48例小儿肾病综合征复发原因分析

目的 了解小儿肾病综合征（NS）复发的原因。方法 对近13年来收治48例NS患儿诱发复发因素进行回顾性分析。结果 NS诱发复发因素：①感染37例占复发例数77．1％，以呼吸道疾病为常见；②糖皮质激素治疗不当的所致的复发13例。占27．1％；③找不出明显复发诱因8例，占16．7％。初治前血清白蛋白水平〈2．5g／L者复发率高于〉2．5g／L者。单纯性肾病、肾炎性肾病都易出现反复，3～14岁比〈3岁惠儿更易出现反复。结论 感染、糖皮质激素使用不当厦血清白蛋白过低都是NS复发重要诱因；预防感染厦提高糖皮质激素功能认识，正确使用糖皮质激素是预防NS复发的重要措施。     

小儿肾病综合征复发防治及其护理对策

目的:探讨引起小儿肾病综合征复发的相关因素,从护理角度提出预防及减少肾病综合征复发的对策。方法:对18例肾病综合征患儿在综合治疗的基础上,采取积极的护理措施。包括预防和控制感染,全程正规的激素治疗,饮食护理,合理安排休息,加强基础护理、护患沟通、出院指导及长期随访等,以降低复发率。结果:18例肾病综合征患儿中仅2例复发,16例治疗效果显著,获得满意疗效。结论:积极、有效的护理是预防及减少小儿肾病综合征复发的重要保证。     

预防小儿肾病综合征复发的护理对策

有资料报道小儿肾病综合征仅23% 的病例于初治缓解后不再复发.由此可见小儿肾病综合征的复发率高,感染、激素疗程不足、饮食不当、休息不当是导致复发的主要四大原因[1] .我科对收治的小儿肾病综合征患儿采取有效的护理措施,降低了复发率,现将护理体会报告如下.     

减少小儿肾病综合征复发的护理对策

有资料报道小儿肾病综合征仅 2 3%的病例于初治缓解后不再复发 [1 ] 。由此可见小儿肾病综合征的复发率高。感染、激素疗程不足、饮食不当、休息不当是导致复发的主要四大原因 [2 ] 。我科 1995年 1月至 1998年 12月共收治小儿肾病综合征 5 0例 ,经采取有效的护理措施 ,降低了复发率 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 5 0例 ,男 42例 ,女 8例。单纯性肾病 30例 ,占 6 0 % ,发病年龄 2～ 6岁 ,肾炎性肾病 2 0例 ,占 40 % ,发病年龄 7～ 13岁。经治疗并随访 2年 ,有 5例复发 ,占 10 % ,均属于激素耐药型 ,目前尚无法解决复发问题。2　…     

小儿原发性肾病综合征46例复发原因分析

目的：通过对小儿原发性肾病综合征59例临床治疗、观察、分析,寻找该病的发病原因.方法：根据＜中国PNS的诊断标准和复发性判定标准＞诊断判定PNS患儿复发频率.结果：59例小儿原发性肾病综合征中46例复发,复发率占78%,感染占复发原因首位.结论：感染是PNS复发的主要因素.激素剂量、疗程不够,不合理饮食及疲劳是致PNS的复发原因.     

小儿原发性肾病综合征复发因素探讨

小儿原发性肾病综合征的复发为治疗带来困难。研究认为复发的诱因很多,感染、糖皮质激素使用不当、病理类型、免疫功能紊乱、肾功能状态、血尿、蛋白尿、高脂血症等均与肾病复发相关,年龄、饮食营养、遗传等因素也可能是复发的风险因素。本文就小儿原发性肾病综合征复发的相关因素做一综述,为预防复发提供科学依据。     

肾病综合征患儿护理观察

目的:探讨小儿肾病综合征护理。方法:进行积极的临床护理与观察,通过指导患儿休息、合理饮食、有效预防控制感染,结合心理护理及健康指导,使患儿长期坚持规范激素治疗。结果:经正确治疗与精心护理,减少病情复发,取得了满意的效果。结论:27例小儿肾病综合征患儿,经规范糖皮质激素治疗及护理观察,临床治愈16例,耐药8例,无效2例,合并疱疹病毒性脑膜炎死亡1例。     

小儿肾病综合征并发急性肾功能衰竭原因分析(附21例报告)

