垂体甲亢及其处理

垂体甲亢是指垂体分泌促甲状腺激素（ＴＳＨ）肿瘤导致的甲亢，也称中枢性甲亢。这种不适当的分泌过量ＴＳＨ的垂体腺瘤少见，约占垂体肿瘤≤１％。晚近报道达到２８％。而病理解剖发现潜性垂体腺瘤占３％～２７％，也有学者报道人垂体微细瘤占６％～２３％。１９９１年...     

原发闭经和垂体腺瘤

作者提出诊断方法的不断改进,发现垂体腺瘤增多。尤其青春期前的女孩无月经失调和溢乳的临床表现,主要依靠新的诊断方法建立诊断。曾有人很告原发闭经病人中垂体腺瘤的发病率接近2％,垂体腺瘤病人中合并闭经溢乳的高达75％。垂体腺癌的生长率是不同的,有的发展快,闭经2年即发展为垂体巨腺瘤,有的闭经多年后症状才逐渐明显而诊断为微腺瘤。据尸解材料证明,无症状性垂体腺瘤的发病率为9％和22.5％,Eznn注意到15个垂体腺瘤病人中11个有分泌催乳素的肿瘤。     

垂体瘤的诊断、鉴别诊断与治疗——常见垂体腺瘤的临床诊断

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10％～20％，是颅内最常见的肿瘤之一。根据免疫组织化学将垂体腺瘤按功能进行分类，主要有激素分泌活性腺瘤和非激素分泌活性腺瘤两大类。前者包括生长激素瘤(GH腺瘤)、催乳素瘤(PRL腺瘤)、促肾上腺皮质素瘤(ACTH腺瘸)、Nelson综合征、促甲状腺素瘤(TSH腺瘤)、促性腺素瘤(FSH和LH腺瘤)；后者包括无功能细胞腺瘤。现将临床比较     

老年垂体腺瘤的微侵袭治疗

目的 探讨老年垂体腺瘤患者行经蝶垂体腺瘤切除术的安全性及有效性.方法 回顾性分析21例行经蝶手术治疗的老年垂体腺瘤患者的临床资料.结果 经蝶垂体腺瘤切除术后,71.4％的头痛患者及70％视力改变的患者症状得到明显改善,1例患者围术期死亡.在随访的18例患者中,有14例行MRI检查未见肿瘤复发,1例术后泌乳素增高,口服溴隐亭治疗.术后均无严重近期及远期并发症.结论 在充分的术前准备、精细的手术操作及良好的围术期管理情况下,经蝶垂体腺瘤切除术安全有效,可作为老年垂体腺瘤患者的首选治疗方式.     

Survivin基因在垂体腺瘤中的表达及其与p53基因的关系

应用TUNEL技术和SP法检测8例健康人垂体组织（对照组）和48例垂体腺瘤患者肿瘤组织（观察组）的Survivin和p53基因表达。结果Survivin基因在对照组中不表达；观察组阳性率为66．7％，且侵袭性垂体腺瘤较非侵袭性垂体腺瘤阳性率明显升高，P〈0．05。p53基因在对照组阳性率为12．5％，观察组为62．5％，其中侵袭性阳性率较非侵袭性明显升高，并且垂体腺瘤组织中p53基因和Survivin基因呈正相关性（r=0．63，P〈0．05）。提示Survivin基因在垂体腺瘤的发生、发展中起一定作用，其侵袭性强，预后不良；与p53基因的异常表达密切相关。     

垂体肿瘤和柯兴氏综合征

柯兴氏综合征中垂体肿瘤的确实发生率很难确定。一些作者在作过尸体解剖的柯兴氏综合征患者中发现垂体腺瘤达50％,大部分腺瘤甚小,显微镜下才能识别,有X线表现或眼部征象的明显腺瘤较少见。Rynearson等观察的153例肾上腺皮质机能亢进患者中双侧肾上腺皮质增生122例,垂体腺瘤12侧(9例发生在肾上腺切除前,3例在肾上腺切除后)。Welbourn在50例柯兴氏综合征中发现14例垂体肿瘤,其中9侧在肾上腺切除前,5例在切除后。Nelson报告的44例肾上腺皮质功能亢进症中垂     

