变应性鼻炎的临床特点与诊断

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）是一种由于特应性人群接触环境中变应原引发的由Ig E介导的Ⅰ型变态反应性疾病。2008年ARIA指南根据其症状持续的时间将AR分为间歇性（<4 d/周或<4周/年）和持续性（>4 d/周且4周/年）,并依据对生活质量的影响分为轻度和中-重度^[1]。AR在全世界范围内发病率高居不下,2015年美国变应性鼻炎诊疗指南（AGAR）公布数据显示,美国AR患者数量约占人口总数1/6^[2],在我国AR患病率为4%~     

变应性鼻炎的研究进展

变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）又称过敏性鼻炎,是指特应性个体接触变应原后由Ig E介导的释放炎性介质、有免疫活性细胞以及细胞因子、炎性介质等参与的鼻部变态反应性疾病。AR的发病率逐年增加,在我国大陆地区人口中不同地区间患病率差异较大,在4%³8%^[1]。全球患病率约为10%²5%,且约20%³0%的AR患者常伴哮喘,严重影响了人类健康与生活质量,已成为各国亟待解决的全球性社会问题^[2]。影响AR患者的不仅有     

信迪利单抗联合安罗替尼治疗Ⅳ期驱动基因阴性肺腺癌1例并文献复习

<正>肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率居全球首位^[1]。根据病理分型，肺癌分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC),其中NSCLC患者占85%^[2]。80%的患者在确诊时已处于晚期，故患者5年生存率不超过20%^[3],特别是Ⅳ期患者5年存活率仅为5.3%^[4]。根据CSCO诊疗指南，含铂双药化疗仍是NSCLC一线治疗方案，     

激光针灸联合孟鲁司特钠对变应性鼻炎患儿血EOS及FeNO的影响

<正>变应性鼻炎(AR)是特异质个体接触变应原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的,多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜慢性炎症反应性疾病,以鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清水样涕为主要临床表现^[1]。AR发病率越来越高,以广州为例,儿童AR患病率从2011年的7.83%上升到2019年的23.1%^[2-3]。AR目前尚不能治愈,通常反复发作,易诱发各种并发症,     

局部不可切除的进展期胃癌转化治疗研究进展

<正>根据《CACA胃癌整合诊治指南(精简版)》等资料^[1-2]显示,胃癌在全球恶性肿瘤中的发病率排名第5位,病死率排名第4位,在中国的恶性肿瘤中发病率和病死率均排名第3位。我国每年新发胃癌病例超过67.9万例,死亡人数高达49.8万例。由于我国人口老龄化的加剧,胃癌的发病率和病死率逐渐增加,严重威胁患者的健康和增加社会的医疗负担^[3]。目前国内仍缺乏有效的胃癌普查手段,导致多数患者在被确诊时已处于肿瘤进展期,约占90%^[4]。     

腹腔镜胰十二指肠切除术的手术策略探讨

<正>胰腺癌是一种侵袭性强、预后差的消化系统恶性肿瘤，其5年生存率仅为3%～15%^[1-2]。胰十二指肠切除术是治疗胰头癌最有效的手段^[3-4],R0切除可获得良好的预后^[5]。1994年GAGNER和POMP^[6]首次报道了腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreatoduodenectomy,LPD)，该手术难度较大，如操作不当易出现血管损伤，且对胆道和胰腺重建的技术要求较高，是普外科较为复杂的手术之一^[7]。     

家庭参与式助推模式对冠心病患者膳食质量的影响

<正>根据《中国卫生健康统计年鉴-2022》数据显示城市居民冠心病死亡率达135.08/10万,农村达148.19/10万^[1],已严重影响居民健康水平。有研究表明,患者的膳食结构与冠心病严重程度有密切联系^[2]。2017年我国约263万例心血管疾病患者死亡归因于膳食因素,人数较2007年增长了38%^[3]。虽然健康宣教能够提升患者膳食方面的健康素养,但将健康素养转化为健康行为过程存在一定的脱节^[4]。     

转移性上尿路上皮癌在维迪西妥单抗联合替雷利珠单抗新辅助治疗后行根治性肾盂癌切除术1例报道

<正>上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是泌尿系统肿瘤中最重要的病理类型之一。UTUC占所有尿路上皮癌的5%～10%,其在西方国家的年发病率估计为2/100 000,尽管发病率低,但UTUC的特点是病死率和复发率高^[1-2]。在所有UTUC病例中,只有15%～25%在诊断时是侵入性的,侵袭肌壁的pT2/pT3期UTUCs的5年生存率为50%^[3]。在美国男性癌症患者中,转移性上尿路上皮癌的病死率排名第八^[1]。特别是对于转移性上尿路上皮癌,由于缺乏有效的治疗,转移性上尿路上皮癌患者的5年生存率仅为5%^[3]。     

