自发性食管破裂误诊为自发性气胸2例分析

自发性食管破裂误诊为自发性气胸２例分析江苏省沛县人民医院（２２１６００）刘运芙自发性食管破裂是一种临床少见急症，常不易诊断，延误治疗，病死率较高，有报道误诊率高达７４．３％。为提高对本病的认识和警惕，降低病死率，现仅对我院２例自发性食管破裂误诊为自发...     

自发性食管破裂误诊1例

男,67岁,既往体健。因上腹痛、呕吐3h入院,伴左侧胸痛,行肺部CT示左侧胸腔积液,查体：T38．4℃,P98次／min,R24次／min,BP110／70mmHg,痛苦貌,左下肺呼吸音消失,腹平软,剑下压痛,无反跳痛。血常规示WBC11．3×10^9／L,NE0．813;心电图正常。初步诊断为胸腔积液、胃炎。予吸氧、抗感染、对症治疗。观察10h后,患者胸痛持续不缓解,胸闷进行性加重,复查胸片示左侧液气胸,较入院时明显加重,予局麻下行胸腔闭式引流术,有大量气体及巧克力色液体溢出,仔细检查引流物,发现芝麻1粒、葵花籽残粒1粒,做食管造影确诊为自发性食管破裂（下段）。转胸外科行食管修补术,空肠造瘘。术后继续胸腔闭式引流、抗感染、对症治疗。35d后痊愈出院。     

自发性食管破裂误诊为急性胰腺炎

【病例】　男 ,64岁。因上腹部疼痛 10小时急诊入院。患者于入院前 10小时无明显诱因出现剑突下持续性刀割样疼痛伴后胸痛 ,3小时前上述症状加重 ,伴恶心、呕吐胃内容物、腹胀。既往有高血压病、慢性支气管炎 10年。查体 :体温3 6 4℃ ,脉搏 86/min ,呼吸 2 2 /min ,血压 13 0     

自发性食管破裂误诊5例分析

目的：总结自发性食管破裂（Boerhaav’s syndrome）误诊和治疗的经验教训。方法：对我院治疗的5例自发性食管破裂误诊病例的诊断、治疗、结果进行回顾性分析,并结合文献复习。结果：本组病例3例在48 h内确诊并手术,2例经手术探查确诊。本组病死率为40%（2/5）。2例死亡病例确诊时间均〉72 h。结论：高度警惕本病并迅速获得全面、准确的发病史是避免误诊、漏诊的关键。诊断主要根据胸片、食管造影及特征性的胸腔引流物。早期诊断和选择合理术式进行治疗是提高本病疗效,降低病死率的关键。     

自发性食管破裂误诊4例分析

对自发性食管破裂误诊4例分析如下。 1病历摘要 例1：男，50岁。主因左侧胸痛2h入院。患者于入院前2h饮水呛咳后突发左侧剧烈胸痛，难以忍受，伴有大汗、面色苍白、胸闷、濒死感，无恶心、呕吐，无发热。既往无心脏病史，有胃病史。     

自发性食管破裂六例误诊分析

我院自１９７９年６月～１９９６年１２月，共收治自发性食管破裂７例，误诊６例（８５．７％）。现将分析如下。１临床资料１．１一般资料本组男５例，女１例；年龄４２～５６岁，平均４９岁。１．２临床表现均在酒后剧烈呕吐时发病，突然感胸骨后剧痛５例，上腹痛１例。...     

自发性食管破裂误诊7例分析

自发性食管破裂是一种突发而严重的疾病 ,发病率低、误诊率高、死亡率高。一般医务人员对本病缺乏认识 ,常误诊为其他急性疾患。我院自 1986年 /2 0 0 0年共收治自发性食管破裂患者 9例 ,误诊 7例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 7例均为男性 ,年龄 2 9岁～ 6 0岁 ,为饮酒后或暴饮暴食后剧烈呕吐所致。 1例有恶心病史 ,1例有消化道溃疡病史。1.2　临床表现　 7例均有发热 ,6例有突发性胸痛 ,上腹痛 5例 ,疼痛向肩背部放射 3例 ,伴胸闷、呼吸困难 3例 ,右侧液气胸5例 ,左侧液气胸 2例 ,纵隔气肿 7例。1.3　辅助检查　血、尿淀粉酶增…     