老年人垂体腺瘤49例术后临床分析

目的 探讨老年人垂体腺瘤的临床特点和治疗效果。方法 回顾分析49例手术及病理证实的老年人垂体腺瘤资料。结果 49例患者平均病程4．4年。视力视野障碍46例（93．8％）,头痛20例（40．8％）,内分泌障碍16例（32．7％）。肿瘤大于3cm25例（51．0％）,大部及部分切除11例（22．4％）,以经碾人路效果为好。术后常规放疗28例,肿瘤控制率93．0％,其中50％发生垂体功能低下。随访7－127个月（平均50．5个月）,视力改善27例（58．7％）,生活理43例（87＝8％）;40例术后3个月－5年复查CT或MRI提示肿瘤消失30例（61．2％）,残瘤静止5例（10．2％）,复发5例（10．2％）。结论 老年人垂体腺瘤以大腺瘤和无功能腺瘤为多;临床以视力视野改变为主;经碟人路显微手术是首选治疗方法;术后辅以放疗可控制或延缓肿瘤复发,但需注意视力损害及垂体功能低下的严重并发症。     

分泌垂体激素的腺瘤处理

分泌激素的垂体瘤系腺垂体内的独立结节,直径小于10mm者,称为微腺瘤(mi-croadenoma),常规尸检中,垂体微腺瘤的发生率约为2.7～22.5％。正常组织与微腺瘤之间常有明显界限,许可有选择性地切除腺瘤,而保留剩余垂体的功能。较大肿瘤可压迫邻近的正常腺体,扩展至蝶鞍外,侵犯视交叉和邻近组织,侵袭性肿瘤腐蚀骨骼,海绵窦,蝶窦或脑。本文描述垂体腺瘤(包括微腺瘤)的分泌,放射和治疗的进展。 内分泌学 放免测定各种垂体前叶激素,可以评价库兴氏综合征,肢端肥大症或泌乳分泌瘤等病人的垂体分泌功能。甲状腺激素基础水平可测量甲状腺的功能,通过促甲状腺释放激素的反应,可以测量垂体促甲状腺的储备能     

手术治疗121例老年垂体腺瘤临床分析

目的 探讨老年垂体腺瘤的临床特点和手术治疗意义.方法 回顾性分析了121例60岁及以上垂体腺瘤的临床资料.结果 手术主要采用经鼻蝶窦入路,肿瘤全切除及次全切除91例,大部切除25例,部分切除5例.住院期间视力好转80例,占88.9％.随访MRI72例,肿瘤无复发或静止状态67例,复发需再次手术5例.术后生活自理率80％.结论 多数老年垂体腺瘤初期的临床表现隐匿,发现时往往肿瘤大、压迫视神经,尽早鞍区MRI检查可明确诊断.手术切除肿瘤对老年垂体瘤有效、安全,尤其是经鼻蝶入路.     

转录因子GATA3在垂体腺瘤分类中的研究进展

垂体腺瘤是一种常见的中枢神经系统肿瘤, 其不同类型的侵袭性及复发率不同。2017年世界卫生组织发布的第4版垂体神经内分泌肿瘤分类中, 转录因子被纳入垂体腺瘤的分类标准, 2022年最新第5版分类仍沿用根据转录因子确定细胞谱系进行分类的原则, 同时将零细胞腺瘤重新进行了定义。有学者认为目前诊断的零细胞腺瘤可能是由于检测方法的局限性所致。转录因子GATA3作为目前研究的热点标记物, 在最新研究中被发现可能是促性腺激素细胞腺瘤和促甲状腺激素细胞腺瘤的特征因子, 有助于垂体腺瘤精准的分类和预后判断。本文从垂体腺瘤的新分类、转录因子、转录因子GATA3与促性腺激素细胞腺瘤、促甲状腺激素细胞腺瘤和零细胞腺瘤的关系这几方面作一综述, 旨在为临床工作中垂体腺瘤的进一步分类及科研提供参考。     

