一例宫外孕误诊为癔症的教训

宫外孕系妇产科常见急症,一般不难诊断。我们由于忽视了对病情的观察曾将一例宫外孕误诊为癔症。现总结教训如下:患妇45岁,因下腹部撕裂样疼痛6小时就诊。疼痛为阵发性,伴便意感。十年未育,末次“月     

结核性心包炎误诊为肝硬化一例教训

我院内科收治1例“结核性心包炎”患者,误诊为“肝硬化失代偿期”达半年之久,为接受教训,现报告如下: 病例介绍患者男性,16岁,学生。1980年8月份开始自觉乏力,腹胀,食欲减遇,恶心。当时发现双下肢浮肿,时而有不规律发热,干咳,无胸痛,有时有右上腹阵发性钝痛,无放射感,疼痛可以忍受。当时在某院诊断为“肝炎”。按“肝炎”治疗两个月,症状缓解,带保肝药出院治疗。1980年11月末,病人腹胀明显,腹部渐胀大,下肢浮肿加重,尿少,乏力,食欲明显减退,并感觉呼吸困难,活动后和平卧时更觉明显。体格检查:体温37℃,血压100/85毫米汞柱。精神萎靡不     

进展晚期胃癌五例误诊的教训

我国胃癌发病率居消化系恶性肿瘤之首,除早期病变如一点癌、原位癌、小胃癌及微小胃癌诊断有一定难度外,进展期尤其是进展晚期胃癌诊断一般较容易,不应误诊。本文总结我院近两年来５例进展晚期胃癌的误诊误治情况,其中２例确诊后死亡,２例濒临死亡,教训深刻。１　临床资料１．１　一般资料　５例中女３例,男２例;年龄分别为２５、３２、３４、７０、７０岁。病程２个月～２年。主要自觉症状有：食欲不振或厌食、上腹部烧灼感、反酸、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、消瘦、乏力。１．２　胃镜检查结果及转归　全部病人经１～３次胃镜检查。…     

一例皮瘤误诊为肺癌的教训

一例皮瘤误诊为肺癌的教训董坚一、病例报告陈某某、男、５９岁，湘潭电缆厂工人。住院号１５６０８，因右肩关节肿痛９个月于１９９３年５月３日步行入院，入院行三大常规及心电图、Ｂ超检查均正常。５月１５日拍肩关节片、胸片检查示：右肱骨大结节密度增加，肩峰下脂肪...     

直肠癌误诊一例教训

患者男,62岁.因腹泻、稀水样便2个月于2010年6月12日来我院就诊.患者4年前曾在外院行胃癌根治术并术后化学治疗,除饮食略差外,余无不适,未服药.2个月前出现腹泻,为稀水样便,间断服用氧氟沙星,疗效欠佳,遂至我院求诊.体格检查:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa).体形消瘦,浅表淋巴结无肿大,心、肺无异常,腹软,无压痛,肝、脾肋下未扪及.     

一例阑尾炎误诊教训

患者,男性,57岁,病历号84—111—2127。患者五天前于劳动后,自感腰背及右下肢持续性疼痛,以右髋关节为剧、无发热,在家自服“止痛药”后,症状无缓解,次日,腰腿痛加剧、步履不便、并有腹痛、发烧,尿路刺激症,腹胀、停止排     

麻风一例误诊的教训

【病例】男,20岁,战士,四川中江人。因面部及四肢皮疹,伴眉毛脱落1年余,加重1个月就诊。2年前面部出现黄豆大小红色结节,未予重视,之后皮疹渐增多、增大,四肢亦逐渐出现相同皮疹,同时眉毛开始脱落,遂在地方多家医院及个体诊所就诊,诊断及治疗不详,病情无好转且进行性加重。病程     

