GRACE评分与急性冠脉综合征患者冠脉病变相关性分析研究

急性冠脉综合征(Acute Coronary Syndrome-ACS)是以冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血、血栓形成为病理基础,并因此导致冠状动脉不同程度狭窄或闭塞,引发心肌缺血甚至梗死的一组临床综合征,包括急性 ST 段抬高性心肌梗死( STEMI)、急性非 ST 段抬高性心肌梗死(NSTEMI)和不稳定性心绞痛(U...     

急性冠脉综合征的病情观察和护理

目的探讨急性冠脉综合征科学有效的病情观察和护理体会。方法密切观察患者的胸痛部位、性质、程度及心电图表现,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救和护理。结果所有病例均好转出院,无死亡病例,提高了急性冠脉综合征患者的预后。结论稳定患者情绪,严密观察病情变化,及时发现恶性心律失常,积极进行抢救、治疗和高质量的整体护理是提高急性冠脉综合征治愈率的关键。     

秋水仙碱中毒死亡及致急性冠脉综合征与中毒性心肌炎1例

秋水仙碱(colchicine)是从百合科植物秋水仙中提取的一种生物碱,其作用的发挥主要是通过与分裂细胞的微管蛋白黏合,从而抑制有丝分裂及细胞运动。现主要用于治疗急性痛风和家族性地中海热[1]。秋水仙碱本身毒性较小,但其在体内易代谢成具有极强毒性的二秋水仙碱,能抑制造血细胞.甚至造成呼吸中枢麻痹。     

规范化院前院内急救对急性冠脉综合征患者预后的影响

目的：探讨急性冠脉综合征院前急救的重要性和可行性。方法回顾性分析183例急性冠脉综合征患者，院前及院内均给予规范化处理。结果183例患者抢救成功170例。规范化院前急救，较大的提高患者的1周存活率。结论急性冠脉综合征患者病情危重，规范院前抢救、途中转运及院内救治是提高救治成功率的关键。     

经皮冠脉干预治疗后无血流恢复是死亡和心肌梗死的独立性预告

经皮冠脉干预治疗 (PCI)时 ,虽然无机械性梗阻 (如夹层或明显远端栓塞 ) ,心外膜前向性血流可能减少。此种事件称为“无血流恢复现象”。虽然无血流恢复现象的详细病因学尚不完全知晓 ,但是此种现象可能是微循环痉挛、局部血小板激活、微血管栓塞、或上述因素联合的结果。根据不同的亚组患者 ,施行PCI者无血流恢复的发生率为2%～5 %。因急性心肌梗死或治疗变性的隐静脉移植物(SVG)而进行PCI的亚组患者出现无血流恢复的发生率最高。PCI时无血流恢复可使近期和远期效果恶化 ,可使以后发生重要的不良事件的危险性几乎比对照者高10倍。在…     

1例急性冠脉综合征（ACS）及经皮冠脉介入治疗PCI术后用药的讨论

1病情介绍患者,男,63岁,以“心梗后阵发性心前区撕裂样疼痛4年,加重伴发热1d”于2008年10月-12日入院。     

血清脂蛋白（a）水平变化与急性冠脉综合征

目的:了解急性冠脉综合征(ACS)患者的血浆脂蛋白(a)[(Lp(a)],总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平变化,观察Lp(a)与冠状动脉粥样硬化程度之间的关系。方法:将急性冠脉综合征患者120例按疾病发展进程进行分类,即不稳定型心绞痛(UA)60例,心肌梗死(M I)60例,设健康对照组50例,采用免疫透射比浊法测定Lp(a),常规血脂采用酶法进行检测。结果:M I组患者血中Lp(a)水平明显高于UA组及健康对照组(P<0.05)。结论:Lp(a)与冠状动脉疾病进展有关。     

美托洛尔治疗急性冠脉综合征的疗效观察

目的探讨美托洛尔治疗急性冠脉综合征的疗效。方法将80例患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用阿司匹林、低分子肝素、血栓通治疗,在治疗组中增加美托洛尔,治疗前后观察两组C-反应蛋白(CRP)、心肌酶谱(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)值及治疗的有效率。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.0%,对照组的总有效率为72.5%,两组之间差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组CRP、CK-MB、cTnT水平均下降,但治疗组与对照组比较效果更显著(P<0.05)。结论美托洛尔在治疗急性冠脉综合征方面具有较好疗效,值得临床推广。     

