芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用效果

目的探讨丙泊酚与芬太尼复合麻醉在无痛胃镜检查中的应用效果。方法将2009年5-8月本院220例进行无痛胃镜检查患者按照入组先后顺序,根据PEMS3.0产生的随机序列号分为观察组和对照组,每组各110例。对照组采用丙泊酚麻醉,观察组采用丙泊酚联合小剂量芬太尼麻醉,比较两组患者各项麻醉指标,术中不良反应发生率,术程血压(blood pressure,BP)、心率(heart rate,HR)、呼吸频率(respiratory rate,RR)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SPO2)。结果观察组患者入睡时间、苏醒时间,术后意识清醒时间短于对照组,丙泊酚用量少于对照组,不良反应发生率低于对照组,术前后RR及BP比对照组稳定(均P﹤0.05)。结论芬太尼复合丙泊酚用于胃镜检查有利于缩短患者的入睡时间、清醒时间,稳定患者的血压,降低不良反应的发生,是一种较好的麻醉方法。     

芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉在电子胃镜检查中的应用

电子胃镜检查是上消化道检查常用的诊疗手段之一，因其检查过程给患者带来咽部不适、恶心呕吐等，部分患者因此拒绝检查从而延误病情。我科将芬太尼-丙泊酚静脉复合麻醉应用于电子胃镜检查，收到满意效果，现将结果报告如下。     

芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用

胃镜检查常给患者造成恶心呕吐、咽部不适、甚至出现躁动或不配合检查而延误疾病的诊断与治疗。无痛胃镜技术使得患者能在无痛舒适的条件下完成检查。本文探讨了芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用,现报告如下。1对象与方法1.1对象自愿接受静脉麻醉下行无痛胃镜检查的患者100例,男例,女例,年龄16~65岁,体重42~65 kg。无心、肝、肾疾病,无药物过敏史。随机分为两组:Ⅰ组和Ⅱ组,每组50例。1.2麻醉方法胃镜检查前常规禁饮、禁食,患者入胃镜室后取左侧卧位,开放静脉通道,鼻导管吸氧,常规监测HR、BP和SpO2。两组患者在给静脉麻醉药前均静…     

无痛胃镜检查中小剂量芬太尼复合丙泊酚的临床分析

选取我院收治的72例接受无痛胃镜检查的患者,按照麻醉方法的不同分为试验组(31例)和对照组(41例)。对照组采用单纯丙泊酚实施麻醉,试验组采用小剂量芬太尼复合丙泊酚实施麻醉,对比两组实施麻醉效果。结果试验组苏醒时间、麻醉效果均显著优于对照组,P0.05,差异有统计学意义;两组不良反应对比,P0.05,差异无统计学意义。无痛胃镜检查中采用中小剂量芬太尼复合丙泊酚实施麻醉,效果显著,减少不良反应,值得推广使用。     

丙泊酚与芬太尼复合麻黄碱在无痛胃镜中的应用

目的 观察丙泊酚芬太尼复合麻黄碱在无痛胃镜检查术的效果及安全性。方法 选择自愿行无痛胃镜检查患者180例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）,每组90例,静脉推注芬太尼0.5 μg/kg,丙泊酚1.5～2.0 mg/kg加0.1%盐酸利多卡因复合液进行诱导,A组追加麻黄碱0.08～0.15 mg/kg,观察并记录患者检查前、检查中和检查后心率、血压、SPO2的变化情况及清醒恢复时间。结果 相对于麻醉诱导前,A组患者循环稳定,B组HR、BP均下降明显,差异有显著性（P <0.05）,两组术后清醒恢复时间差异无显著性。结论 丙泊酚、芬太尼复合麻黄碱能有效地防治胃镜检查术中的循环波动,可安全有效的用于门诊无痛胃镜检查术。     

