婴幼儿先天性巨结肠经肛门切除根治术

目的:总结经肛门I期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术过程、疗效及短期随访。方法:自2004年经该术式治疗小婴儿先天性巨结肠6例,均经钡剂灌肠和肛门直肠黏膜活检诊断为普通型巨结肠。结果:6例切除结肠18~39 cm,均于术后2~4 d开始进食;术后1个月随访,每日排便5~8次,6个月随访,每日排便1~3次,无污粪。结论:经肛门拖出根治术治疗小婴儿常见型先天性巨结肠,手术创伤小、操作简单、近期疗效良好。     

经肛门Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠42例

目的 探讨经肛门Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床经验.方法 采用该手术方法治疗42例小儿先天性巨结肠,术后常规括肛并随访1年以上.结果 平均手术时间90min(60～150min),术中切除结肠16～45cm,出血平均约50ml.术后1例发生小肠结肠炎,4例肛门糜烂.随访1年大便次数为每天1～3次,2例患儿有间断性便秘,无经常污粪.结论 经肛门Soave Ⅰ期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠安全有效、创伤小.     

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠35例

经肛门Soave拖出术治疗先天性巨结肠因手术操作简单、损伤小、出血少,术后患儿恢复快,是目前治疗常见型及短段型先天巨结肠的主要手术方法.我院自2002年开展经肛门Ⅰ期Soave拖出术治疗先天性巨结肠以来,共治疗常见型及短段型先天性巨结肠35例,现将其手术要点、疗效及短期随访报告如下.     

经肛门Soave Ⅰ期脱出根治术治疗婴幼儿长段型先天性巨结肠

目的回顾分析用经肛门SoaveⅠ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠的手术过程、疗效及随访,探讨长段型先天性巨结肠经肛门脱出非开腹治疗的可行性和安全性。方法自2001年2月至2005年2月应用经肛门SoaveⅠ期脱出根治术治疗长段型先天性巨结肠患儿39例。年龄6个月至3岁,平均年龄1.92岁,均经钡剂灌肠、直肠测压和病理证实为先天性巨结肠。随访手术时间、出血量和并发症。结果经肛门直接脱出38例,由于痉挛段位于结肠肝区腹腔镜辅助下脱出1例;直接拖出痉挛段最长60 cm,至横结肠;平均切除结肠58 cm,最长75 cm;平均手术时间107 min;均于术后2~4 d进食,术后平均住院时间9.3 d,患儿术后1个月随访时排便2~4次/d,半年时排便1~3次/d,无粪污,无吻合口狭窄。结论对于长段型先天性巨结肠特别是痉挛段位于脾区及脾区以远的,非开腹根治术是可行的和安全的。术前充分的肠道准备,特别是洗肠是长段型先天性巨结肠非开腹根治术的基础,而彻底切除痉挛段是手术成功的关键。     

经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠42例

目的探讨经肛门I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床经验。方法采用该手术方法治疗42例小儿先天性巨结肠，术后常规括肛并随访1年以上。结果平均手术时间90min（60-150min），术中切除结肠16-45cm，出血平均约50ml。术后1例发生小肠结肠炎，4例肛门糜烂。随访1年大便次数为每天1-3次，2例患儿有间断性便秘，无经常污粪。结论经肛门Soave I期拖出根治术治疗小儿先天性巨结肠安全有效、创伤小。     

微创手术治疗先天性巨结肠的体会

目的　总结经肛门I期拖出根治术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠的手术治疗体会。方法　自2 0 0 1年对 18例经钡灌肠和直肠肛门测压检查诊断为先天性巨结肠的患儿施行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术。手术方法为距齿状线上约 0 .5cm游离直肠粘膜 ,向近端游离直肠粘膜管至腹膜返折后横断肌鞘一周 ,劈开肌鞘后壁 ,游离直肠、结肠达到要求后切断 ,断端与肛门齿状线切缘缝合固定。结果　 18例均顺利完成手术。手术时间 90～ 14 0分钟 ,术中出血 2 5～ 4 0ml,切除肠管长度 15～ 2 8cm。术后 2周开始扩肛。全部病例随访 2个月～ 2 .5年 ,每日排便2～ 3次 ,无腹胀便秘复发、吻合口狭窄、污便、肠梗阻等并发症。结论　经肛门Ⅰ期拖出术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠具有疗效好、术后恢复快、并发症少及手术安全的优点 ,符合现代微创的医学理念。此术式适用于短段型及普通型先天性巨结肠。     

新生儿先天性巨结肠经肛门根治术(附8例报告)

