塞（PE）13例,经介入溶栓均抢救成功。结论经皮经腔介入治疗LEDVT疗效较好。使用插管溶栓、机械性血栓碎吸等个体化组合应用可提高成功率、降低并发症率。     

血管介入联合动静脉造瘘治疗急性下肢深静脉血栓52例

目的 探讨血栓消融的操作方法、下腔静脉滤器的选择及放置时间。方法 选择严重急性下肢深静脉血栓55例，先置入下腔静脉滤器，再用Amplatz血栓消融器进行血栓消融、球囊导管扩张髂静脉病变、股动静脉临时性动静脉造瘘术治疗。结果 52例治疗成功，造影见髂静脉狭窄47例，用球囊导管扩张，20例置入永久性滤器，32例置入临时性滤器。随访50例，3～30个月，46例患肢肿胀消退，无血栓后综合征表现。结论 本方法创伤小、恢复快、多数患者能耐受、效果良好，术中需反鲁措影以观察髂静脉狭窄和残余血栓等情况．下腔静脉滤器以临时件为首选。     

下腔静脉滤器置放术在深静脉血栓-肺栓塞演变中的临床应用

目的探讨下腔静脉滤器(IVCF)在预防深静脉血栓(DVT)-肺栓塞(PE)演变中的临床应用价值。方法经造影和(或)彩色多普勒超声证实为下肢深静脉广泛血栓30例,其中有肺部临床表现21例,胸部影像学证实19例,DSA显示下腔静脉内血栓6例。溶栓介入治疗前置放IVCF 30例,下腔静脉内血栓形成未放IVCF 1例。置放IVCF后经患肢足背静脉滴注尿激酶或经导管血栓内抽吸、局部溶栓、导丝搅拌增加溶栓接触面积;经非患肢静脉给予抗凝、抗生素治疗。结果本组30例放置5种构型滤器32枚,其中2枚为临时滤器,置入取出均顺利,滤器无移位,术中无并发症。痊愈9例,有效14例,改善6例,无效1例。因没有及时置入IVCF进行溶栓治疗,深静脉血栓导致下腔静脉血栓6例,后置入IVCF 5例疗效良好,未放IVCF 1例,12天后因肺栓塞死亡。结论下腔静脉滤器对预防深静脉血栓向肺栓塞演变具有一定价值,其置放术安全可靠,便于临床及时溶栓抗凝治疗,但其应用价值需进行综合评价和进一步探讨。     

重症下肢深静脉血栓形成治疗的临床研究

目的 探讨综合应用下腔静脉滤器置入、手术取栓、同时处理Cockett综合征、术后抗凝及溶栓等方法 治疗重症下肢深静脉血栓(股青肿)的疗效.方法 回顾近10余年9例重症下肢深静脉血栓患者的临床资料.9例中8例行下腔静脉滤器置入、手术取栓、术后抗凝及溶栓,8例中有7例为左下肢深静脉血栓患者.均发现合并不同程度的Cockett综合征,其中2例同时处理Cockett综合征;9例中1例(左下肢深静脉血栓患者)行下肢静脉溶栓术.结果 所有患者均无肺栓塞发生,经手术的8例患者除1例(左下肢深静脉血栓患者)术后出现湿性坏疽,被迫截肢外,其余7例均取得较为满意的疗效,挽救了患肢.1例行下肢静脉溶栓的患者死亡.1个月后复查彩超,没有同时处理Cockett综合征的5例中有2例左下肢血栓患者复发血栓,但均未再次发展为股青肿.7例随访1.5～10年,均未发生严重并发症.结论 综合应用下腔静脉滤器置人、手术取栓、同时处理Cockett综合征、术后抗凝及溶栓等方法 是治疗重症下肢深静脉血栓(股青肿)的有效方法 ,Cockett综合征是左下肢DVT取栓术后复发的重要原因.     

