吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用

目的 报道1999年1月至2002年2月，吻合器在食管癌颈部食管胃吻合中的应用。方法 使用沪产GF—I26#吻合器，采取经左胸、左颈两切口或经腹、右胸、左颈三切口径路。常规游离胃经食管床上提至颈部，完成颈部食管胃吻合。结果 本组38例器械吻合全部成功。术后除有3例并发心律失常，1例颈部切口感染外，未发生吻合口瘘及吻合口狭窄等其他并发症。无手术死亡病例。结论 颈部机械吻合方法操作简单，创面污染机会少，吻合可靠，手术时间短，可明显减少术后吻合口瘘等各种并发症的发生。     

食管颈部吻合器在食管胃颈部吻合中的应用

目的：应用新研制颈部吻合器替代食管胃颈部手工缝合，方法：用颈部吻合器对112例胸段和颈段食管癌行食管胃颈部吻合术。85例采取左后外侧切口和左颈二切口；27例采用右前外侧切口、左颈及腹部正中切口三切口。结果：112例使用颈部吻合器完成，吻合全部一次成功，并发症有喉返神经麻痹3例，气胸4例。消化道应激性溃疡，胃瘘1例，纱布外入吻合口1例，无吻合口瘘及狭窄发生，亦无手术死亡。结论：颈部吻合器性能基本可靠，在临床使用可简化颈部手工缝合的操作过程，减少手术并发症。     

半机械侧吻合和手工吻合两种食管胃颈部吻合术式的疗效比较

目的探讨食管癌切除食管胃颈部半机械吻合及手工吻合两种手术方式的并发症及优缺点。方法将2006年6月至2012年6月颈段及胸中、上段食管癌并具有手术适应症的患者随机分为两组即手工吻合组（手工组）和半机械吻合组（半机械组）,比较两组吻合口瘘、狭窄等并发症。结果手工组62例,机械组72例,吻合瘘发生率分别为12.9%（8/62）、4.2%（3/71）,狭窄需扩张分别为17.7%（11/62）,2.8%（2/71）。差异有统计学意义（P〈0.01）。结论食管癌切除食管胃颈部半机械侧侧吻合吻合口瘘、吻合口狭窄发生率低,手术时间缩短,值得临床推广应用。     

手工吻合与机械吻合在食管中上段癌治疗中的比较

目的中上段食管癌外科手术中手工吻合与机械吻合的应用效果。方法将本院从2011年1月至2012年7月治疗的42例食管中上段癌手术患者随机分成机械吻合组21例和手工吻合组21例,比较两种手术方法的手术时间、手术效果及并发症。结果机械吻合较手工吻合的手术时间平均缩短30min左右,术中出血较少,无吻合口瘘的发生,无喉返神经损伤的发生。结论食管中上段癌患者行机械吻合能有效减少手术时间、手术中对喉返神经的损伤及手术并发症。     

食管中上段癌切除食管胃胸廓入口器械吻合与颈部手工吻合关于术后胃排空障碍的对比观察

中上段食管癌切除食管胃颈部手工吻合并发症较高。且需两切口或三切口,手术创伤大,手术时间长。近年来,随着高位食管癌行食管胃颈部吻合病例的增加,胃排空障碍已成为食管胃吻合术后比较常见的并发症之一。随着消化道吻合器的普及应用,急需改进术式以减少术后并发症。我院对158例食管中上段癌患者施行食管癌切除食管胃胸廓入口器械吻合术,缩短了手术时间,减少了手术创伤和术后胃排空障碍的发生。报告如下。     

一次性体位食管癌根治左颈部食管胃吻合术

目的探讨中上段食管癌根治左颈部食管胃吻合术技术改进的方法.方法40例食管中上段癌左进胸食管胃主动脉后方左颈部吻合,不翻体位,先食管胃颈部吻合,后关胸.结果40例中仅1例吻合口瘘,无喉返神经损伤及进食梗阻感,术后渗血少,手术时间缩短.结论技术改进后的方法符合正常生理解剖,易学易掌握,省时省力,并发症少.     

食管癌小口切除食管床胃颈部单层吻合探讨

目的探讨食管癌切除小切口食管床胃食管颈部单层吻合术的方法及治疗效果。方法自2005年1月-2008年4月收治的250例食管胸中段,食管胸下段癌患者进行临床治疗分析。结果食管胸中段癌33例,姑息切除3例,食管胸下段癌117例,姑息切除7例,其他均根治性切除,切除率100%。其中术后并发吻合口瘘9例,吻合口狭窄5例,并发肺炎4例,脓胸2例,吻合口炎及残胃炎共2例。并发症发生率5.2%。无吻合口出血,乳糜胸及死亡病例。平均手术时间1小时20分左右,平均住院时间10.5天。结论手术方法简单易学,易推广,手术时间短,病人创伤小,出血少,恢复快,切除癌肿组织彻底,减少复发,符合原生理结构,保证吻合部位血运,术后并发症发生率低。     

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的 探讨左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值.方法 1997年12月～2005年11月,我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例,即常规游离正常及病变的食管,将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合.结果 本组病例中,经手术治疗顺利康复出院40例,全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留.颈部吻合口瘘1例;呼吸道急性梗阻1例;术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例;乳糜胸1例;排空障碍2例,经保守治疗痊愈.结论 左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内,故有主动脉弓的阻挡作用,在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生,改善患者术后生活质量.避免在胸内吻合,防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘.因此,左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值.     

