原发性小血管炎15例误诊原因分析

目的分析原发性小血管炎的临床特征及其误诊原因。方法对我院1990～2003年收治的18例原发性小血管炎患者的临床资料进行分析,并结合文献总结原发性小血管炎的临床特征及其误诊原因。结果18例原发性小血管炎患者入院时误诊15例;原发性小血管炎易发生多系统损害,以肺脏和肾脏受累最常见,两脏器同时受累者占77.8%(14/18)。该病临床表现多样,缺乏特异性。结论原发性小血管炎易损害多个系统,结合抗中性粒细胞胞浆抗体及其他实验室检查能较早诊断,从而减少误诊、漏诊。     

原发性小血管炎12例误诊原因分析

目的 分析原发性小血管炎的临床特征及其误诊原因.方法 对我院1995～2008年收治的12例原发性小血管炎患者的临床资料进行分析,并结合文献总结原发性小血管炎的临床特征及误诊原因.结果 12例原发性小血管炎患者入院时均误诊;原发性小血管炎易发生多系统损害,以肺脏和肾脏受累最常见,两脏器同时受累者占83.33% (10/12).该病临床表现多样,缺乏特异性.结论 原发性小血管炎易损害多个系统,结合抗中性粒细胞胞浆抗体及其他实验室检查能较早诊断,从而减少误诊.     

ANCA相关性血管炎1例误诊分析

病人,女,78岁。间断性咳嗽20 d,伴发热、头嘶3痛半月余。由眼科转入呼吸科,自发病以来,体温最高达39℃,以午后及夜间为著,头痛呈持续性,主要在额颞部,体温正常时头痛不减轻。查体：T 38.7℃、P 78次/min、R 20次/min、BP 120/75 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音,心腹查体均未见异常,双下肢足踝部轻度水肿。     

ANCN相关性小血管炎所致肾脏损害的护理体会

ANCA相关性系统性血管炎是一类以抗中性粒细胞胞浆抗体为特征的血管性炎性疾病,广泛累及多系统大、小血管。目前对于ANCA相关性血管炎的分类,主要是指Wegener’s肉芽肿、显微镜下血管炎及churg-strauss综合征,其发病机制主要是由抗中性粒细胞抗体激活ANCA而导致的坏死性血管炎。ANCA相关性血管炎常累及肾脏,文献报道累及率约80％左右,随各病种不同而有所不同,在累及肾脏的部分又称为ANCA相关性肾炎。     

21例肺血管炎误诊分析

目的 提高临床对肺血管炎疾病的认识.方法 收集我院2007～2011年期间以呼吸道疾病、肾炎、关节炎等疾病住院治疗的21例肺血管炎患者误诊临床资料并进行回顾性分析.结果 造成肺血管炎误诊的原因是由于医生缺乏对系统性小血管炎肺部受累所致肺血管炎和肺外表现认识;多数患者因既往有慢支、肺部感染、糖尿病、关节炎等病史,未考虑到肺血管炎疾病;当肺血管炎早期所表现的呼吸道症状和体征无特征性,常见的肾脏受累和其他肺外表现又不明显时,早期诊断比较困难.遗漏最有临床诊断价值的ANCA检测或ANCA检验阴性时极易造成误诊.结论 肺血管炎的早期诊断要从肺部症状和体征人手,监测肺外器官损伤表现,动态检测实验室及ANCA变化有助于早期肺血管炎的诊断.     

变应性肉芽肿性血管炎146例误诊原因分析

目的 探讨变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的误诊原因.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月烟台市烟台山医院收治的2例及国内文献报道的144例CSS患者的临床、实验室及辅助检查资料.结果 146例CSS患者中,早期诊断正确者0例,误诊146例,早期诊断的误诊率为100%.早期误诊的疾病涉及皮肤、呼吸、循环、神经、消化、泌尿、运动等多个器官系统.其中发生哮喘109例（73.3%）,皮肤损伤91例（62.3%）,出现神经损伤的98例（67.1%）,发热77例（52.7%）,肌痛关节肿痛61a例（41.8%）,反复心肌梗死1例.结论 CSS临床表现复杂多样,不易正确诊断,对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析,才能降低误诊率,提高治疗有效率.     

