脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

目的 使用脉冲振荡法(IOS)测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的呼吸阻抗,探讨呼吸阻抗与气流阻塞及肺容积之间的关系.方法 用IOS法测定200例COPD患者及100例正常受试者(健康组)(年龄≥60岁)的R5、R20、共振频率(Fres)、X5、RC和周边阻力(RP)的实测值,常规肺功能测定肺总量(TLC)、残气量(RV)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)及FEV1/FVC等指标.结果 与健康组相比,COPD组R5、R20、R5-R20、Fres、RC和RP均显著升高,X5显著降低(均P＜0.01);R5、R5-R20、RP、Fres都与FEV1％、FEV1/FVC呈负相关;X5与FEV1％、FEV1/FVC均呈正相关(P＜0.01);R20与其中任何一项指标均无相关性;其中相关性最强的是FEV1％与X5(r=0.419),FEV1％与Fres(r=-0.553).Fres、X5和R5诊断气流阻塞的阳性率分别为99.9％,94.5％,49.0％.结论 在COPD所致的气流阻塞及肺顺应性改变中,IOS电抗测定比阻力测定更具敏感性.IOS的测定指标可用于评估阻塞性通气功能障碍,尤其是X5的诊断价值最大,并且与常规肺通气功能指标之间有良好的相关性.     

脉冲振荡法在阻塞性通气功能障碍中的应用

脉冲振荡肺功能是一项具有发展前景和临床应用价值的新技术,测定呼吸阻抗方法简便直观,能够直接测定呼吸阻抗,无创伤,重复性好,并且其结果能全面地反映患者的呼吸生理情况,同时能够较为形象的区分阻塞部位和严重程度.临床实践证明,脉冲振荡肺功能测定与常规肺通气功能检查在呼吸系统疾病的诊断中具有良好的相关性及互补性.     

脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值

目的 探讨脉冲振荡法(IOS)在气道反应性测定中的价值;研究IOS各值中对支气管哮喘(简称哮喘)诊断有意义的参数.方法 根据入选标准和排除标准共入组38例患者,用常规肺通气法及IOS法进行支气管舒张试验.将舒张前后IOS与肺通气功能各参数进行比较,分析IOS与肺通气功能各参数的相关性,探讨IOS各参数在气道反应性测定中的价值;同时对患者进行随访,使用ROC曲线研究IOS各值中对哮喘诊断有意义的参数,探讨IOS在哮喘诊断中的作用.结果 ①支气管舒张试验无论阳性组还是阴性组,在舒张后R5、R20、R5-20、X5、Fres、Alx及FVC、FEV1、FEV1％pred、PEF、MMEF均较舒张前基础状态有显著差异.②舒张前R5-20、Fres、Alx与FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF、MMEF呈显著负相关,与X5呈正相关.舒张后R520、Fres、Alx与FVC、FEV1、FEV1％pred、FEV1/FVC％、PEF呈显著负相关,与X5则呈正相关.③回归分析显示,参数eX5变化倍数与肺通气功能法行舒张试验的结果有回归关系.④ROC曲线说明Alx、X5变化倍数对哮喘的诊断要优于FEV1变化量.2种方法的阳性率差异无统计学意义.结论 IOS可敏感的反映吸入β受体激动剂后气道的舒张变化,其中Alx变化倍数是诊断哮喘最敏感的指标.     

脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值

为探讨脉冲振荡法在支气管舒张试验中的应用价值 ,采用脉冲振荡法测定了 2 1例哮喘发作期患者吸入支气管舒张剂前后呼吸阻抗的变化及改善率 ,同时测定肺通气功能变化及改善率 ,并对两种方法所测结果进行对比及相关性分析。结果显示 ,吸入沙丁胺醇后 5 Hz和 2 0 Hz振荡频率时粘性阻力 ( R5、R2 0 )、5 Hz振荡频率时电抗( X5)及共振频率 ( Fres)与用药前比较均明显改善 ( P<0 .0 1) ,其中以 Fres改善最明显 ;一秒钟用力呼气容积( FEV1 )、最大峰流速 ( PEF)、5 0 %和 2 5 %肺活量最大呼气流速 ( V50 、V2 5)均明显改善 ( P<0 .0 1) ;呼吸阻抗改善率显著高于肺通气功能改善率 ( P<0 .0 5 ) ;吸药后 FEV1 增加与 Fres、R5和 X5变化相关密切 ,相关系数分别为0 .69、0 .4 8和 - 0 .4 2。认为 ,脉冲振荡法用于支气管舒张试验是诊断、鉴别诊断支气管哮喘及观察药物疗效的有用工具 ,值得临床推广使用     

