高血压治疗的有关问题

1．了解危险程度,合理治疗。属于低危病人,只有血压轻度升高,不一定需要立即应用降压药治疗。可以先采取一些非药物措施,例如合理的饮食、适宜的运动等,不少病人的血压就会正常。如果进行3～6个月后血压仍高,则要应用降压药治疗,     

初期高血压别动不动就吃药

老王今年48岁,出租车司机,每天出车16小时,自觉身体健康。最近体检发现血压160/80毫米汞柱,高于正常值。医生让他做了个高血压评估和监测,结果显示,他属于"2级高血压,中危",暂时不用吃药,可以先通过非药物治疗,改善生活方式,监测血压和危险因素3～6个月后再决定是否吃药。为什么要对高血压患者先进行评估和监测高血压的危险度分为极高危、高危、中危和低危,其中部分低危和中危患者,基本可以通过非药物治疗将血压控制在正常范围。因此,高血压病初期患者应先进行评估和非药物治疗,同时监测血压和其他危险因素,然后再根据血压状况决定是否进行药物治疗。哪些高血压患者需要立即进     

高血压治疗新理念

在考虑高血压病人的治疗时，应首先检查病人并全面评估其总危险谱后，判断病人属低危还是中危、高危或很高危。[编者按]     

高血压患者随访管理效果评价

高血压病是引起脑卒中、冠心病的最主要的危险因素,其所引发的心脑血管疾病是导致人类死亡、伤残的主要原因。为控制慢性病的发生,降低脑卒中、冠心病的发生率和死亡率,1998年以来在哈尔滨市慢病防治示范社区内开展了高血压综合防治管理工作。1管理内容和方法1.1随访管理目标以各类高血压患者为重点管理对象,以强化健康教育与合理治疗为主导措施,以提高高血压患者管理率和控制率为工作目标。1.2随访管理内容根据血压、危险因素、靶器官损伤及并存临床情况等综合因素水平将社区中筛检出的高血压患者的危险量分为低危、中危、高危、很高危四级(卫生部和中国高血压联盟编写《中国高血压防治指南》)并进行分级管理,提供预防保健知识和技能,指导合理用药,根据病情和器官受累情况随时调整个体治疗方案。病人开始治疗后的一段时间,为了评估治疗反应,使血压稳定地维持于目标水平须加强随诊,寻找其最小有效剂量且能耐受的药物,诊视的相隔时间须较短,建议每周一次或按病情确定。1.3随访时限和方式低危和中危:每3个月随访一次;高危和很高危:立即或1周内提出治疗建议,每1个月随访一次。如某人收缩压和舒张压属于不同水平,要按较短时间内随访处理。对新检出的高血压患者在初诊和...     

高血压社区管理效果分析与经济学评价

目的探讨社区管理对农村高血压患者的防治效果及经济学评价。方法对本社区40岁以上户籍人口进行高血压筛查,在此基础上为高血压患者建档和评估,依据危险分层采取针对性的社区综合干预措施,高危和很高危患者立即开始药物治疗,低危和中危患者先进行至少3个月的非药物治疗,根据血压监测结果决定是否开始药物治疗。以取药途径不同把患者分为医院取药组、自购药组和社区取药组,对社区取药组给予健康教育、调整生活方式和指导合理用药等,对医院取药组和自购药组给予健康教育和调整生活方式等。高危和很高危患者每月测量血压至少2次,低危和中危患者每月测量血压至少1次,每3个月测量BMI和腰围各1次。半年后对比管理前后观察指标的变化,对实施效果进行综合评估。结果管理末期的收缩压与舒张压和管理前比较均有明显下降（P〈0．001）;管理末期社区取药组的血压达标率高于医院取药组或自购药组（P〈0．05或P〈0．01）;管理末期BMI值和管理前比较有明显下降（P〈0．01）;社区取药组的日平均药费低于医院取药组或自购药组（P〈0．001）;社区取药组中,管理末期药物治疗依从性高的患者比例明显高于管理前（P〈0．001）;管理末期具有吸烟、饮酒、缺乏体力活动、高盐饮食等危险因素的患者人数和管理前比较均有明显减少（P〈0．05或P〈0．01）。结论社区管理可提高高血压患者的防治效果,并具有一定的经济学意义,社区管理模式值得临床推广。     

