注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的围手术期护理

目的总结注射吸毒致股动脉假性动脉瘤的围手术期护理经验。方法回顾分析我院2009年7月~2010年7月收治的35例注射吸毒致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料,对围手术期护理经验进行总结分析。结果 35例患者中2例因动脉缺血引起肢体坏死行患肢截肢术,33例行股动脉假性动脉瘤瘤体切除加人工血管旁路移植术治愈出院。结论加强对股动脉假性动脉瘤患者的围手术期护理包括心理护理,术前疼痛、大出血的护理及术后采取预防感染的措施将有利于患者的康复。     

毒品注射致股动脉假性动脉瘤破裂出血的诊治

目的探讨注射毒品引起股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的诊断与治疗方法。方法回顾性分析2003年3月—2009年12月收治的22例因反复注射毒品致股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血患者的临床资料。结果 22例患者均接受手术治疗,术中行瘤体切除、清创后,8例行股动脉破口修补术;4例行破口两侧股动脉结扎术;10例行髂外动脉-股动脉人工血管移植术。22例均手术成功,手术后早期出现人工血管与股动脉吻合口破裂出血1例,急诊手术重新吻合,随后出现切口感染,经换药后切口愈合。术后患侧下肢功能均好。随访6个月至7年,平均3年。1例患者术后2年出现人工血管感染,1例出院后14d发生吻合口出血,均经再次血管吻合治愈;2例股动脉结扎患者遗留轻间歇性跛行。结论治疗股动脉假性动脉瘤形成并破裂出血的手术方式,以股动脉假性动脉瘤切除+清创+股动脉修补术最为简单、安全有效;人工血管移植术疗效确定,能最大限度保证患肢血供;股动脉修补或结扎术在选择病例中也是有效的治疗方法。     

股动脉假性动脉瘤外科治疗18例分析

回顾性分析股动脉假性动脉瘤18例的临床资料。1例因介入穿刺引起的股动脉假性动脉瘤行局部压迫治疗,15例行假性动脉瘤切除术,2例行股动脉结扎术。结果示1例股动脉结扎术患者术后出现肢体坏死，行膝上截肢后康复出院，另17例痊愈出院。提示对股动脉假性动脉瘤行动脉瘤切除、股动脉端端吻合可作为首选的手术方式。     

注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环功能重建

目的探讨注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤的血循环重建方法。方法 2003年11月-2009年5月,收治84例因注射毒品致股动脉感染性假性动脉瘤患者。其中男67例,女17例;年龄19～51岁,平均34.6岁。注射毒品时间1～11年,平均2.7年。13例股动脉缺损3～10 cm,其余患者股动脉破口范围1.0 cm×0.3 cm～3.0 cm×0.7 cm。5例行ePTFE人工血管旁路转流,29例行自体大隐静脉移植,24例行股动脉破口修补,26例行股动脉结扎。结果 2例患者术中下肢深静脉血栓脱落致肺栓塞死亡。8例术后出现切口感染,拆除部分或全部缝线,经换药后切口愈合,其余患者切口均Ⅰ期愈合。56例行血管重建或修补的患者,术后足背动脉搏动恢复或增强,无远端肢体骨筋膜室综合征发生;26例行股动脉结扎的患者,术后1周行CT下肢动脉血管重建或下肢动脉造影显示肢体远端均有丰富来自同侧髂内动脉、臀上动脉以及对侧髂内动脉的侧支循环。82例术后获12～36个月随访,平均17.3个月。3例出现间歇性跛行,经扩血管,活血化瘀等药物治疗后好转,肢体功能良好;其余行走正常。结论注射吸毒致股动脉感染性假性动脉瘤应尽早外科手术治疗,彻底清创引流、髂外动脉-股浅动脉旁路带支撑环人工血管或大隐静脉重建以及破口修补,是有效的治疗方法。在感染严重、局部条件无法重建血管的情况下,结扎股动脉也是一种可行选择。     

股动脉注射毒品致假性动脉瘤破裂诊治体会

目的探讨股动脉反复注射毒品后引起股动脉假性动脉瘤破裂出血的手术治疗经验.方法对我科在1998年6月至2005年12月收治16例因经股动脉反复制注射毒品后致股动脉假性动脉瘤破裂出血行手术治疗病人的临床资料回顾性分析.结果16例均行病灶切除清创手术.其中3例行血管重建术,术后半年到一年均发生人工血管感染需手术切除人工血管.13例行股动脉结扎术,1例术后股动脉出血死亡,所有病例无一例术后发生下肢坏疽.结论应用股动脉结扎瘤体切除清创术治疗反复注射毒品引起股动脉假性动脉瘤破裂出血似乎是一种简单和安全的方法,似应作为首选的治疗措施.如术后发生肢端严重缺血时,可再考虑紧急行髂-股动脉解剖外径人工血管旁路术.     

