成人急性白血病形态学,免疫学和细胞遗传学分型诊断与疗效

成人急性白血病形态学、免疫学和细胞遗传学分型诊断与疗效江西省人民医院王晓莉，许家辉，温美琨，谭家怀，陈世林，王国祥，张水生我院１９９１年６月开始对成人急性白血病（ＡＬ）进行了形态学、免疫学和细胞遗传学（ＭＩＣ）分型诊断，并对资料较完整的３２例进行临床...     

小儿急性白血病形态学、免疫学及细胞遗学分型的临床意义

近年来，我们对３５例初治急性白血病（ＡＬ）患儿进行了形态学、免疫学及细胞遗传学检查，现报告如下。　　　　资料与方法：本组初治小儿ＡＬ３５例，男２５例．女１０例；年龄６个月至１７岁。取其初发病时的骨髓进行形态学分型（按ＦＡＢ标准）、免疫学分型（用流式细胞仪间接或直接免疫荧光法检测ＨＬＡ－ＤＲ、ＣＤ２、ＣＤ３、ＣＤ７、ＣＤ１０、ＣＤ１９、ＣＤ２２、ＣＤ１３、ＣＤ３３、ＣＤ１４、ＣＤ６１和　ＣＤ４１单克隆抗体反应．Ｔ细胞系阳性细胞＞３０％为阳性反应，其余以阳性细胞＞２０％为阳性反应）及细胞遗传学分型…     

较难分类的急性白血病的免疫分型研究

报告２７例接传统方法较难分类的急性白血病（ＡＬ）的免疫分型结果，其中２６例ＰＯＸ阴性。结合免疫表型等检查，证实为急性双表型白血病（ＡＢＬ）１５例、急性未分化白血病（ＡＵＬ）４例，急性髓系白血病（ＡＭＬ）Ｍ０型４例、急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）２例、生全髓细胞白血病（ＡＰＭ）和急性巨核细胞白血病（ＡＭＫＬ）各１例。论文该类病例进行髓系过氧化物酶（ＭＰＯ）和分化抗原的免疫学检查有重要意义。     

急性白血病免疫分型中的少见类型多系表达及"裸型"分析

目的：研究急性白血病（ＡＬ）细胞抗原表达特征及临床意义。方法：选用１４～１６ 种单克隆抗体,采用免疫荧光的方法,对９６例ＡＬ患者进行免疫分型。结果：９ 例为多系表达,即同时表达三系以上的抗原（急性髓细胞白血病－ＡＭＬ７ 例,急性淋巴细胞白血病－ＡＬＬ２ 例）,ＡＭＬ中多系表达发生率为１０．８％ ,ＡＬＬ中为６．５％ 。“裸细胞”型的发生率ＡＭＬ中７．７％ ,ＡＬＬ中６．４％ 。结论：呈多系表达的ＡＭＬ多为Ｍ５ 型,ＣＤ１４高表达,Ｐ－１７０ 高表达,ＣＲ率低;ＡＬＬ则发生于复发的病人     

CD116在急性白血病中的表达及临床意义

目的：探讨ＣＤ１１６在急性白血病中的表达及临床意义。方法：对１１４例急性白血病者进行免疫表型及细胞遗传学分析。结果ＣＤ１１６在急性淋巴细胞白轿病（ＡＬＬ）中无阳性表达，而在急性髓性细胞白血病（ＡＭＬ）中阳性表达率为４２．４％；ＣＤ１１６在ＡＭＬ各亚型间出现的频率存在明显差异，阳性率Ｍ５为８３．３％，Ｍ４为４０．０％，Ｍ３和Ｍ２分别为２７．２％和１５．０。２例Ｍ５患者出现染色体＋８异常，伴ＣＤ１１６     

急性髓系白血病多药耐药表达与白血病克隆生长的关系

多药耐药（ＭＤＲ）及白血病细胞高度增殖能力所产生的再生耐药,是急性髓系白血病（ＡＭＬ）化疗失败的重要原因。我们采用植物血凝素——白细胞条件培养液（ＰＨＡ－ＬＣＭ）为生长刺激因子,体外培养白血病祖细胞（Ｌ－ＣＦＵ）。同时使用ＪＳＢ－１单克隆抗体免疫组化ＡＢＣ法检测ＡＭＬ病人骨髓细胞中Ｐ１７０表达,以探讨两者间关系及其临床意义。１　材料与方法１．１　研究对象　２１例ＡＭＬ均经细胞形态学、免疫学分型确诊。ＦＡＢ分型Ｍ１６例,Ｍ２５例,Ｍ３５例,Ｍ４１例,ＣＭＬ急变４例。其中初治１８例,复发２例,难治性…     

