全髋关节置换术后脱位危险因素分析及早期护理方法

目的探讨人工全髋关节置换术后髋关节脱位的易发因素及其护理方法。方法168例接受人工全髋关节置换术后的病人随机分为2组，每组84例，Ⅰ组采用常规护理方法，Ⅱ组采用常规护理及早期康复训练法。对两组资料进行对比分析，随访9～24月。结果康复指导组(Ⅱ组)发生髋关节脱位1例，占本组1.19％，对照组(Ⅰ组)发生髋关节脱位7例，占本组8．33％。结论人工全髋关节置换术后护理不当是影响髋关节脱位的重要因素，正确护理和康复训练可明显降低脱位的发生。     

影响全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的多因素分析

目的探讨影响全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的危险因素。方法回顾性分析2015年1月—2018年12月本院收治的行髋关节置换术治疗患者468例的临床资料,按术后是否并发髋关节脱位分为未脱位组(n=440)和脱位组(n=28)两组,收集、统计两组患者的一般资料与手术情况,分析全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的危险因素。结果脱位组年龄≥75岁、合并精神或肢体疾病、手术史、人工股骨头直径<30 mm、后外侧入路、搬运不适当、假体放置安全区外比例高于未脱位组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别比较,差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示:年龄≥75岁、合并精神或肢体疾病、手术史、人工股骨头直径<30 mm、后外侧入路、搬运不适当、假体放置安全区外是全髋关节置换术患者并发髋关节脱位的高危因素(P<0.05)。结论全髋关节置换术患者并发髋关节脱位与年龄≥75岁、合并精神或肢体疾病、手术史、人工股骨头直径<30 mm、后外侧入路、搬运不适当、假体放置安全区外等多个因素有关,临床应制定个性化的护理与治疗方案,预防髋关节脱位的发生。     

全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

目的分析全髋关节置换术后脱位的危险因素,探讨其护理对策。方法选取于2012年6月-2014年6月入我院骨一科行全髋关节置换术并于术后脱位的72例患者为研究对象,以同期在我科行相同手术未发生脱位的75例患者为对照,对术后脱位的危险因素及其护理对策进行分析和总结。结果观察组手术入路为后外侧的患者共38例,占52.78%;髋臼假体位置处于安全区外的患者58例,占80.56%;搬运不当22例,占30.56%;体位控制不严26例,占36.11%。对照组手术入路为后外侧的患者所占比例为18.67%(14/75);髋臼假体位置处于安全区外的患者所占比例为25.33%(19/75);搬运不当8例,占10.67%;体位控制不严5例,占6.67%。应采取的护理对策主要有术前实施健康评估与健康教育,同时加强肌肉与排便训练;术中给予正确的体位护理;术后应正确搬运,给予疼痛护理,并指导患者进行早期的功能锻炼,出院时提供康复指导。结论全髋关节置换术后脱位的危险因素主要有手术入路为后外侧、髋臼假体位置处于安全区外、搬运不当及体位控制不严,加强围术期护理和医、护、患配合,可有效预防和减少脱位发生。     

全髋关节置换术后早期脱位危险因素分析及防治

目的探讨全髋关节置换术后早期人工髋关节脱位的危险因素及防治策略。方法回顾性分析1996年9月至2007年10月18例人工关节脱位的临床资料,分析其基本情况及脱位因素。结果全髋关节置换术后早期脱位多由于假体位置安置不当、髋部软组织松弛和康复锻炼不当造成。结论术中注意手术技巧、正确安放假体、重视髋部软组织修复,术后指导患者进行功能锻炼,能有效地防止早期脱位的发生。     