雷米芬太尼和丙泊酚复合麻醉用于人工流产的观察

我院自2005年以来开展雷米芬太尼-丙泊酚复合麻醉用于人工流产术，现报告如下： 1资料与方法 1．1一般资料 选择192例妊娠42-63d的孕妇，ASAⅠ级，年龄18-43岁，体重44-73kg。既往无内分泌疾病，无药物过敏史。随机分为A、B两组，每组96例。     

不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的效果观察

目的 探讨不同剂量阿芬太尼复合丙泊酚用于无痛胃镜检查中的最佳剂量。方法 选择行无痛胃镜检查的患者120例,随机分为4组：静注阿芬太尼2.5μg/kg组(O₁组,n=30)、5.0μg/kg组(O₂组,n=30)、7.5μg/kg组(O₃组,n=30)和10.0μg/kg组(O₄组,n=30),2 min后缓慢注射丙泊酚1.5 mg/kg,改良警觉/镇静(MOAA/S)评分≤3分时开始行胃镜检查。记录胃镜检查时间、胃镜检查过程中患者发生体动次数、丙泊酚用量、丙泊酚追加次数和患者苏醒时间;记录诱导前(T₀)、诱导后MOAA/S评分≤3分满足胃镜检查要求时(T₁)、胃镜通过咽喉部时(T₂)和检查结束胃镜撤出时(T₃)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和经皮动脉血氧饱和度(Sp O₂);记录并发症发生情况。结果 与O₁组和O₂组相比,O₄     

丙泊酚复合芬太尼麻醉用于消化道内窥镜检查和治疗的护理体会

消化道内窥镜检查和治疗，大多数人可通过常规操作方法完成检查和治疗，然而一些特殊人群（儿童、年老体弱者、痛觉敏感者）因不能配合此种检查和治疗而延误了诊治。最近我院将丙泊酚复合芬太尼麻醉用到此项检查中，病人无不适感，易于接受检查和治疗，操作者进行顺利。现将护理体会报告如下：     

丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉在人工流产中的应用与护理

目的：探讨丙泊酚复合芬太尼静脉麻醉下行人工流产的效果与护理。方法：选取100例人工流产患者为观察组,给予丙泊酚复合芬太尼静脉滴注,选取100例人工流产患者为对照组,给予单纯丙泊酚静脉注射,记录两组患者诱导前后平均动脉压、心率和血氧饱和度,观察麻醉期间患者有无不良反应及呼吸循环状态,实施相应护理方法,并对观察结果进行比较。结果：观察组诱导期丙泊酚用量明显少于对照组（P〈0.01）,诱导前两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）,诱导后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均有显著性差异（P〈0.01）,手术结束后两组平均动脉压、心率和血氧饱和度比较均无显著性差异（P〉0.05）。观察组麻醉镇痛效果明显优于对照组。结论：应用丙泊酚静脉复合芬太尼行人工流产术麻醉效果可靠,加强镇痛作用的同时未见加深丙泊酚的呼吸循环抑制作用,显著减少了丙泊酚的用量。     

丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中的应用

目的研究丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉在门诊妇产科手术中应用的临床疗效和镇静效果。方法随机选取2008年—2011年在本院门诊妇产科手术室行无痛人工流产术的病例202例,根据麻醉的不同分为两组:对照组采用丙泊酚联合芬太尼麻醉;实验组选择丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉。对照组为97例,实验组为105例。观察术中及术后的不良反应、麻醉效果、镇静效果、镇静时间,记录BP、HR、SpO2,监测BIS值,行OAA/S评分。结果对照组与实验组相比较麻醉效果、镇静时间、不良反应等差异不显著,而BIS值、OAA/S评分差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在门诊妇产科手术中采用丙泊酚、芬太尼、咪达唑仑复合麻醉具有较好的镇静效果,镇静时间也相对降低,可以作为1种常用的安全有效麻醉方式。     

