重度颅脑损伤并发高钠血症30例

<正>重度颅脑损伤病人死亡率高,常并发高钠血症,笔者对我院2007年5月至2009年8月期间入院的75例伤前无其他严重疾病的重度颅脑损伤患者的血清钠浓度进行了统计和分析,其中30例并发高钠血症,现报     

重型颅脑损伤后高钠血症的临床分析和治疗

目的探讨颅脑损伤与高钠血症之间的相互影响及与颅脑损伤程度的关系。方法对我院156例重型颅脑损伤出现的38例高钠血症患者的临床资料进行回顾分析。结果格拉斯哥昏迷量表（TCS）评分3分～5分组出现高钠血症病例明显高于6分～8分组,GCS评分越低,出现高钠血症几率越大,高钠血症的出现增加了原发病的死亡率。结论重型颅脑损伤并发高钠血症主要与其本身的病理生理改变关系密切,病情越重,血钠越高,预后越差。早期连续血液净化（CBP）有效纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症,并能改善预后。     

依达拉奉（必存）治疗重度颅脑损伤中的疗效观察

目的观察重度颅脑损伤患者常规治疗与加用依达拉奉间治疗效果的差别。方法把入选的60例重度颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,前者进行2周的必存治疗,后者除了不加用必存治疗外其余的治疗方法前者相同,,观察治疗组和对照组在治疗2周后GCS评分的改善情况。结果：治疗组在治疗2周后较对照组GCS改善存在显著差异（P〈0．05）,2周后GCS评分治疗组明显优于对照组（P〈0．01）。结论：依达拉奉在治疗重度颅脑损伤中具有良好的治疗效果     

50例重度颅脑损伤的护理体会

目的:总结50例重度颅脑损伤的护理体会。方法:护理重点为诊断前的病情观察记录、诊断后的用药护理及术后护理,出院后的健康教育。结果:痊愈30例,好转14例,死亡6例。结论:及时发现颅脑损伤的临床症状,尽早治疗,重视药物的反应及手术的疗效,强调出院后的用药安全,康复锻炼和复查非常重要。     

重型颅脑损伤后高钠血症及预后分析

目的：对74例重型颅脑损伤后高钠血症进行治疗分析。方法：患者入院后24h内、第3天及第7天分别检测血清钠．同一天有数次测量的取平均值。血清钠150-158mmol／L为轻度;血清钠158-165mmol／L为中度：血清钠〉165mmol／L为重度。结果：高钠血症发生于伤后1-9天,平均3天。血钠最高值：150-158mmol／L24例（按GOS判断预后。恢复良好16例．中残2例,重残2例,植物生存2例,死亡2例）,158-165mmol／L10例（按006判断预后,恢复良好1例,中残1例。重残1例。植物生存1例,死亡6例）,165mmol／L以上40例（按GOS．判断预后,恢复良好1例,植物生存1例,死亡38例）。讨论：高血钠与脑损伤严重程度及预后的关系。诊断治疗中可以看出,伤情越重,血钠值越高。死亡率越高。     

重度颅脑损伤腹泻护理体会

重度颅脑损伤病人由于伤后呈高代谢、高分解状态，机体能量急剧消耗，免疫力下降，抗病能力及愈合能力受到影响，易导致治疗失败。因此，尽早给予胃肠内营养(EN)，可防止或减轻高分解代谢，保护肠粘膜结构功能完整性，减少肠源性感染。然而，EN易发生并发症，腹泻便是最常见的并发症，发生率可高达62％。我院2001年1月-2003年7月对58例重度颅脑损伤病人给予胃肠内营养治疗，其中并发腹泻16例，发生率为27．6％。现将腹泻原因及护理方法总结如下。     

醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤疗效观察

目的：观察醒脑静注射液治疗重度颅脑损伤临床疗效。方法：将46例患者分成2组。治疗组33例,对照组13例,2组有可比性。2组均予常规西医治疗,包括手术、脱水降颅压、营养脑细胞、脑保护等,治疗组在此基础上予醒脑静注射液10～30ml加入5%葡萄糖注射液100～250ml中静滴;每日1次。2组均治疗14d为1个疗程并观察疗效。结果：2组临床疗效无显著性差异,2组格拉斯哥昏迷评分比较有显著性差异（P〈0.05）。结论：醒脑静注射液能够改善重度颅脑损伤患者意识障碍。     