全髋关节置换术后脱位的危险因素分析及护理对策

目的探讨全髋关节置换术后脱位的危险因素及护理对策。方法我院2005年1月至2009年12月共实施了336例全髋关节置换术,对术后脱位的13例患者进行回顾性研究,分析术后脱位的危险因素与护理对策。结果全髋关节置换术后脱位发生率3.9%,主要原因为髋关节周围肌肉萎缩、手术方案差异、术中假体放置不当、术后体位控制不当等。护理对策为术前指导患者下肢肌锻炼,训练床上排便;术后正确安置患者体位,重视疼痛护理,按步骤实施康复锻练,并加强出院指导。结论全髋关节置换术后脱位的发生是一个多因素影响的过程,涉及到健康教育、术前训练、手术操作、术后护理及出院指导的各个环节。只有医、护、患之间加强配合,提高认识,加强围手术期护理,才能有效预防和减少关节脱位的发生。     

全髋关节置换术后股骨头脱位

作者对我科近６年来开展的２２９髋全髋关节置换术中出现的７例股骨头脱位进行了分析，讨论了涉及股骨头脱位的因素和脱位后的处理，以及预防脱位的方法。     

全髋关节置换术后脱位的原因及预防

髋关节脱位是人工全髋关节置换术后常见的并发症,我院于1994年1月至2004年12月共施行人工全髋关节置换术并获得随访病例180例,出现人工关节脱位6例,结合临床,分析报告如下。     

人工全髋关节置换术后脱位的原因探讨及防治

目的：探讨人工全髋关节置换术(THA)后髋关节脱位的易发因素、治疗方法及预防措施。方法：对7例THA术后髋关节脱位患者的临床资料进行回顾性分析。结果：7例患者中采用手法复位、外展皮牵引6例，切开复位1例。术后经3年随访，5例未再发生脱位；1例患者术后并发多发性脑梗塞，患侧臀中肌无力，反复出现脱位而放弃治疗；1例患者牵引治疗出院后再次出现脱位，入院行翻修手术，术后随访3年未再出现脱位。结论：全髋关节术后脱位主要是由于术前、术中、术后因素综合影响术后髋关节假体的稳定性．其中术中假体安装位置不当及术后周围软组织失衡是术后髋脱位的主要原因，围手术期过程中积极的预防可减少术后脱位发生率。     

全髋关节置换术后股骨头脱位

作者对我科近６年来开展的２２９髋全髋关节置换术中出现的７例股骨头脱位进行了分析，讨论了涉及股骨头脱位的因素和脱位后的处理，以及预防脱位的方法。     

人工全髋关节置换术后关节脱位的危险因素分析及预测模型构建

目的：分析人工全髋关节置换术(THA)后关节脱位的危险因素并构建列线图预测模型。方法：以2021年1月—2022年7月于赣州市中医院行THA的184例患者为研究对象,术后随访3个月,根据患者是否发生髋关节脱位分为脱位组(n=26)和未脱位组(n=158)。比较患者的一般资料,其中有统计学意义的计量资料的最佳截断值通过受试者操作特征(ROC)曲线获取;logistic多元回归模型分析THA后关节脱位的独立危险因素并构建预测THA后关节脱位的预测模型,预测模型的内部验证采用校正曲线验证,列线图模型的预测效能采用决策曲线进行评估。结果：与未脱位组相比,脱位组患者年龄更大,体重指数(BMI)更高,假体直径<30 mm、后外侧入路、有髋关节手术史、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外的比例均更高(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示：年龄、BMI的AUC值分别为0.819、0.729,最佳截断值分别为68岁、25.1 kg/m²。年龄>68岁、有髋关节手术史、假体直径≤30 mm、后外侧入路、术后体位控制不严格、假体放置在安全区外是THA后关节脱位的危...     