食管破裂误诊为胸膜炎1例

1　病历简介男 ,2 8岁。因剧烈胸、腹痛 1小时入院。腹痛前空腹食甜瓜 5个 ,约 1小时后腹痛、腹胀、恶心、剧烈呕吐。呕吐物呈暗红色。呕吐后感剧烈胸痛 ,尤以深呼吸时为著。查体 :一般情况可 ,腹软 ,压痛、无反跳痛 ,肠鸣音亢进。胸腹部立位 X线平片示 :右侧膈肌模糊 ,肋膈角变钝 ,腹部未见异常。初步诊断为 :1胸膜炎并右侧少量胸腔积液 ;2急性胃肠炎。对症治疗。 12小时后 ,因进食而胸痛加剧 ,并出现呼吸困难。再行 X线检查显示 :纵隔气肿 ,右胸腔中等量积液、液面约平第四前肋。随即给予胸腔引流 ,引流液中发现有食物残碴 ,因而确诊为食…     

自发性食管破裂误诊1例分析

自发性食管破裂是威胁生命的一种危重急症。本病少见,误诊率和病死率很高。本文通过我们遇见的１例误分析,以期望能引起同道们对该病的认识。１病例报告患者男性,３２岁。因突发性上腹疼及左胸疼３小时于１９９９年１月２３日下午３点来我院急诊。入院前患者因酒醉而剧烈呕吐,吐出大量胃内容物,无咖啡色液体。呕吐后即出现上腹部及左侧胸痛,深呼吸及变换体位时症状加重,同时感心悸、气短、大汗。肌注阿托品治疗后疼痛无减轻。以往体健。查体：Ｔ３８℃,Ｐ１０２ｍｉｎ－１,Ｒ２２ｍｉｎ－１,ＢＰ１７／１２ｋＰａ。神清,痛苦病容…     

自发性食管破裂误诊1例分析

本文对自发性食管破裂误诊1例分析如下。1病历摘要男,46岁。因左腰部疼痛10 h入院,患者于7 h前无明诱因出现左腰疼痛、伴轻微的胸闷,偶有尿急,无畏寒、发热及尿频、尿痛,在院外诊断为泌尿系结石,给予解痉、止痛、抗炎等治疗3 h     

自发性食管破裂误诊2例分析

对我院呼吸内科2007年内收治的自发性食管破裂误诊2例分析如下。     

误诊为肺囊肿的自发性食管破裂1例报道

患者男，42岁。1月前大量饮酒后出现恶心、呕吐、伴右上限持续性刺痛，发烧，体温38t左右，无畏寒。在当地医院诊断“急性化脓性胆囊炎”于98年5月3O日行“胆囊切除术”。术后患者持续低热．体温37～38℃，伴胸闷，当时曾摄胸片诊为“右侧包裹住液气胸”，穿刺抽液为浅黄色混浊液体，胸水培养为粪链球菌、霉菌感染，给予对症治疗后仍诉胸闷、低热，故于98年7月1日转入我院。查体：体温36．9℃、脉博80次／分、呼吸20次／分、血压18／12KPa。专科情况：气管右移，右侧呼吸音减低、语颤减弱。叩诊稍法。实验室检查：白细胞9．9X109／L、红细…     

自发性食管破裂反复误诊1例分析

对自发性食管破裂反复误诊1例分析如下。 1病历摘要男,64岁。因突发左侧剧烈胸痛0．5h于2009—06—11急诊拟急性心肌梗死（AMI）收入院。患者0．5h前乘车时恶心、呕吐两口胃内容物后突感左侧剧烈胸痛,伴大汗、面色苍白、胸闷、     

自发性食管破裂误诊一例

【病例】　男 ,46岁。因午餐后 1小时突然出现左侧腰背部持续性绞痛 ,急诊来院。午餐进食量不大 ,少量饮酒。血常规 :白细胞 2 2 3× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 82。尿常规 :白细胞 (2 + ) ,蛋白 (+ ) ;血、尿淀粉酶正常。以“左肾绞痛、左肾结石”收住泌尿外科。查体 :左肾区压痛及叩击痛不明显 ,腹平坦 ,腹肌紧张 ,上腹部压痛 ,以剑突下为著。行抗感染、解痉、止痛等治疗 ,疼痛无缓解。普外科会诊考虑为急性胰腺炎。分别于入院后 5 ,12小时复查血、尿淀粉酶 ,虽有所增高 ,但仍在正常范围。摄Ｘ线胸片示左胸腔少量积液 ;ＣＴ平扫示两侧胸腔…     