目的：探讨新生儿短段型及常见型巨结肠手术治疗新方法。方法：采用经肛门病变切除结肠拖出吻合巨结肠根治术。结果：全部病儿近期疗效满意,随访1－11个月,排便通畅,发育良好。结论：新生儿先天性巨结肠经肛门根治术创伤小、疗效满意,适合于新生儿短段及常见型巨结肠的手术治疗。     

经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠

近年来广泛采用腹腔镜进行先天性巨结肠根治术,其成功在于获得与传统术式相同疗效的同时,明显减少手术创伤、增加美容效果。1998年首次报道经肛门Soave拖出根治术,进一步减少腹部操作损伤,取得初步成功。我院1999年来采用经肛门Soave一期拖出根治术治疗小婴儿先天性巨结肠14例,现就其手术要点、疗效及短期随访效果报道如下。     

经肛门Soave巨结肠根治术后排便功能随访

目的评价经肛门Soave巨结肠根治术后患儿排便控制情况。方法对63例先天性巨结肠患儿行经肛门Soave巨结肠根治术。术后随访6个月～4．5年（平均3年）,对患儿大便控制能力、便秘发生情况及肛门直肠测压结果进行评价。结果获访47例,大便控制优15例,良26例,差6例。2例患儿有持续性便秘,8例曾出现肠炎。肛门直肠测压检查2例恢复直肠肛管抑制反射。结论应用经肛门Soave巨结肠根治术治疗小儿巨结肠,术后可获得较好的排便控制功能。     

经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理体会

目的总结经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠围手术期的护理经验。方法 18例患儿术前均给予清洁灌肠、营养支持及心理护理,术后密切观察病情,给予精心护理,2周后开始扩肛,并给予出院指导。结果术后未出现小肠结肠炎、吻合口漏、吻合口狭窄、肛周感染等并发症。术后随访6～12个月,所有患儿排便成形,有便意,可控制排便,每日2～4次。结论经肛门改良Soave根治术治疗先天性巨结肠术前、术后护理,对手术的成功、预后及预防并发症起了重要作用,达到了预期治疗效果。     

28例经肛门婴幼儿巨结肠根治术式的研究

目的研究经肛门巨结肠根治术的改进方式及其手术效果。方法28例经组织学检查诊断为巨结肠的患儿均行Ⅰ期经肛门巨结肠根治术,按Soave术式改为在直肠后壁齿状线上0．5cm、前壁齿状线上2．5cm,呈前高后低切开直肠粘膜,同时肌鞘后壁V形切除,拖出正常结肠与肛门斜行吻合。结果平均手术时间90min（65—120min）,平均出血60m1（40～70m1）,无术中和术后并发症,随访6～12个月,所有患儿排便1～3次／d,无污粪。结论经肛门Ⅰ期巨结肠根治术安全有效、适应证广、值得推广。     

经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠

目的 总结经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠的手术方式、治疗结果及短期随访。方法 自2001年10月至今采用该术式治疗小婴儿先天性巨结肠16例，其中常见型14例、长段型2例。结果 全部患儿经肛门完成手术，平均手术时间80min，术中出血量约10～20ml，切除肠管长约15～25cm，无术中并发症，术后2～3d进食，术后3～6个月排大便正常。结论 经肛门Ⅰ期拖出术治疗小婴儿先天性巨结肠手术创伤小，操作简单，远期效果有待随访。     

经肛门拖出或结合腹部小切口根治先天性巨结肠34例

目的：介绍经肛门或结合腹部小切口巨结肠根治的初步经验及短期随访效果。方法：2002年3月～2003年2月，手术治疗34例先天性巨结肠，其中11例常见型采用工期经肛门拖出根治手术，拖出肠管长22～37cm，对长段型或拖出困难者，采用经肛门辅以腹部小切口根治23例，均经病理证实为先天性巨结肠。结果：11例经肛门Ⅰ期拖出顺利完成手术，无并发症，术后4～7天出院。经肛门辅以腹部小切口根治23例，有3例并发粘连性肠梗阻，1例切口裂开，经再次手术痊愈。均于术后2周开始扩肛，随访l～10个月，平均大便一天3～4次，成形，偶有夜间排便，无污粪。结论：工期经肛门巨结肠根治术，是一种安全有效全新的手术途径，降低了传统根治的并发症。适应于婴幼儿常见型巨结肠的治疗，效果好。经肛门辅以腹部小切口根治者，亦优于其他术式，值得临床推荐。     

经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗先天性巨结肠

目的　探讨经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗小儿先天性巨结肠的手术效果。方法　回顾分析经肛门结肠拖出结合腹部小切口治疗 2 7例小儿先天性巨结肠的病历资料。结果　 2 7例均顺利完成手术。术后有 3例发生粘连性肠梗阻 ,1例发生切口裂开 ,治疗后好转 ,其余病人均顺利恢复。全部病例随访 2～ 12个月 ,每日排便 3～ 5次 ,无便秘复发、无污粪、无肛门狭窄。结论　该手术方法具有损伤小、术后恢复快、并发症少等优点 ,是一种安全、有效的治疗小儿先天性巨结肠的手术。     

经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗新生儿及小婴儿巨结肠

我院自2002年以来采用经肛门Soave Ⅰ期拖出术治疗新生儿及小婴儿先天性巨结肠52例,现就其手术方法、疗效及随访结果报告如下.     