危重急性心肌梗死患者院内死亡的预测因素

[摘要] 目的：观察危重急性心肌梗死（AMI）患者的临床特点,探讨其院内死亡的危险因素并建立和分析运用预测模型。 方法：选取我院心脏科2006年4月—2010年4月住院的killp’s Ⅲ～Ⅳ级AMI患者132例,记录患者的相关临床资料。应用Logistic 回归评估危重AMI患者院内死亡的危险因素并建立预测模型,用ROC曲线分析该模型并可将其用于临床实践。 结果：132例患者中,院内死亡者68例（51.52%）,其中死因为心衰或心源性休克者58例,好转出院者64例（48.48%）。死亡组中广泛前(侧)壁心肌梗死占44.1%,好转组中非ST段抬高型心肌梗死占93.8%。 与好转组相比,死亡组中心源性休克、心律失常所占比例明显升高,死亡组入院时的eGFR和SBP偏低,WBC、BUN、CREA、CK-MB、CTnI偏高,差异有统计学意义(P < 0.05或P < 0.01)。多因素分析表明广泛前(侧)壁AMI,心律失常和BUN是危重AMI患者院内死亡的独立危险因素。所得Logistic回归方程的ROC曲线下面积为0.945,取假阳性率为10%后求得诊断点为0.462。结论：危重AMI患者院内病死率高,所得Logistic方程的预测及临床应用价值高。     

肌红蛋白在急性冠脉综合征的临床观察

目的探讨肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)在急性冠脉综合征(ACS)中的作用。方法采用不同方法检测急性冠脉综合症(ACS)患者及对照组血浆中肌红蛋白(MYO)、肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平。结果肌红蛋白在心肌梗死组明显高于心绞痛及健康组,P<0.01;且酸碱性明显高于cTnT、CK、CK-MB,P<0.01;血浆MYO含量在0支病变组与单支病变组、多支病变组中的差异具有统计学意义,P<0.01。结论MYO升高在ACS的发生、发展中起重要作用,可作为ACS的又一危险因素及诊断依据。     

急性冠脉综合征与血小板参数关系的研究

目的 探讨急性冠脉综合征(ACS)与血小板参数的关系,为临床防治ACS提供参考.方法 对40例ACS患者测定其血小板参数包括血小板计数(BPC)、平均血小板体积(MPV).与40例健康者对照比较.结果 ACS患者的BPC较对照组明显减少(P＜0.01),而MPV较对照组增大(P＜0.05).结论 血小板参数与ACS的病情密切相关,监测其变化对防治ACS具有重要的临床意义.     

急性冠脉综合征的社区早期诊断和处理

急性冠脉综合征社区的早期诊断和处理的意义重大.尽快识别和确立诊断最重要的是依靠病史,心电图检查和心肌损伤标志物检查及动态观察.治疗时应进行危险分层,低、中危患者可以在有条件的社区医院住院观察;高危患者在初步处理的同时,联系最近的可以开展急诊介入治疗的医院,并注意转院环节的衔接,缩短发病到治疗的时间     

京必舒新和舒降之在急性冠脉综合征中降脂疗效和安全性对比观察

目的　 随机对比观察急性冠脉综合征 (ACS)治疗中使用两种不同厂家的辛伐他汀的疗效与安全性。 方法 　所有临床确诊为ACS的患者入院 4 8h内抽空腹静脉血查血脂等生化指标 ,如胆固醇 (TC)≥ 4 6 8mmol/L和 /或低密度脂蛋白胆固醇 (LDL C)≥ 2 6mmol/L ,则依随机原则分别入选京必舒新组与舒降之组 :(1)京必舒新组 :共入选 94例 ,其中男 5 8例 ,女 36例 ,平均年龄 6 1 4岁。 (2 )舒降之组 :共入选 92例 ,其中男 5 9例 ,女33例 ,平均年龄 6 1 2岁。分别于服药后 3,6及 12个月复查血脂 ,并对临床事件作随访登记 ,同时观察用药安全性。 结果 　京必舒新和舒降之组均能显著降低ACS患者血清TC及LDL C ,同时对HDL C的升高及血TG的降低也有作用 ,两组无显著差异 (P >0 0 5 ) ;随访期间两组在心梗发生率、再住院率、血运重建率及死亡率上均无显著差异 (P >0 0 5 ) ;两组的不良反应均较少。 结论 　两种不同厂家的辛伐他汀均能安全、有效地降低ACS患者血清TC及LDL -C水平 ,两组对比无显著差异     

急性冠脉综合征PCI术后应用阿哌沙班的临床观察

目的 探讨急性急性冠脉综合征患者PCI术后应用阿哌沙班抗凝的有效性及安全性.方法 2016年11月至2018年11月我院ACS接受PCI治疗患者70例,随机分为两组,观察组(35例)口服小剂量阿哌沙班(5mg,2次/日)及双联抗血小板治疗,对照组(35例)口服双联抗血小板药物,疗程均为4周.结果 经治疗,观察组患者心血管事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),出血事件高于对照组,但差异无统计意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者接受PCI治疗后,在口服双联抗血小板药物基础上加用阿哌沙班可进一步减少心血管事件,提高治疗效果.     