慢性胰腺炎相关局部血管并发症的研究现状

<正>慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)是一种慢性炎症性胰腺纤维化疾病,其特征在于胰腺实质和导管系统的不可逆损伤。腹痛是最主要的临床症状,常伴有胰腺内分泌和外分泌功能不全^[1]。由于胰周血管与胰腺极为密切的解剖关系,CP发生发展过程中炎症侵蚀、纤维化牵拉、囊肿压迫等可能导致多种血管并发症,如静脉血栓形成(vein thrombosis,VT)、胰周假性动脉瘤(pseudoaneurysm,PA)、胰源性门静脉高压症(pancreatic portal hypertension,PPH)等,发生率分别为3%～41%^[2]、4%～10%^[3-4]、2.7%^[5],而CP引起的动脉栓塞十分罕见。这些并发症与重度上消化道出血和高死亡率相关^[6]。CP患者血管并发症的5年累积发生率为3.2%,10年累积发生率为10.0%,15年时增加至24.5%^[2]。本文就CP合并血管并发症的发病机制、诊断、治疗及预后展开阐述,希望有助于临床...     

养老机构护理人员以人为中心的失智照护水平影响因素的研究

<正>目前全世界约有超过5500万人患有失智症,平均每3秒世界上就会新增一名失智症患者^[1]。截止2018年,我国60岁及以上失智症患者约1507万人,老年人群患病率约为6%^[2]。失智症已成为严重危害我国人群健康的重大疾病和社会问题。随着老龄化进程加速以及“4-2-1”家庭模式的凸显,我国传统的家庭养老模式已经不能满足当今的养老需求,越来越多的失智症患者将被送入养老机构。养老机构护理人员的专业素质与技能直接影响失智症老人的生存质量。以人为中心的失智照护(person-centered dementia care,PCDC)理念是国际上公认的提升失智症患者生存质量的关键^[3]。PCDC不仅能控制失智症患者异常症状、改善不良情绪、缓解焦虑、改善认知功能、提升患者生命质量,还能有效缓解照护者的压力和负担^[4],PCDC已被多个指南和系统综述推荐^[5-7]。目前我国养老机构失智症照顾者、医护人员和管理者均对PCDC有积极的态度,但是仍然对PCDC缺乏更多的理解,PCDC知...     

肠道微生物与心房颤动相关性研究进展

<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)是一种在成人中最常见的心律失常,文献报道成人AF患病率为2%～4%^[1],2019年全球约有AF/房扑(atrial flutter,AFL)患者5970万人^[1],造成沉重医疗负担、损害患者的生活质量。近期研究表明,肠道微生物及其代谢产物不仅可促进AF的发生和进展^[2-5],且在AF人群的危险分层,包括预测血栓风险^[6-7]、主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)风险^[8]等方面起重要作用,本文就其研究进展作一综述。     

中医药防治放射性口腔黏膜炎的研究进展

<正>头颈部恶性肿瘤已成为世界上第六大常见肿瘤,占全身恶性肿瘤的8%左右^[1],大部分患者在发现时已处于中晚期^[2],且其5年生存率约40%～50%^[3]。因为人体头颈独特的解剖结构及其对电离辐射的高度敏感性,故以放射性治疗为主的综合治疗是目前临床上治疗该种疾病首选治疗手段^[4]。在放疗过程中,放射线在杀伤恶性肿瘤细胞的同时,     

上尿路尿路上皮癌的淋巴清扫

<正>上尿路尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma,UTUC)是一种相对少见的泌尿系恶性肿瘤,其发病率远低于膀胱癌,占全部尿路上皮癌的5%～10%^[1-2]。UTUC的发病率存在地域分布差异,我国和东南亚国家UTUC的发病率显著高于西方国家,食用了含有马兜铃酸(aristolochic acid,AA)的中草药是重要诱因^[3]。根据我国台湾地区的统计数据,UTUC曾一度占所有尿路上皮癌的20%～25%^[4]。虽然同为尿路上皮起源的肿瘤,但二者的生物学行为及基因突变特征存在显著差异,UTUC往往更具有侵袭性,60%的患者在诊断时即属于进展期肿瘤^[1]。因此,如何改善UTUC患者的预后具有重要的现实意义。     

多囊卵巢综合征排卵障碍性不孕的临床治疗经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是一种以代谢和生殖障碍为特征的常见疾病，在育龄期女性中的发病率为5%～10%^[1]，且近年来其发病率呈逐年上升的趋势。约40%的PCOS患者因无排卵或稀发排卵导致不孕，占无排卵性不孕症的70%～80%^[2]。PCOS的发病机制复杂，临床表现多样，除不孕外，PCOS患者还可出现月经紊乱、多毛、痤疮、肥胖、胰岛素抵抗等^[3]，并且PCOS患者妊娠后的早期流产率高达30%～50%^[4]，患复发性流产的概率为40%～56%^[5]。目前西医治疗PCOS以生活方式干预、     

