左甲状腺素对甲状腺功能减退症及亚临床甲状腺功能减退症患者血脂的影响

目的 观察亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)及临床甲状腺功能减退症(临床甲减)患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平.方法 选择67例亚临床甲减患者和63例临床甲减患者,均给予左甲状腺素替代治疗.治疗前后用电化学发光法测定促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平.结果 校正年龄、性别等因素后,亚临床甲减组患者的HDL水平与临床甲减组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);而血清TC、TG、LDL水平均显著低于临床甲减组,差异均有统计学意义(P＜0.01),但已经明显超过血脂正常值.治疗后亚临床甲减组和临床甲减组患者的甲状腺功能(FT3、FT4、TSH)恢复或基本恢复正常,血清TC、TG、LDL水平较治疗前均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.01).临床甲减组患者的TC、TG下降幅度显著大于亚临床甲减组,LDL下降幅度显著小于亚临床甲减组,差异有统计学意义(P＜0.01);两组HDL-C水平间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚临床甲减及临床甲减均出现血脂代谢异常;应用左甲状腺素替代治疗后,患者的甲状腺功能逐渐恢复,血脂异常状况亦得到不同程度的改善.     

亚临床甲减与临床甲减患者左旋甲状腺素治疗血脂水平变化研究

目的:观察亚临床甲状腺功能减退症患者左甲状腺素替代治疗前后的血脂水平,并与临床甲减患者相比较.方法:116例患者被分为亚临床甲减组60例,临床甲减组56例,分别给予左甲状腺素(L-T4)替代治疗,前后应用电化学发光法测定检测超敏促甲状腺素(s-TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4),同时测定总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL).结果:亚临床甲减组与临床甲减组经年龄、性别和甲状腺素药物使用等因素校正后,亚临床甲减组的TC下降较临床甲减组低,两组TG、HDL、LDL水平变化无显著性差别,但亚临床甲减组和临床甲减组的组内治疗前后LDL水平下降有差别.结论:亚临床甲减可以引起血脂代谢异常,并且部分血脂指标接近临床甲减.     

硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本 甲状腺炎所致亚临床甲减的临床研究

目的 探讨硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减的临床效果.方法 选取老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减患者30例,分对照组(A组)和治疗组(B组),对照组给予左旋甲状腺素25μg,qd,治疗8周;治疗组在对照组基础上给予硒酵母片口服,100μg,Bid,治疗8周.比较2组患者临床疗效,治疗前后心肌酶谱、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)、促甲状腺素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及外周血T淋巴细胞亚群分析水平变化情况.结果 2组治疗前后心肌酶谱各检测指标间均无统计学差异(P>0.05).2组治疗后血清TC水平均较治疗前降低,差异有统计学意义,且治疗组较对照组降低更为明显(P<0.05).治疗后2组FT3、FT4均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05),TSH、TPOAb、TgAb均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).A组治疗前后T淋巴细胞亚群分析比较无明显统计学差异(P>0.05),B组治疗前后T淋巴细胞亚群分析具有明显统计学差异(P<0.05).A组与B组治疗后FT3、FT4、TSH、TgAb水平比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 硒酵母片联合小剂量左旋甲状腺素治疗老年桥本甲状腺炎所致亚临床甲减具有更优的临床疗效,可有效改善血脂,显著降低甲状腺自身抗体水平,保护正常甲状腺组织,改善免疫功能.     

亚临床甲状腺功能减退症患者应用左旋甲状腺素替代治疗后症状和血脂改变

亚临床甲状腺功能减退症(简称甲减)是以促甲状腺激素(TSH)水平升高和血清游离甲状腺素(FT4)水平正常为特征的甲状腺疾病，亚临床甲减反映甲状腺激素分泌的缺陷及不足，其临床表现很不典型，常因医师和患者不够重视而导致漏诊、误诊，可发展为临床甲减并引起血脂增高，导致动脉粥样硬化和心血管疾病。本研究应用左旋甲状腺素替代治疗31例亚临床甲减患者，现报道如下。     