目的探讨小儿肾病综合征(NS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的病因、临床特点及有效治疗方案。方法对425例小儿NS并发ARF21例的临床资料进行统计分析。结果ARF发生率为4.94%(21/425),感染诱发占90.48%(19/21);均发生于NS活动期,以少尿型多见。结论在NS活动期应及时治疗,减少诱因,控制感染,可防止ARF的发生。     

儿童肾病综合征住院期间感染的构成及危险因素分析

目的分析肾病综合征儿童住院期间感染情况及其危险因素,探讨有效的预防措施。方法选取我科治疗的408例肾病综合征患儿为研究对象,101例患儿住院期间合并感染,比较感染与未感染患儿的临床资料,并进行单因素分析及Logistic回归分析其影响因素。结果 408例患儿共发生医院感染101例,感染发生率为24.8%,以呼吸系统感染最为常见(68.3%),其次为消化系统(13.5%)和泌尿系统(9.9%)。肾病综合征合并感染与病程、血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、激素使用时间、抗生素联合应用与住院时间有关(P<0.05),将有意义的变量纳入Logisitc多元回归分析,提示血浆白蛋白水平、24h尿蛋白量、抗生素联合使用、激素使用时间、住院时间为肾病综合征患儿医院感染的危险因素(P<0.05)。结论血浆白蛋白降低,24h尿蛋白量升高,多种抗生素联合使用、长时间激素治疗以及长时间住院为肾病综合征患儿感染的危险因素。提高患者肾功能及自身免疫力、合理使用抗生素等是预防医院感染的关键。     

近十年中西医结合治疗小儿肾病综合征的理论及实践研究概况

肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）是严重危害人类身体健康的一组常见的免疫介导性疾病.是小儿常见的肾脏疾病之一,占同期住院泌尿系统疾病患儿的21%[1].其临床主要表现为水肿、大量蛋白尿、血脂异常、血清白蛋白降低.西医治疗是以肾上腺糖皮质激素（简称激素）为主要药物 .经过激素治疗后,约90%的患儿敏感而病情缓解[2],但80%患儿复发[3],其中60%经常复发或激素依赖[4].且长时间使用高剂量激素后,可能会诱发和加重感染、下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴（HTA）抑制、库兴综合征、高血压、肥胖、发育障碍、骨质疏松、糖代谢异常、脑萎缩等.尤其是部分病例出现激素依赖或抵抗,使得激素为主的西医治疗出现了瓶颈.     

儿童难治性肾病综合征治疗进展

<正>难治性肾病综合征(RNS)是原发性肾病综合征(NS)中频繁复发(FR)、激素依赖(SD)和耐药(SR)病例的总称。在小儿NS中相当多见。小儿NS的病理类型以微小病变型(MCNS)为主,约占78％。其对激素敏感性高,但复发率高,部分可表现为依赖;非微小病变型多数对激素无效应或部分效应。RNS的病理类型,国内以系膜增殖性最多见,约占31.9％,其次为MCNS,约占26.3％。RNS都应行肾穿刺以确定其病理类型,指导     

肾病综合征并发尿路感染分析

肾病综合征(NS)由于低蛋白血症等原因导致NS患者在治疗过程中极易并发感染,如尿路感染。如不及时治疗会导致NS复发病情恶化。现将我院收治的NS并尿路感染者分析报道如下：     

益气补肾活血法佐治小儿肾病综合征的临床观察

目的 观察益气补肾活血法佐治小儿原发性肾病综合征的临床疗效.方法 将60例肾病综合征惠儿随机分为两组.对照组28例予激素治疗,治疗组32例予激素加中药治疗,进行临床疗效对比观察.结果 治疗组疾病疗效总有效率为93.75%,完全缓解率为75%,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05),且治疗组在消除蛋白尿、升高血浆白蛋白、改善血脂代谢及血液高凝状态、增强免疫功能、减少病情复发等方面均明显优于对照组(P＜0.05,P＜0.01).结论 益气补肾活血法佐治小儿肾病综合征能明显提高临床疗效,减少复发.     