硬膜外罗哌卡因对全凭静脉麻醉异丙酚用量的影响

目的 :探讨新型局麻药罗哌卡因复合全凭静脉麻醉对靶控输注异丙酚用量的影响。方法 :选择ASAI～II级胸腹部手术病人 4 0例 ,30岁以上成人 ,体重超过 4 5kg ,无心、肺、肝、肾及代谢性和神经系统疾病。随机分成两组 ,硬外罗哌卡因复合全凭静脉麻醉组 (罗哌卡因组 ) ,和单纯全凭静脉麻醉组 (单纯全麻组 ) ,每组 2 0例。所有病人在全麻诱导前于T7～T10 硬膜外间隙穿刺置管 ,罗哌卡因组经导管注入 0 .75 %罗哌卡因 5ml,单纯全麻组注入生理盐水 5ml。 5min后全麻诱导 ,顺序静脉注射芬太尼 3μg/kg,异丙酚血浆目标浓度 4 μg/ml。病人意识消失后 ,静注维库溴铵 0 .1mg/kg,然后把异丙酚血浆目标浓度降为3.3μg/ml维持麻醉。 2min后气管插管。机械通气 ,潮气量 10ml/kg。术中每 4 5min追加芬太尼 2 μg/kg ,罗哌卡因组每 90min追加 0 .75 %罗哌卡因 3ml,适时追加维库溴铵 0 .0 5mg/kg,满足肌松需要。术中增加或减小异丙酚血浆目标浓度 ,每次 0 .1μg/ml,使BIS值维持在 5 0± 5范围内。记录入室后 (基础值 )和术中血液动力学、BIS和HRV。结果 :单纯全麻组中有 1例行肺癌根治术 ,术中广泛渗血 ,从组中剔除。两组间性别、年龄、体重、手术种类无显著差异 (P >0 .0 5 )。罗哌卡因组的芬太尼用量 <单纯全麻组(P <0 .0     

丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治的嗜酒患者临床特点与护理对策

目的探讨丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治的嗜酒患者的临床特点及护理对策。方法回顾性分析并总结2013年6月至2015年5月在嘉兴市第一医院门诊行消化内镜诊治的129例嗜酒患者的临床资料。结果 129例嗜酒患者中,20例(15.5%)患者发生躁动,Riker镇静-躁动评分(sedation-agitation scale,SAS)评分达(4±0.5)分;7例患者SpO_2下降,最低至88%;5例患者心率下降至50次/min以下,最低至41次/min;2例患者血压下降,最低至79/46 mmHg(1mmHg=0.133kPa)。经对症护理及必要的药物治疗,129例患者均完成消化内镜的诊治。结论嗜酒患者丙泊酚麻醉下行消化内镜诊治存在发生躁动、低氧血症、心动过缓和低血压等风险,医护人员需加强观察,并给予针对性的护理。     

丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产手术

目的：观察丙泊酚静脉泵注复合腰硬联合麻醉于剖宫产术中的可行性及安全性。方法：50例ASA Ⅰ-Ⅱ级行择期剖宫产术产妇,于L2-3行腰硬联合麻醉,确定麻醉平面为T4-6,取出胎儿后静脉缓推丙泊酚1 mg/kg,然后2-4mg.kg^-1.h^-1静脉泵入,连续监测平均动脉压,心率,血氧饱和度,呼吸频率。结果：腰硬联合麻醉及静脉推注负荷剂量丙泊酚后平均动脉压降低,但无临床意义。余心率,氧饱和度,呼吸频率各时点无统计学差异。结论：丙泊酚复合腰硬联合麻醉用于剖宫产术患者生命体征平稳,镇静效果良好。     

氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉用于人流术的效果

目的：评价氯诺昔康复合异丙酚静脉麻醉用于人流术的临床效果及安全性。方法：60例门诊行人流术的早孕妇，随机分为氯 诺昔康组(L 组，n=30) 和芬太尼组(F 组，n=30) ，静脉注射氯诺昔康16mg(L 组)、芬太尼1μg·kg~(-1) (F 组)后2min，两组均复合异丙 酚静脉麻醉。观察平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2) 、意识消失及恢复时间、离院时间、异丙酚总量及不良反应。 结果：用药后2min，两组 MAP、SpO_2均明显低于用药前(P＜0． 01) ；该时点 SpO_2 F 组明显低于 L 组(P＜0． 01) ；意识消失时间 F 组早 于 L 组(P=0． 032) ；两组意识恢复时间(P=0． 427) 及异丙酚总量(P=0． 134) ，组间比较均无显著差异；离院时间 L 组明显早于 F 组 (P＜0． 01) 。清醒后眩晕 L 组明显少于 F 组(P＜0． 01) 。结论：氯诺昔康或芬太尼复合异丙酚静脉麻醉用于人流术镇痛效果相似，但 前者呼吸抑制等不良反应轻，有利于病人早期离院。     

甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚应用于无痛胃镜诊疗中的临床观察

目的 探讨甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚在无痛胃镜诊疗中的安全性和有效性。方法 选取150例择期行无痛胃镜的患者,随机分为3组（n = 50）：甲苯磺酸瑞马唑仑组（R组）、丙泊酚组（B组）和甲苯磺酸瑞马唑仑复合丙泊酚组（RB组）。R组和B组分别静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.20 mg/kg和丙泊酚2.00 mg/kg,RB组依次静脉给予甲苯磺酸瑞马唑仑0.15 mg/kg及丙泊酚0.50 mg/kg,30～40 s内缓慢推注,均于用药前5 min使用芬太尼1 μg/kg预镇痛进行静脉麻醉。睫毛反射消失之后,由同一医师进行内镜操作。记录并比较3组患者镇静成功率、体动情况和围术期不良事件,以及3组患者诱导起效时间、唤醒时间、离室时间。结果 3组患者镇静均未失败,成功率为100.0%。RB组术中体动发生率（8.0%）低于R组（28.0%）,与B组（4.0%）比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组低血压、心动过缓和低氧血症发生率均低于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组的注射痛发生情况少于B组（P < 0.05）,与R组比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。术后恶心、呕吐及头晕方面,3组患者比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。RB组诱导起效时间较R组短（P < 0.05）,与B组相比,诱导起效时间长（P < 0.05）。3组患者唤醒时间和离室时间比较,差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 甲苯磺酸瑞马唑仑复合小剂量丙泊酚的安全性及有效性优于两者单独使用,应用于无痛胃镜诊疗有重要的临床价值。     

基础加腰-硬联合麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用

目的探讨基础加腰-硬联合麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法选择5～12岁ASAⅠ-Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、斜疝修补、精索静脉曲张切除患儿100例,按随机数字表法分为2组,每组50例。A组采用常规气管插管静吸复合全麻;B组采用基础麻醉后行腰-硬联合麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸。术中连续监测HR、MAP、SpO2、PETCO2。结果 2组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、MAP、SpO2、PETCO2均高于气腹前（P〈0.05）,但尚在正常范围,组间比较无明显差异（P〉0.05）,放气后10min上述参数恢复至气腹前水平。苏醒时间A组为（42±16）min,明显长于B组的（20±19）min（P〈0.05）。结论基础加腰-硬联合麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的临床观察

目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率(HR)变化以及术后拔管时间、苏醒评分差异。结果:两组在诱导插管后均出现一度的MAP及HR显著性下降(P<0.01),术中进腹探查时两组病人均出现一定程度的MAP回升,使用异丙酚者回升幅度稍大(P>0.05),以后两组病人术中MAP及HR均较平稳。观察组异丙酚术中注速平均为(4.7±1.3)mg/(kg.h)。观察组术中芬太尼的用量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。拔管时间:观察组为(3.5±5.7)min,对照组(3.6±8.6)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。苏醒评分:两组在术后10 min、30 min时组间比较无显著性差异(P>0.05),观察组在术后60 min以后苏醒评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉时,可使用较小剂量的异丙酚维持麻醉,诱导后和进腹探查时血压波动较大,且术中芬太尼用量较大,与使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉的拔管时间及苏醒质量相似,不具有显著优势。     