抗原表达异常的急性髓细胞性白血病临床研究

急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ）是造血系统的恶性克隆性疾病，该类疾病在病因学、致病机制及预后等方面都表现出了高度异质性。随着单克隆抗体（ＭｃＡｂ）在急性白血病（ＡＬ）的临床分型诊断及预后因素探讨中的广泛应用，越来越多的资料表明，系列分化抗原在ＡＬ中交叉表达较多，２０％～５０％的ＡＭＬ患者表达有淋系分化抗原［１］。本研究通过对１４２例初诊ＡＭＬ患者进行免疫表型检测，旨在探讨淋系分化抗原和ＣＤ３４抗原在ＡＭＬ中的预后意义。一、资料与方法１－病例：１４２例ＡＭＬ均为我院１９９５～１９９８年初治患者。按ＦＡ…     

加强急性白血病骨髓切片组织学分型的研究

加强急性白血病骨髓切片组织学分型的研究浦权现代，有关急性白血病（ＡＬ）的诊断与分型已取得了重要进展。自１９７６年ＦＡＢ分型公诸于世、其后又几经修订补充，到目前为止，急性淋巴细胞性白血病（ＡＬＬ）分为Ｌ＿１～Ｌ＿３三种亚型，而急性性髓细胞性白血病（ＡＭ...     

细胞凋亡与骨髓增生异常综合征疾病演变的关系

目的探讨骨髓增生异常综合征（ＭＤＳ）骨髓细胞凋亡特征及其病理学意义。方法用原位末端脱氧核糖核苷酸转移酶介导的ｄＵＴＰ缺口末端标记（ＴＵＮＥＬ），ＤＮＡ梯子和体外培养等方法对３８例ＭＤＳ患者骨髓单个核细胞（ＢＭＭＣ）凋亡进行研究。结果ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ的ＴＵＮＥＬ凋亡细胞阳性指数（ＰＩ）为２０．１９％±１１．０７％，显著高于正常人、ＭＤＳ转化的白血病、急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）及缺铁性贫血（ＩＤＡ）组，（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。ＴＵＮＥＬ和ＣＤ４１碱性磷酸酶抗碱性磷酸酶免疫酶标法（ＡＰＡＡＰ）双标记证明ＭＤＳ骨髓病态小巨核细胞发生了凋亡。动态观察１０例ＭＤＳ患者，转为白血病后凋亡细胞ＰＩ值显著下降，尚未转为白血病患者随病情恶化凋亡呈下降趋势。７例ＭＤＳ患者ＢＭＭＣ体外培养后，晚期ＰＩ（ＬＰＩ）显著增高，３例出现ＤＮＡ梯子，ＡＭＬ和ＩＤＡ组ＬＰＩ未见明显升高，未出现ＤＮＡ梯子。结论ＭＤＳ骨髓细胞凋亡过度与演变和转为白血病有关。原位检测细胞凋亡可作为监测ＭＤＳ预后指标     

大剂量阿糖胞苷对急性髓细胞白血病缓解后治疗的无病生存影响

单用大剂量阿糖胞普（ＨＤ－Ａ）对３７例急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）患者在缓解后进行强化治疗，并以同期未用ＨＤ－Ａ强化治疗的患者为对照，试图探讨ＨＤ－Ａ对无病生存的影响。结果表明治疗组的中位缓解期为１６．０个月，复发率为４８．６％对照组的中位缓解期为１０．０个月，复发率为７５．０％Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ曲线示治疗组的３年和５年预期无病生存分别为５０．２％和４３．０％对照组分别为３１．０％１６．７％两组差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。提示ＨＤ－Ａ能延长ＡＭＬ患者的无病生存和减少复发。     

慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症bcr/abl融合基因表达及临床意义

目的：探讨慢性粒细胞白血病和真性红细胞增多症ｂｃｒ／ａｂｌ融合基因出现的频率及临床意义。方法：采用逆转录多聚酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）技术,研究了慢性粒细胞白血病（ＣＭＬ）、真性红细胞增多症（ＰＶ）ｂｃｒ／ａｂｌ基因的变化。结果：４８ 例慢性期ＣＭＬ,４３ 例呈现ｂｃｒ／ａｂｌ基因阳性,占８９．６％ ,１４ 例加速,急变期ＣＭＬ,６ 例出现ｂｃｒ／ａｂｌ基因,阳性率为４２．９％ ,与慢性期ＣＭＬ相比Ｐ＜ ０．０１;１０ 例ＰＶ出现１ 例ｂｃｒ／ａｂｌ基因阳性,占１０．０％ 。结论：ｂｃｒ／ａｂｌ基因检测对于ＣＭＬ的临床分型有重要意义,ｂｃｒ／ａｂｌ阴性的ＣＭＬ预后差,而ｂｃｒ／ａｂｌ基因的阳性有助于初诊时的ＣＭＬ急变与急性非淋巴细胞白血病（ＡＭＬ）Ｍ２ 的鉴别和ＣＭＬ与慢性粒单细胞白血病（ＣＭＭＬ）的鉴别。     