误诊为肺结核的ANCA相关性血管炎1例报告

<正>血管炎病是指因血管壁炎性反应和坏死而导致多系统损害的一组自身免疫病,分为原发性和继发性。继发性血管炎是指血管炎继发于另一确诊的疾病,如感染、肿瘤、弥漫性结缔组织病、干燥综合征、类风湿性关节炎等。原发性血管炎是指合并有另一种已明确的疾病的系统性血管炎。     

1 例 ANCN 相关性血管炎合并肺炎患者诊断与治疗的药学实践

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）是一种以小血管壁的炎症和纤维素样坏死为特征的血管炎。抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎常累及肺脏和肾脏,其中以肺部症状为主或首发的患者,常被误诊。临床药师通过参与1 例抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎合并肺炎患者的诊断和治疗方案的调整,学习和探讨该类疾病及其并发症的诊断要点及治疗药物的选择,并复习治疗药物的监护重点。通过对治疗药物实施药学监护,可提高药物治疗的安全性和有效性。     

二期梅毒误诊血管炎一例

患者女性，55岁，退休工人。     

显微镜下多血管炎3例误诊分析

显微镜下多血管炎(MPA)是一类以坏死性小血管炎为临床病理特征的血管炎，其临床表现复杂多样，多系统或器官均可受累，常累及肾、肺等器官，而肺受累的特点多报道以咯血为主要表现。呼吸系统临床表现因累及范围轻重及时间不同而差异巨大，如果对MPA没有足够的认识和经验，极易造成     

显微镜下多血管炎10例误诊分析

目的 分析显微镜下多血管炎(mocriscopic polyangiitis,MPA)的误诊原因以提高临床医生对MPA的认识.方法 对2006年1月至2011年6月南京医科大学第一附属医院呼吸科收治的10例MPA临床资料进行回顾性分析.结果 10例MPA中,分别被误诊为肺部感染(5例),特发性肺间质纤维化(2例),肺出血-肾炎综合征(1例),类风湿性关节炎(1例),急性胃肠炎(1例).结论 MPA的临床表现复杂多样,容易误诊,详细询问病史并作相关检查是早期诊断的关键.     

显微镜下多血管炎19例误诊分析

目的探讨显微镜下多血管炎(MPA)的临床特征及误诊原因,提高MPA的诊断率。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2014年9月至2015年8月收治的外院误诊的19例MPA患者的临床资料,对其临床特点及误诊情况进行统计分析。结果肾脏受累17例,肺部受累13例,关节肌肉受累6例,神经系统受累3例;外院均未行抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检测,本院查ANCA均为阳性;误诊时间为14 d~7 a,误诊疾病主要是肺部疾病(7例)和肾脏疾病(5例)。结论 MPA是多系统、多器官受累的疾病,临床特点缺乏特异性,误诊原因主要是临床医师对MPA的认识不足。强化对MPA的警惕性,行ANCA检测有助于提高其诊断率、减少误诊。     

ANCA相关性小血管炎1例

患者,男,80岁,因发热、咳嗽、咳痰3d入院,该患者3d前无明显诱因出现发热,最高体温达39℃,伴咳嗽、咳吐白色粘液痰,无盗汗,无咳血及痰中带血,无腰痛、尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,无肌肉酸痛、关节红肿、疼痛及屈伸不利,无其他不适感,在家自服感冒及消炎药效果不佳来诊。既往体健,从事卷烟业并吸烟60余年,否认其他病史。入院查体：BP120／80mmHg,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结未触及肿大,     

抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎并发隐性甲状腺机能减退一例

抗中性粒细胞胞浆抗体(ＡＮＣＮ)相关小血管炎主要包括韦格纳肉芽肿(ＷＧ),显微镜下多型血管炎(ＭＰＡ)。ＡＮＣＮ相关小血管炎的系统表现已日益受到重视[1],近期Ｔａｎａｋａ等[2]报道了ＡＮＣＮ相关小血管炎可合并隐性甲状腺机能减退症,初步揭示了此类疾病与甲状腺的关系。我们诊治1例类似的患者,现报道如下。患者,女,58岁。主因发热,咳血伴少尿纳差2周于1999年12月31日由本院呼吸内科转入本科。患者1998年4月间断出现低热、咳嗽、痰中带血、关节肌肉疼痛,在当地医院按“肺结核”用抗结核治疗1年余未见好转,1999年10月收治呼吸内科。住院…     

