心律失常治疗的合理用药

心律失常的药物治疗,多数学者赞成仅对恶性心律失常或有明显自觉症状者进行治疗.心律失常药物治疗的适应证[1-3]:①室性期前收缩Lown分类Ⅱ级以上;②室上速(PSVT)有或无心功能不全;③室颤(VF)或多形性室速;④预激综合征(WPW)伴房颤(AF);⑤Q-T延长综合征等.     

扭转型室性心动过速病因与转复的探讨

<正> 扭转型室性心动过速(以下简称扭转型室速)是介于室性阵发性心功过速与心室纤维颤动之间的严重心律失常,有反复发作与易转为心室纤维颤动的倾向,故需及时转复。现将我们遇到的6例报告于下,并就其病因与转复略加探讨。6例临床资料摘要列表于下:     

持续性室性心动过速38例临床分析

持续性室性心动过速 (简称室速 )是一组严重的心律失常 ,临床上误诊率较高 ,因处理不当而致死的病例时有发生。为了提高诊治水平 ,本文对我院收治的 3 8例室速患者的诊治情况总结如下。1　临床资料1.1　一般情况 :1988年以来我院收治的持续时间大于 3 0秒的室速患者 3 8例。男 2 6例 ,女 12例 ,年龄 5 9 0± 17 5岁 (19～ 92岁 )。基础疾病 :冠心病 2 2例 (其中心肌梗死 1例 ) ,心肌病 3例 ,肺心病 2例 ,先天性心脏病 1例 ,乌头碱中毒 3例 ,原因不明者 7例。可能的诱因 :洋地黄中毒 3例 ,低钾血症 2例。本组病例误诊为室上性心动过速者 11例…     

直流电电击转复心律43例次体会

电击转复心律(以下简称电击复律)对治疗心律失常,是一个新的方法。目前在我国许多地区已普遍使用。我院从1974年起,利用XQQ型除颤起搏器,对43例次心律失常病人,进行电击复律。现将疗效及体会报导如下。病例选择与治疗方法一、病例选择 1.性别、年龄与病因: 本组40例(43例次)中,男22例,女18例。年龄为21～85岁。其中风湿性心脏病(以下简称风湿心)26例,冠心病11例。甲亢心1例,原发性房颤1例,中毒性心肌炎1例。 2.心律失常种类: 43例次中,心房颤动(以下简称房颤)25例次,心室颤动(以下简称室颤)14例次,房     

心外膜消融室性心律失常研究进展

室性心律失常包括室性早搏(以下简称室早)、室性心动过速(以下简称室速)和心室颤动(以下简称室颤),室速和室颤是造成心脏性猝死的主要原因之一,约占所有心血管死亡的50%。导管射频消融(导管消融)术可治愈室性心律失常,大多数室性心律失常经心内膜导管消融可获得成功,部分室性心律失常位点可能分布在心外膜区域,通常需要进行心外膜消融。本文就近年来心外膜消融室性心律失常的相关研究进展进行综述。     

静注心律平治疗严重心律失常33例

心律失常发病率高,在内科急诊中甚为常见,我们对33例严重心律失常尤其是有旁道参与的心动过速患者静注心律平治疗,疗效满意,现报道如下。 临床资料 本组男24例,女9例;年龄23～74岁。33例中预激合并室上速5例,预激合并房颤10例,频发室早15例,短串室速3例;病因有冠心病、预激并肺心、单纯预激、心肌炎及不明原因等,发作时均感心悸、胸闷,血压有不同程度降低3例。剂量:心律平35～70mg 50％葡萄糖20ml静脉缓注,用药1次多即见效,无效者5～     

QTc延长预测室速发作的价值

多种原因可引起QT间期延长,而QT间期延长又常导致严重的室性心律失常,故受到临床上的重视。我院从1976年元月至82年11月,心电图发现有阵发性室性心动过速的内科住院患者共61例,现对其中具有室速发作前及发作时心电图对照的29例患者进行回顾性分析,以探讨QT间期延长对预测阵发性室性心动过速发作的价值。对象与方法一、一般情况:29例患者中,男18例,女n例,年龄17、79岁.基本病因为:风湿性心瓣膜病(xl例),冠心病(4例),心肌病(3例),心肌炎(3例),肺心病(2例),低钾(1例),高血压心脏病(1例),其他4例。导致室速发作的直接诱因:低血钾7例,洋地黄中毒4例,抗心律失常药(奎尼丁、普鲁卡因酸胺)3例,     

