以头痛为首发症状的心肌梗塞1例

患者男性 ,4 5岁 ,因剧烈头痛伴胸闷、乏力 1 0分钟。于2 0 0 3年 3月 8日上午 1 2点 30分入院。查体 :Bp1 0 0 /6 0 m m Hg(1 3.3/7.98k Pa)。神清 ,急性痛苦病容。双肺无干湿性罗音。心率 5 8次 /分 ,律齐 ,各瓣膜听诊区无病理杂音 ,心音低钝 ,心界不大。腹检 (- )。神经系统检查正常。心电图提示 :急性前壁心肌梗塞 ;血 CK6 6 5 IU /L (参考值 :35～ 2 0 0 IU /L ) ,CK- MB93IU /L (参考值 0～ 2 5 IU/L )。诊断 :“急性前壁心肌梗塞”确立。入院后给予尿激酶 1 30 U进行静脉溶栓术 ,术后 3小时 ST段回复 ,头痛随之缓解 ,一周…     

以咽痛为首发症状的心肌梗塞1例

患男 ,65岁 ,以咽喉部刺痛 3 0 m in就诊。就诊时不伴咽干、呼吸及吞咽困难 ,无心慌及心前区疼痛等不适。既往无高血压及心脏病病史。查体 :急性病容 ,表情痛苦 ,脸色腊黄、出汗。咽峡慢性充血 ,双侧扁桃体不大 ,咽后壁光滑 ,略充血。间接喉镜下会厌不充血 ,上举良好 ,声带正常。内科会诊 ,确诊为前壁心肌梗塞。转内科治疗痊愈 ,咽痛消失。心肌梗塞单纯以咽痛为首发症状者少见。此种咽痛 ,为反射性咽痛 ,是咽部附近的器官或者和咽部有神经联系的器官的疾患引起的疼痛 ,并非咽部本身病变所致以咽痛为首发症状的心肌梗塞1例$延安大学医学院!71…     

以晕厥为首发症状的心肌梗塞死亡1例

<正> 患者男,57岁,农民。于1993年7月20日上午9时在劳动中突然晕倒,意识丧失,持续约5～6分钟。醒后自觉头晕,无胸痛。30分钟后又同样发作1次,此后头晕乏力,上腹部剧痛伴恶心,持续1小时腹痛缓解,发病2小时入院。既往健康,无高血压和冠心病史。查体:体温36.5℃,血压10.66/8.0KPa,脉搏98次/分,呼吸22次/分。神志清,心律齐,第一心音减弱且低钝,各瓣膜正无病理性杂音,双肺未闻及干湿罗音,腹部平软无压痛,肝脾未扪及,四肢活动正常。B超检查;肝、胆、胰未见异常。以短暂性脑缺血收住院,给予低分子右旋糖酐500ml加PSS0.3g静滴。第2天上午,血压12.0/9.3KPa,仍头晕恶     

以心肌梗塞为首发症状的多动脉炎1例报告

以心肌梗塞为首发症状的多动脉炎１例报告广州市第二人民医院内科（５１０１５０）余雄生患者男，５８岁。３年前诊为冠心病、心肌梗塞。１年后出现右上肢麻痹、口角向左歪斜诊为“脑血栓形成”。２年后发现血压增高，高达２５／１６ｋＰａ，服降压药效果欠佳。经仅肾Ｂ超...     

以左下肢疼痛为首发症状的心肌梗塞1例报告

以左下肢疼痛为首发症状的心肌梗塞１例报告内蒙赤峰市巴林左旗医院内二科（０２５４５０）陈海魏桂珍１病例摘要患者以早饭后突然出现持续性左下肢酸痛８小时，于１９９５年５月３０日入院。当时无胸痛、胸闷、咳嗽、恶心呕吐等，亦无发热、尿痛、血尿、浮肿，自服清炎痛...     