血清FT3、FT4水平对甲减患者左旋甲状腺素治疗预后的影响

目的 观察血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)在甲状腺功能减退(简称甲减)患者中的表达,并分析二者对患者左旋甲状腺素治疗预后的影响。方法 选择2019年1月-2020年12月南阳市中心医院收治的62例甲减患者,均接受左旋甲状腺素治疗,观察并记录患者治疗3个月后的临床疗效作为短期预后观察指标,分为预后不良与预后良好组,调查并比较患者基线资料及入院时血清FT3、FT4水平,分析血清FT3、FT4水平对甲减患者左旋甲状腺素治疗预后的影响。结果 预后不良组入院时血清FT3、FT4水平低于预后良好组,入院时血清促甲状腺激素(TSH)水平高于预后良好组(P<0.05);经Logistic回归分析结果显示,入院时血清FT3、FT4低表达、入院时血清TSH高表达是甲减患者左旋甲状腺素治疗预后不良的影响因子(OR>1,P<0.05)。结论 血清FT3、FT4低表达提示甲减患者左旋甲状腺素治疗预后不良风险较大。     

原发性甲状腺功能减退患者治疗前后血清泌乳素水平变化探讨

目的观察原发性甲状腺功能减退（原发性甲减）患者血清泌乳素（PRL）水平,在予替代治疗后其血清PRL水平变化。方法选择原发性甲减女性患者30例,观察在左旋甲状腺素（L-T4）片替代治疗前后,血清PRL、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）及游离甲状腺素（FT4）水平变化。结果治疗前,18例患者血清PRL升高,占原发性甲减患者的60%,经替代治疗后,血清PRL明显下降,差异有显著统计学意义（〈0.01）。结论原发性甲减患者经替代治疗后泌乳素水平可以明显下降,对于原发性甲状腺功能减退患者监测血清泌乳素有一定临床价值。     

左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症剂量研究

目的 探讨左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退症(甲减)的合适剂量.方法 选取1200例甲状腺功能减退症患者为研究对象,按其首次确诊时的甲状腺激素测定水平分为甲、乙、丙、丁组:甲组为亚临床甲减患者;乙组患者的促甲状腺激素(TSH)升高且合并血清甲状腺素(T4)和(或)游离甲状腺素(FT4)降低;丙组患者血清三碘甲状腺原氨酸(T3)和(或)游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)降低且TSH升高;丁组患者TSH升高且合并T4、FT4、T3、FT3降低.甲、乙、丙、丁4组的例数分别为181例、465例、363例、191例,探析各组患者用左甲状腺素钠替代治疗的合适剂量.结果 甲、乙、丙、丁4组患者用左甲状腺素钠替代治疗甲状腺功能减退的合适剂量分别为(37.0±8.1)μg、(61.9±9.0)μg、(85.2±7.6)μg、(110.5±8.7)μg,各组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 以甲减患者首次确诊的甲状腺激素水平为依据,估计左甲状腺素钠替代治疗的适宜剂量,一般剂量要从小到大直到合适剂量.     

甲状腺功能减退患者应用甲状腺素替代治疗的效果及价值分析

目的研讨甲状腺素替代疗法对甲状腺功能减退(甲减)患者的治疗价值。方法从本院2015年1月-2017年1月选取30例甲减患者参与研究试验,对上述患者实施甲状腺素替代疗法治疗,评估患者不同治疗阶段的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)及总胆固醇(TC)等指标水平。结果接受方案治疗后,患者的FT3、FT4指标值相比治疗前均显著提高,数据满足P0.05,统计学成立。TSH、TC及甘油三酯(TC)三项指标值相比,治疗后显著较治疗前下降,数据满足P0.05,统计学成立。结论采取甲状腺素替代疗法对甲减患者进行治疗,对降血脂、调节患者的甲状腺功能均有显著效果,值得推荐。     