脉冲振荡法对不同临床亚型慢性阻塞性肺疾病患者呼吸阻抗的评估价值

目的探讨脉冲振荡法(IOS)对不同临床亚型慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸阻抗的评估价值。方法收集2013年5月—2014年5月在中国医科大学附属第一医院呼吸科门诊随诊的稳定期COPD患者66例,均进行IOS检测、常规肺功能检测及高分辨率CT(HRCT)检查。比较不同临床亚型COPD患者IOS检测指标、常规肺功能检测指标,并分析两者间的相关性。结果 66例患者中,肺气肿型COPD患者23例(观察组),慢性支气管炎型COPD患者43例(对照组),两组患者性别、年龄、肺功能分级、吸入支气管扩张剂后一秒率(FEV1/FVC)、残气量(RV)/肺总量(TLC)、深吸气量(IC)/TLC、共振频率(Fres)、总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)比较,差异均无统计学意义(P0.05);观察组患者第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%Pred)、5Hz时电抗(X5)低于对照组,周边气道阻力(R5-R20)高于对照组(P0.05)。Pearson相关分析结果显示,X5与FEV1%Pred、IC/TLC呈正相关,与RV/TLC呈负相关;R5与RV/TLC呈正相关,与IC/TLC呈负相关;R5-R20与FEV1%Pred、IC/TLC呈负相关,与RV/TLC呈正相关(P0.05)。结论不同临床亚型COPD患者IOS检测指标存在一定差异,IOS检测有助于更好地评估不同临床亚型COPD患者呼吸阻抗。     

脉冲振荡法在慢性阻塞性肺疾病中诊断价值的探讨

目的:分析脉冲振荡法(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数的相关性,研究IOS测定呼吸阻抗的重复性,探讨IOS在慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用价值。方法:根据入选标准和排除标准共入组30例稳定期COPD患者及11例对照组,用常规肺功能及IOS法进行测定。将IOS与常规肺功能各参数进行比较,使用ROC曲线判断对COPD诊断有意义的参数;同时重复测定稳定期COPD患者IOS各值。结果:1COPD组与对照组IOS各参数相比R5、R5-20、X5、Fres及Alx,差异均有统计学意义,R20差异无统计学意义。2COPD患者R5-20与FEV1、PEF呈显著负相关,Fres与FVC、FEV1、PEF、MMEF%呈显著负相关,而与RV/TLC呈显著正相关,X5与RV、RV%及RV/TLC呈显著负相关,Alx与RV%及RV/TLC呈显著正相关。3COPD组患者重复测定IOS各参数比较均差异无统计学意义。4曲线下面积:R5-20>Fres>Alx>X5>R5。结论:IOS与PFT各参数有很好的相关性,不仅能敏感的反映COPD的气道变化,同时可反映COPD患者的肺容量变化,且具有很好的重复性。X5、R5-20、Fres、Alx、R5对COPD的诊断有一定的准确性,其中R5-20是诊断准确性最佳的参数。     

脉冲振荡法肺功能测试的临床应用

脉冲振荡法肺功能测定 (IOS)是在强迫振荡技术基础上发展起来的一种测定呼吸阻抗的新方法。它一改传统的肺功能以受试者作为信号源的测试方法 ,将信号源外置 ,让仪器产生激励信号 ,检测受试者反应。该方法无需配合 ,具有方法无创、操作简单快速、结果客观、重复性好、分析全面等特点 ,是肺功能检测技术的新进展。1. IOS的基本理论及测定主要内容脉冲振荡技术 (Impulse Oscillom ety,IOS)基于强迫振荡原理 [1 ] ,采用外置发生器 ,由电控扬声器产生无数次频率正弦波形成的脉冲式矩形波施加在被测者自主呼吸上 ,通过口腔压力脉冲的变化计…     

脉冲振荡法肺功能测定及其在重症监护中的应用

本文探讨了脉冲振荡法的测量标准、检测内容以及其在重症监护中的应用、存在问题和意义。脉冲振荡法测定呼吸阻力方法新颖、无创测定、操作简便，在重症监护中的应用有广阔的前景。     

中度高原地区慢性阻塞性肺疾病患者脉冲振荡法与常规肺功能检测的相关性及意义

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种重要的慢性呼吸系统疾病,其发病率、病死率、致残率高,严重影响患者的生活质量及预后\[1\]。肺功能检查可明确诊断COPD及严重程度分级。近年来研究表明,脉冲振荡(impulse oscillometry,IOS)技术是判断COPD患者气流受限的敏感指标,具有较常规肺功能测定方便,患者易于配合,测定快速、结果客观等优点\[2\]。目前,国内外对于平原地区IOS测定肺功能在COPD     