冬季血压上升不可随意调药

高血压是诱发脑卒中和冠心病的主要危险因素，如果发现血压不正常，应及时看医生并合理服药。服用降压药要注意以下几点：     

服用哪些药物不能骤停？

用药物治疗疾病,一般情况下待病情稳定或痊愈后即可停药。但有些药物是不宜骤然停服的,否则不仅会使病情加重,甚至还有可能出现严重后果。降压药治疗高血压病的常用药物甲基多巴、可乐定等,如果在血压降至正常时立即停药,可使血压在短期内大幅度升高,甚至超过治疗前的血压水平,而出现头晕、头痛、视力模糊,脸面潮红等高血压危     

门诊抗高血压药物联合应用现状分析

高血压是引起心脑血管疾病的主要危险因素。目前我国心脑血管疾病的总发病率和死亡率已接近发达国家的水平,成为中国人的首位死因。合理应用降压药是目前治疗高血压的重要措施之一。大多数高血压病人为控制血压需联合使用2种或2种以上的降压药,尤其是2级以上的高血压为达到目标血压常需降压药联合治疗。为了解社区卫生服务中心门诊抗高血压药联合使用情况,我们对门诊处方中抗高血压药的使用情况进行了调查。     

在家中“微调”降压药

高血压需要长期服用降压药，降压药要服得“恰到好处”，既能理想地控制血压，又不要服得过多。人的血压常会波动，高血压病人的血压波动更大，这时，就需要适当调整降压药的剂量或服药时间，以维持24小时血压正常。调整药物剂量不可能总跑医院看医生。当治疗方案确定以后，高血压病人可以在家中按照医生的建议，根据自己的日间波动规律和血压水平，对服用降压药的时间和剂量进行“微调”。     

在家中“微调”降压药

高血压需要长期服用降压药，降压药要服得“恰到好处”，既能理想地控制血压，又不要服得过多。人的血压常会波动，高血压病人的血压波动更大，这时，就需要适当调整降压药的剂量或服药时间，以维持24小时血压正常。调整药物剂量不可能总跑医院看医生。当治疗方案确定以后，高血压病人可以在家中按照医生的建议，     

原发性高血压危险度的分层研究及合理用药

目的探讨高血压患者危险因素的分层及用药原则。方法选取本院门诊及住院的高血压患者131例,根据中国高血压防治指南的危险性分层方法对131例患者进行评估,并采取合理的用药方案,观察其血压变化及并发症情况。结果危险性评估结果:26例患者(20%)为极高危;51例(38%)为高危患者;39例(30%)为中危患者;15例(12%)的为低危患者。经过制定合理化的用药方案,患者血压下降较为明显。结论对高血压患者进行危险性分层有利于制定合理的治疗方案,可以有效的控制血压,减少并发症。     

急性胸痛恶性事件危险因素的早期识别及治疗对策探究

目的:通过对我院急诊科以往急性胸痛案例进行分析,规范急性胸痛诊疗流程,提高早期甄别高危和中低危胸痛患者,对高危因素进行早期识别,提高急性胸痛诊疗水平,尤其是恶性胸痛事件的准确诊断和急救,降低高危因素患者死亡率和并发症发生,提高预后.方法:分析我院2015年1月至2017年2月收治的急性胸痛患临床资料,其中43例为高危患者,52例中低危患者,并对其高危因素进行总结、归类,对所有患者进行急救流程治疗,包括观察临床表现、辅助检查及救治等措施,统计分析患者预后情况.结果:对95例急性胸痛高危因素患者分析发现,常见诱因为血压、吸烟、高龄、病史、高血脂等因素,高危病因为主动脉夹层、急性冠脉综合征、肺动脉栓塞、自发性气胸等.结论:提高急性胸痛恶性时间危险因素的早期识别,提高危机意识对高危疾病的早期甄别,配合辅助检查技术,并及时采取针对性急救措施,有利于提高诊疗水平和改善患预后.     