继发与不继发糖尿病的肢端肥大症型垂体腺瘤患者的临床比较分析

目的：比较分析继发与不继发糖尿病的肢端肥大症型垂体腺瘤患者的临床资料,初步探讨肢端肥大症垂体腺瘤继发糖尿病的可能病理免疫学机制。方法回顾性分析2008年1月至2013年6月济宁医学院附属医院神经外科采用单鼻孔直达蝶窦入路显微手术切除的84例肢端肥大症垂体腺瘤患者的临床资料,运用免疫化学发光法测定术前基础血生长激素（GH）水平,使用多田公式（xyz／2）计算MRI上肿瘤体积,采用免疫组织化学的方法检测肿瘤内分泌激素的表达,采用χ2或t检验比较继发与不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者在发病年龄、性别、发病时间、瘤体大小、基础血GH水平以及肿瘤激素免疫反应等方面的差异。结果20例（24％）肢端肥大症垂体腺瘤患者继发糖尿病。继发和不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者男女均可发病（χ2＝1.944,P＝0.163）,发病年龄多集中在41～50岁（P＝0.652）,MRI显示瘤体大小均有微腺瘤、大腺瘤、巨大腺瘤,差异均无统计学意义（P＝1.000）;发病时间分别集中在1～5年（55％）、6～10年（45％）,差异有统计学意义（P＝0.004）;术前基础血GH水平分别为（42.83±8.70）ng／ml、（38.91±36.46）ng／ml,差异有统计学意义（t＝5.253,P＝0.031）。继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者促甲状腺激素（TSH）免疫反应平均光密度值（0.545±0.023）明显高于不继发糖尿病者（0.408±0.019）,差异有统计学意义（t＝5.336,P＝0.001）;TSH免疫反应阳性率（70％）亦明显高于不继发糖尿病的肢端肥大症患者（14％）,差异有统计学意义（χ2＝23.971,P＝0.000）。结论继发与不继发糖尿病的肢端肥大症垂体腺瘤患者在发病年龄、性别、瘤体大小方面无明显差别,但二者在发病时间、术前基础血GH水平及肿瘤病理免疫反应方面存在明显差别,肿?     

垂体腺瘤与鞍区非肿瘤性病变

垂体腺瘤是颅内常见肿瘤 ,其发病率较高。依据肿瘤细胞的分类不同 ,临床上可分为多种类型 ,常见的有催乳素型、生长激素型、促肾上腺皮质激素型等 ;其相应表现分别为闭经 ,泌乳 ;肢端肥大 ;肾上腺皮质激素分泌过多等症状。依据上述症状 ,结合影像学及内分泌检查 ,典型的垂体腺瘤可与鞍区其他常见肿瘤鉴别 ,如鞍结节脑膜瘤、颅咽管瘤、异位生殖细胞瘤等。但因鞍区还有某些非肿瘤性的肿瘤样病变 ,且这些病变临床不常见 ,故有时与垂体腺瘤难以鉴别。本文将与垂体腺瘤相混淆的两种鞍区非肿瘤性病变作一介绍 ,以便于二者的鉴别。1　垂体增生垂体…     

老年人垂体腺瘤的手术治疗

目的：探讨显微外科治疗老年人垂体腺瘤的临床综合疗效，以选择对该类型肿瘤的最佳手术方法。方法：回顾性分析显微手术治疗的老年人垂体腺瘤190例，将其分为经蝶手术组和经颅手术组，对肿瘤的手术切除率、术后并发症、术后随访进行对比分析。结果：经蝶组158例，肿瘤全切除112例(71．0％)，次全切除30例，部分切除16例；经颅组32例，全切除8例(25．0％)，次全切除16例，部分切除8例。经蝶组住院时间短，治疗费用较少，手术后生活质量较高。结论：经蝶显微手术可作为大多数老年垂体腺瘤患者的首选手术方法。     

