萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗

目的观察盐酸萘福泮复合氟哌利多对剖宫产术中寒战的治疗作用。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术发生寒战并排除输液反应的产妇120例,随机分成3组,每组60例,当胎儿取出后寒战出现持续2min不消失时,A组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg复合氟哌利多0.02mg/kg,共10mL;B组静脉注射盐酸萘福泮0.4mg/kg,共10mL;C组静脉注射生理盐水10mL。观察记录产妇注药后2min,5min和10min寒战级别变化,副作用及MAP,SpO2,HR,和RR的改变。结果注药后3min疗效达Ⅰ级者A组76.7%,B组65%,C组为0;Ⅱ级者A组23.3%,B组35%,C组为0;注药后5min疗效达Ⅰ级者A组93.3%,B组75%,C组为0;Ⅱ级者A组6.7%,B组25%,C组为0;注药后10min疗效达Ⅰ级者A组100%,B组95%,C组为0;A、B与C组同时点比较P<0.05,差异有统计学意义。B组再寒战者12例(20%),与A组比较P<0.05;B组12例有恶心感(20%),8例呕吐(13%),与A组、C组比较,P<0.05;A组注药后SpO2稍有下降,三组比较差异无统计学意义。结论盐酸萘福泮用于治疗剖宫产术中寒战是安全有效的,在盐酸萘福泮的基础上辅用氟哌利多能达到更好的效果。     

高效液相色谱法测定盐酸奈福泮萘普生胶囊中盐酸奈福泮含量

目的 建立测定盐酸奈福泮萘普生胶囊中盐酸奈福泮萘含量的高效液相色谱法.方法 色谱柱为AgilentC18柱(250 mm×4.6mm,5 μm),以庚烷磺酸钠溶液(取庚烷磺酸钠2.02g,加水900mL使溶解,加三乙胺2mL,用稀磷酸调节pH=3.0,加水至1 000mL)-乙腈(60:40)为流动相,流速为1.0 mL/min,检测波长为215 nm.结果 盐酸奈福泮萘质量浓度在10.16 ～ 101.60 μg/mL范围内与峰面积线性关系良好(r=0.9999),平均回收率为100.23％,RSD为0.83％(n=6).结论 该方法简便、准确,可用于控制盐酸奈福泮萘普生胶囊的质量.     

盐酸奈福泮用于静脉术后自控镇痛的临床观察

目的评价盐酸奈福泮用于手术后静脉自控镇痛的临床效果。方法选择100例妇科病人随机均分为两组,芬太尼组为对照组,奈福泮组为实验组。两组镇痛奈配方均不加任何止吐药及其它辅助药物。镇痛效果评估采用VAS（视觉模拟）评分法,分别观察手术后8,12,24,48h的VAS评分,0为无痛,1～3为满意,3～5为基本满意,〉6为不满意,10为无效。同时观察两组的副作用发生率。结果两组间的VAS无统计学差异,芬太尼组的副作用发生率明显高于奈福泮组。结论奈福泮的镇痛效能与芬太尼相似,但奈福泮组的副作用发生率明显低于芬太尼组。     

盐酸奈福泮合成工艺的改进

目的提高收率,降低成本。方法以邻苯甲酰苯甲酸为起始原料,经三氯化磷酰化,N-甲基乙醇胺胺化,三氯化磷氯化,硼氢化钾还原,然后和氯化氢反应得盐酸奈福泮。结果收率提高了15%,原料成本每公斤降低了50元左右。结论改进后的工艺路线科学、合理,是一个较好的工艺合成路线。     

静脉注射盐酸奈福泮引起烦躁1例

病例:男,31岁,体重52kg,无精神病史.因双侧甲状腺多发性结节并甲亢行双侧甲状腺次全切除术.术前一般情况较好,心、肺、肝、肾功能正常,血常规正常.术前用药:苯巴比妥0.1 g,肌注(病房用).患者入室后监测心电、血压、脉搏氧饱和度(SpO2).心律整齐(P112次·min-1),意识清楚,安静.用0.375%布比卡因20 mL行双侧颈丛阻滞麻醉.15 min后测试麻醉平面及效果均满意,患者安静,血压轻度下降,心电无改变,SpO2维持在97%以上.     

