髋关节后脱位复位致股骨颈骨折一例报告

髓关节后脱位在临床比较常见，我院于2001年9月收治1例因复位致股骨颈骨折的患者，应引以为戒。     

硬膜外麻醉肺栓塞死亡一例

患者,女,56岁,体重72 kg,维吾尔族,车祸致右股骨中上段骨折,伤后第8天在连续硬膜外麻醉下行切开复位钢板螵钉内固定术.术前各项检查正常,ASA Ⅰ或Ⅱ级,心肺听诊无异常,既往史无特殊.     

高频通气致急性胃扩张死亡一例报告

患者女性,2岁,体重10kg,在全麻下作呼吸道异物取出术,2.5％硫喷妥钠7ml 肌注,氟烷面罩吸入,并以1%地卡因咽喉部表麻,在置入气管镜同时就接上了高频喷射 KR-Ⅱ呼吸机,驱动压49～78.5kPa(0.5～0.8kg/cm~2),频率60/min。置管不顺利,并发心跳呼吸停止,立即以18F气管插管,接上麻醉机,气道阻力大,挤压呼     

疑CPT缺乏致麻醉后急性肾功能衰竭一例报告

肉毒碱脂酰转移酶(CPT)缺乏是一种罕见的疾病,我院最近治疗1例,现报告如下. 患者,男性,58岁.入院诊断胃癌,过去史及家族史无特殊,心肺及其他正常.在静脉复合麻醉下行胃癌根治术.术前1/2h肌注阿托品0.5mg、苯巴比妥钠0.1.麻醉诱导用硫喷妥钠400mg和琥珀胆碱50mg快速诱导,气管内插管顺利,麻醉维持用静脉复合液(2%普     

麻醉时体位变动致肺栓塞一例

患者,男,81岁,身高170cm,体重78kg,ASAⅢ级,因右股骨粗隆间骨折4d入院。既往有高血压病史5年,间断用药,近1年血压平稳,未用药,无过敏史。入院查体:体温36.5℃,HR85次/分,BP150/80mmHg,RR12次/分。心、肺、     

腰椎间盘髓核摘除术后并发急性肺栓塞死亡1例报告

腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征是一种常见腰椎疾病 ,经手术治疗解除压迫 ,是可靠、常见的治疗方法。关于术后并发症的临床报道很多 ,但有关并发急性肺栓塞导致死亡的临床报道罕见。本科于 2 0 0 3年 11月 5日收治 1例腰椎间盘突出症合并马尾神经综合征病人 ,术后并发急性肺     

硝酸银肾盂灌注致急性溶血死亡一例报告

我们采用肾盂硝酸银灌注治疗乳糜尿患者 111例[1 3 ] ,效果良好 ,但发生因急性溶血、肾衰死亡 1例 ,现报告供同道们吸取教训。患者 ,女性 ,5 7岁。因复发性乳糜尿一个月就诊。因双侧乳糜尿 ,4年前曾行过右肾蒂淋巴管结扎术 ,术后恢复良好 ,乳糜尿症状消失出院。 1个月前乳糜尿症状又出现并伴排尿困难 ,排出大小不等乳糜块。膀胱镜检查发现左输尿管开口明显喷出乳糜、左肾盂尿乳糜试验阳性 ,左肾盂排出之尿液静置后明显分为三层 ,上层为白色脂质 ,中层为乳糜块 ,底层为红、白细胞。治疗经过 :入院后经常规术前准备包括肝肾功能、ＥＣＧ等均在…     

股骨干骨折术后肺栓塞一例

笔者于2008年8月,收治1例股骨干骨折,患者术后出现肺栓塞(PE)而导致死亡.报告如下. 1 病例报告     

术中急性肺栓塞一例报告

患者,男,58岁,体重75kg。因右下肢胫骨平台骨折入院。入院后血糖10．32mmol／L,经诺和灵（短效重组人胰岛素）治疗1周后术前血糖降至9．2mmol／L,余各项检查正常。硬膜外麻醉下行切开复位内固定术。入室后血压160／90mmHg,心率120次／分,SpO294％。于L2～3穿刺,向头置管3cm。硬膜外分次共注入15ml复合液（1．33％利多卡因＋0．17％丁卡因）。     

Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

目的探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获随访,随访时间8～18个月,平均12个月。正中神经卡压症状完全消失时间为2～25 d,平均11 d。所有患者手指活动、感觉正常,麻木、刺痛感消失,拇指对掌功能正常。叩击试验(Tinel征)、腕掌屈试验、腕背伸试验均为阴性。X线片检查示骨折复位、愈合良好,愈合时间为3～14周,平均6周。末次随访时参照顾玉东的腕管综合征功能评定标准:获优18例,良4例,优良率100%。结论 Colles骨折错误复位、术后骨折移位、腕关节掌屈尺偏位是导致ACTS发生的主要原因。对于Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ型Colles骨折患者首选保守治疗,Ⅲ型骨折患者首选手术治疗。     

Colles骨折复位后致急性腕管综合征22例临床分析

目的探讨Colles骨折复位后发生急性腕管综合征(acute carpal tunnel syndrome,ACTS)的病因及诊疗方法。方法 2006年12月-2010年6月收治22例Colles骨折复位后发生ACTS的患者。男9例,女13例;年龄23～60岁,平均46.2岁。致伤原因:交通事故伤9例,跌伤8例,高处坠落伤2例,打击伤2例,砸伤1例。致伤机制:直接暴力3例,间接暴力19例。根据Gartland&Werley的Colles骨折分型标准:Ⅰ型2例,Ⅱ型5例,Ⅲ型14例,Ⅳ型1例。手法闭合复位石膏外固定治疗19例,切开复位内固定(open reduction and internal fi xation,ORIF)治疗3例。骨折复位后至出现ACTS时间:闭合复位为1 h 30 min～48 h,平均11.6 h;ORIF 1例24 h、2例2周。首先进行保守治疗,闭合复位石膏外固定者改为前臂中立位固定,固定1周后症状无缓解者,每周注射糖皮质激素1次,共2周;ORIF患者直接腕管内注射糖皮质激素。保守治疗无效者再次行ORIF。结果 7例Ⅲ型患者保守治疗无效,再次行ORIF后ACTS症状均消失。患者均获...     

硬膜外麻醉后并发急性青光眼一例报告

病史摘要 患者男,57岁,患化脓性左膝关节滑膜炎住院手术。既往有高血压病史,亦无青光眼及家族史。入院检查心肺正常,BP20/13kPa,HR96bpm,选用硬膜外麻醉。 术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg,入室BP20/13kPa、HR112bpm。硬膜外穿刺置管后分次注入1％利多卡因及0.25％丁卡因混合液(未加肾上腺素)共25ml,但未测出麻醉平面,静注哌替啶50mg及氟哌啶2.5mg。手术切皮时患者诉切口疼,静脉加注芬太尼0.1mg及氟哌啶2.5mg。其后HR120bpm,BP24/     

麻醉后急性肺栓塞合并心跳骤停抢救成功一例

患者,男,46岁,78kg,住院号564899。24d前因外伤致左膝内侧副韧带、前后交叉韧带断裂,急诊行“左膝内侧副韧带缝合加石膏固定术”,术后7d出院,一直卧床。于2005年9月13日拟在椎管内联合麻醉下行左膝交叉韧带断裂重建术。术前血常规、凝血机制、血生化、胸透及ECG均正常。麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0．1g、阿托品0．5mg。入室后连续监测BP、HR、ECG和SpOz均在正常范围内,于右上肢建立静脉通道常规补液。右侧卧位下选L2～3间隙行椎管内联合麻醉,蛛网膜下腔注射0．5％布比卡因2ml,5min后测阻滞平面达T11,5min后术者活动患者膝关节,患者突发低吼一声,随即出现呼吸困难、呼之不应、ECG波形消失,扪颈动脉无搏动,BP测不出,急行胸外心脏按压,面罩加压给氧后经口气管内插管辅助呼吸。     

围手术期发生急性肺栓塞死亡一例

1病例摘要 陈某,女,50岁,因髌骨骨折入院11天准备手术.既往患有高血压病,糖尿病病史.入手术室后,测血压140/100,心率78次/分.血糖术前胰岛素泵控制,术日晨测定:8.56mmol/L,其余化验检查未见异常.心电图示:窦性心律.     