急性混合细胞白血病的分化抗原表达及其临床特点

急性混合细胞白血病（ＡＭＬ）是指骨髓中同时或先后有淋系和髓系特征的急性白血病。由于ＡＭＬ细胞异质性明显与抗原表达复杂多变,国内外尚未有统一的ＡＭＬ诊断标准等缘故,因此,对ＡＭＬ病例极易误诊。随着白血病免疫分型的广泛开展与研究的不断深入,人们对白血病细...     

CD7阳性急性髓细胞白血病免疫表型及临床特点

随着系列单克隆抗体的应用，白血病细胞免疫分型的广泛开展及其研究的深入，伴有ＣＤ７抗原表达的急性髓细胞白血病（ＣＤ＋７ＡＭＬ）不断被发现。有学者认为ＣＤ＋７ＡＭＬ是一类独特的急性髓细胞白血病亚型，具有与不伴有ＣＤ７抗原表达的急性髓细胞白血病（ＣＤ－７Ａ...     

吡喃阿霉素治疗急性白血病

我们用吡喃阿霉素联合治疗急性白血病６１例，取得了较好的近期疗效。１　材料与方法１．１　一般资料全组６１例共１０２个疗程。急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）３０例，初治１４例，复治１６例。按ＦＡＢ分型Ｍ２１４例，Ｍ３５例，Ｍ４４例，Ｍ５７例。急性淋巴细胞白血病２２例，初治１０例，复治１２例。Ｌ１５例，Ｌ２１６例，Ｌ３１例。慢性粒细胞白血病急淋变１例，急粒变５例，淋巴肉瘤白血病１例，混合型白血病２例。１．２　方法急性髓细胞白血病采用ＴＡ方案：ＴＨＰ２０ｍｇ，静脉滴注，第１～３天，Ａｒａ－Ｃ１５０～２００ｍｇ…     

高白细胞性急性白血病244例临床分析

为了解高白细胞性急性白血病（ＨＡＬ）的临床规律和预后因素。对２４４例ＨＡＬ和同期非ＨＡＬ进行回顾性对照分析。结果显示：发现ＨＡＬ构成比为８．５％，ＨＡＬ中急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）较多，在急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中Ｍ５占的比例最多，为４０．５％。ＨＡＬ发病时肝、脾、淋巴结肿大，ＤＩＣ，中枢神经系统白血病（ＣＮＳＬ）较非ＨＡＬ为多。完全缓解（ＣＲ）率为４１．４％，低于非ＨＡＬ的５４．２％，早期病死率是２３．８％。早期死亡的主要原因是颅内出血，占５０％。早期死亡的高危因素有发病时Ｈｂ≤４０ｇ／Ｌ，血小板≤３０×１０９／Ｌ，ＤＩＣ，感染，ＣＮＳＬ。结果显示：ＨＡＬ完全缓解率低，早期死亡率高，预后差，特别是ＨＡＬ－ＡＭＬ的早期死亡率明显高于ＨＡＬ－ＡＬＬ，要重视其早期处理。     

老年人急性髓细胞白血病P-糖蛋白表达的临床意义

目的探讨Ｐ－糖蛋白（Ｐ－ｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ，Ｐ－ｇｐ）在初治老年人急性髓细胞白血病（ＡＭＬ）中的表达特点及其预后意义。方法采用流式细胞术（ｆｌｏｗｃｙｔｏｍｅｔｒｙ，ＦＣＭ）及抗Ｐ－ｇｐ细胞膜外区域单克隆抗体ＵＩＣ２检测了３７例初治老年人ＡＭＬ白血病细胞Ｐ－ｇｐ表达。结果１６例（４３％）患者Ｐ－ｇｐ阳性（Ｐ－ｇｐ＋），Ｐ－ｇｐ与干细胞或祖细胞抗原ＣＤ３４表达显著相关，与其它免疫表型无关。在可评估疗效的３２例中，Ｐ－ｇｐ＋１５例中的４例（２７％）获得完全缓解（ＣＲ），缓解率显著低于Ｐ－ｇｐ阴性（Ｐ－ｇｐ－）１７例中的１１例（６５％）（Ｐ＜０．０５）。ＣＤ３４阳性（ＣＤ３４＋）１４例中ＣＲ３例（２１％），也显著低于ＣＤ３４阴性（ＣＤ３４－）者１８例中１２例（６７％）（Ｐ＜０．０５）。Ｐ－ｇｐ－及ＣＤ３４－１３例中１１例（８５％）获得ＣＲ。结论Ｐ－ｇｐ阳性及ＣＤ３４阳性是老年人ＡＭＬ预后差的重要指标     