盐酸奈福泮复合芬太尼用于全麻术后静脉镇痛的临床观察

芬太尼目前已广泛用于手术病人静脉镇痛，但芬太尼单独用于术后镇痛要达到满意的效果，剂量较大，常可出现呼吸抑制，恶心呕吐等不良反应，给患者带来一些肉体和精神上的痛苦。盐酸奈福泮是一种新型的非麻醉性镇痛药，静注5-10min即达峰值，对各种疼痛的镇痛效果显著，半衰期4～8h，本文主要是比较盐酸奈福泮复合芬太尼用于全麻手术后的静脉镇痛的效果及不良反应。     

盐酸奈福泮在术后皮下自控镇痛中的应用

目的:评价盐酸奈福泮用于术后皮下自控镇痛(PCSA)的安全性及有效性。方法:210例腹部、四肢手术患者随机分为2组,均以电子镇痛泵行术后PCSA。对照组(F组,n=110):芬太尼0.8mg+生理盐水至60mL,背景量1mL·h-1,患者自控镇痛(PCA)1mL;观察组(N组,n=100):奈福泮80mg+生理盐水至100mL,背景量2～2.5mL·h-1,PCA2mL。均于术毕启动PCA泵,观察2组术后1、4、8、16、24hVAS评分和48h内总体镇痛满意度及不良反应。结果:2组各时间点VAS评分相仿(P>0.05),48h内总体镇痛满意度无显著性差异(P>0.05),恶心、呕吐、头晕、嗜睡发生率N组略低于F组,但无统计学意义(P>0.05),均无皮肤瘙痒和呼吸抑制。结论:等效剂量的盐酸奈福泮术后PCSA效应与芬太尼接近,副作用少,适用于术后PCSA。     

高效液相色谱法测定盐酸奈福泮缓释片的含量

目的建立盐酸奈福泮(1)缓释片含量的方法;方法采用反相HPLC法,用ODS C18(250mm×4.6mm,5μm)色谱柱进行测定;结果:以甲醇-0.3%磷酸水溶液(45∶55)为流动相,检测波长为215nm,(1)在2.0~64.0μg/mL范围内呈良好的线性关系(r=0.9996);平均回收率为99.67%,RSD=0.29%;结论采用反相HPLC测定盐酸奈福泮缓释片含量,方法简便,灵敏度高,可作为(1)缓释片的质量控制方法。     

奈福泮加地塞米松预防剖宫产硬膜外麻醉中寒战反应的效果观察

目的：探讨奈福泮加地塞米松在预防剖宫产硬膜外麻醉中寒战反应的效果,并加以研究比较。方法：选取2006年7月～2009年2月于本院行剖宫产手术,并采用硬膜外麻醉的47例孕产妇为研究对象,将其随机分为两组,对照组23例采用曲马多联合地塞米松来预防硬膜外麻醉中寒战反应,观察组24例采用奈福泮联合地塞米松来预防硬膜外麻醉中寒战反应,将两组结果进行研究比较。结果：术后统计两组患者寒战及并发症发生率,观察组明显低于对照组,两组比较,P〈0.05差异有统计学意义。且并发症发生率也较低。结论：在剖宫产硬膜外麻醉寒战反应的预防中,采用奈福泮联合地塞米松的效果显著,值得临床推广应用。     

盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用

目的观察盐酸甲氧明对剖宫产腰麻患者低血压的防治作用。方法选择180例腰麻下拟行剖宫产的患者,年龄18~40岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为6组(n=30):A组在给予腰麻药物前后均未给任何药物,B组在给予腰麻药时肌注盐酸甲氧明0.1 mg/kg,C组在给予腰麻药后出现低血压时静注盐酸甲氧明0.05 mg/kg,D、E、F组分别在A、B、C组基础上预输注胶体8 m L/kg。经上述处理后,若血压仍明显偏低,则给予适量的麻黄碱。记录基础值和腰麻后5、10、15、20、25、30 min时的收缩压、舒张压、心率及麻黄碱总用量、恶心呕吐的发生率。结果与基础值比较,在腰麻后各时点,E组血压及心率平稳(P>0.05),其余各组均出现血压下降、心率增快(P<0.05)。与A组比较,其余各组麻黄碱总用量减少、恶心呕吐发生率降低(P<0.05);与E组比较,B、C、D组麻黄碱总用量增多、恶心呕吐发生率增高(P<0.05)。结论对于腰麻下剖宫产术,预先肌注盐酸甲氧明并加以适当的胶体进行扩容治疗,可有效地防治术中的低血压,并可降低由低血压引起的恶心呕吐的发生率。     

剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤处理方法分析

目的:分析剖宫产术中妊娠合并子宫肌瘤的处理方法。方法:在2014年1月~2015年1月期间,择取100例妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术的患者作为研究对象,将这100例患者以随机的方式分成实验组以及对照组,对照组50例,实验组50例。对照组的患者单纯进行剖宫产手术治疗,实验组的患者行剖宫产术的同时将子宫肌瘤切除。结果:实验组住院时间、术中宫缩素使用量多于对照组,差异显著(P<0.05),其他指标没有显著差异。结论:在对妊娠合并子宫肌瘤的患者进行剖宫产手术时,当各方面条件都有利的情况下,进行肌瘤剔除治疗,其安全性与有效性均好,是可行的。     

舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用

目的:对舒芬太尼复合咪达唑仑对剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛的预防作用进行探究.方法:从我院2016年1月～2017年1月经椎管内麻醉穿刺进行剖宫产的产妇中抽取260例均等分为对照组与研究组.对照组术中强化麻醉使用咪达唑仑,研究组在对照组基础上加用舒芬太尼,对比不同组别产妇术中寒战出现率、牵拉痛出现率.结果:研究组产妇寒战出现率、牵拉痛出现率明显比对照组低(P<0.05).结论:舒芬太尼复合咪达唑仑对于剖宫产麻醉中寒战和牵拉痛具有预防作用.     

介入治疗在前置胎盘合并胎盘植入剖宫产分娩中应用的研究进展

胎盘植入发生在妊娠早期,属于一种严重并发症;而前置胎盘是妊娠晚期一种疾病,是造成妊娠出血的主要原因之一。当两种疾病结合出现,会对产妇的生命造成严重威胁。为了保证母婴生命安全,使用剖宫产分娩终止分娩是临床上最常用的手段。但由于前置胎盘的缘故,在手术过程中易造成致命大出血。近年来,介入治疗在各个领域得到了较大发展,学者专家将介入治疗引入前置胎盘结合胎盘植入当中,其预防孕妇术中大出血的效果值得肯定。本研究对介入治疗以及介入治疗在前置胎盘结合胎盘植入的剖宫产中应用进行综述。     

引起剖宫产术中出血的原因及防治探讨

目的探讨引起剖宫产术中出血的原因及预防措施。方法回顾性分析2004年1月至2007年12月发生剖宫产术中大出血50例患者的资料。结果出血原因依次为:子宫收缩乏力、胎盘因素、子宫切口裂伤、凝血机制障碍,针对各种原因的止血方法的同时,注重全身综合治疗,及时输液输血,维持生命体征稳定。50例均取得了明显的止血效果,保留了年轻妇女的子宫;2例胎盘植入面积大,行子宫次全切除术;1例DIC行全子宫切除术。结论产后出血比较常见;与许多因素有关,最主要的原因是子宫收缩乏力及胎盘粘连,应对出血的采取针对性相关预防措施减少出血发生。     

3226例剖宫产术出血原因分析

目的 分析剖宫产术中出血原因.方法 对3 226例剖宫产患者的术中出血情况进行分析.结果 有剖宫产指征的患者中,宫缩乏力者占首位,导致宫缩乏力的原因常见于妊高征、重度贫血、血液病、前置胎盘等.结论 控制社会因素的手术指征,加强臀位孕期管理,降低臀位的发生率,是降低剖宫产率的关键.     