脉冲振荡肺功能对健康成人呼吸阻抗的测定

脉冲振荡肺功能 (ＩＯＳ)测定呼吸阻抗的应用经历了数十年的发展。我院于 1 999年初引进该技术 ,目前检测人数万余次。对 457名健康者进行ＩＯＳ测定 ,并对其影响因素年龄、性别、身高、体重等进行分析 ,现将结果报告如下。对象与方法　 1 6～ 81岁 ,健康成年及青少年 457名 ,其中男 2 53名 ,女 2 0 4名 ,汉族 31 5名 ,维吾尔族 1 4 2名 ,来自医学院校学生、健康体检者及外科非心肺和非气道疾病择期手术术前检查者。无心肺及上气道疾病史 ;无鼾症 ;近一月无上呼吸道感染史 ;胸部Ｘ线及心电图检查正常 ;常规肺功能检查正常 (肺容积测定、小气…     

Impulse oscillometry: a measure for airway obstruction

The impulse oscillometry system (IOS) was introduced as a new technique to assess airflow obstruction in patients who are not able to perform forced breathing maneuvers, e.g., subjects with cerebral palsy or severe mental retardation, and young children. This study evaluates the sensitivity and specificity of IOS parameters to quantify changes in airflow obstruction in comparison with forced expiratory volume in the first second (FEV(1)) and peak expiratory flow (PEF) measurements. Measurements of FEV(1), PEF, and resistance (R) and reactance (X) at frequencies of 5-35 Hz were performed in 19 children with asthma before, during, and after methacholine challenge and subsequent bronchodilatation. All parameters changed significantly during tests. Values of R5 and R10 correlated with FEV(1) (r = -0.71 and -0.73, respectively, P < 0.001), as did values of X5 and X10 (r = 0.52 and 0.57, respectively, P < 0.01). Changes in R preceded changes in PEF and FEV(1) during methacholine challenge. The area under the receiver operating characteristic (ROC) curve to predict a 15% fall in FEV(1) showed better sensitivity and specificity for R5 (area under the curve, 0.85) compared to PEF (0.79) or R10 (0.73). We conclude that IOS parameters can be easily used as an indirect measure of airflow obstruction. This might be helpful in patients who are not able to perform forced breathing maneuvers. In individual subjects, R values measured at 5 Hz showed to be superior to PEF measurements in the detection of a 15% fall in FEV(1).     

Determining respiratory system resistance and reactance by impulse oscillometry in obese individuals

Objective:

To evaluate peripheral respiratory system resistance and reactance (Rrs and Xrs, respectively) in obese individuals.

Methods:

We recruited 99 individuals, dividing them into four groups by body mass index (BMI): < 30.0 kg/m² (control, n = 31); 30.0-39.9 kg/m² (obesity, n = 13); 40.0-49.9 kg/m² (severe obesity, n = 28); and ≥ 50.0 kg/m² (morbid obesity, n = 13). Using impulse oscillometry, we measured total Rrs, central Rrs, and Xrs. Peripheral Rrs was calculated as the difference between total Rrs and central Rrs. All subjects also underwent spirometry.

Results:

Of the 99 individuals recruited, 14 were excluded because they failed to perform forced expiratory maneuvers correctly during spirometry. The individuals in the severe obesity and morbid obesity groups showed higher peripheral Rrs and lower Xrs in comparison with those in the two other groups.

Conclusions:

Having a BMI ≥ 40 kg/m² was associated with a significant increase in peripheral Rrs and with a decrease in Xrs.     

47例正常儿童和21例哮喘儿童气道阻力分析

目的　探讨脉冲振荡法对儿童肺功能气道阻力 (IOS)检测的应用评价。方法　采用脉冲振荡法 ,对正常组 4 7例 ,哮喘发作组 2 1例进行肺功能测定 ,组间比较总黏性气道阻力 (R5) ,中心气道黏性阻力 (R2 0 ) ,外周气道黏性阻力 (R5- R2 0 ) ,外周气道弹性阻力 (X5) ,总阻抗 (Zres)。结果　在总阻抗、总黏性气道阻力呈显著性差异 (P<0 .0 5 ) ,在外周气道黏性及弹性阻力呈极显著性差异 (P<0 .0 1) ;而在中心气道黏性阻力上两组却无显著性差异(P>0 .0 5 )。在正常儿童组外周气道存在黏性阻力分布 :0 .138± 0 .0 99k Pa/ l/ s。结论　脉冲振荡法可以作为儿童肺功能检测和小儿哮喘诊断及治疗监测的方法。     

Impulse oscillometry and nitrogen washout test in the assessment of small airway dysfunction in asthma: Correlation with quantitative computed tomography