一例脑脓肿误诊的教训

杜×,女,4岁。因发热右耳流脓,咳嗽三天,于1983年7月13日就诊于某县医院,诊断“肺炎”,“中耳炎”,经用青霉素、地塞米松治疗,中耳炎愈,咳嗽好转。但体温持续不退,于1983年7月19日入我院。入院检查:体温37.8℃,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,外耳道无溢脓,两肺呼吸音粗糙,可闻及痰鸣音,心律齐,无杂音。肝脾未触及。白细胞12100,中性64％,淋巴32％,酸性4％。X线检查:心肺无异常。初步诊断肺炎。住院经过:入院后先后经青霉素、链霉素、红霉素及激素治疗,体温仍持续在38～39℃之间。血肥达氏反应:“O”1:40,“H”1:40,“A”1:40,“B”1:40,“C”1:160。考虑为“副伤寒丙”。用氯霉素、痢特灵、氨苄青霉素治疗。体温曾一度下降至正常,后又复升。患儿精神差,欲睡。血、尿、便细菌培养阴性。此时患儿左眼睑水肿,左眼     

一例肠套叠误诊的教训

病历摘要:张××,男,48岁。于1985年1月上旬发病,初起为脐周隐痛,呈阵发性加剧。同时伴腹泻稀水便,时带粘液,有里急后重感,每日5～6次。2月时又出现恶心、呕吐、饮食减退,并觉食后腹痛甚,于1985年3月25日住内科病房,按慢性肠     

异位妊娠误诊为溃疡病出血一例教训

26岁,已婚。7天来进食后即感上腹部不适,继而出现腹部非放射性疼痛,阵发性加剧。当夜解柏油样大便1次,约300g,便后感头昏、眼花。曾昏倒一次,但无意识障碍,其后每日解柏油样大便2～3次,每次约50～100g,伴呕吐胃内容物。无胃病史和肝炎、痢疾病史。 体查:体温36℃,脉搏98次,呼吸19次,血压11.97/6.65kPa。重度贫血貌,心肺无异常。腹稍饱满,未见肠型及蠕动波,未扪及包块,腹肌稍紧张,剑突下及下腹部明显压痛,反跳痛(+),肝脾未触及,移动性浊音(+),肠鸣音弱,未作妇查。     

结肠癌误诊为阑尾周围脓肿一例教训

结肠癌是肠道中常见的一种肿瘤。早期症状往往不明显,易造成误诊,以致失去了早期治疗的机会。现将右侧结肠癌误诊为阑尾周围脓肿一例教训简述如下。男,61岁,农民。因阵发性腹痛4个月,右髂腰部疼痛10余天,于1978年9月25日入院。患者半月前在一次午餐后,自感腹部不适,阵发性疼痛,恶心,当地诊断“胃痉挛”,服用健胃止痛药有所缓解。次日,又因阵发性腹痛、发烧并伴有间歇性呕吐(为胃内容物)就诊。查体:体温38.7℃,血压160/96mmHg,脉搏104次,呼吸24次。痛苦病容,神志清,巩膜无黄染,心律齐,未闻病理性杂音,心界向左稍扩大,     

血液透析中并发低血糖症误诊为胃痉挛

目的:探讨血液透析过程中并发低血糖症的原因及防范措施.方法:对1例肾移植术后移植肾失功能行规律血液透析,透析期间多次并发低血糖症的临床资料进行回顾性分析.结果:本例无高血压、糖尿病病史及家族史,透析前血常规、生化、血糖及肝功能均在正常范围.患者每周行3次血液透析,数次于透析过程中发生腹部绞痛,查血糖为2.8~3.3 mmol/L,血压120/80 mmHg,心率70~80/min,诊断为低血糖症,对症治疗好转.结论:低血糖是血液透析过程中最常见的并发症,对维持性血液透析患者要加强监护,如为糖尿病患者,在透析过程中尽量不使用或减少胰岛素的用量.     