机械吻合法在三切口食管癌切除术中的应用

目的探讨食管-胃机械吻合对减少三切口食管癌术后颈部吻合口瘘以及吻合口狭窄发生的作用。方法选择2011年11月至2013年9月我科行三切口食管癌切除术患者312例,根据吻合方法分为机械吻合组和手工吻合组,比较两组颈部吻合口瘘和吻合口狭窄发生情况。结果机械吻合组吻合时间较手工吻合组短（P〈0.01）,术后吻合口瘘、吻合口狭窄并发症的发生率均较手工吻合组低（4.8%vs 17.9%,P〈0.01;3.0%vs 8.3%,P〈0.05）。结论食管癌切除术颈部采用吻合器进行端侧吻合,可降低吻合口瘘及吻合口狭窄发生率,缩短手术时间。     

食管癌切除经胸颈段食管胃机械吻合26例报告

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的应用。方法　手术时将全胸段食管切除 ,用上海GF Ⅰ型消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,亦无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。随访 3～ 2 6个月 ,未发现吻合口癌复发 ,亦未发现吻合口狭窄。结论　机械吻合具有操作简便、省时、吻合准确可靠、吻合口切缘整齐、钉距均匀等优点。既往多在胸段食管使用 ,通过技术改进 ,颈段食管也可采用机械吻合     

左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察

探讨次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术治疗食管癌疗效观察。2002年6月～2007年6月我院对食管中段、上段癌96例,行次全食管切除、左胸左颈经食管床胃—食管颈部吻合术,即应用传统丝线手工吻合和常规器械吻合方法,行病例对照研究。本组病例中,应用传统丝线手工吻合50例,术后并发症占8%,常规应有器械吻合46例,术后并发症占6%。病例对照有差异。结论切除食管范围上,节省手术时间上,术后恢复住院时闻上。均有一定差异。相对比较使用吻合器优于手工吻合。     

弓后、胸上段食管癌经右胸切除并用机械在颈部吻合33例报告

目的 提高弓后、胸 上段食管癌的切除率及扩大其切除范围,简化手术。方法 对３３例主动脉号后、胸内主动脉弓上段食管癌癌经左胸手术切除,并用管状消化道吻合器在胸骨上凹和食管胃吻合。结果 手术全部成功,无死亡,无吻合口瘘,地喉返神经损伤,亦无其它吻合口并发症发生。结论体会到对这类病例采用右径路手术,不但暴露好。切除率高,扩大了食管癌切除范围,而且还较颈部切口手工吻合简便省时,安全可靠。     

食管癌颈部机械吻合的临床体会

目的　探讨颈部吻合器在食管癌颈部机械吻合中的应用体会。方法　用常州新能源医卫器材厂生产的 WGW- C型颈部吻合器对 2 0例食管中、上段癌病人行食管胃颈部机械重建术 ,18例采取左后外侧、颈部两切口 ,2例采取上腹正中、右前外侧、左颈部三切口完成。结果　 2 0例病人使用颈部吻合器颈部机械吻合 ,均一次性成功。术后并发症 :喉返神经损伤 1例 ,气胸 1例 ,无吻合瘘、吻合口狭窄、吻合口出血发生。结论　颈部食管胃机械重建中 ,如果正确掌握吻合器的使用方法 ,颈部机械吻合器较手工缝合简单 ,省时 ,并发症少 ,值得推广应用     

置鼻肠管治疗颈部食管胃吻合口瘘

胸段食管癌切除全胃代食管颈部吻合是目前治疗食管中段癌的主要手术方式,术后常见的严重并发症主要有吻合口瘘,尽管其发生率不高,但常常威胁患者的生命,而营养不良导致衰竭是吻合口瘘的主要死亡原因之一。因此,选择适当的营养支持方式就成为治疗食管癌术后颈部吻合口瘘的关键。     

