导管射频消融治疗特发性室性心动过速

目的:报道不同起源部位特发性室性心动过速(IVT)经导管射频消融(RFCA)治疗结果。方法:采用起搏标测及激动顺序标测法,右室特发性室速(IRVT)和其他未诱发的左室特发性室速(ILVT)均以起搏与室速(VT)发作时,12导联心电图QRS波形态完全相同处为靶点。左室特发性室速(ILVT)起自间隔部者以最早的P电位处为靶点,RFCA治疗IVT。结果:RFCA治疗IVT的成功率93.7%,IVT起源于左室后间隔2例,左室间隔基底部2例,左室游离壁1例,右室心尖部3例,右室流出道中间隔3例、后间隔2例。结论:IVT经RFCA的关键是消融靶点的确定,可根据VT发作时心电图估计其起源部位,IVT的RFVA成功率高。     

射频消融治疗特发性室性心动过速

目的：对27例特发性室性心动过速行消融治疗，探讨室性心动过速的心电图特点。消融方法及消融结果。方法：男性24例，女性3例。年龄11-58岁。所有患者均经药物治疗无效。在停服抗心律失常药物至少5个半衰期后，消融能量为15-40W，即刻消融成功标准为放电后10s内室性心动过速消失，消融后以消融前的条件反复诱发并同时静滴异丙肾上腺素室性心动过速不能诱发，随访成功标准为无室性心动过速发作。结果：27例患者起源右室流出道11例。右室游离壁2例，右室心尖部1例，左室后间隔区12例。右室流出道并左室后间隔区双部位室性心动过速1例。即刻消融成功26例。成功率96.3%。随访3月-4a。复发3例。分别于术后半月，2月及5月复发。再次消融成功且无并发症。结论：射频消融治疗特发性室性心动过速成功率高。并发症少，可以作为特发性室性心动过速的首选治疗方法。特发性室性心动过速射频消融中出现快速心室反应可以作为有效消融指标。     

频发心室期前收缩对犬心功能、交感活性和电生理特性的影响

目的 探讨频发心室期前收缩对心功能、心肌电生理和交感神经活性的影响.方法 8只杂种犬植入双腔起搏器,两根电极均植入心室,4只为对照组,4只为心室期前收缩组.心室期前收缩组通过调节房室传导时间造成心室期前收缩两联律模型.起搏前和起搏4周后心脏彩超测量左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室射血分数(LVEF);抽血测试血浆去甲肾上腺素浓度;电生理检查测量心室有效不应期(VERP)和程控刺激诱发室性心动过速.结果 心室期前收缩组在4周的起搏后LVEF和LVESD均较起搏前低(均P＜0.05),LVEDD较起搏前高(P＜0.05);对照组在整个观察期间未见LVEF、LVEDD、LVESD有明显的变化.心室期前收缩组在4周的起搏后VERP较起搏前有延长的趋势,对照组在观察期间VERP未见明显变化.两组在4周前后均不能程控刺激诱发出持续性室性心动过速和室颤.结论 长时间高负荷的心室期前收缩能造成左心扩大、LVEF下降,还可能引起血浆去甲肾上腺素的水平升高和VERP的延长.     

不同类型高血压性左室肥厚的心功能改变

本文采用超声心动图法对９７例高血压合并左室肥厚（ＬＶＨ）的心脏结构和功能改变进行研究，结果显示：（１）高血压各组舒张功能都有减退，以向心性肥厚组（ＣＨ）减退最为显著，（２）心肌收缩性（ＳＢＰ／ＬＶＤｓ／ＰＷＴ）高血压无肥厚组升高，ＣＨ组和不对称性室间隔肥厚组（ＡＳＨ）正常，但左室扩张组（ＤＨ）明显减退并伴有收缩末期室壁应力的异常升高.提示高血压左室肥厚时不同类型左室形态结构的改变对心室收缩和舒张功能均产生重要影响.     

核素心室显像估价高龄对心功能的影响

对老年、老年前期正常人及陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）者的核素心室造影（ＲＮＶ），显示年龄不影响左室收缩功能；随年龄增长左室舒张功能减退；ＲＮＶ测定之ＥＦ值与Ｘ线左室造影测定ＥＦ值相关良好。     

核素心室显像估价高龄对心功能的影响

对老年、老年前期正常人及陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）者的核素心室造影（ＲＮＶ），显示年龄不影响左室收缩功能；随年龄增长左室舒张功能减退；ＲＮＶ测定之ＥＦ值与Ｘ线左室造影测定ＥＦ值相关良好。     

左右心室起源的阵发性室性心动过速的临床特征和心电图分析

目的 探讨左、右心室起源的阵发性室性心动过速(阵发性室速)的临床特点和心电图特征.方法 选取经12导同步动态心电图确诊为阵发性室速的患者61例,根据V1导联QRS波型特点分为左室起源室速组和右室起源室速组,比较两组患者的临床特征和QRS电轴、QRS时限、平均心室率和QT离散度(QTcd)等心电图参数.结果 两组患者的基本临床特征和室速发作前ST-T改变、室速发作时QTcd、平均心室率和QRS时限间差别无统计学意义(P＞0.05).左室起源室速组QRS电轴为(118±102)度,右室起源室速组QRS电轴为(67±45)度,两组间差别有统计学意义(P＜0.05).结论 不同心室起源的阵发性室速与患者的基本临床特征无关,QRS电轴对鉴别阵发性室速是起源于左心室还是右心室有一定临床价值.     