下肢骨折术前深静脉彩超与下腔静脉滤器防控肺栓塞的临床意义

目的探讨下肢骨折术前常规下肢静脉彩色多普勒超声筛查出深静脉血栓形成(DVT)后放置下腔静脉滤器预防致命性肺栓塞(PE)的临床意义。方法自2011-05—2013-11诊治中老年下肢骨折124例,骨折部位:骨盆骨折5例,髋部骨折48例,膝关节周围骨折15例,股骨干骨折22例,胫骨伴或不伴腓骨骨折19例,下肢多发骨折15例。所有患者在手术当天早晨,一般于术前0.5~3.0 h到B超室进行下肢动脉及静脉血管彩色多普勒超声检查。筛查发现下肢DVT后,停常规手术,急诊置入下腔静脉滤器后再完成骨折手术。结果 124例中出现DVT 24例,均为新发生的血栓。血栓部位:患侧髂静脉、股静脉、腘静脉及小腿深静脉均充满血栓者1例,双下肢股静脉、腘静脉及小腿深静脉血栓者2例,单纯患肢股静脉16例,单纯患肢腘静脉5例。4例未放置下腔静脉滤器,其中1例拒绝放置滤器自动出院,3例要求溶栓及抗凝治疗,错过骨折最佳手术时机。20例成功放置下腔静脉滤器,当日及次日进行骨折手术。9例术后3周内取出滤器;4例滤器上有大量血栓栓子,血栓拦截成功,避免了PE,滤器不予取出;7例在明确留置滤器利弊后自愿选择终生留置滤器。结论下肢骨折患者术前血管彩色多普勒超声检查出下肢DVT后急诊放置下腔静脉滤器,然后再进行骨折手术,可避免PE及猝死风险,为下肢骨折手术治疗提供安全保障。     

滤器保护下置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成临床总结

目的探讨滤器保护下经胭静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成的临床应用价值。方法对2002年12月至2005年2月收治的51例下肢深静脉血栓形成病人，在滤器保护下经B超引导，由胭静脉置入溶栓导管，以输液泵经溶栓导管持续泵入溶栓药物10—14d，同时行抗凝治疗。结果所有病人均置管成功，其中3例未能通过髂静脉。临床表现均有不同程度的好转，出院前均行影像学检查，治愈11例，显效34例，有效6例。其中5例接受髂静脉球囊扩张术，3例行髂静脉支架置入术，1例行耻骨上静脉转流术。结论下腔静脉滤器保护下行膪静脉置管溶栓，可防止肺栓塞，延长尿激酶溶栓时间窗，减少尿激酶用量，减少出血并发症，并为后续治疗提供机会。     

经股腘静脉抽吸治疗下肢深静脉继发下腔静脉血栓

目的探讨经股静脉入路放置滤器治疗继发于下肢深静脉血栓(DVT)的下腔静脉血栓的可行性及安全性,评价滤器保护下血栓抽吸术的有效性。方法收集109例下肢DVT患者,其中11例血栓累及下腔静脉。于路径图引导下经健侧股静脉入路放置Aegisy滤器,打开但不解脱;再次穿刺股静脉,以8F指引导管抽吸下腔静脉内血栓;若血栓脱落于滤器内,尽量取出滤器内血栓后收回滤器,清洗后重新放置。经腘静脉入路抽吸髂股静脉内血栓,应用球囊或支架治疗髂静脉病变。14天内取出滤器。结果对11例DVT合并下腔静脉血栓者均成功取出髂股静脉及下腔静脉内血栓,8例术中发生血栓脱落;置入髂静脉支架5例,球囊扩张6例;8例取出滤器,3例永久植入滤器。随访6~35个月,下腔静脉及支架通畅,患者无活动后酸沉、肿胀,无色素沉着、静脉曲张等。结论经股静脉放置滤器治疗DVT合并下腔静脉血栓安全可行;在滤器保护下应用血栓抽吸术经股腘静脉入路治疗血栓快速、有效。     