经鼻蝶窦入路垂体腺瘤切除术46例疗效观察

目的观察经鼻蝶窦入路手术治疗垂体腺瘤的效果。方法 46例垂体腺瘤患者均采用单鼻孔经鼻蝶窦入路显微镜下肿瘤切除术。结果肿瘤全切39例,次全切或大部分切除6例,未能切除1例。术后发生脑脊液漏3例,尿崩症19例,视力下降2例。结论经鼻蝶入路垂体腺瘤切除术是治疗垂体腺瘤安全有效的术式。术前准确评估病情、熟悉解剖和精湛的手术操作是手术成功的保证。     

垂体瘤自发性坏死(垂体卒中)的临床表现

根据神经病理观察,长期以来认为垂体腺瘤的自发性坏死(垂体卒中)是一种威胁患者生命的疾病。作者的研究证明本病常有一个良性的过程,大部分病例可以没有肿瘤包膜的破裂,脑脊液中也没有任何脑膜反应,症状常会自发性消退。作者报告1970年以来经手术和组织学证实的586例垂体瘤中,72例(12.3%)有张力性囊性变的坏死区,多数伴有出血。这72例中62例(10.6%)肿瘤包膜没有破裂,10例的肿瘤包膜破裂,表现为脑脊液血性,黄变和/或含有白细胞。垂体肿瘤的自发性坏死最常见于内分泌不活跃的腺瘤中,几乎60%发生于过去未被分类的催乳素腺瘤中。586例垂体腺瘤中,内分泌不活跃的腺瘤(包括催乳素腺瘤)280例,其中无破裂的肿瘤坏死53例(18.9%)有破裂的肿瘤坏死     

雌激素受体在人类垂体腺瘤中的表达

目的检测雌激素受体(estrogen receptor,ER)在人类不同类型激素垂体腺瘤中的表达,探讨垂体腺瘤中分泌不同类型激素的腺瘤细胞与ER免疫组化阳性细胞之间的关系.方法采用免疫组化S-P法对53例垂体腺瘤标本进行激素分型,检测垂体腺瘤中ER蛋白的表达.采用免疫组化双标法检测多激素分泌型垂体腺瘤中垂体激素合并ER表达的情况.结果53例垂体腺瘤标本中,部分PRL(5/7)、FSH(2/3)、LH(1/1)单激素腺瘤及部分多激素腺瘤有ER蛋白表达,而全部GH、ACTH、TSH单激素腺瘤均无ER蛋白表达,4例无功能腺瘤无ER蛋白表达.在33例多激素型垂体腺瘤标本中,22例有ER蛋白表达,其中PRL ER双标染色阳性标本10例、LH ER双标染色阳性标本9例、FSH ER双标染色阳性标本7例、GH ER双标染色阳性标本2例,33例标本的ACTH ER和TSH ER的双标染色均为阴性.结论垂体腺瘤患者的性别不影响肿瘤组织中ER蛋白的表达.垂体腺瘤中,分泌PRL、LH或FSH的垂体腺瘤细胞可表达ER;分泌ACTH或TSH的垂体腺瘤细胞不表达ER;分泌GH的垂体腺瘤细胞是否表达ER可能与该垂体腺瘤是否同时分泌PRL有关.ER在PRL、LH及FSH垂体腺瘤细胞的发生、发展中发挥作用.     