射频消融治疗特发性室速左前分支阻滞型2例报告

特发性室性心动过速(IVT)是指发生于正常心脏的室性心动过速(VT)，根据其起源部位不同可分为左室特发性室速(ILVT)和右室特发性室速(IRVT)。左前分支阻滞型特发性室速更为罕见。目前，药物治疗IVT效果欠佳且不能完全根治。近年来，经导管消融根治IVT获得良好效果。我院收治2例多次反复发作的IVT左前分支阻滞型患者。常年应用药物维持治疗效果欠佳。经介绍到上级医院采用射频消融术(RECA)根治特发性室速，获得成功。随访结果满意。现报告如下。     

特发性室性心动过速左前分支阻滞型2例

特发性室性心动过速（IVT）是指发生于正常心脏的室性心动过速（VT）,根据其起源部位不同可分为左室特发性室速（ILVT）和右室特发性室速（IRVT）,左前分支阻滞型特发性室速更为罕见。目前,药物治疗IVT效果欠佳且不能完全根治,近年来,经导管消融根治IVT获得良好效果。我院收治2例多次反复发作的IVT左前分支阻滞型患者,常年应用药物维持治特发性室速,获得成功,随访结果满意,现报告如下。     

高血压患者左室重构与左室功能关系

目的：研究高血压患者左室重构对左室功能影响，方法：应用彩色多普勒超声心动图检测60例正常对照组及174例高血压患者的左室收缩功能及舒张功能。结果：54例高血压左室构型正常组和72例向心性重构组左室舒张功能明显低于正常对照组，而收缩功能则与正常对照组无明显差异，48例离心性构型组左室收缩及舒张功能明显低于对照组及高血压正常构型组，向心性构型组。结论：左室构型正常和向心性重构的高血压患者心脏均表现为左室舒张功能的损害，而收缩功能各参数与正常人无 差异，随着左室重构加重，舒张功能损害更加明显，同时收缩功能也明显减退。     

用多普勒超声心动图和心导管同步描记术对犬不同频率室速时心功能影响的研究

用分级递增剌激方式使健康犬产生不同频率的室速，应用彩色多普勒和心导管同步描记术测得血流动力学的一系列指标，研究了室速时左室的功能。结果表明，当室速心室率较基础心率增加６０次／ｍｉｎ以下时，健康犬的左室功能处于代偿状态，室速超过此频率时，心功能减低。     

Wide QRS tachycardia in the conscious adult. Ventricular tachycardia is the most frequent cause

Hemodynamic stability during wide QRS tachycardia is commonly, albeit erroneously, taken as evidence for a supraventricular mechanism. To determine the magnitude for potential misdiagnosis in applying this notion clinically, we analyzed 20 consecutive cases of regular wide QRS tachycardia in conscious adult patients (mean age, 64 years). The most common heart disease was atherosclerotic (75%), with an associated history of remote myocardial infarction in 73% of the cases. Tachycardia was sustained for a mean of 4.8 hours prior to medical evaluation, with a mean rate of 186 beats per minute and mean systolic blood pressure of 111 mm Hg. A diagnosis of ventricular tachycardia (VT) was established in 17 cases (85%). In the patients with VT, atrioventricular dissociation was recognized on the 12-lead electrocardiogram in 38%, with Wellens' morphological features favoring the diagnosis in 73%. Following conversion to sinus rhythm, electrophysiological testing in 17 patients reproduced the clinical arrhythmia in 94% (with a replication rate of 100% in 15 patients with VT), with at least one additional unsuspected VT morphology induced in 53% of patients with VT. Thus, VT should be considered the most likely cause of regular wide QRS tachycardia in the conscious adult patient, especially with a history of remote myocardial infarction. Recognition of this simple principle and careful examination of the 12-lead electrocardiogram may help to prevent the misapplication of pharmacotherapy in the vast majority of these patients.     