先天性巨结肠经肛门Soave根治术的护理体会

目的:总结经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠的护理经验。方法:对28例先天性巨结肠患儿采用经肛门Soave根治术治疗,术前均行清洁回流灌肠,加强营养支持、抗炎、补液对症治疗,术后进行密切的生命体征监测、病情观察、营养支持、肛门护理,2周后给予扩肛治疗,耐心做好出院指导工作。结果:28例患儿均治愈出院,无手术并发症。随访2个月～1a无便秘、大便失禁,排便2次/d～5次/d。结论:经肛门Soave根治术治疗先天性巨结肠创伤小,康复快,加之有效的围手术期护理,使护理质量明显提高,患者住院时间短、痛苦小、并发症发生率极低。     

经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠

目的：介绍经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗先天性巨结肠的经验。方法：10例先天性巨结肠均经肛门Ⅰ期结肠拖出术治疗，方法为在直肠齿状线上0．5cm处游离直肠粘膜达腹膜返折后切断肌鞘1周，后壁肌鞘“V”形切除，游离拖出近端正常结肠与肛缘二层吻合。结果：10例经肛门Ⅰ期结肠拖出术根治的患儿，手术时间短，出血少，术后反应轻，无术中和术后并发症。结论：经肛门Ⅰ期结肠拖出术适宜治疗3岁以内的短段型、普通型先天性巨结肠，较经腹切口巨结肠根治术简单、安全，且达到同样效果。     

Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的对比研究

目的 探讨Ⅰ期经肛门改良Soave与经腹会阴根治术治疗小儿先天性巨结肠的临床效果与安全性。 方法 回顾性选取2014年10月-2017年8月收治的52例小儿先天性巨结肠患儿作为研究对象,根据手术方式分为观察组和对照组各26例,其中对照组患儿均进行传统经腹会阴根治术,观察组患儿均予以Ⅰ期经肛门改良Soave术。比较2组患儿手术一般情况如手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间;比较2组患儿术后排便功能以及并发症情况;术后6个月对患儿进行随访以评价其生活质量和家长满意度。 结果 观察组患儿手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后排便功能以及并发症发生情况均显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿术后6个月的生活质量和家长满意度均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论 在治疗小儿先天性巨结肠的术式选择上,Ⅰ期经肛门改良Soave不仅较经腹会阴根治术临床效果更佳,患儿具有较好的术后恢复,生活质量也获得显著改善,家长满意度高,因此值得临床广泛推广与应用。      

经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治

目的:探讨经肛门先天性巨结肠根治术后并发症的防治.方法:回顾性分析95例先天性巨结肠患儿经肛门根治术的治疗经过及体会,探讨手术后并发症的防治.结果:95例先天性巨结肠患儿均行经肛门先天性巨结肠根治术.1例尿道损伤,术后尿瘘;1例全结肠型巨结肠术后排便障碍,行肠造瘘;3例术后系膜渗血或出血,行剖腹探查止血;12例出院后发生小肠结肠炎再次就诊;18例出现便秘,行肛门扩张,恢复良好;38例术后出现肛门红斑及糜烂,治疗后痊愈.无吻合口瘘、无鞘内感染发生.随访1个月～6年,23例失访.术后半年以上的病例中8例轻度污粪,其余患儿每日排便1～2次.结论:经肛门先天性巨结肠根治术安全易行,正确、精细的操作可有效预防术后并发症的发生.     

经肛门改良Soave拖出术治疗先天性巨结肠11例

治疗先天性巨结肠手术方法有多种 ,但大都要开腹 ,手术创伤大 ,且还不同程度地发生各种并发症 [1 ,2 ]。近几年国内采用经肛门拖出术 [3] 或经肛门 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 [4 ] ,均获得满意效果。在 2 0 0 1年间我院也采用经肛门改良 Soave拖出术治疗先天性巨结肠 1 1例 ,现报道如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 1 1例 ,男 9例 ,女 2例。最小年龄 1个月 ,小于 3个月者 5例 ,最大年龄 1岁 ,均因便秘、腹胀 ,经钡灌肠检查诊断为常见型巨结肠。术前每日以生理盐水清洁灌肠 1周 ,术前 2 d口服庆大霉素和灭滴灵 ,术前晚及术晨各清…