甲状腺功能减低对凝血功能和纤溶系统的影响

目的探究甲状腺功能减低对凝血功能和纤溶系统的影响。方法选取2013年5月至2015年6月于我院内分泌科门诊和住院收治的59例原发性甲状腺功能减低患者为研究对象,根据TSH值水平分为轻度甲减组(TSH50 m IU/L)和重度甲减组(TSH≥50 m IU/L),同时选取32例体检健康人为对照组,测定各组血促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素血清总甲状腺素T4)指标,以及凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、血纤维蛋白原量(Fbg)和纤溶指标Ⅰ型纤维溶酶原激活因子抑制因子(PAI-Ⅰ)、组织纤维酶原激活因子(t-PA)和D二聚体(D-D)。结果轻度甲减组和重度甲减组FT3、FT4、T3和T4水平显著低于对照组,而TSH水平显著高于对照组,且重度甲减组FT3、FT4、T3和T4水平低于轻度甲减组,而TSH水平显著高于轻度甲减组(P0.05)。重度甲减组PT、a PTT、TT和Fbg指标显著高于对照组和轻度甲减组(P0.05)。轻度甲减患者PAI-Ⅰ、t-PA和D-D水平显著高于正常对照组和重度甲减患者而重度甲减组PAI-Ⅰ、t-PA水平显著低于正常对照组,而D-D水平显著高于对照组-(P0.05)。结论甲状腺功能减低能够影响机体凝血功能和纤溶指标。     

左旋甲状腺激素片替代治疗冠心病合并亚临床甲减患者TSH、血脂及MPO、hs-CRP水平变化及意义

目的观察冠心病合并亚临床甲减患者左旋甲状腺素片（优甲乐）替代治疗血清指标水平变化及探讨MPO、C反应蛋白（hs-CRP）等与亚临床甲减的关系。方法收集2013年2月至2015年12月冠心病合并亚临床甲减患者50例（观察组）,冠心病无亚临床甲减患者50例（对照组）。观察组给予左旋甲状腺素片替代治疗。分别测定观察组和对照组治疗前后血促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、血甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、髓过氧化物酶（MPO）及超敏hs-CRP的水平。结果治疗前观察组血TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著高于对照组（P＜0.05）,FT3、FT4差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组TSH、TG、TC、MPO、hs-CRP水平均显著低于治疗前水平（P＜0.05）,与对照组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论对冠心病合并亚临床甲减患者行左旋甲状腺素片替代治疗可以有效降低血TSH、TG、TC、MPO及hs-CRP水平,亚临床甲减会升高冠心病患者MPO、hs-CRP水平,影响冠心病的发展。     

亚临床甲状腺功能减退症患者治疗前后血脂水平的观察

目的观察亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者血脂代谢的特点。方法搜集亚甲减患者50例,在甲状腺素替代治疗前后检测甲状腺功能指标和血脂谱,与同期体检的50名健康人(健康对照组)资料数据做对照进行统计学分析。结果亚甲减患者治疗前血TC、LDL-C、ApoB、LP(a)显著高于健康对照组(P<0.01);经左甲状腺素片治疗后伴随TSH降低,TC、LDL-C、ApoB、LP(a)亦显著下降,与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05);亚甲减患者甲状腺功能与血脂指标恢复正常所需时间没有明显差异(P>0.05)。结论亚甲减患者可出现血脂代谢异常,应用左甲状腺素片替代治疗后,血脂代谢水平可恢复正常,且临床治疗亚甲减TSH和血脂恢复正常所需的时间比较接近。     

妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响分析

目的：分析妊娠期孕妇亚临床甲减对妊娠结局的影响,为临床提供指导。方法随机抽取入住该院的60例妊娠期亚临床甲减孕妇(2011年12月—2015年12月)作为该次实验的研究对象,对60例妊娠期亚临床甲减孕妇实施计算机随机分组(对照组和观察组)。对照组30例妊娠期亚临床甲减孕妇不实施药物治疗,观察组30例妊娠期亚临床甲减孕妇实施药物治疗,分析比较两组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗前后血清游离甲状腺素(FT4)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促甲状腺激素(TSH)情况、妊娠结局及新生儿不良结局发生情况。结果对照组妊娠期亚临床甲减孕妇的并发症发生率(53.33%)显著高于观察组(13.33%),且观察组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(13.67±1.61)pmol/L、(6.87±0.81)pmol/L、(3.51±1.09)mU/L,新生儿不良结局发生率为10.00%,对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH水平分别为(11.13±1.45)pmol/L、(5.06±0.51)pmol/L、(8.24±1.57)mU/L,新生儿不良结局发生率为40.00%,比较可知,观察组和对照组妊娠期亚临床甲减孕妇治疗后FT4、FT3、TSH情况以及新生儿不良结局发生率对比差异有统计学意义,P﹤0.05。结论妊娠期亚临床甲减易增加孕妇发生并发症的机率以及新生儿不良结局发生率,为保证母婴安全,临床应对孕妇实施有效治疗。     

亚临床甲状腺功能减退治疗进展

亚临床甲状腺功能碱退症(SCH)是指患者血清促甲状腺激素(TSH)水平升高而血清游离甲状腺素水平正常。根据TSH和游离甲状腺素(FT4)可以对临床甲减和亚临床甲减做出诊断。有资料显示,SCH增加了心血管、脂代谢等全身代谢紊乱疾病风险及患者死亡率。同时也有一部分研究认为,过早进行L-T4替代治疗会增加部分系统代谢紊乱的风险,例如使骨密度减低程度更甚。美国临床生化学会指南指出,血清TSH>2.5 m IU/L者可能已经处于甲状腺功能减退的早期,特别是当其TPOAb阳性时。目前认为,应该治疗的SCH患者TSH应在5~10 m IU/L。对于SCH开始治疗的时机以及剂量仍然具有争议,更多的是提倡个性化治疗。     

老年亚临床原发性甲减患者左旋甲状腺素治疗后血脂的变化

目的观察老年亚临床甲减患者在左旋甲状腺素治疗后血脂的改变。方法亚临床甲减患者49例,治疗前和经左旋甲状腺素治疗后检测空腹血清FT3、FT4、TT4、TSH、TPOAb、TGAb和总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）。结果治疗后,TSH水平恢复至正常范围,TC、LDL—C水平分别下降18．2％、22．0％（P〈0．05）,而TG水平下降1．2％（P〉0．05）。结论亚临床甲减患者以左旋甲状腺素治疗可显著降低胆固醇水平,而对甘油三酯无明显影响,有助于缺血性心脏病防治。     

原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶及血脂的变化

目的:探讨原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、血脂变化及其与甲状腺功能的关系。方法:检测32例原发性甲减患者和20例健康体检者(对照组)的空腹血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肌酸激酶(CK)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果:原发性甲减患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇均明显高于对照组。甲减患者血清肌酸激酶活性与FT3、FT4、TSH具有显著相关性;胆固醇、甘油三酯与甲状腺功能各项指标无显著相关性。结论:原发性甲状腺功能减退症患者血清肌酸激酶、胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇显著升高;血清肌酸激酶活性与甲状腺功能有关。     

血清游离甲状腺素与血脂异常的相关性研究

目的:观察甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)患者和正常人血清游离甲状腺素(FT4)与血脂水平变化之间的关系。方法:测定100例甲减、100例亚临床甲减患者和100例正常人血清中FT4、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)水平,并进行三组对比研究。结果:三组比较,甲减组和亚临床甲减组与正常组比较TC、LDL、TG水平有显著性差异(P<0.01);甲减组和亚临床甲减组比较TC、LDL、TG水平有明显差异(P<0.05);相关性分析TC、LDL、TG随着游离甲状腺素升高而下降,它们之间有着密切的相关性。结论:FT4是敏感反映甲状腺功能状态的指标,对诊断亚临床甲减和甲减具有指导意义;FT4升高是影响甲减和亚临床甲减患者血脂升高的主要因素之一;甲减组与亚临床甲减组之间TC、LDL、TG水平有明显差异。     