以低钠血症为首发症状的席汉综合征1例

现将我院收治的1例以低钠血症为首发症状的席汉综合征病例报道如下： 1病例资料 患者,女,52岁,以“头昏、乏力、畏寒5年,加重伴食欲下降、恶心、呕吐1周”入院,入院前曾在其他医院拟诊“慢性胃炎”,予以相关对症处理,症状无缓解。入科时查体：BP 100/60mmHg,意识清楚,精神萎靡,表情淡漠,浅表淋巴结未及肿大,     

以吞咽困难为首发症状的Ramasay-Hunt综合征 1 例

病例患者,男,５２岁。因吞咽困难２天于１９９７－１０－１８入院。２ｄ前患者突然出现咽下困难、右侧头痛、精神、食欲尚可,进食５０～１００ｇ／ｄ,急诊胃镜示：慢性浅表性胃炎。查体：体温３６℃,血压１７／１０ｋＰａ,神清语利,心肺腹无异征。于吞咽困难第３、...     

以精神障碍为首发症状的克莱恩菲特综合征1例

患者,男,17 岁,因出现易紧张、担心症状1 ~2 年于2015 年9 月20入院. 患者于1~2 年前无明显诱因出现紧张,害怕见陌生人,见到陌生人时紧张严重,说话结巴,严重时说不出话,全身出汗,人多时低着头,不愿跟人说话. 有时控制不住脾气,生气时发脾气,摔东西. 严重影响患者正常生活. 患者在家属陪伴下就诊,有就诊意愿. 既往有右侧腹股沟疝史3年,未治疗. 既往精神发育迟滞史.无外伤史、一氧化碳中毒史、重金属中毒史. 患者系领养,遗传家族史不详.     

以Horner综合征为首发症状的肝癌1例

应用灭摘灵雾化吸入治疗呼吸道感染192例。年龄6个月～70岁。病程1～30天，超过20天者106例，急性支气管炎94例，慢性支气管炎急性发作25例，急性咽炎56例，慢性咽炎急性发作17例，采用汕头光电研究所生产的超声雾化吸入机，将0.5％灭滴灵液20ml倒入雾化杯内，启动电源，雾量中等开始吸入，每日1次，     

以三叉神经痛为首发症状的POEMS综合征1例

POEMS综合征是临床上一种比较罕见的多系统损害的疾病,该综合征的主要特征有:多发性神经病变(polyneuropathy,P)、脏器肿大(organomegaly,O)、内分泌系统的病变(endocri-nopathy,E)、M-蛋白(M-protein,M)及皮肤改变(skin changes,S),取五大征的英文首字母,命名POEMS综合征[1]。几乎所有POEMS患者病程中都有多发性周围神经损害,且多以周围神     

以Horner综合征为首发症状的鼻咽癌1例

1 临床资料 患者男,36岁。因发现双侧瞳孔不等大、左眼裂变窄2周就诊。患者2周前晨起后发现左眼裂变窄,双侧瞳孔不等大,左侧小于右侧,左额部汗少。头颅CT未见异常,血糖、胸部正侧位片未见异常,诊断为Horner综合征。1周后出现声音嘶哑。查体:BP110/80mmHg,左眼裂窄于右侧,右瞳孔4mm,左瞳孔2.5mm,直、间接光反射存在。左侧软腭上抬固定。后鼻镜检查见鼻咽部粘膜充血、糜烂,双侧咽隐窝消失,左侧软腭背面可见溃疡面。间接喉镜检查见会厌无充血水肿,左侧声带边缘轻度充血,左声带活动度差,发音嘶哑。右鼻咽顶部、左鼻咽顶部、左软腭背面病理活检示:低分化鳞状     

以精神异常为首发症状的席汉综合征1例

1病例报告患者女,51岁。因不语、呆板、食欲下降、恶心1个月,嗜睡3天于2005年10月6日急诊入院。既往有神经衰弱史20年,曾到多家医院就诊。查体:T35.8℃,脉搏76次/分,呼吸20次/分,血压16.0/8.7Kpa;嗜睡,全身木僵状,皮肤苍白,轻度贫血外貌,皮肤粗糙无弹性;四肢肌张力增高,腱反射减弱,病理反射阴性。疑似脑血管病、抑郁精神病、癔病、神经性厌食症等疾病,行脑CT检查结果正常;实验室检查血钾2.59mmol/L、血钠116mmol/L、血氯86.4mmol/L、二氧化碳结合力15mmol/L、血糖3.3mmol/L、尿蛋白(—)、酮体( )、血红蛋白98g/L;心电图示窦性心律。以…     