人工髋关节置换术后患肢早期疼痛原因分析

[目的]探讨人工髋关节置换术后患肢早期疼痛的原因及防治。[方法]分析178例人工髋关节置换术病例,其中全髋关节置换56例(71髋),人工股骨头置换122例。分析早期疼痛的原因、临床特点及防治措施。[结果]15例出现患肢早期疼痛,其中切口感染1例,切口血肿1例,下肢深静脉栓塞5例,神经损伤3例,原发膝关节病变引起的疼痛3例,原有创伤1例,异位骨化1例。[结论]严格手术适应证,完善术前准备,正确手术操作,缩短手术时间,术后正确处理,早期积极功能锻炼是减少患肢早期疼痛发生的关键。     

人工全髋关节置换16例19髋报告

报告１６例１９髋关节置换术。均得到随访，优良率达９４．４％。笔者认为，股骨颈截骨平面应在小转子上１～１．５ｃｍ处至大粗隆基底部。人工股骨头固定前倾１５°位。髋臼应固定外倾４５°位。原臼打骨洞可使骨水泥充填起锁固作用，臼底部骨水泥内放置骨块可使真假臼之间骨水泥公布均匀，珍珠面人工关节具有生物学嵌锁和内生骨的三维固定作用，是目前较理想的人工关节。     

音乐治疗在全髋关节置换术中的应用

目的研究音乐治疗在全髋关节置换术中的应用效果。方法将68例患者随机分成音乐治疗组和对照组,每组34例。治疗组从患者术前2h至手术结束持续听音乐;对照组则按常规方式进行手术。分别比较二组患者的术前焦虑程度,术中血压、心率变化,术后疼痛及镇痛药物使用剂量情况。结果治疗组患者与对照组相比,术前焦虑程度,术中血压、心率和术后疼痛评分及镇痛药物使用剂量均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全髋关节置换术中应用音乐治疗,不仅可缓解患者术前焦虑紧张心态,稳定患者术中心率和血压等生理心理反应,还可减轻术后疼痛及减少镇痛药物使用剂量,有利于手术顺利进行。     

利伐沙班对人工全髋关节置换术后出血风险的影响

目的研究利伐沙班对人工全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）后出血风险的影响。方法2007年12月—2011年6月将符合选择标准的99例初次行THA的患者根据用药不同分为2组,其中利伐沙班组49例,对照组50例。2组手术由同一组医师完成,术前准备、手术操作均一致。利伐沙班组每天口服利伐沙班10mg从术后第1天开始服用至第14天;对照组于相同时间点应用安慰剂。分别于术前第2天及术后第2天行血常规检查,根据公式计算得出总失血量和血红蛋白（hemoglobin,HGB）下降量;分别记录术中失血量、术后切口引流量及拔管后伤口渗液量,得出显性失血量;记录术后30d内的出血事件。结果利伐沙班组失血总量及HGB下降量分别为（1097．34±211．05）mL及（34．09±5．01）g／L,对照组分别为（10204．33±251．02）mL及（30．99±5．95）∥L,差异无统计学意义（P〉0．05）。利伐沙班组术后显性失血量为（461．02±132．92）mL,明显高于对照组的（345．93±95．91）mL（P〈0．05）。术后30d内利伐沙班组发生出血事件4例（8．1％）,对照组仅发生2例（4．O％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论利伐沙班对THA术后出血有一定影响,但与安慰剂比较差异无统计学意义。     

人工全髋关节置换术常见失败原因的初步分析

通过对１２例有关病例分析，结合自己的临床实践，参考国内外文献，初步分析了人工全关节置换术常见失败原因，主张全髋置换要做到充分术前准备、规范手术操作、合理术后处理，并提出该手术的现代骨水泥技术及有关生物力学。     