左甲状腺素钠片对妊娠期亚临床甲减患者甲状腺功能的影响

目的观察左旋甲状腺素钠片治疗甲状腺功能减退症(甲减)、亚临床甲状腺功能减退症(亚临床甲减)临床疗效,探讨妊娠甲状腺功能对亚临床甲减患者的影响。方法将120例甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症随机分为观察组和对照组各60例。观察组采用左甲状腺素钠片治疗,对照组采用常规治疗。比较治疗前后血清FT3、FT4、TSH血清FT3、FT4、TSH水平,比较两组妊娠结局。结果治疗后2组FT3、FT4、TSH水平明显下降,观察组变化幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);对照组早产发生率为2.86%、胎儿畸形的发生率为0、新生儿窒息发生率为0、死胎发生率为0,均低于观察组的13.33%、8.33%、11.67%、8.33%(P0.05)。结论甲状腺功能减退怀孕期间女性的左甲状腺素钠治疗,能有效改善TSH水平,减少不良妊娠结局的发生,治疗效果显著。     

亚临床型甲状腺机能减退症患者血脂及心脏彩超的改变

亚临床型甲减是指促甲状腺激素(TSH)升高，血浆游离甲状腺素(FT4)正常的甲减，患病率为2．5％～10．0％，女性患病率高于男性，老年女性的患病率更高，为11．6％～13．6％。早期临床表现不明显，后期则常并发心血管病变，如何对亚临床型甲减患者进行替代治疗，已成为人们关注的问题。我们自1998～2003年观察了28例亚临床型患者的治疗，现报告如下。     

左甲状腺素治疗临床甲状腺机能减退及亚临床甲状腺机能减退患者对其疗效、血脂水平的影响

目的:探讨、分析左甲状腺机能减退腺素治疗临床甲减及亚临床甲减患者对其疗效、血脂水平的影响。方法:选取64例亚临床甲状腺机能减退患者和56例临床甲状机能减退患者作为研究对象,分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予左甲状腺素治疗,比较两组患者治疗前后甲状腺激素变化和血脂水平变化;结果:治疗后两组临床甲减及亚临床甲减患者FT3、FT4显著升高,TSH显著降低,治疗后观察组临床甲减及亚临床甲减患者FT3、FT4、TSH改善优于对照组患者,治疗后两组临床甲减及亚临床甲减患者TC、TG、LDL显著降低,差异具有统计学意义(P<0.05),HDL与治疗前差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组临床甲状腺机能减退及亚临床甲减患者TC、TG、LDL改善优于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论:左甲状腺素治疗临床甲减及亚临床甲减患者疗效明确,可显著改善患者的甲状腺激素水平,降低其血脂水平,且安全、可靠,值得临床推广。     

不同免疫分析系统检测甲状腺癌术后甲减患者甲状腺水平的一致性分析

目的分析不同免疫分析系统检测甲状腺癌术后甲减患者甲状腺水平的一致性。方法选择48例分化型甲状腺癌术后并发甲减患者,分别应用直接化学发光免疫系统与电化学发光免疫系统对入选患者的血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)水平进行检测。记录两种检测系统的各项甲状腺功能指标的检测结果,分析两种检测系统各项指标检测结果的一致性及TSH检测结果的相对偏差。结果两种检测系统所得血清T3、FT4水平均低于各自检测方法的正常下限值,血清T4、TSH、TGA与TPO水平均高于各自检测方法的上限值,FT3均处于正常参考范围。两种免疫检测系统的T3、T4、FT4、TSH、TGA、TPO检测结果均有良好一致性(Kappa=0.687,0.829,0.829,0.940,0.687,0.829),FT3检测结果的一致性较差(Kappa=0.266)。两种免疫分析系统所得TSH检测值在0.50μIU/m L、13.00μIU/m L处的相对偏差分别为17.53%和0.82%,均在20%以内,证实对血清TSH检测结果的一致性较佳。结论直接化学发光与电化学发光法对甲状腺癌术后甲减患者甲状腺水平的检测具有较高一致性,二者的相对偏差对甲减辅助诊断结果影响甚微,均可作为甲状腺功能的有效检测手段。