以消化道症状为首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征1例

巨噬细胞活化综合征是风湿性疾病严重而致命的并发症.临床表现为发热,肝、脾、淋巴结肿大,全血细胞急剧减少,凝血障碍,严重肝功能损害及神经系统受累等多脏器病变,病死率高.多见于幼年特发性关节炎全身型[1-2],而以消化道症状首发的川崎病并巨噬细胞活化综合征报道少见.现将本院收治的1例报告如下. 1 病例介绍 患儿女,年龄9岁6月.因"发热伴头痛、呕吐、腹痛2d"急诊收入消化科.体温为中度热,腹痛为持续性全腹痛,非喷射性呕吐频繁不能进食,呕吐物为胆汁.查体:T 38.6℃,R 26次/min,P 112次/min,BP 90/65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),体重33 kg.神志清,精神差,皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大.眼窝无凹陷,皮肤弹性正常,球结膜无充血,唇干红,无皲裂,咽充血,颈软无抵抗.心肺正常.     

以癫痫大发作为首发症状的心肌梗塞1例

患者、男性、22岁,于2007年11月27日晨8时30分,洗漱时突发意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫、小便失禁,20分钟抬入本院.体查:T:36.6℃、P:88次、R:14次、Bp:110/70mmHg(1 mmHg=0.133Kpa),神志不清,双侧眼球上翻,无斜视及眼球震颤,双侧瞳孔等大等圆,瞳孔直径:5.0mm,光反射消失,面部口唇发绀,表情呆板,面肌嚼肌痉挛,牙关紧闭,口中不时吐白色泡沫,心率:88次,心律不齐.     

以头晕呕吐为首发症状的无痛性心肌梗死2例

1 临床资料病例 1:患者,男,60 岁,因头晕、恶心、呕吐 2 h 入神经内科病房,头晕为持续性,与体位无关,伴乏力,出汗,呕吐 2 次,为少量胃内容物,吐后头晕症状未缓解,无心悸、胸闷、胸痛表现.既往体健,无高血压、糖尿病及心脏病史,有吸烟饮酒史.体检:体温 36.2 ℃,脉搏 66 次 /min,呼吸 16 次 /min,血压左侧125/85 mm Hg,右侧 125/75 mm Hg,双肺呼吸音清,心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛. 神经系统查体:意识清,言语流利,智能正常,眼球震颤(-),双鼻唇沟对称,伸舌居中,四肢肌力及肌张力正常,无感觉障碍,浅反射(++),病理征阴性,颈软,双侧克氏征(-).急查心肌酶 5 项:乳酸脱氢酶 590 U/L,CK 同工酶 326.2 U/L,肌酸激酶 2704 U/L,羟丁酸脱氢酶 488 U/L,谷草转氨酶 185 U/L;肌钙蛋白 T:肌钙蛋白 5.46 ng/mL;心电图示:急性下壁心肌梗死,立即转入心内科行急症冠脉造影术加冠脉支架植入术,术后给予抗栓、抗缺血、调血脂、保护胃等对症支持治疗,于 8 d 后病情稳定出院.     

以持续性室速为首发表现的急性心肌梗死1例

患者,男,66岁。因上腹部不适伴恶心、呕吐、大汗3d就诊于某医院。心电图示室性心动过速,经治疗无效于第2天下午转入河北医科大学第二医院心内科。查体:T36.5℃,P170次/min,R20次/min,BP100/75mm Hg(1mmHg=0.133kPa)。神志清楚,无颈静脉怒张,颈软无抵抗。两肺底可闻及小水泡音,心界向左扩大。心率170/min,心律规整,心尖部可闻及III级吹风样收缩期杂音。腹软平坦,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。入院后做心电图及经食管心房调搏术(TEAP)诊断为持续性室速。在吸氧、心电、血压监护下,每隔15min缓慢静脉推注利多卡因75mg,共3次。后将利多卡因1000mg入极化液500ml中以每分钟30滴速度静脉滴注,未能转复为窦性心律。此时血压稳定,改用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注,同时将心律平210mg入极化液500ml中以每分钟15滴速度静脉滴注,30min后再次用心律平70mg加入50%葡萄糖20ml缓慢静脉推注后心率降至87次/min。复查心电图示急性广泛前壁心肌梗死,窦性心律、室性早搏。3次心肌酶均明显增高:首次CK159U/L(正常值15~13...