经右胸-食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌

目的研究经右胸切口一食管裂孔游离胃治疗胸上中段食管癌的可行性。方法对46例上中段食管癌患者行经右胸切口,扩大食管裂孔,经食管裂孔游离胃,行食管胃右胸顶吻合或左颈部吻合。结果肿瘤切除率100%(46/46)。发生颈部吻合口瘘1例(2.17%1/46),胃残端瘘1例(2.17%1/46),肺部并发症患者5例(1 0.87%5/46),喉返神经损伤患者1例(2.17%1/46)。1例(2.17%1/46)残胃瘘患者死亡。结论对于中上段食管癌患者,经右胸切口-食管裂孔游离胃是一种较为理想的手术方式。     

食管癌左胸径路切除颈部吻合的临床分析

目的：研究分析胸食管中、上段癌左胞径路切除颈部吻合的优点。方法：对96例行左胸径路切除颈部吻合的胸食管中、上段癌进行临床分析。手术要点：左胸后外侧第六肋间切口，游离食管，必要时部分游离主动脉弓，结扎奇静脉，胸导管，清扫隆突下淋巴结。游离胃、确保胃网膜右血管。食管代胃沿食管床、主动脉弓后，在颈部行食管胃端侧吻合，术毕颈部不放置引流条。结果：根治切除86例，姑息性切除10例(其中钴60半量放疗后3例)，术后声音嘶哑2例，4个月内恢复，胸胃穿孔2例，行二次开胸修补后治愈。无吻合口瘘，无手术死亡。结论：食管癌左胸径路切除颈部吻合的术式有符合生理要求、显露良好、提高切除率、防止食管返流，减少不全梗阻等优点。     

颈部食管胃吻合连续150例无瘘分析

1996年 1月至 1999年 2月 ,我们行食管癌根治食管胃颈部重建吻合连续 150例 ,无一例吻合口瘘发生。现分析如下。临床资料一、一般资料 :150例中男性 87例 ,女性 63例。年龄 2 7～ 84岁 ,平均 38 7岁。肿瘤分期 :Ⅰ期 2例 ,Ⅱ期 2 7例 ,Ⅲ期 12 1例。肿瘤部位 :食管中段癌96例 ,食管上段癌 54例。肿瘤性质 :鳞癌 136例 ,小细胞未分化癌 11例 ,腺鳞癌 3例。二、手术方式 :经左胸左颈切口 12 8例 ,经右胸右颈腹部三切口 2 2例。间断双层包埋吻合 12 2例 ,间断单层吻合 2 3例 ,单层连续吻合 5例。颈部径路 :沿胸锁乳突肌前皮肤切口 ,经颈血管鞘…     

食管癌食管次全切除术107例体会

1996年6月以来我们对所有胸段食管肿瘤行经左胸、颈两切口食管次全切除合并二野淋巴结清扫根治、经颈部食管胃吻合术,至今共完成107例,无手术死亡和吻合口瘘发生,疗效满意,现分析报道如下:……     

食管胃颈部侧侧全机械性吻合法在食管癌切除中的临床应用研究

目的研究食管-胃颈部侧侧全机械吻合术在预防三切口食管癌根治术后颈部吻合口狭窄、吻合口瘘的作用。方法我院2011年2月至2014年1月收治的42例食管癌患者,患者随机被分为两组,每组各21例,研究组:使用直线型缝合器颈部食管胃侧侧全机械性吻合组,暨在食管胃侧侧吻合时,应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,仍采用直线型缝合器将食管胃吻合口前壁吻合口前壁一次进行闭合,使吻合口前壁稍呈直线吻合,使吻合口大致呈三角形吻合;对照组:使用圆形吻合器颈部食管胃端侧吻合组。均采用经左颈、右胸、腹部正中三切口,二次体位食管次全切除,胸、腹二野淋巴结清扫,食管-胃颈部侧侧机械吻合术,两组在吻合口瘘和吻合口狭窄的发生率方面进行比较,以SPSS11.0软件对结果进行χ2检验。结果研究组的吻合口瘘发生率低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组的吻合口狭窄发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用直线切割缝合器缝合食管胃形成吻合口后壁之后,再以直线型缝合器将食管胃吻合口前壁一次进行闭合扩大了吻合口直径,切吻合口未处于同一平面,故术后吻合口狭窄的发生率降低,该吻合方法发生吻合口瘘的发生率也很低,因此可作为食管-胃颈部吻合的一种备选术式。     

分层吻合在食管胃颈部吻合中的应用

目的针对食管癌病例的增多,探讨我院采用食管胃分层吻合术共行食管癌切除、食管胃颈部吻合42例临床疗效。方法采用左第6肋间后外侧切口及颈部切口手术。食管及胃的游离同常规手术。结果 42例患者经治愈后均已痊愈,无吻合口瘘的发生,且无术后死亡发生。结论食管胃颈部分层吻合方法是一种操作简便、术后并发症少、提高患者术后生活质量,及手术效果好的吻合方法,值得临床推广。