小儿频复发型肾病综合征的临床病理特征及治疗对策

目的:探讨影响小儿频复发肾病综合征的因素和治疗对策.方法:对135例频复发型肾病患儿的临床及病理资料、治疗、转归进行回顾性总结研究.结果:频复发率为33.2%(162/488),其中随访3年以上的135例中7岁以前发病占71.1%(96/135),激素初治后6个月内复发的占91.1%(123/135).肾活检病理改变以微小病变为主(66.7%,30/45),系膜增生性肾炎和局灶节段性肾小球硬化少见.联用静脉冲击环磷酰胺(CⅨ)治疗后复发次数由治疗前的(6.80±3.30)次/年减少至治疗后的(1.27±1.92)次/年(t=17.18,P＜0.01).末次随访时未复发108例(占80.0%),非频复发17例(占12.6%),频复发10例(占7.4%),无一例发生激素耐药、肾功能减退和死亡.结论:小儿频复发性肾病预后良好,病理改变以微小病变为主,早期复发是频复发的一个危险因素,CTX能减少复发次数.     

小儿原发性肾病综合征医院感染及预防对策

目的 了解小儿原发性肾病综合征(NS)医院感染的发生情况,以便制定预防对策。方法 对1994年1月至2003年12月住院患儿的临床资料进行统计分析。结果 418例小儿NS发生医院感染者156例,感染率为37．3％。结论 小儿NS医院感染率较高,以上下呼吸道感染最常见,其次为胃肠道和泌尿道感染,应采取有效的预防措施降低小儿NS医院感染率。     

环磷酰胺在难治性肾病综合征的合理使用

一般认为激素治疗缓解后6个月内2次复发者称为频发,激素停用后或减量过程中复发者称激素依赖,使用激素治疗无效者称为激素耐药,这三种肾病综合征(NS)统称为难治性肾病综合征(RNS)。     

小儿原发性肾病综合征院内感染66例分析

1985年1月～1993年1月,我科收治小儿原发性肾病综合征(NS)140例,其中合并院内感染者66例,占47.1%。现对其作回顾性分析。1　诊断标准1.1　原发病例诊断和分型按第二次全国小儿肾病会议的建议为标准诊断[1]。1.2　入院时未发生感染,或不处于潜伏期而在入院48h后发生感染者,称为院内感染[2]。2　临床资料2.1　一般资料　我科收治的140例小儿原发性肾病综合征,合并院内感染者66例,按临床分型单纯性肾病综合征40例,占60.6%,肾炎型肾病综合征26例,占39.4%,其中15例对激素不敏感。66例中,男52例,女14例,年龄最小1岁10个月,最大14岁,以2～5岁达最…     

健康教育对肾病综合征患者遵医行为的影响

目的探讨健康教育对肾病综合征(NS)患者遵医行为和疾病控制的影响。方法对62例NS患者进行健康教育前后的遵医行为对比,并在患者出院后进行定期的随访,观察健康教育前后的遵医行为及疾病复发情况。结果患者经健康教育后,从遵医用药、合理饮食、合理休息、合理锻炼、预防感染、戒烟限酒、定期复诊方面均比宣教前明显改善(P均<0.01),宣教后疾病复发率(11.29%)比宣教前(29.03%)明显降低(χ2=6.06,P<0.05)。结论健康教育可以改变并提高NS患者的遵医行为,有效减少疾病复发及并发症的发生。     

肾病综合征患儿院内感染32例原因分析及对策

目的 研究肾病综合征患儿合并院内感染的原因及对策.方法 收集32例入住我院儿科合并感染的肾病综合征患儿临床资料,分析患儿临床特征与医院内感染的关系.结果 肾病综合征患儿发生医院内感染32例,感染率23.7%,其中呼吸道感染14例(43.8%)、胃肠道感染12例(37.5%),革兰阴性杆菌是主要的感染病菌(53.1%).胃肠道和呼吸道是院内感染的主要发生部位.院内感染的发生率与住院时间、血清IgG水平、血浆白蛋白、激素的使用及肾功能情况密切相关(P<0.05).结论 完善院内感染防控机制,加强病房监管、合理调配营养、增强抵抗力及激素的使用、减少入院时间,对减少肾病综合征患儿发生院内感染的几率有非常重要的作用.     

小儿肾病综合征复发原因与激素治疗的效果评价

目的 通过总结我科5年来收治的74例复发小儿肾病综合征病例,来探讨其复发原因及应用激素治疗小儿肾病综合征的疗效评价.方法 采用回顾总结的方法进行分析探讨.结果 分析出四种复发原因;激素治疗仍是原发性肾病综合征的首选药物和基本药物.结论 感染和激素疗程不足是引起小儿肾病综合复发的主要原因;如何综合判断激素治疗效果,提高激素治疗反应的预见性值得深入研究.