下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中的应用

目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者置人下腔静脉滤器预防肺栓塞的作用。方法 55例下肢深静脉血栓患者治疗前置人下腔静脉滤器，其中Simon Nitiol滤器(SNF)25例，Trap Ease滤器(TEF)13例，Antheor Temporal滤器(ATF)17例。10例采用抗凝溶栓治疗，45例实施手术和腔内治疗，临床观察有无出现肺栓塞症状和体症，定期透视SNF和TEF的形态与位置。结果 下腔静脉滤器置人全部成功，经治疗下肢深静脉血栓症状及体征消失．无肺栓塞发生。1例置入SNFl6个月，出现下腔静脉阻塞；17例临时性置放滤器者ATF取出后发现有血栓性物质。结论 腔静脉滤器近期预防肺动脉栓塞简便安全有效，远期并发症要引起重视，并待进一步研究。     

下肢深静脉血栓形成合并Cockett 综合症的腔内 介入治疗

目的：探讨合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成（DVT）腔内介入治疗的疗效及安全性。 方法：回顾性分析2010年6月―2013年6月收治的86例合并Cockett综合征的下肢DVT患者资料。采用经患足外踝小隐静脉切开或穿刺置溶栓导管接触深静脉血栓,微泵持续推注尿激酶溶栓,7~10 d后,对狭窄或闭塞的髂静脉段进行球囊扩张或联合支架植入术,术后继续予抗凝、活血、穿着弹力袜等,出院后均口服华法林或利伐沙班继续抗凝治疗。 结果：86例患者中,22例因急性肺栓塞和髂股静脉大量漂浮血栓,溶栓前行下腔静脉滤器安置术,其中永久滤器5例;单纯球囊扩张35例,联合支架置入51例。术后总有效率100%,所有患者术后均无严重并发症,4例溶栓时出现轻度出血并发症,调整用药后消失。82例获随访6~36个月,管腔通畅率91.46%（75/82）,7例支架内血栓形成或下肢静脉血栓复发,经再次置管溶栓后血栓消融。 结论：深静脉置管溶栓联合腔内成形术治疗合并Cockett综合征的下肢深静脉血栓形成（DVT）是一种安全、有效、微创的疗法。     

下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术病人的护理

深静脉血栓形成在静脉血栓形成中危害较大 ,血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因 [1]。下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术是目前开展的一项新技术 ,既能阻挡 3mm以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞 ,又不至于影响静脉回流 ,且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点。1 999年 3月起 ,我科行下腔静脉滤器植入加静脉溶栓术治疗 4例深静脉血栓形成 ,使阻塞的血管再通。现将护理报道如下。1　临床资料4例中 ,男 3例、女 1例 ,年龄 40～ 47岁。下肢静脉造影示左股静脉中段单侧血栓形成 2例 ,左下肢深静脉血栓形成并侧支循环形成 …     

髂股静脉狭窄伴血栓形成介入治疗53例临床分析

目的探讨髂股静脉狭窄伴下肢深静脉血栓形成 (deepvenousthrombosis,DVT)介入治疗的临床疗效。方法将 5 3例髂股静脉狭窄伴DVT随机分为 5组。A组 :11例 ,置入下腔静脉滤器后采用血栓消融器 (AmplatzThrombectomyDevice,ATD)浸软溶栓或流变溶栓导管 (OASIS)溶栓加静脉药物溶栓 ;B组 :9例 ,置入下腔静脉滤器后用导引导管抽吸血栓加静脉药物溶栓 ;C组 :13例 ,单纯经股动脉药物溶栓 ;D组 :8例 ,单纯经静脉药物溶栓 ;E组 :12例 ,单纯经足背静脉药物溶栓。其中 17例髂股静脉狭窄采用球囊扩张或置入支架治疗。结果 5 3例中治愈 2 6例 (49 0 % ) ,显效 2 1例 (39 6 % ) ,改善 3例 (5 7% ) ,无效 3例 (5 7% )。 17例髂股静脉狭窄术后造影示复通率80 %以上。溶栓过程中出现并发症 3例 (5 7% ) ,经处理后均恢复正常。结论髂股静脉狭窄伴DVT采用机械除栓及导管药物溶栓结合腔内血管成形治疗疗效直接肯定 ,安全性高 ,下腔静脉滤器可有效地预防致死性肺动脉栓塞。