41例急性髓细胞白血病患者的细胞遗传学分析

目的了解急性髓细胞白血病的细胞遗传学特征及其与预后的关系。方法对41例以FAB分类标准确诊的AML初发患者的细胞遗传学资料进行回顾性分析,应用骨髓细胞短期培养法制备染色体标本,以R显带技术进行核型分析。结果共检出异常核型16例（39．0％）,单纯数目异常的有2例,染色体结构异常的12例,其余2例同时有数目及染色体结构异常。本组中最常见的结构异常为t（15;17）,t（8;21）。结论细胞遗传学对急性髓细胞白血病的诊断具有重要的意义,特别是与FAB分型具有特异性的t（15;17）,t（8;21）染色体异常对急性白血病的诊断具有决定意义。     

DNA及增殖细胞核抗原含量与急性白血病临床及预后关系的研究

目的探讨急性白血病细胞ＤＮＡ及增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）含量的临床意义和预后。方法用流式细胞仪（ＦＣＭ）对５６例急性髓细胞性白血病（ＡＭＬ），检测其骨髓单个核细胞ＤＮＡ含量及ＰＣＮＡ阳性率。结果白血病细胞周期结果显示，初治组Ｇ０／Ｇ１期百分率８７．４％±１１．３％显著高于完全缓解（ＣＲ）组４５．１％±１０．２％及对照组４８．４％±６．９％（Ｐ＜０．０５），同时初治组Ｓ期为８．９％±７．４％及Ｓ＋Ｇ２／Ｍ１５．７％±１０．１％低于对照组及ＣＲ组；亚二倍体组ＣＲ率５６．３％低于整二倍体９６．４％及超二倍体组９１．７％，ＰＣＮＡ阳性率分别与ＣＲ率、生存率呈负相关；ＰＣＮＡ阳性率与非整倍体ＤＮＡ检出率两者有显著相关性，呈正相关。初治组之间ｒ＝０．６４２，Ｐ＜０．０５，复发组之间ｒ＝０．５８３，Ｐ＜０．０５。结论将急性白血病患者ＰＣＮＡ阳性率与ＤＮＡ的含量相结合，才能正确全面评估急性白血病预后     

形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测诊断急性白血病的临床意义

为探讨形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测对急性白血病(AL)诊断、治疗、预后判断等方面的临床意义，对初诊为AL的39例患者分别进行了骨髓细胞形态学、免疫学及染色体检测。并按照FAB标准进行形态学(组织化学染色)分型；采用间接免疫荧光法标记活细胞膜表面分化抗原(CD)进行免疫学分型；采用24小时培养法制备染色体标本，G带显示法进行染色体检查。结果：39例患者经形态学检查确诊为AL，其中急性淋巴细胞白血病(ALL)8例，急性非淋巴细胞白血病(ANLL)29例，2例难以分型；免疫学诊断为ALL8例(其中2例伴髓系抗原表达)，ANLL29例(其中4例伴淋巴细胞抗原表达)，2例形态学难以分型者，诊断为急性杂合性白血病。免疫学与形态学分型符合率94．9％(37／39)。39例中染色体核型异常18例。本研究结果还显示，经临床治疗后染色体复杂畸形者缓解率低，正常核型及某些染色体核型[如t(15；17)]者缓解率较高。认为形态学、免疫学、细胞遗传学联合检测可提高AL诊断的准确性，有助于制定治疗方案及判断预后。     

急性白血病细胞端粒酶活性与预后及多药耐药的关系

目的：研究急性白血病（ＡＬ）细胞内端粒酶活性与ＡＬ预后,分型及多药耐药（ｍｄｒ－１）基因表达的相关性。方法：用ＴＲＡＰ法和ＲＴ－ＰＣＲ法分别测定４４例ＡＬ细胞内端粒酶活性和ｍｄｒ－１基因的表达,结果：４４例ＡＬ患者的白血病细胞端粒酶阳性率为４３．２％,ｍｄｒ－１阳性率为４０．９％;端粒酶阳性者ＣＲ率为５７．６％,阴性者ＣＲ率为８８．０％（Ｐ〈０．０１）;端粒酶表达与ｍｄｒ－１未显示出一致性,但端粒