ANCA相关性血管炎透析患者1例临床分析

抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)是一种累及多个系统且呈坏死性的血管炎。该病所涉及的系统比较零散,典型症状不明显,因此十分容易引起误诊、漏诊。且如果不进行及时有效的治疗,该病十分容易发展为终末期肾病,对患者的生命健康造成严重影响。因此,对该病进行早期诊断并进行及时合理治疗,控制病情的发展,可使患者预后得到明显改善。临床上常采用糖皮质激素联合细胞毒性药物作为AAV首选治疗方法。对于需要透析或血肌酐迅速升高、合并弥漫性肺出血、AAV和抗GBM肾炎重叠综合征的患者,建议加用血浆置换。由于AAV临床表现复杂,且缺少特异性实验室检查。因此临床医护人员需提高对该疾病的认识,才能及时准确地诊断并制定治疗方案。本文就1例AAV累及肾脏且需要透析者进行详细报道。     

石棉肺合并ANCA相关性小血管炎一例临床分析

抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性小血管炎(AASV)是引起中老年继发性肾脏损害的一种自身免疫性疾病,目前其病因未明,一般认为该类疾病的发生原因很多,可在某些遗传背景下由某些环境因素诱发,如感染、药物及职业接触史等。本文分析1     

误诊为肺部疾病的 ANCA 相关性小血管炎 20 例分析

目的通过分析20例以肺部症状为首发的抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性小血管炎误诊为肺部疾病的临床资料,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析t993年1月1日--2012年12月1日杭州市中医院收治的20例误诊为肺部疾病的ANCA相关性小血管炎患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查和辅助检查等。结果男性6例,女性14例,平均年龄（58±12）岁,既往患有慢性支气管炎、肺气肿4例;患糖尿病3例;慢性肾炎7例。咳嗽20例,咳痰12例,咯血5例,气促5例,胸痛3例,发热8例,皮疹和红斑3例,关节疼痛5例,两下肢浮肿3例。肺部湿哕音7例。5例患者低氧血症,11例患者肺功能异常。胸部CT表现肺内弥漫性磨玻璃影4例,弥漫粟粒影2例,间质性改变4例,多发斑片及片状影10例,伴充气支气管征5例、伴多发结节3例、形成空洞2例、胸腔积液7例、心包积液2例。误诊为间质性肺炎4例、细菌性肺炎10例、粟粒型肺结核、浸润型肺结核、卡氏肺孢子虫肺炎各1例及过敏性支气管肺曲霉病3例。20例患者实验室检查（ANCA）阳性率为100％。结论以肺部症状为首发的ANCA相关性小血管炎临床表现复杂多样,缺乏特异性,易误诊为肺部疾病,结合临床表现、辅助检查可作出正确诊断。ANCA检查能显著减少漏诊误诊,及时诊断和早期治疗对患者的预后有帮助。     

肺小血管炎误诊4例临床分析

目的：探讨肺小血管炎的临床表现和诊断及误诊原因。方法：回顾分析近2年我科收治的4例肺小血管炎患者的临床资料。结果：4例患者均以呼吸系统的临床表现首发,误诊为肺炎1例,肺纤维化1例,间质性肺病伴支扩1例,急性间质性肺炎伴呼吸衰竭1例;4例ANCA阳性;2例糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗有效;1例行血液透析治疗。结论：肺小血管炎是原发性小血管炎肺部受累的病理诊断,临床表现缺乏特异性,易造成误诊,ANCA检查有助于该病的诊断;糖皮质激素和免疫抑制剂的及时应用能改善预后。     

15例ANCA相关性小血管炎肾损害的临床分析

目的 探讨ANCA相关性小血管炎肾损害的临床特点、诊断治疗和预后.方法 回顾性分析2003年1月至2011年7月明确诊断的15例ANCA相关性小血管炎肾损害患者的临床病理资料.结果 15例患者中,诊断显微镜下血管炎（MPA） 11例,韦格纳肉芽肿（WG）3例,嗜酸性肉芽肿（CSS）1例,平均年龄63岁,临床表现呈多器官受累,均累及肾脏,其余包括肺脏、耳鼻喉、神经系统等.平均血肌酐值为256.5 μmol/L,肾脏病理提示92％病例为少免疫复合物新月体肾炎.诱导缓解期治疗包括糖皮质激素联合环磷酰胺,85％患者缓解;而维持缓解期予小剂量激素联合硫唑嘌呤,复发率为26％,在维持缓解期间复发是主要问题.随访2年后,维持性血液透析3例,死亡2例.结论 ANCA相关性小血管炎肾损害临床表现为多系统受累,诊断需结合临床表现、ANCA检测和肾脏病理,诱导缓解期糖皮质激素联合环磷酰胺治疗有较好的疗效.随访2年,尽管透析患者中有一定的死亡率,但长期预后相对较好.