重度颅脑损伤病人的护理体会

通过对我院2011年1月～2012年12月134例得重度颅脑损伤病人的严密监护及精心护理,治愈104例,好转29例,植物状态1例,无死亡病例,通过总结分析,高效规范的护理,可以有效提高抢救存活率,降低并发症和后遗症。     

重症颅脑损伤后高钠血症的原因及预后分析

重症颅脑损伤后水电解质平衡紊乱是常见的并发症，继发钠代谢紊乱尤为常见，可影响临床治疗效果和预后。2004年8月-2007年8月本院收治48例重症颅脑损伤患者，其中20例继发高钠血症，现分析报道如下。     

重度颅脑损伤ICU治疗效果分析

目的：对重度颅脑损伤的ICU治疗效果进行研究分析。方法：我院自2009年7月-2011年8月收治的重度颅脑损伤患者共163例分为ICU治疗组与普通病房对照组,治疗组79例,进行ICU治疗,对照组84例,进行普通病房常规治疗,对两纽的治疗效果进行比较分析。结果：治疗组的治愈率明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,均具有显著差异（P〈0．05）。结论：将重型颅脑损伤患者送入ICU进行严密监测和护理,以预防并发症发生,可以明显提高治愈率,降低死亡率,并使患者的生存质量得到提高。     

107例重度颅脑损伤患者的救治体会

目的：探讨重度颅脑损伤患者的救治方法,提高颅脑外伤患者的救治效果。方法：回顾性分析我院107例重度颅脑损伤患者的临床资料,探讨复杂的重度颅脑损伤疾病的抢救及治疗。结果：出院后随访6-12个月,患者病情恢复良好5例,轻度残疾17例,重度残疾44例,植物生存19例,死亡21例。结论：重度颅脑损伤患者的救治重点是解决颅内压增高,采取药物治疗及外科减压等方法,加强病情监护,全面系统的综合诊疗,有望提高患者的生存率及存活后的生存质量。     

手术治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的：观察手术治疗中心颅脑损伤的临床效果.方法：回顾性分析我院自2011年1月~2011年06月60例经手术治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料,根据GCS评分方法评价手术疗效.结果：患者基本恢复及良好率为63.3%,术后容易出现多种并发症,其中电解质紊乱发生率最高,发生率为31.7%,其次依次为感染、心律失常及肝肾功能不全.结论：重型颅脑损伤患者应用手术治疗,能够显著降低患者的死亡率和伤残率,值得临床推广使用.     

重度颅脑损伤患者应激性溃疡预防及治疗体会

目的:探讨重度颅脑损伤患者应激性溃疡的预防及治疗特点。方法:回顾性分析我院收治的重型颅脑损伤患者发生应激性溃疡病例78例临床资料。结果:本组患者经积极的临床治疗后,临床治愈69例,死亡9例,死亡率为11.5%。结论:积极治疗相关原发病,纠正低血容量、酸碱平衡紊乱、高血糖;预防性应用质子泵抑制剂;加强支持治疗,早期的胃肠内营养是治疗成功的关键。     

重度颅脑损伤合并骨折的急救护理体会

目的：通过回顾性研究,探讨重度颅脑损伤合并骨折的有效急救护理方法。方法：选取我院2009年2月-2010年11月重度颅脑损伤伴有多发性骨折患者108例,应用维持呼吸通畅、快速降低颅内压、及时纠正休克、保持静脉通路顺畅、早期心肺复苏、严密观察病情变化以及心电监护等急救护理措施。结果：经有效的急诊护理,108例患者中抢救脱险98例,临床治愈92例,肢体残疾3例,植物生存2例,抢救中死亡10例,成功率约为90．7%。结论：针对重度颅脑损伤合并骨折患者,及时、有效的急救护理措施是救治过程中的关键所在。     