症状相似因不同 处理失误险丧命——1例急性心肌梗死误诊为胃痉挛的教训

患者,男,68岁。因腹痛两日,突发性左上腹痉挛性疼痛两小时于2003-02-03来我院就诊。自诉近两日来上腹部隐痛不适,伴轻微恶心、腹胀,无心慌、气促、胸痛,在家自服阿莫西林、复方铝酸铋、罗痛定治疗2日无明显改善。30年前曾患胃痉挛1次。体格检查:血压145/100kPa,神志清,痛苦     

皮革胃误诊一例教训

1临床资料［病例］女性，55岁。因上腹部胀满、隐痛、暖气、反酸30余年，加重4个月来我院就诊。首次胃镜检查直观诊断：浅表性胃炎，经治疗病情未见好转反而日渐加重，故又行第2次胃镜检查。直观可见：胃粘膜苍白、僵硬、粘膜表面可见多个小点状浅表溃疡，胃角处有-1．5cm×1．5cm溃疡，诊断：糜烂性胃炎、胃角溃疡。行消化道钡餐造影示：食管下段及贲门扩张不良，钡剂通过缓慢；胃粘膜象：胃小区、沟不能清晰显示，胃腔显著缩小，胃壁僵硬无蠕动，十二指肠腔扩张明显，其管腔内径大于胃腔内径。X线诊断：弥漫浸润型胃癌一皮革胃。行手术治…     

继发性肺结核误诊一例教训

患者男,25岁.因反复胸闷、心悸1年余,加重4h,伴咯血1次于2011年2月17日18:00入院.患者自2009年秋季因受凉"感冒"后持续发热数日,之后感全身乏力、胸闷、心悸,但数日后症状即缓解,故未有诊治,但此后反复出现上述症状,每逢劳累后症状加重,发作间隔不等,长者可数月无症状,短者1个月内可发作数次,发作时突然感到胸闷、心悸、气促,每次持续不到1 min,咳痰后症状即可改善.外院行心电图检查示左心室高电压、ST-T段改变,遂诊断为"心绞痛",给予含服硝酸异山梨酯,症状改善,继而一直按"心脏病"给予相关治疗.     

结节病一例长期误诊教训

１病例资料女,５４岁。１９７８年开始无明显诱因反复干咳,每年持续数月,咳嗽发作与季节变化无明显关系,自服止咳药,略有缓解,未就诊。１９９５年４月双侧面部出现结节性红斑,数周后自行消退。５月出现右眼视物模糊,睫状体充血,外院诊为虹膜睫状体炎,予阿托品眼...     

胃克罗恩病误诊为胃癌一例

1病例资料男,52岁。因左上腹隐痛不适20天以胃癌收入院。患者于20天前无明显诱因出现左上腹部隐痛不适,无恶心、呕吐,无反酸、暖气,无腹泻、柏油样便,无发热、黄疸,就诊于我院。行胃镜检查示:胃体中部至胃窦部四壁可见糜烂、结节样隆起,周边黏膜不规则,有明显浸润,病变部位胃腔无明显狭小,内镜尚能通过,幽门部受侵犯。诊断:胃癌(BorrmannⅣ型),收入院。既往史:自诉20年前曾有胃溃疡出血病史,经内科治疗后缓解。查体:左上腹轻压痛,余未见明显异常。入院完善术前准备后行胃癌切除术。术中见:全胃明显肿胀,胃壁可触及大量小结节,切开胃壁后见…     

胃窦部结核一例误诊为胃癌

原发性胃结核易在胃溃疡的基础上发生,因其缺乏特异性诊断措施,临床表现又与胃溃疡、胃癌相似,极易误诊。我院１９９８年９月收治１例。现就其误诊原因及诊治体会分析报告如下。１病例资料 男,２６岁。因上腹疼痛７年,加重伴呕吐、消瘦,并发现腹部包块１０余天,于１９９     

胃结核误诊为晚期胃癌一例

1临床资料［病例］女,35岁。因上腹部不适、隐痛、消瘦、乏力、纳差3月余,3天来呕吐频繁,以腹部包块性质待查收住院。病人既往身体健康,无肝炎、结核等病史。体检：体温37．6C,脉搏86次／分,血压15／10kPa。意识清楚,消瘦、贫血貌。全身皮肤及巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大。心肺未见异常。右上腹可们及一5cmX7cm大小的肿块,质地较硬,活动度差,有压痛。腹水征阴性。实验室检查：血红蛋白100召／L,红细胞3．3＊10"／L,白细胞4．SX10VL,中性粒细胞0．64,淋巴细胞0．36。肝、肾功能正常。X线检查：心肺无异常,胃肠钡餐提示…