急性冠脉综合征PCI术后应用阿哌沙班的临床观察

目的 探讨急性急性冠脉综合征患者PCI术后应用阿哌沙班抗凝的有效性及安全性.方法 2016年11月至2018年11月我院ACS接受PCI治疗患者70例,随机分为两组,观察组(35例)口服小剂量阿哌沙班(5mg,2次/日)及双联抗血小板治疗,对照组(35例)口服双联抗血小板药物,疗程均为4周.结果 经治疗,观察组患者心血管事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),出血事件高于对照组,但差异无统计意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者接受PCI治疗后,在口服双联抗血小板药物基础上加用阿哌沙班可进一步减少心血管事件,提高治疗效果.     

急性冠脉综合征PCI术后应用阿哌沙班的临床观察

目的 探讨急性急性冠脉综合征患者PCI术后应用阿哌沙班抗凝的有效性及安全性.方法 2016年11月至2018年11月我院ACS接受PCI治疗患者70例,随机分为两组,观察组(35例)口服小剂量阿哌沙班(5mg,2次/日)及双联抗血小板治疗,对照组(35例)口服双联抗血小板药物,疗程均为4周.结果 经治疗,观察组患者心血管事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),出血事件高于对照组,但差异无统计意义(P>0.05).结论 急性冠脉综合征患者接受PCI治疗后,在口服双联抗血小板药物基础上加用阿哌沙班可进一步减少心血管事件,提高治疗效果.     

冠脉痉挛与变异型心绞痛和急性心肌梗死的关系

目的：探讨冠脉痉挛是否是促使变异型心绞痛（VA）和急性心肌梗死（AMI）的重要原因之一。方法：对20例VA和40例AMI患者冠状动脉造影（CAG）结果进行分析,冠状动脉造影（CAG）〈50％为冠脉正常。结果：20例VA患者中17例CAG〉50％,40例AIM患者中30例CAG〉50％。结论：冠状动脉造影结果正常与否,都可能发生冠脉痉挛。冠脉痉挛是引发AMI和VA的启动因素。     

他汀类药物对冠脉血运重建后急性心肌梗死患者血脂的影响

目的 探讨他汀类药物对冠脉血运重建后急性心肌梗死患者血脂的影响.方法 选取2010年1月至201 1年1月本院收治的86例冠脉血运重建后急性心肌梗死患者为研究对象,采用抽签法将患者随机分为观察组与对照组,每组43例.观察组阿托伐他汀治疗,对照组瑞舒伐他汀治疗,检测两组治疗前,治疗1周、2周后血清低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)等血脂水平,超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、细胞介素-6(IL-6)等炎症因子水平,并比较治疗2周后不良反应发生率.结果 治疗1周、2周后,观察组LDL-C水平分别为(2.46±0.54) mmol/L、(1.85±0.51) mmol/L,TC分别为(4.20±0.41) mmol/L、(4.17±0.35)mmol/L,TG分别为(1.43±0.22)mmol/L、(1.39±0.26) mmol/L,均低于对照组,HDL-C分别为(1.20±0.23) mmol/L、(1.27±0.26)mmol/L,均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗l周、2周后,观察组hs-CRP、IL-6水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 阿托伐他汀与瑞舒伐他汀均具有良好的调脂作用,阿托伐他汀调脂作用更明显,可有效改善患者炎症状态,值得在临床推广使用.     

不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平研究

目的探讨不同冠脉病变支数的急性冠脉综合征患者血浆MMP-9水平。方法选取64例急性冠脉综合征患者,根据冠脉造影结果分为单支病变组、双支病变组、三支病变组,采用ELISA法测定各组研究对象的血浆MMP-9水平。结果单支病变组、双支病变组、三支病变组的MMP-9水平分别是(192.2±13.2)ng/mL、(236.6±14.5)ng/mL、(296.7±13.6)ng/mL,两两之间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论急性冠脉综合征患者病变支数越多,血浆MMP-9水平越高,这提示血浆MMP-9水平可用于预测冠状动脉粥样硬化病变的严重程度。