福建建阳农村居民高血压知晓、治疗、控制情况及危险度评估

目的了解建阳农村居民高血压危险度及高血压的患病率、知晓率、治疗和控制现状。方法随机抽取建阳市农村地区8个村，年龄35～74岁的常住居民773人，测量血压、身高、体重，检测空腹血糖、血脂并收集其他相关资料。结果建阳市农村居民高血压患病率为23．42％，高血压患病率随着年龄增长而显著上升（P〈0．01）；高血压患者中，22．65％知道自己患有高血压，9．94％正在服用降压药，1．10％（2人）血压得到控制（〈140／90mmHg）。高血压患者并存的心血管病危险因素如高龄、血脂异常、肥胖等所占百分率，显著高于非高血压患者（P〈0．01）；高血压患者中，中危占57．46％，低危、高危和很高危分别占11．05％，12．71％和18．78％。结论建阳农村居民高血压知晓率偏低，而且治疗和控制率很低，高血压危险度评估以中危为主，应加强对高血压患者的综合干预力度。     

高血压患者体检前不宜停药

在进行体检时。有些慢性病患者可能存在疑惑，例如高血压病人，有时会考虑是否要按正常时间服用降压药后进行体检，如果血压降至正常，医生是不是会得出错误的结论，或者药物经代谢排出后会不会影响一些血液生化检查值。这些顾虑是正常的。但想告诉大家的是：高血压患者每日清晨服降压药。是保持血压稳定所必需的，贸然停药或推迟服药会引起血压骤升，发生危险。按常规服药后再测血压，体检医生也可对目前的降压方案进行评价。     

体检时高血压患者别停药

体检时,常有些慢性病患者,如高血压病人,因为怕按正常时间服用降压药再去体检,血压降至正常,医生会得出错误的结论而停药。也有人怕药物代谢会影响血液生化检查,在体检当日或一日不吃药。这里要告诉大家的是,高血压患者每日清晨服降压药,是保持血压稳定所必须的,贸然停药或推迟服药会引起血压骤升,发生危险。按常规服药后再测血压,体检医生可对目前的降压方案进行评价。加上服少量降压药对化验的影响是轻微的,可以忽略不计,所以高血压患者应在服完降压药后再去体检。对糖尿病或其他慢性病患者,也应在采血后及时服药,不可因体检干扰常规治疗。对于患高血压病多年的患者,体检除测血压以外,     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性。方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异。结果WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P<0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P>0.05)。结论WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主。     

老年白大衣高血压与高血压病患者相关危险因素分析

目的通过对老年白大衣高血压(WCH)与高血压病及血压正常人群相关指标对比分析,探讨三者心血管危险因素的差异性. 方法设计可能与心血管危险因素相关的个人情况调查表,并进行体格检查及生化指标检测,对比3组人群之间的差异.结果 WCH中超重、高脂血症率显著高于血压正常人群(P＜0.05),与高血压患者相近,但在糖尿病、冠心病、脑卒中及高血压家族史中,WCH与血压正常人群相近(P＞0.05).结论 WCH是心血管疾病的低危因素,治疗应以改善生活方式为主.     

需要手术治疗的高血压

血压升高,一般要及时应用降压药物治疗,以使血压降至并控制在理想水平,减少或防止由高血压引起或促进的一些疾病如脑出血、脑梗塞、动脉硬化、冠心病等。高血压病患者服用降压药物多是“终生制”。但是,也有一些高血压患者服用降压药物效果并不太理想,必须使用手术治疗,术后血压可恢复正常,从而免除终身服药之苦。这种需要手术治疗的高血压,往往是由其他疾病引起。     

308例老年高血压患者心血管危险分层调查分析

目的：了解老年高血压患心血管危险分层以及血压控制状况，为高血压的治疗提供依据。方法：对308例老年高血压患的心血管危险分层及血压控制状况进行病史、问卷及体检相结合的办法进行调查分析。结果：血压水平分别为1级47．07％，2级44．16％，3级8．77％，降压难度与危险分层有关，心血管危险因素较多的患，其靶器官受损及并存临床情况也相对较多。结论：本组老年高血压患高危占86．04％，高危占13．96％。     

影响高血压病人药物治疗依从性的多因素分析

我国高血压的患病人数已超过1亿。虽然现有降压药已能使90％以上的高血压病人血压降至正常，但目前高血压病的控制程度并不理想。病人的依从性差是血压得不到控制的一个重要原因。本文试图对影响药物治疗依从性的因素做多因素分析，为着手提高高血压病人药物治疗依从性提供必要依据。