电击伤致肩关节后脱位伴反Hill-Sachs损伤的诊断与治疗研究进展

<正>有研究^[1]报道,美国每年因电击伤住院人数超过20 000例,占美国所有烧伤科住院患者的4%～6.5%,其中超过1 000例患者死亡。在发展中国家,电击伤是工伤的主要原因,其发病率约为21%～27%^[2]。我国电击伤发病率尚无确切统计数据。电击对人体可造成多系统损伤,包括运动、呼吸、心血管和中枢神经等^[3]。电击伤导致的肩关节后脱位(posterior shoulder dislocation,PSD)是骨骼系统最常见的损伤^[4]。青壮年工人是电击伤的主要受害群体,由于其上肢肌肉发达,电击后肩关节周围肌肉会强制收缩,导致PSD^[5]。Saupe等^[6]研究表明,     

老年人幽门螺杆菌根除治疗研究进展

<正>现在全球已经进入老龄化社会,全球老年人口多达7.23亿。在我国年龄>60岁即被视为老年人。世界上幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, Hp)的人群感染率高达50%^[1],并且感染率随年龄增长呈上升趋势^[2-3]。研究证实,Hp是国际上公认的一类致癌物,不但与消化性溃疡、胃癌等消化系统疾病密切相关^[4],还与糖尿病、冠心病、帕金森综合征等消化道外疾病有一定的相关性^[5-6]。老年人因身体机能较差成为Hp相关疾病的高发人群。     

基于数据挖掘分析曲凡治疗多囊卵巢综合征临床经验

<正>多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期及育龄期女性常见的一种病因复杂的内分泌及代谢异常的疾病，以排卵障碍、高雄激素血症和(或)临床表现以及超声下卵巢多囊样改变为主要特征^[1]。全球范围内8%～13%育龄妇女受此病困扰^[2]，我国PCOS发病率总体呈上升趋势，10～54岁女性PCOS粗发病率从1990年的7.68%上涨至2019年的7.88%^[3]。根据PCOS的临床特征，可将其归为中医“闭经”“崩漏”“不孕”等范畴，患者多以肾虚型为主，并兼有其他证型，如脾虚、血瘀、痰阻等^[4-5]。     

升阳消癥汤联合AG化疗方案转化治疗局部进展期胰腺癌的临床研究

<正>胰腺癌是一种恶性程度极高、预后极差的消化系统恶性肿瘤。2020年全球新发胰腺癌49.6万例，有46.6万人死于胰腺癌，居于全球癌症死因第7位^[1]。胰腺癌5年存活率约6%^[2]，其主要原因包括胰腺癌恶性程度高、侵袭性强^[3]，发病隐匿、早期不易发现等^[4]。手术切除是胰腺癌患者获得根治和长期生存的唯一手段，但30%～40%的患者因局部血管受侵犯而无法接受外科手术，平均生存期仅6～9个月，这部分病例被称为局部进展期胰腺癌(locally advanced pancreatic cancer,LAPC)^[5]。如何通过综合治疗提高LAPC的转化治疗成功率，     

宏基因组学二代测序在结核病诊断中的应用现状及发展前景

<正>结核病是一种严重威胁人类健康的传染性疾病,2020年,世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指出全球新发结核病患者约为996万,其中结核病死亡人数约141万。中国是结核病的高发国家之一,约占全球结核病总数的8.5%^[1]。近年来,耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的出现,给结核患者的治疗带来了新的难题^[2]。MDR-TB患者治疗总周期长,药物不良反应多,治愈率较低,严重影响患者的生活质量^[3]。早期的诊断和治疗是改善结核病患者预后的关键环节。结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)复合群的病原微生物检测方法主要包括培养、涂片镜检、Xpert MTB/RIF检测等^[4-7]。     

特异性免疫治疗是变应性鼻炎的一线疗法

变应性鼻炎的特异性免疫治疗（specific immunotherapy,SIT）已有100多年历史,是针对变应原致敏的对因疗法,在Ig E介导的Ⅰ型变态反应疾病治疗体系中发挥重要作用^[1-3]。国内外多个诊疗指南和专家共识认为^[4-9],SIT在临床的应用不需要以药物治疗失败为前提条件,换言之,SIT应该是变态反应疾病的一线疗法。这一治疗理念改变了过去将SIT用作变应性鼻炎辅助疗法的旧思维,有力地提升了其临床治疗地位。