老年人心房纤颤27例临床分析

本文对27例老年人心房纤颤的病因、临床特点和治疗方法进行了分析。老年人房颤的主要病因是冠心病,多为阵发性,发作时心室率大多<100次/分,转复后往往有窦性心动过缓,且为间歇性。肺心病、风心病和心肌病引起的房颤多为慢性,发作时心室率多>100次/分,易合并心力衰竭。房颤发作时心室率过快或合并心力衰竭,宜用洋地黄类药物治疗。而心室率不快、症状不多者,无血流动力学改变者不必转复治疗。老年人房颤乙胺碘呋酮转复有效。     

老年人的心律失常——42名老年人24小时动态心电图分析

本文报告22名健康老年人和20例老年心脏病患者24小时动态心电图监护记录结果。22名健康人中21名(占95.45%)有心律失常发生,其中以窦性心动过缓、室性早搏和房性早搏最多见(发生率分別为72.7%、63.6%和54.5%)。20例患者均有心律失常发生。健康组严重室性心律失常的发生率显著低于病人组。本文支持正常或无症状老年人心律失常相当常见的观点。     

RADIOFREQUENCY ABLATION OF IDIOPATHIC RIGHT VENTRICULAR TACHYCARDIA

This paper presents our experieaee with radioreqencey ablation (RFA) for idiopathic ventricular tschycardia (VT) arising from right ventricle in 12 patients(pts). The age range d patients was 21～50, with a mean of 38. 5 years. Ten out of 12 were females, 1 patient had eandia failure due to almost incessant VT while the rest had normal left ventricular function.Twelve pts had VT arising from the fight ventricle; of those, 9 were from the outflow truct, 2 from the RV apex, and l from the RV inflow. In all tats the diagnostic study and therapeutic RFA were combined in a single procedure, pacemapping and local aetlvition time were used to guide the site of RFA in Ors with VT arising froth the tight ventricle.RFA was successful in 11 of the 12 pts ( 91%). Ntmaher of RF applications were 1～27, mean 9. 6; fluoroscopy time were 4～75, mean 26. 9 minutes. RFA for idiopathic RV has a high success rate. This mode of treament should be considered as a nonphartaaeologieal curative treatment for symptomatic pts.     

药物与非药物结合治疗快─慢综合征4例

本文对４例快─慢综合征患者进行了分析，其临床表现分别为：例１第三度房室传导阻滞伴心室扑动，例２预激综合征伴房颤、室颤，例３窦缓伴室速，例４房颤伴窦性静止。治疗方法分别采用：例１电去颤和起搏器，例２电去颤、扑罗帕酮和起搏器，例３奎尼丁和起搏器，例４硫氮酮和起搏器治疗，并取得了满意效果。因此，对此类病人的治疗提出建议：①应用药物治疗前应做起搏器和电去颤准备；②药物治疗效果不佳时可考虑非药物疗法；③严重心动过缓应首选起搏治疗。     

窦性心动过速患者左室舒张功能的评价

本文采用脉冲多普勒技术对窦性心动过速患者服用心得安前后的二尖瓣口血流速度频谱进行对比观察，结果表明：自性心动过速时因心率增快导致的血波频谱参数的改变可掩盖舒张功能本身的异常，服用心得安减慢心率后仍存在血流频谱参数异常．则提示左室舒张功能异常。     

动态心电图对冠心病心律失常的观察

本文对280例冠心病(CAD)患者的24h动态心电图(DCG)心律失常进行了观察和分析。受检者心肌梗塞(MI)90例，年龄38～78(平均58．2）岁，心绞痛(AP)190例，年龄31～77(平均57．2)岁，≥60岁者共127例。室上性早搏(PSVB)的发生频次在MI和AP组同无差异。MI患者复杂性室性早搏(PVB)及频发性(PVB)以及短阵性室性心动过速(VT)的发生率均高于AP患者。窦性心动过速及窦性心动过缓的发生率在MI和AP组间则无差异。     

胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速疗效观察

目的观察静脉注射胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速的有效性及安全性.方法对38例老年人充血性心力衰竭并发室性心动过速患者给以静注胺碘酮治疗,并以治疗前后描记心电图,测定LVEF和LVDd.结果30例病人室速转为窦律,左室射血分数增加,9例发生不良反应,总有效率为78.9%,不良反应率23.7%,无心功能恶化.结论静脉注射胺碘酮治疗老年人充血性心力衰竭并发室速安全有效.转复律高,起效快.     

实时二维伪彩色多普勒探测心内分流

采用实时二维伪彩色多普勒新技术,对106例进行了临床研究:①心内分流组56例,包括58处病损(房间隔缺损21、室间隔缺损29、动脉导管未闭3、主动脉窦瘤破裂3和冠状动脉瘘2);②心内无分流组50例,包括正常人20名和瓣膜病30例。结果显示本技术对心内分流的探测敏感性与特异性均为100％,较其他各种超声检查技术为高,且可提供半定量诊断,检查省时,效率高。本组已手术的21例中,11例术前免除心导管检查,具有较大的社会效益。