人工血管旁路移植治疗感染性股动脉假性动脉瘤

目的探讨人工血管旁路移植术治疗感染性股动脉假性动脉瘤的效果。方法回顾性分析2005年1月—2010年12月40例感染性股动脉假性动脉瘤的临床资料,40例患者均为吸毒者,均接受了假性动脉瘤切除、彻底清创及人工血管旁路移植术。结果围手术期内无死亡患者,且均保肢成功,创口均二期愈合。34例(85.0%)术后获得随访3～12个月,平均7.4个月。随访期内发生移植物感染3例(8.8%),取出感染的移植物后2例保肢成功,1例最终因肢体缺血坏死而接受截肢术;彩超检查发现人工血管腔内部分血栓形成4例(11.8%),给予抗血小板治疗,远端肢体均无缺血坏死。结论人工血管旁路移植术是治疗注射吸毒所致感染性股动脉假性动脉瘤的安全、有效的方法。     

假性股动脉瘤的外科治疗

目的总结假性股动脉瘤的外科治疗方法。方法回顾性分析我科2002年5月~2006年6月收治的23例假性股动脉瘤患者,其中注射毒品引起14例,外伤性6例,医源性3例。1例拒绝手术,22例假性动脉瘤被切除,其中8例行股动脉修补,10例行人工血管搭桥,3例行股动脉结扎,1例下肢缺血坏死,股动脉缺损无法修补或搭桥,行高位截肢术。结果拒绝手术的1例出院1周后死亡,其余均痊愈出院。3例失访,19例获随访,平均1.7(1~3)年,3例股动脉结扎者患肢皮温正常,1例人工血管旁路手术者术后3年复查DSA示人工血管闭塞但侧支循环良好,不影响患肢功能,其余患者效果良好。结论假性股动脉瘤一经发现须早期手术治疗,破裂、感染会严重影响治疗效果甚至危及生命。假性动脉瘤切除、自体血管重建或人工血管搭桥是首选治疗方法。对病程较长、瘤体较大、压迫症状明显者可行高位股动脉结扎。     

改良包扎术在股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值

目的探讨改良包扎术在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤抢救中的应用价值。方法2018年1月至2019年3月对我院收治的15例吸毒所致破裂性股动脉瘤患者先采用改良包扎术进行抢救,观察患肢包扎前后皮温、皮肤颜色、肿胀情况,观察其对动脉供血及静脉回流的影响,记录包扎后至术前重复包扎次数、渗血次数、血红蛋白变化来判断其稳定性。结果所有患者包扎后都能顺利完成术前准备,其中8例行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉人工血管旁路术,1例因瘤体巨大且局部感染严重行股动脉假性动脉瘤切除+髂股动脉结扎术,4例行覆膜支架腔内隔绝手术,2例行股动脉修补术;无改急诊手术患者;无肢体坏死患者。无改急诊手术患者,亦无肢体坏死患者。结论在毒品注射所致股动脉假性动脉瘤患者的抢救中,改良包扎术是一种高效、安全的方法,且并发症少,可作为抢救治疗的首选包扎方法。     

血管重建治疗注射毒品所致股动脉假性动脉瘤

目的探讨注射毒品所致股动脉假性动脉瘤的外科治疗方法。方法对14例注射毒品所致股动脉假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。9例直接采用ePTFE人工血管行原位移植间置术;4例采用自体大隐静脉原位间置移植术;1例行单纯股深动脉结扎术。结果全部病例术后患肢供血良好,无肢体缺血表现,其中11例患者成功随访1～45个月,1例患者出院后出现伤口感染,余患者伤口均在1个月内愈合,现患肢均无缺血症状,活动自如。结论吸毒所致股动脉假性动脉瘤切除后血管重建有利于保证下肢血供,在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时,人工血管原位移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及术后伤口引流、加强抗炎是预防术后人工血管并发感染的最主要措施。     

注射毒品所致假性股动脉瘤18例的外科治疗

目的 探讨注射毒品所致假性股动脉瘤的外科疗法。方法 对18例注射毒品所致辞假性动脉瘤患者的临床资料进行回顾分析。13例直接采用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅动脉端侧吻合术；3例采用自体大隐静脉间置移植术，其中１例吻合口破裂出血改用ePTFE人工血管行旁路髂外动脉和股浅端侧吻合术；2例股动脉结扎术。结果 全部病例保肢成功。血管移植术后复查彩色多普勒超声显示移植血管通畅。结论 在患者不能提供合适的自体大隐静脉移植时，人工血管移植仍是治疗假性股动脉瘤的有效方法。术中彻底清创及避免污染是预防术后人工血管并发感染的最主要措施