69例急性心肌再梗死心电图分析

1　资料和方法住院患者6 9例,均符合急性心肌再梗死的诊断依据[1] ,其中男4 9例,女2 0例;年龄4 1～83岁,平均6 2岁;并高血压病16例,糖尿病2 1例,高血压及糖尿病者2 2例,无高血压、糖尿病者6例;同一部位心肌再梗死者13例,不同部位心肌再梗死者5 6例。观察方法:入院后常规心电监测,做18导联心电图,以后每天做心电图1次,测心肌酶1次。2　结　果住院期间各种类型的心律失常的发生情况:(1)室性心律失常:室性早搏6 9例(10 0 % ) ,非持续性室速32例(4 3 5 % ) ,持续性室速及心室颤动19例(2 7 5 % ) ,加速性室性自主心律8例(11 6 % )。(2 )室上性心…     

室性心动过速——附60例临床分析

<正> 室性心动过速(以下简称室速)是常见的心律失常之一。多发生于有器质性心脏病的患者。室速常是室颤的先兆,同时它本身即可导致严重的血液动力学障碍,因此需及时作出正确的诊断与处理。现将我院1964年1月至1982年6月间收治住院而资料完整的60例室速患者,进行回顾性临床分析。一般资料一、发病数:1964至1970年仅7例,以后室速患者明显增加,至1982年6月共53例,其中1971—1975年13例,1976—1980年28例,1981—1982年6月竟达12例。二、性别与年龄:男性29例,女性31例,年龄在14—74岁。三、基本病变:冠心病22例(其中10例为急性心肌梗塞),心肌炎20例,心肌病3例,     

口服乙胺唺呋酮诱发致命性室性心律失常—综合文献13例分析

本文综合分析文献18例(包括作者1例)口服乙胺碘呋酮诱发致命性室性心律失常患者的临床资料。表明本药可诱发扭转型室速、阵发性室速、室扑、室颤。在发作心律失常的前或后均有 Q—T 间期(或 QTc)延长。着重讨论:(1)Q—T 间期延长与扭转型室速;(2)乙胺碘呋酮与扭转型室速;(3)本药诱发致命性室性心律失常与服药剂量的关系,以及对心律失常的处理方法等。     

心律平治疗宽QRS型心动过速32例

宽ＱＲＳ型心动过速可能为室性心动过速、室上速伴束支传导阻滞和室内差异性传导、ＷＰＷ伴室上速、ＷＰＷ伴心房扑动和心房颤动等。不同类型的心律失常 ,其治疗是有别的。现将 1991年 11月至 1999年 7月治疗的 32例报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　 32例均为门急诊和病房患者 ,心电图为宽ＱＲＳ型心动过速 ,其中男 18例 ,女 14例 ,年龄19～ 84 (平均 50 .3)岁。最后明确心律失常类型为 :室性心动过速 8例 ;室上速伴束支传导阻滞 5例、伴室内差异性传导 4例 ,ＷＰＷ伴室上速 7例、伴房扑 2例、伴房颤 6例。1.2　治疗方法　心律平 70…     

用心房程序刺激治疗顽固性室上速二例报告

<正> 绝大多数室上性心动过速(以下简称室上速)可以用抗心律失常药物或心房超速起搏终止,但顽固性室上速用上述方法治疗常无效。最近,我们用经食道心房程序刺激法成功地终止了两例顽固性室上速发作,现报告如下: 例1 男性,56岁,农民,住院号214007。因突然心悸、胸闷一小时于1985年5月16日就诊,患者有冠心病、心肌梗塞史,曾有阿斯氏综合征发     

特发性室性心动过速23例临床分析

特发性室性心动过速 (以下简称ＩＶＴ)是指发生在无明显器质性心脏的室速 ,又称正常心脏室速 ,占室性心动过速的 10 %左右[1] 。我们对 2 3例ＩＶＴ的临床诊疗情况进行了分析。1　临床资料1.1　 2 3例病人为 2 0 0 0年 1月至 10月经病史、体格检查、心电图、超声心动图、冠脉造影 (3例 ) ,排除了器质性心脏病的病人。其中男性 14例 ,女性 9例。年龄 12～ 5 3岁。室速病史 1～ 2 3年 ,每年平均发病 5～ 2 4次。每次发作时间 0 .5～ 2 8ｈ ,左室性发性室速 (以下简称ＩＬＶＴ) 6例 (男 2例 ,女 4例 )。1.2　ＩＬＶＴ心率在 15 0～ 2 4 0次 /ｍ…     