小面积烧伤合并急性肺栓塞死亡一例

患者女 ,6 4岁 ,面、双手、双小腿、双足踝火焰烧伤后 30min入院。查体 :意识清楚 ,咽部无充血 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 80次 /min,律齐 ,未闻及心杂音 ,胸部透视心肺正常。血常规检查 :白细胞 8.6× 10 9/L,中性粒细胞 0 .80 ,淋巴细胞0 .2 0 ,血小板 2 0 9× 10 9/L。诊断 :火焰烧伤 10 % ,其中浅Ⅱ度4 %、深Ⅱ度 4 %、Ⅲ度 2 %TBSA。治疗 :入院后创面行暴露疗法 ,同时静脉滴入头孢噻肟钠 3g,1次 /d。伤后 3d患者感双足行走后创面疼痛 ,嘱患者抬高双下肢 ,卧床休息。伤后 17d,患者面、双手、双小腿创面已愈合 ,仅余双踝 2 %TBSA创面未…     

胫腓骨骨折致肺栓塞1例

患者,男性,55岁,工人。于1992年12月27日急诊入院。主因骑车不慎摔倒,右下肢肿痛,活动功能受限2日。检查：右胫骨下1/3段腓骨上1/3段压痛明显,均可闻及骨擦音。X线片示：右胫骨下1/3段,腓骨下1/3段螺旋形骨折线明显,近端向内,远端向外移位,短缩约3cm,软组织阴影扩大。诊断：右侧胫腓骨双骨折。     

克雷氏骨折复位致急性腕管综合征8例

我院自 1992～ 1997年间收治因克雷氏骨折复位而引起的急性腕管综合征患者 8例 ,现报告如下。1　临床资料本组 8例 ,男 2例 ,女 6例 ;年龄 30～ 6 4岁 ,左侧 3例 ,右侧 5例 ;跌伤 6例 ,砸伤 2例。 8例患者伤后皆经手法复位 ,腕关节掌屈尺偏石膏外固定。伤后至复位石膏外固定时间 1～ 12小时 ,复位、石膏外固定后 1～ 8小时 ,先后出现 (拇 )、示、中、(环 )指麻木、刺痛 ,不能屈伸活动 ,拆除外固定石膏检查 :Ｔｉｎｅｌ征阳性。诊断为急性腕管综合征。其中 6例拆除外固定石膏 ,纠正腕关节掌屈尽偏 ,调整腕关节予中立位 ,症状明显缓解 ,即予石…     

硬膜外麻醉致椎板骨折一例

硬膜外麻醉致椎板骨折一例周丹平＊＊王作琼＊＊＊河南焦作市人民医院麻醉科（４５４１５２）＊＊湖北省石首市新厂医院（４３４４０１）患者，男，３４岁，因患急性阑尾炎手术行硬膜外麻醉，穿刺时有阻力感，当再用力穿刺时，病人突然出现双下肢强烈的触电感，全身肌肉猛...     

腕关节骨折术后高龄患者出现迟发性肺栓塞一例

一、概述 相对于下肢深静脉血栓形成,骨科创伤后上肢深静脉血栓形成相当少见,并且发展至肺栓塞患者在临床上的报道更是少见。本文报道1例高龄患者于腕关节骨折术后迟发肺栓塞的罕见病例。通过此例病例讨论总结深静脉血栓发生的高危因素,结论为简单骨折的高龄患者经手术治疗后,临床建议行短期抗凝治疗,预防深静脉血栓形成。     

严重烧伤并发深静脉血栓形成致肺栓塞死亡一例

患者女 ,37岁 ,因煤气火焰致体表皮肤大面积烧伤半小时入院。查体 :意识清楚 ,烦躁不安 ,口渴明显 ,体温 36℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,血压 80 / 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋｐａ)。创面分布于面、颈、躯干、四肢 ,大部分表皮剥脱 ,基底红白相间 ,渗液不多。无咽痛、干咳及声嘶 ,双肺末闻及干、湿性啰音。血红蛋白 170 ｇ/Ｌ ,白细胞 4.2× 10 9/Ｌ ,中性 0 .80 ,淋巴0 .2 0 ,血小板 180× 10 9/Ｌ。诊断 :(1)煤气火焰烧伤 80 % ,Ⅲ度 35 %ＴＢＳＡ ;(2 )失液性休克。患者入院后立即留置导尿管 ,建立两条静脉通道 (其中一条在左大腿根部…