笑气吸入和丙泊酚静脉无痛胃镜检查的效果比较

目的比较笑气吸入镇痛和丙泊酚静脉全麻在胃镜诊治中的镇痛效果,总结无痛胃镜检查与治疗过程中的护理。方法接受无痛胃镜诊疗的患者112例,随机分为笑气镇痛组和丙泊酚组,各56例。笑气镇痛组及丙泊酚组分别由护理人员和麻醉医生操作。监测患者生命体征,观察记录镇痛效果、并发症、患者满意率等。结果患者均顺利完成检查与治疗,丙泊酚组心动过缓和呼吸抑制的发生率高于笑气镇痛组(P0.05),笑气镇痛组胃镜检查时恶心、呕吐、呛咳的发生率高于丙泊酚组(P0.05),丙泊酚组总有效率和患者满意率高于笑气镇痛组(P0.01)。结论笑气吸入镇痛和丙泊酚静脉镇痛均有效缓解患者对胃镜诊治的恐惧和术中疼痛,笑气吸入在胃镜操作中消除患者不适的有效性较差,但更安全,对年老体弱者更适用,积极的护理对提高笑气吸入镇痛效果更为关键。     

瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻在腹腔镜妇科手术中的应用

目的：比较瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯全麻在腹腔镜妇科手术中的临床效果。方法：择期腹腔镜妇科手术80例,随机分成瑞芬太尼-异丙酚组（RP组）和瑞芬太尼-依托咪酯组（RE组）,各40例。两组全麻诱导用药相同,维持麻醉RP组采用瑞芬太尼联合异丙酚、RE组采用瑞芬太尼联合依托咪酯。记录基础值、诱导后、插管后1 min、3 min、气腹时、气腹后10、20、30、40 min的动脉收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）;记录停药至自主呼吸恢复、睁眼、拔除气管导管、恢复定向能力的时间;记录清醒即刻及清醒后1、2、4、8、12、16、20、24 h患者疼痛程度,采用VAS评分;记录24 h内不良反应发生情况。结果：两组SBP、DBP均在诱导后明显低于基础值（P〈0.01）,插管后恢复,气腹开始后趋于平稳;两组HR均在诱导后减慢（P〈0.01）,插管后及气腹开始时恢复。RP组自主呼吸恢复、呼之能睁眼、拔除气管导管及恢复定向能力的时间均明显短于RE组（P〈0.01）。麻醉清醒即刻、清醒后1、2、4、8h VAS评分RE组明显低于RP组（P〈0.05）,12、16、20、24 h VAS评分两组比较无显著性差异（P〉0.05）。术后发生恶心呕吐患者数RP组明显减少（P〈0.05）。结论：全麻行腹腔镜妇科手术时,瑞芬太尼联合异丙酚或依托咪酯都能缓解气腹及手术引起的血流动力学变化,瑞芬太尼联合异丙酚术后苏醒快且能明显降低术后恶心呕吐的发生率,但术后疼痛较为严重。     

瑞芬太尼复合异丙酚在宫颈锥切术中的应用

目的：评价瑞芬太尼复合异丙酚应用于宫颈锥切术中的临床效果及安全性。方法：选择行宫颈锥切术患者60例,随机分为瑞芬太尼复合异丙酚组（R组）以及腰硬联合麻醉组（C组）各30例。R组用微量泵输注瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻;C组采用腰硬联合麻醉。使用GE Solar8000型监测仪记录术前、手术开始时、手术开始后5min及R组患者术后苏醒时的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度及呼吸频率,监测动脉血二氧化碳分压;记录R组患者呼吸暂停例数。术后24h随访患者对手术的记忆,术后并发症和麻醉满意度。结果：瑞芬太尼复合异丙酚静脉全麻可以满足手术需求,术后并发症少,患者对手术无记忆,满意度高于腰硬联合麻醉。结论：静脉微量泵注瑞芬太尼复合异丙酚麻醉效果确切、安全,可在宫颈锥切术中应用,但需要加强呼吸、循环监护与管理。