重型颅脑损伤后高钠血症病因分析及诊治

目的探讨重型颅脑损伤后高钠血症的病因及诊治措施。方法回顾性分析我院2007年6月至2012年1月收治的120例重型颅脑损伤患者的临床资料,其中有32例并发高钠血症,总结此32例患者的病因、治疗和转归。结果32例患者中死亡18例,死亡率为56．3％,显著高于重型颅脑损伤非高钠血症者（P〈0．05）。随着GCS的下降,死亡率逐渐升高口〈O．05）。合并有高钠血症的患者均经连续性血液净化（CBP）治疗,患者的血清钠和血渗透压明显下降,APPECHEⅡ评分改善（P〈0．05）。结论重型颅脑损伤合并高钠血症患者的死亡率较高,高钠血症与颅脑损伤本身病理机制有关,脑损伤越严重,高钠血症病情越重。CBP疗能平稳有效地纠正重型颅脑损伤后患者的高钠血症。     

重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

重度颅脑损伤并发上消化道出血是神经外科患者较严重的并发症,如不及时治疗,加强护理,患者往往死于并发症,需手术治疗的神经外科病人,因病程长,恢复慢,所以术前往往病人恐惧心理重,压力大,少数病人背上沉重包袱,这将严重影响疗效。所以手术期心理护理实为重要,若术前了解每一位病人心态,并进行有效心理护理,术后病人心态好,疗效往往也好。随着现代医学的发展,重度颅脑损伤治疗水平不断提高,所致死亡率有所下降,但并发症仍很高,大部分存活患者存在不同程度的功能障碍,使患者生活质量下降,给患者家庭和社会带来沉重的负担。     

重度颅脑损伤后并发上消化道出血的护理体会

重度颅脑损伤并发上消化道出血是神经外科患者较严重的并发症,如不及时治疗,加强护理,患者往往死于并发症,需手术治疗的神经外科病人,因病程长,恢复慢,所以术前往往病人恐惧心理重,压力大,少数病人背上沉重包袱,这将严重影响疗效。所以手术期心理护理实为重要,若术前了解每一位病人心态,并进行有效心理护理,术后病人心态好,疗效往往也好。     

安宫牛黄丸治疗重度颅脑损伤体会

从1990年3月至1996年9月,我院对重度颅脑损伤中有中枢性高热、惊厥、肢体强直及伴有抽搐的病人共69例给予安宫牛黄丸治疗,取得了较好的疗效.报告如下.1 临床资料69例病人中,男53例,女16例,最大年龄74岁,最小年龄8岁,均为头部直接外伤住院.其中交通事故伤42例,跌落伤有13例,殴斗伤14例.69例病人中仅表现中枢性高热者55例,伴四肢强直、惊厥、抽搐者14例.所有病人均昏迷,巴彬斯基氏征阳性.据GCS昏迷分级,3～5分者37例,6～8分者32例.有43例经CT诊断为“脑挫裂伤”及“颅内血肿”而行开颅术.余26例为广泛“脑挫裂伤”无手术指征.安宫牛黄丸用法:成人1丸,1日1次,症状重者每次2丸,日1次.小儿1/3～1/2丸,日1次,重者加量.均鼻饲喂入.     

重度闭合性颅脑损伤急性期的观察与护理

随着社会的发展,交通事故的发生率逐年增多.交通事故引起的创伤中2/3是颅脑损伤,据报道病死率高达58%,而重型颅脑损伤(SHI)病死率高达70%～80%.因此,做好颅脑损伤急性期的护理,为患者创造更多的救治机会,最大限度地挽救患者生命显得至关重要.     

28例重度颅脑损伤ICU治疗临床分析

目的：探讨重度颅脑损伤患者接受 ICU治疗的临床效果和治疗价值.方法：通过对28例患者接受 ICU治疗,主要包括：机械通气、循环维持、颅内压监护、亚低温治疗.结果：治愈23例,死亡5例,死亡率17 8%.结论：重度颅脑损伤病人抢救中接受ICU呼吸循环支持,降低颅内压可明显提高治愈率,降低死亡率.