腹壁横切口剖宫产子宫切口单层缝合与双层缝合的疗效对比

目的观察改良子宫下段横切口双层缝合为单层缝合,是否缩短手术时间。方法将510例初次剖宫产产妇分为观察组及对照组,并分别于产后42、60及90天行B超检查。结果(1)观察组平均手术时间(43．84±4．73)分,比对照组(51．09±4．85)分短(P＜0．01)。(2)术后病率观察组为1．5％,比对照组7．1％低(P＜0．01)。(3)产后42、60及90天B超检查,子宫切口A型愈合情况观察组明显优于对照组。结论对于宫下段切口整齐,解剖清晰,较薄者,采用单层缝合法,损伤下段组织少,异物少,不影响切缘血液循环,有利于切口愈合。     

剖宫产手术指征变迁的因素研究

目的探讨剖宫产手术指征的变迁及剖宫产率上升的原因,寻找科学合理的剖宫产指征的方法,从而有效地降低剖宫产率。方法对我院产科2008—2011年在妇产科住院分娩的孕妇总数和剖宫产数及剖宫产指征构成比例进行回顾性分析,并且还对进行剖宫产分娩的孕妇进行相关因素分析。结果剖宫产中的难产比例在慢慢下降,妊娠并发症合并症、胎儿窘迫、臀位以及其他相关因素在剖宫产中所占比例差异无统计学意义(P>0.05);社会因素与瘢痕子宫出现不断上升的趋势。结论无医学指征的社会因素与瘢痕子宫是最近一些年来是的主要原因之一,尤其是社会因素的影响,使人们对剖宫产的认识不够。     

腰麻—硬膜外联合麻醉在剖宫产手术中的应用

将40例剖宫产病人分成两组,每组20例,分别用腰麻复合硬膜外麻醉(实验组)和连续硬膜外麻醉(对照组)。结果:实验组血流动力学稳定,仅1例发生低血压;对照组2例发生低血压,1例发生心动过缓。实验组麻醉效果满意率达90％,麻醉起效快,起效时间为(11.75±1.12)分;对照组麻醉效果满意率为60％,麻醉起效时间为(20.15±4.36)分。两组无1例发生术后头痛。因此,腰麻复合硬膜外麻醉更适合剖宫产手术,值得临床进一步试用。     

宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系

目的宫腔镜探讨剖宫产与有症状子宫内膜息肉发生的关系。方法将2007年1月～2010年12月因产后2年内出现异常子宫出血而在珠海市香洲区人民医院妇产科进行宫腔镜诊治术的35岁以下的患者分为有剖宫产史(实验组)和无剖宫产史(对照组)两组,对比两组患者子宫内膜息肉的发生率和产后阴道流血时间;同时对比同期住院的剖宫产产妇与顺产产妇的子宫复旧情况。结果去除其他造成异常子宫出血的因素后,实验组的157例妇女中有15例(9.55%)发生子宫内膜息肉,而对照组143例妇女中有1例单发息肉(0.70%),差异具有统计学意义(P<0.05);实验组产后阴道流血时间平均为(35.3±14.5)d,对照组平均为(14.6±9.3)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。同期住院的剖宫产产妇术后4d和14d宫底分别平均为脐下(2.7±1.0)cm和耻骨联合上(2.3±1.8)cm,顺产产妇产后4d和14d的宫底分别为脐下(6.7±1.3)cm和0(已位于盆腔内无法经腹部触及);剖宫产组产后阴道流血时间为(32.1±12.1)d,也明显长于顺产组的(14.2±7.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论剖宫产使子宫内膜息肉尤其是有症状子宫内膜息肉的发生率升高,也是子宫内膜息肉形成的独立危险因素之一。子宫内膜息肉是剖宫产术后异常子宫出血的重要原因之一,其发生与术后子宫复旧不良、阴道流血时间过长有一定的关系。为减少异常子宫出血的发生率,应尽量减少剖宫产率。