目标导向性液体治疗在脊麻全髋关节置换中的应用

目的 探讨目标导向液体治疗对脊麻下全髋关节置换术中输液量及预后的影响。方法 选择40例择期行全髋关节置换术的患者,随机分为对照组C及治疗组G,治疗组患者依据Vigileo系统监测的SVV、心搏量指数（SVI）、CI将氧输送指数（DO2I）〉600ml/（min·m^2）作为目标进行目标导向液体治疗。记录手术时间、晶体液量、胶体液量、尿量及出血量。记录入室建立监测后（T1）、脊麻穿刺后即刻（T2）、手术开始即刻（T3）、手术开始后1h（T4）、术毕（T5）的MAP、HR、CI、SVV的变化,计算术中氧供指数（DO2I）。结果 与C组相比G组患者在手术期间输注的总液体量明显高于C组（6 032±1 388ml vs2 635±346ml）,另外G组患者手术期间血液输注量高于C组（565±332ml vs 0±0ml）,G组患者的并发症发生率明显低于C组（P〈0.05）。结论 目标导向液体治疗能够增加脊麻下行全髋关节置换患者术中氧供需平衡,减少术后并发症的发生。     

髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓形成的危险因素

目的 分析髋关节置换术后患者下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成的危险因素.方法 2005-2008年接受髋关节置换术的患者200例,年龄45～88岁.术后2周行双侧下肢静脉Duplex彩色超声检查,观察DVT形成的情况,根据是否形成DVT,分为非DVT组和DVT组.记录围术期有关患者、手术和麻醉方面的临床资料.结果 术后下肢DVT发生率38%,而近端DVT发生率3%.与非DVT组比较,DVT组年龄大,麻黄碱使用率及其用量增加,麻醉时间延长,术后1 d白细胞计数及术后最高白细胞计数明显升高(P＜0.05);Logistic回归分析结果显示,上述因素与下肢DVT有关(r=0.913,P＜0.05).结论 髋关节置换术后患者下肢DVT的危险因素为年龄＞75岁,使用麻黄碱＞25 mg、麻醉时间＞3.5 h及术后白细胞计数明显升高.     

急性高容量血液稀释复合控制性降压用于全髋置换术的临床观察

目的：探讨急性高容量血液稀释（AHH）与控制性降压复合应用于全髋置换手术的安全性。方法：选择ASAⅠ-Ⅱ级的全髋置换择期手术病人40例,随机分为两组,每组20例,Ⅰ组为AHH复合硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为对照组。两组病人均行常规手术麻醉,同时给予Ⅰ组病人AHH复合硝酸甘油控制性降压。观察两组病人的术中失血量、输血量、术后24h引流量和输血病人的例数;Ⅰ组病人于AHH前后分别检测HR、CVP和尿量;两组病人分别于AHH前、AHH后、术毕、术后第1d和第7d测定血红蛋白（Hb）、血细胞比容（Hct）、血小板计数（Pc）;分别于AHH前、术后第1d和第7d测定凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（FG）。结果：两组病人术中平均失血量、平均输血量、24h引流量及输血例数比较具有显著差异（P〈0．01）;Ⅰ组病人AHH前后HR和CVP无明显区别,AHH后尿量明显高于AHH前（P〈0．01）;两组病人术毕、术后1d及术后7d的Hb和Hct均明显低于术前水平,但仍然在代偿范围内;两组病人手术前后的凝血机能无明显区别。结论：AHH复合控制性降压可安全用于全髋置换手术病人,可明显减少此类病人的术中失血量和异体血需求量。     

全关节置换术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的效果

目的探讨全关节置换术治疗色素沉着绒毛结节性滑膜炎的可行性及临床效果。方法1994年1月～2004年12月,对经病理检查证实的8例色素沉着绒毛结节性滑膜炎病人实施了全关节置换术（髋关节3例,膝关节5例）,术前均行X线检查。6例弥漫型病例行滑膜全切术＋全关节置换术;2例局限型病例行滑膜部分切除术＋全关节置换术。术后均进行了系统的康复训练。结果术后随访1．5～12．0年,8例病人假体位置良好并获得了满意的关节活动度。所有病例均无复发。结论全关节置换术治疗反复复发导致关节骨软骨破坏或者并发骨性关节炎的色素沉着绒毛结节性滑膜炎病例,可获得良好的临床效果。