心律平静脉注射的适宜剂量和严重心脏副反应分析

为掌握心律平静脉应用的适宜剂量使之既达到治疗目的又减少副反应的发生。本文报告静脉应用心律平26例,对剂量与疗效和严重心脏副反应的防治进行分析。资料和方法一、一般资料: 26例患者:男11例,女15例,年龄6至80岁。病因:冠心病5例,风心病4例,心肌病3例,外科手术4例,乌头碱中毒2例,W—P—W3例,心肌炎2例,肺心病1例,原因不明2例。心律失常类型:室速11例(短阵室速5例,持续室速6例),快速室上性心律失常15例(psVT1例,不纯房扑4例、房扑3例、房颤2例、房速2例),心室率均大于150次/分。心功不全8例(Ⅱ至Ⅲ级5例、Ⅳ级3例),快速心律失常持续时间最短20分,最长5天。     

静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速50例分析

目的 探讨静脉应用心律平治疗宽QRS型心动过速的效果和副作用。方法 静脉注射心律平治疗宽QRS型心动过速50例,据时间、用量以及是否复律进行评价。结果 有效率84％,其中预激综合征（WPW）伴室上性心动过速(室上速）22例、伴心房扑动1例、伴心房颤动4例,室上速伴束支阻滞3例、伴差异传导4例,室上速27例有效,有效率93％;室性心动过速（室速）16例,11例有效,有效率69％。结论 心律平对宽QRS型室上速和室速均有较好疗效,对宽QRS型心动过速,尤其是经心电图检查仍无法明确是室性或室上性、或无法明确是否伴有WPW者,应首选静脉应用心律平。     

射频消融治疗快速心律失常临床疗效观察

目的:观察我院开展射频消融术治疗快速心律失常的临床疗效及安全性。方法:分析我院自1993~2004年住院行射频消融根治术的291例快速心律失常的电生理特性、成功率、复发率及并发症。结果:291例快速心律失常中,房室结折返性心动过速(AVNRT)93例;隐匿性旁道178例,其中左侧旁道91例,右侧旁道87例;显性预激(WPW)18例,其中A型预激10例,B型预激8例;合并房扑2例,合并室速1例,多旁道者13例,经射频消融均获成功。3个月内复发者2例,出现一过性2∶1房室传导阻滞1例,致右侧气胸1例。复发者经再次消融成功。结论:经导管射频消融治疗快速心律失常成功率高,且安全、可靠,是目前治疗快速心律失常的首选方法。     

预激综合征特殊表现10例分析

预激综合征（WPW）是一种少见的心律失常，常合并房室折返性心动过速（AVRT），亦归类室上速（SVT）。WPW的诊断主要依赖于心电图。经典型WPW的诊断比较容易，然而部分预激因其表现隐匿、多变往往给诊断带来一定困难。现将我院2002—2004年10例表现特殊的WPW分析报道如下。     

胸部非心脏手术并发室上性心动过速的临床分析

室上性心动过速 (ＰＴ ,简称室上速 )是一种常见的心律失常 ,也是常见的心脏急症之一 ,任何年龄均可发病 ,尤以老年人最为常见 ,但引起手术后室上速的原因尚未完全清楚 ,本文收集了 2 80例胸部非心脏手术患者的临床资料 ,其中出现室上速者 10例 ,现对有关临床资料进行分析 ,以探讨其发病原因、机制及术后护理。1　临床资料1992年 9月— 1999年 9月我院对术前心电图大致正常的 2 80例胸部非心脏手术患者进行了术前、术中和术后的连续观察 ,男 15 6例 ,女 12 4例。出现心律失常者 6 4例 ,其发生率为 2 2 .86 % (6 4/2 80 ) ,在出现心律失常的…     

静脉注射胺碘酮治疗快速心律失常的临床观察

我院自 1997年 5月至 2 0 0 0年 3月对 10例快速心律失常患者 ,在应用其他抗心律失常药物无效时 ,用胺碘酮静脉注射取得满意疗效 ,现报告如下。1　对象和方法1 1对象　 10例均为快速心律失常患者 ,男 8例 ,女 2例。年龄 36～ 6 0岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ)并持续性室速 3例 ,阵发性室性心动过速 4例 ;陈旧性心肌梗死 (ＯＭＩ)并阵发性室速 1例 ,ＯＭＩ并阵发性室上速 (ＰＳＶＴ) 1例 ;扩张型心肌病并多源性室性早搏、短阵室性心动过速 1例。全部患者入院后检查血钾、钠、氯、ＣＯ2 ＣＰ均正常 ,入院后经利多卡因、心律平常规剂量治疗无效。…     

24小时动态心电图短阵室性心动过速的分析

<正> 短阵室性心动过速(简称室速)一般认为属于严重心律失常,在常规心电图中难以测得。为此,我们对动态心电图(DCG)记录到的室速进行重点分析,旨在探讨其临床意义。 资料和方法 一、一般资料 从1993年11月至1995年3月收集24hDCG 记录1 156例,其中室速40例(3.46％),计男性28例,女性12例。年龄23～83(平均60.6)岁。每例均在DCG记录中发现