Objective. Small airway dysfunction (SAD) and airway remodeling influence the disease control and progression in asthma. We investigated whether impulse oscillometry (IOS) and single breath nitrogen washout (SBN₂W) could be reliable tests in evaluating SAD and airway remodeling by correlating their data with radiological parameters derived from quantitative chest multidetector computed tomography (MDCT) imaging. Methods. Lung function tests were performed before and after bronchodilator. The MDCT lung scans were acquired at full inspiration and expiration using a portable spirometer to control the respiratory manoeuvres. Symptom control was assessed using the Asthma Control Test (ACT) questionnaire. Results. Twenty six patients were enrolled. The bronchial lumen area (LA) measured with MDCT lung scan, correlated inversely with airway resistance (Raw, p < 0.001) and with total and large airway oscillometric resistance (R5, p = 0.002 and R20, p = 0.006, respectively). However these two last correlations became non-significant after Bonferroni correction for multiple comparisons. The radiological quantification of air trapping correlated with Raw (p < 0.001), residual volume (RV, p < 0.001), and the slope of phase III of SBN₂W (DeltaN₂, p < 0.001) whereas the correlation with small airway oscillometric resistance (R5-20) was non-significant after Bonferroni adjustment. Finally, air trapping was significantly higher in patients with a fixed bronchial obstruction in comparison to patients with reversible obstruction. Conclusions. Plethysmographic method remains the main tool to investigate SAD and airway remodeling in asthmatic patients. The integration with the SBN₂W test proved useful to better evaluate the small airway involvement whereas IOS showed a weaker correlation with both radiological and clinical data.     

脉冲振荡法在评价支气管哮喘患者小气道功能中的应用

目的探讨脉冲振荡法（IOS）在支气管哮喘（简称哮喘）患者小气道功能中的应用价值。方法选取40例哮喘患者分别于急性发作期和缓解期应用IOS法和肺通气法检测其肺功能,并与40例健康者相关指标进行比较。结果IOS检测指标R5、Fre5、X5、R5-R20急性发作组明显高于缓解组和健康对照组（P〈0．05）;R5—R20等缓解组亦高于健康对照组（P〈0．05）,而R20两组间差异无统计学意义（P〉0．05）;FVC、FEV1／FVC、FEV1、FVC％pred、PEF、PEF％pred、FEF5。％在急性发作期低于缓慢期和健康组,而缓解组和健康组间差异无统计学意义。结论哮喘缓解期患者通气功能恢复正常,但其小气道功能仍然存在异常;IOS法是哮喘病情监测有效的工具,较常规肺通气法其对小气道功能的检测尤为敏感。     

脉冲振荡技术评价尘肺患者肺功能的应用价值

目的 探讨脉冲振荡肺功能(IOS)评价尘肺患者肺功能的临床价值.方法 对119例尘肺患者和79例健康者依次进行IOS及PFT检测,分析两组人群两种肺功能各项指标之间的差异、相关性.结果 对于早期(壹期)尘肺组,PFT中FEV1、FVC、FEV1/FVC、MVV较健康对照组无明显差异,MEF25、MEF50、MEF75则明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而IOS参数中Z5、X5、AX明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05).在PFT正常的尘肺患者中,壹期尘肺组的IOS参数较健康对照组 无明显差异,而贰叁期尘肺组的Z5、X5、Fres则明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);壹期尘肺组和贰叁期尘肺组IOS异常率均较PFT高,差异有统计学意义(P＜0.05);IOS参数Z5、R5、R20、R5-R20、Fres、AX与PFT指标FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、MEF25、MEF50、MEF75呈负相关,X5则呈正相关,两种肺功能指标相关系数(绝对值)按由高到低依次为:Fres与FEV1/FVC(r=-0.566)、Fres与FEV1(r=-0.557)、Z5与FEV1/FVC(r=-0.544)、AX与FEV1/FVC(r=-0.541)、R5与FEV1/FVC(r=-0.541),在贰叁期尘肺组中相关性更高.结论 IOS可以发现早期尘肺患者的气道阻力异常,其操作简便、对受检者配合度要求低,可能是尘肺患者肺功能评价的有益补充.     

Impulse oscillometry in the assessment of children's lung function

Purpose

To review available evidence in the literature on impulse oscillometry in the assessment of lung function in children with respiratory diseases, especially asthma.

昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能测定

目的确定昆明地区健康成人脉冲振荡肺功能的正常参考值及预计值。方法185例昆明地区的的健康成人,常规肺功能正常,测定脉冲振荡肺功能,指标包括R(5~35)Hz粘性阻力,X(5~35)Hz弹性阻力及惯性阻力,Fres(共振频率),Zrs(呼吸总阻抗),Rc(中心阻力),Rp(周边阻力),顺应性Cl、Cb及Cm等。结果X5~X35、Cl、Cb、Cm、Rp不呈正态分布。建立了阻抗R的多元回归方程式。结论建议临床使用本地区正常预计值,实测值/预计值%保持不变。