垂体腺瘤患者Delta样蛋白1同源物、母系表达基因3、母系表达基因8基因表达水平及其临床意义研究

目的 分析垂体腺瘤患者Delta样蛋白1同源物（DLK1）、母系表达基因（MEG）3、MEG8基因表达水平及其临床意义。方法 选取2015年6月至2019年12月于唐山市人民医院行手术切除的垂体腺瘤患者92例为研究对象。收集患者一般资料，采用RT-qPCR法检测肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8、POU类1同源框1(POU1F1)、类固醇生成因子1(SF-1)基因表达水平，采用免疫组织化学染色检测肿瘤组织生长激素（GH）、PIT1、SF-1表达情况，采用ELISA检测血清GH、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平。比较GH腺瘤与无功能腺瘤患者一般资料，比较不同临床特征垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平，分析垂体腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与肿瘤组织POU1F1、SF-1基因表达水平的相关性，比较不同肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平垂体腺瘤患者肿瘤组织GH、PIT1、SF-1表达情况，分析GH腺瘤患者肿瘤组织DLK1、MEG3、MEG8基因表达水平与血清GH、IGF-1水平的相关性。结果 GH腺瘤患者男性占比、年龄低...     

神经内镜与显微镜下老年患者经蝶垂体腺瘤切除术的比较

目的分析比较神经内镜与显微镜对老年患者经蝶垂体腺瘤手术效果和并发症。方法回顾性分析神经内镜下125例和显微镜下151例经蝶垂体腺瘤切除老年病例的手术效果及手术并发症。结果神经内镜组肿瘤全切除率79.2%,手术并发症发生率12%;显微镜组肿瘤全切除率70.2%,并发症发生率41.1%。结论神经内镜下经蝶垂体腺瘤切除术的肿瘤全切除率较高,手术并发症发生率较低,对老年患者是一种安全、有效、微创的手术方式。     

垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的CT、MRI鉴别诊断

目的提高CT、MRI对垂体大腺瘤与鞍隔脑膜瘤的鉴别诊断能力,有助于临床采取正确的肿瘤手术入路,可成功切除肿瘤。方法对340例垂体大腺瘤与18例鞍隔脑膜瘤的CT、MRI表现与手术病理进行对照分析。结果垂体大腺瘤组肿瘤由鞍内向鞍上、第三脑室、鞍旁海绵窦、蝶骨嵴、斜坡、额部等侵袭生长。鞍隔脑膜瘤组肿瘤位于鞍隔之上伴鞍内14例,鞍上伴第三脑室、鞍旁4例。结论二者的主要鉴别点CT、MRI显示垂体大腺瘤由垂体窝向鞍上、鞍旁海绵窦侵袭性生长时受鞍隔孔的阻力,呈“花生”状、“哑铃”状、“腰鼓”状,肿瘤中心位于鞍内,垂体窝扩大,无正常垂体腺结构。CT、MRI显示鞍隔脑膜瘤由鞍隔向鞍上生长,亦向鞍内生长,肿瘤中心位于鞍上,鞍隔之上的肿瘤,肿瘤压迫使垂体腺变扁。     

常见垂体腺瘤的临床诊断

垂体腺瘤是发生于腺垂体的良性肿瘤 ,占中枢神经系统肿瘤的 10 %～ 2 0 % ,是颅内最常见的肿瘤之一。根据免疫组织化学将垂体腺瘤按功能进行分类 ,主要有激素分泌活性腺瘤和非激素分泌活性腺瘤两大类。前者包括生长激素瘤 ( GH腺瘤 )、催乳素瘤 ( PRL 腺瘤 )、促肾上腺皮质素瘤 ( ACTH腺瘤 )、Nelson综合征、促甲状腺素瘤 ( TSH腺瘤 )、促性腺素瘤( FSH和 L H腺瘤 ) ;后者包括无功能细胞腺瘤。现将临床比较常见的垂体腺瘤的临床表现介绍如下。1　 GH腺瘤GH腺瘤系因腺垂体生长激素分泌细胞过度分泌 GH所致。成年人若发病在骨骺联合…