自发性食管破裂的诊治与误诊18例分析

自发性食管破裂是较少见而凶险的胸部疾患 ,因发病率低 ,常被延误诊治。我院 1977～ 2 0 0 1年共收治自发性食管破裂18例 ,经验与误诊分析如下。1　临床资料本组男 17例 ,女 1例 ,年龄 16～ 6 5岁 ,平均 45岁。临床表现以剧烈呕吐后突发严重的胸部疼痛伴呼吸困难最常见。起病前     

自发性食管破裂误诊原因分析

近年来 ,随着饮酒人群的不断扩大 ,自发性食管破裂有明显增加 ,由于临床上对本病的认识不足 ,早期误诊率很高。一旦误诊 ,错过有效的治疗时机 ,死亡率甚高。若早期诊断 ,及时正确处理 ,则愈后良好。现将所见 9例自发性食管破裂诊治情况报道如下 ,并对其发病机理、误诊原因及治疗方法进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 9例均为体质健壮男性 ;年龄 2 5～ 5 0岁 ,平均 45 .3岁。 8例为大量饮酒后剧烈呕吐所致 ,1例由饱餐后呃逆引起。1.2　诊断依据　 1多有酗酒或饱餐后剧烈呕吐病史。 2腹痛剧烈 ,出现呼吸困难并呈进行性加重 ,或伴恶心…     

食管自发性破裂误诊为肺栓塞一例

患者,男性,67岁,右胸腹剧痛伴呼吸困难6h入院。6h前因酗酒后出现恶心、剧烈呕吐3次,吐物为胃内容物,末次伴有少许血丝,呈非喷射状。后感右胸腹部剧烈疼痛,呼吸急促,喘憋不能平卧,伴出汗。无心前区疼痛及头痛。在当地医院经解痉、抗炎等治疗后,病情反而加重而转入本院。既往体健。入院后     

自发性食管破裂12例分析

自 198 6 - 0 1～ 2 0 0 1- 10 ,我们共收治自发性食管破裂患者 12例 ,误诊 10例 ,现报告如下。1　临床资料本组全部为男性 ,年龄 32～ 6 8岁 ,平均 5 0岁± 11.5岁。因车胎爆炸引起 1例 ,余 11例为暴食或饮酒后呕吐所致。发病后2 4 h内确诊 3例 ;2 4～ 4 8h内确诊 3例 ;超过 4 8h确诊者 6例 ,死亡 3例。以上腹痛按急腹症就诊者 7例 (占 5 8.3% ) ,其中 1例在外院按阑尾炎行阑尾切除术 ,之后按右侧胸腔积液住内科 ,又按右侧脓胸行廓清术 ,术后才发现食管破裂 ,1例按胃穿孔在外院保守治疗 ,经食管镜检查才发现食管破裂 ;余按急腹症观察 6 h～…     

自发性食管破裂误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,46岁。因中上腹痛 12 h,呕吐 3次于 2 0 0 1- 0 3- 0 9急诊入院。患者发病前饱餐后逆风用力蹬脚踏车数小时后突然出现胸部及上腹部持续性剧痛 ,并向全腹及左背后放射 ,吸气时疼痛加剧 ,伴大汗 ,面色发白。查体 :T36℃ ,P92次 / min,R2 4/min,口唇轻度紫绀 ,气管向左移位 ,右肋间饱满 ,右肺呼吸音消失。腹软 ,剑下压痛明显 ,有腹肌紧张 ,无反跳痛。胸透示右侧液气胸。WBC18.2× 10 9/ L,血淀粉酶 130 U/ L。ECG:T 、 、av F、Vs倒置 ,ST段压低 0 .0 5 m V。入院诊断 :自发性液气胸。行胸穿抽出褐色带食物残渣液…